자간증이란 무엇입니까? 치료, 발작 및 증상

자간증의 사실과 정의

• 자간증, 생명을 위협하는 임신 합병증.
• 자간증은 일반적으로 이전에 자간전증으로 진단 된 임산부 (소변의 고혈압 및 단백질)가 발작 또는 혼수 상태를 유발하는 상태입니다. 어떤 경우에는 발작이나 혼수 상태가 임신 한 여성이 자간전증을 앓은 첫 번째 인식 가능한 징후 일 수 있습니다.
• 자간전증으로 이전에 진단받은 여성의 자간전증에 대한 주요 경고 징후 및 증상 은 다음과 같습니다.
  • 심한 두통,
  • 흐리거나 이중 시력,
  • 반점을 보거나
  • 복통.
• 자간전증으로 시작하여 중증 자간전증으로, 궁극적으로는 자간전증으로 진행되는 경증 자간전증으로 시작되는 질병의 질서있는 진화를 암시하는 어떠한 증거도 없었다. 질병 과정은 가장 가벼운 형태로 인식되어 임신 기간 동안 그대로 유지되거나 완전 자간증으로 나타날 수 있습니다.
• 자간전증을 앓고있는 100 명의 여성 중 1 명 미만이 자간전증 (발작 및 / 또는 혼수로 특징 지음)을 일으킬 것입니다.
• 모든 임신 중 최대 20 %가 고혈압으로 인해 복잡합니다. 고혈압, 자간전증 및 자간증으로 인한 합병증은 모든 모성 사망의 최대 20 %를 차지할 수 있습니다.
• 임신 독성은 자간전증 및 / 또는 자간증을 설명하기 위해 이전에 사용 된 일반적인 이름입니다.

자간증의 원인은 무엇입니까?

• 내피 (혈관벽의 내층)의 이상이 잠재적 인 원인으로 여겨져 왔지만, 자간전증 또는 자간증을 정확히 일으키는 원인은 아무도 모릅니다.
• 자간전증 또는 자간증의 정확한 원인을 잘 이해하지 못하기 때문에 자간전증 또는 자간증이 언제 발생하는지 효과적으로 예측하거나 이러한 문제의 발병을 예방할 수있는 예방 조치를 시행 할 수 없습니다.
• 자간전증은 보통 초기 (첫 번째) 임신 중에 발생합니다.

자간증의 위험 요인은 무엇입니까?

• 자간전증은 또한 임신 전 혈압이 높고 당뇨병이 있으며 다른 의학적 문제 (예 : 결합 조직 및 신장 질환)가있는 35 세 이상의 다태 임신 여성에서 더 자주 발생합니다.
• 비만 여성은 정상 체중의 여성보다 자간전증 및 자간증의 위험이 더 높습니다.
• 알 수없는 이유로, 아프리카 계 미국인 여성은 백인 여성보다 자간전증 및 / 또는 자간증이 발병 할 가능성이 높습니다.
• 자간전증은 유전 적 근거가 밝혀지지 않았지만 가족 내에서 더 자주 발생합니다.
• 자간전증은 태반 질량의 초과 또는 감소 또는 자궁벽의 태반의 비정상적인 위치와 같은 태반 장애와 관련이 있습니다.
• 자간전증은 정상 태반 또는 태아 조직이 없을 수있는 수 태형 어금니 임신과 관련이 있습니다.
• 자간전증 또는 자간증의 발병을 예방하기 위해 선제 적으로 할 수있는 일은 없습니다.
• 자간전증의 다른 위험 요소로는 이전의 임신 중 태아 사망 또는 자궁 내 성장 제한을 포함하여 사회 경제적 지위 저하, 십대 임신 및 빈약 한 결과가 있습니다.

자간증의 경고 신호와 증상은 무엇입니까?

자간증의 가장 흔한 증상은 발작 또는 경련입니다. 자간전증과 유사하게, 다른 변화 및 증상이 존재할 수 있으며 관련된 기관 시스템 또는 시스템에 따라 달라질 수 있습니다. 이러한 변화는 엄마, 아기 또는 더 일반적으로 엄마와 아기 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 다음과 같은 증상 중 일부는 임산부가 인식 할 수 있지만, 일반적으로이 질환이 있음을 알지 못합니다.

