유방암 진단 : 검사, 통계 및 초음파

유방암 검진

유방암 진단을 위해 다양한 검사가 사용됩니다.

선별 유방 조영술을 통해 많은 유방암이 징후 나 증상을 나타 내기 전에이를 감지 할 수있었습니다. 유방 촬영이 중요하다는 것은 의심의 여지가 없지만 여성이 유방 촬영을 받기 시작해야하는 빈도와 연령에 대한 권장 사항은 조직과 태스크 포스마다 약간 다릅니다.

유방암 검진에 대한 ACS (American Cancer Society) 권장 사항은 2015 년 10 월에 변경되었으며, 현재 이용 가능한 연구에 대한 광범위한 검토를 바탕으로 증거 기반 지침으로 간주됩니다. 다음과 같습니다.

• 임상 유방 검사 (CBE)는 더 이상 무증상의 평균 위험 여성 (유방암 병력이 없거나 유방암 가족력이없고 젊은 나이에 흉벽 방사선 병력이없는 여성)에게 더 이상 나타나지 않습니다. ). 이 선별 기법은 더 이상 증거를 바탕으로 유용한 것으로 간주되지 않습니다.
• 평균 위험 여성의 유방 촬영 사진은 매년 45 세에서 54 세 사이의 여성에게 강력히 권장됩니다. 이러한 권장 사항은 강력한 지침으로 이루어지며 예약이 필요하지 않습니다. 여성은 매년 40 세에서 44 세까지 선별 검사를 위해 유방 조영술을 시작하도록 선택할 수 있지만 혜택과 대조되는 위험에 대해 논의해야합니다. 위험-이익 문제가 논쟁의 여지가 있으므로이 권장 사항은 "자격을 갖춘"것으로 간주됩니다. 평균 위험과 무증상 인 55 세 이상의 여성은 선호하는대로 2 년마다 또는 매년 유방 조영술을받는 것을 고려할 수 있습니다. 이러한 권고는 강력하고 증거에 근거한 권고와는 대조적으로 여전히 "사 분화"입니다.
• 마지막으로, 유방 조영술은 여성의 기대 수명이 10 년 이상인 건강 상태에있는 한 계속되어야합니다. 다시 말하지만 이것은 자격을 갖춘 권장 사항입니다.

유방 조영술은 일반적으로 젊은 여성보다 나이가 많은 여성에게 더 큰 혜택을줍니다. 젊은 여성은 종종 더 짙은 유방을 가지고 있으며 젊은 여성의 경우 거짓 양성 유방 조영술 결과가 더 많이 발생하기 때문입니다. 유방 촬영 검사에 초음파 검사를 추가하는 것은 위험이 높은 젊은 여성이나 조밀 한 유방 조직을 가진 젊은 여성을 선별하는 데 유용 할 수 있습니다.

미성년자 예방 서비스 태스크 포스는 젊은 여성의 유방 조영술의 이러한 한계로 인해 정기적 인 연간 선별 유방 조영술은 50 세부터 시작하는 것이 좋습니다. 40 세에서 49 세 사이의 여성은 자신의 상황을 보건의와 상담하여 적절한 시간을 결정하도록 권장합니다 유방 촬영 검사를 시작합니다.

유방 자체 검사 (BSE)는 20 대부터 시작하는 여성을위한 옵션입니다. 여성은 유방 변화를 건강 관리 전문가에게보고해야합니다.

여성이 BSE를 원한다면이 기술을 보건 전문가와 함께 검토해야합니다. 목표는 여성의 가슴이 느끼고 보이는 방식에 편안함을 느끼는 것이므로 여성은 가슴이 느끼거나 정상적이지 않으면 유방의 변화를 감지 할 수 있습니다.

유방암 발병 위험이 높은 일부 여성의 경우 선별 도구로 MRI 스캔을 추가하는 것이 좋습니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)는 유방암 위험이 높은 여성 (평생 위험률 20 % 이상)은 매년 MRI와 유방 촬영 사진을받을 것을 권장합니다. 중등도의 위험이있는 여성 (15 % -20 %의 평생 위험)은 MRI 선별 검사의 이점과 한계에 대해 의료 전문가와상의해야합니다.

여성은 검사를 얼마나 자주, 언제 시작해야하는지 의사와상의해야합니다.

결정적인 유방암 진단

영상 검사에서 이상이 있거나 유방암으로 의심되는 경우에도, 정확한 진단을 위해서는 분석을 위해 조직 샘플을 확보해야합니다. 시료를 얻는 기술을 생검이라고합니다. 생검은 비정상의 작은 영역 (절개 생검)에서 취하거나 생검시 전체 비정상 영역 (절제 생검)을 제거 할 수 있습니다. 생검은 병리학 자 (조직 샘플의 특징적인 외관과 분석에 기초한 질병 진단에 대한 특별한 훈련을받은 의사)가 암이 있는지 여부와 어떤 종류의 암인지를 결정할 수있게합니다. 생검은 또한 최상의 치료 유형을 결정하는 데 도움이되는 추가 검사를 위해 조직 샘플을 제공합니다 (아래 참조).

전문 유방암 검사

최적의 치료 유형을 결정하기 위해 유방암 종양 샘플에 대해 특정 검사가 일상적으로 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 호르몬 수용체 상태 : 유방암 조직을 검사하여 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론에 대한 수용체의 존재를 확인합니다. 이들 수용체가 존재하는 경우, 종양은 에스트로겐 수용체-양성 (ER +) 또는 프로게스테론 수용체-양성 (PR +)으로 지칭된다. 이것은 종양 성장이 호르몬 변화에 반응하고 호르몬-지정 요법이 성장을 멈추는 데 효과적 일 수 있음을 의미합니다.
• HER2 : 또 다른 표준 검사는 유방암 세포에서 HER2라는 단백질의 과발현을 측정합니다. 종양이 HER2- 양성 (HER-3 +) 인 경우, 이 단백질에 대한 표적 요법이 제공 될 수 있습니다.

여성의 약 15 %는 이러한 종양 마커 (ER, PR 또는 HER2)를 발현하지 않는 유방암을 가지고 있습니다. 이 종양을 삼중 음성 유방암이라고합니다.

추가 검사실 검사는 예후와 치료 계획을 결정하는 데 도움이되는 일부 유형의 종양에 유용 할 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 암 세포 증식에 ​​대한 연구, 즉 암 세포가 활발하게 성장하고 분열하는 것처럼 보이는 빈도뿐만 아니라 특정 종양에서의 유전자 발현 또는 순환 종양 세포를 찾기위한 혈액 검사가 포함됩니다. .