• 자간전증의 가장 흔한 징후는 혈압 상승이며 자간전증에서도 발견됩니다. 다시, 환자는 그녀가 고혈압임을 알지 못할 수 있습니다.
• 혈압은 최소한으로 상승하거나 위험 할 수 있습니다. 혈압 상승의 정도는 여성마다 다르며 질병 과정의 진행 및 해결 중에도 다릅니다. 일부 여성은 혈압이 크게 상승하지 않습니다 (자간증이있는 여성의 약 20 % 포함).
• 혈압이 160/110 mm Hg 이상으로 증가하면 자간전증의 위험이 높아진다는 것이 일반적인 믿음입니다.
• 신장은 혈액을 효율적으로 걸러 낼 수 없습니다. 소변에 단백질이 비정상적으로 배설 될 수도 있습니다. 과도한 비뇨기 단백질의 첫 징후는 일반적으로 산전 방문시 얻은 소변 검체에서 결정됩니다. 환자가 과도한 비뇨기 단백질 손실과 관련된 증상을 경험하는 것은 드문 일입니다. 드물게 많은 양의 비뇨기 단백질이 배설 될 수 있습니다.
• 신경계의 변화는 시력 저하, 반점, 심한 두통, 경련 및 때때로 실명을 포함 할 수 있습니다. 이러한 증상은 유아의 응급 분만이 필요할 수 있으므로 산과 진료를 제공하는 병원에서 즉시 의학적 치료가 필요합니다.
• 간장에 영향을 미치는 변화는 상복부에 통증을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 소화 불량 또는 담낭 질환의 통증과 혼동 될 수 있습니다. 간에 영향을 미치는 다른 미묘한 변화는 혈소판 기능을 변화시켜 혈액이 응고하는 능력을 손상시킬 수 있습니다. 과도한 멍은 혈소판 활동 장애의 징후 일 수 있습니다.
• 자간전증의 특징 인 고혈압은 태반 혈류를 감소시켜 태아 발달을 방해 할 수 있습니다. 결과적으로 아기가 제대로 자라지 않고 예상보다 작을 수 있습니다. 심한 경우 태아의 산소 공급 장애로 인해 태아의 움직임이 줄어들 수 있습니다. 태아의 움직임이 현저하게 감소한 것을 발견하면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

자간증 치료를 받아야 할 때

• 임산부가 자신의 건강이나 아기의 건강에 관해 질문이있는 경우.
• 임산부가 두통이 심하거나 지속적이거나 두통이 있거나 이중 시력 또는 반점과 같은 시각 장애가있는 경우 (자간전증의 선구자 일 수 있음).
• 임신 중에 혈압이 160/110 mm Hg 이상으로 상승하면.
• 임산부가 복부 중앙이나 갈비뼈 아래 복부 오른쪽에 심한 통증이있는 ​​경우. (이것은 붓고 간이 파열 될 수 있음을 나타냅니다).
• 임신 중 비정상적인 멍이나 출혈이있는 경우.
• 임신 중 부기 또는 체중 증가가 과도한 경우.
• 태아 활동이 현저히 감소한 경우.
• 임신 중 질 출혈이나 중증의 복부 경련이 증가하면 나타납니다.

자간증을 진단하는 검사가 있습니까?

앞에서 언급 한 증상이 발생하면 즉시 의료 전문가에게 알려야합니다. 가정 혈압 모니터링을 수행하는 경우 측정 값이 높으면 의사에게보고해야합니다. 의사 사무실이나 병원을 방문해야 할 수도 있습니다.

• 모든 징후, 증상 및 우려 사항은 의료 전문가에게보고해야합니다. 태아 방문 시마다 혈압, 체중 및 소변 단백질이 결정됩니다.
• 건강 관리 전문가가 자간전증의 가능성을 의심하면 혈소판 수와 간 및 신장 기능을 검사하기 위해 혈액 검사를 지시합니다. 의료 전문가는 24 시간 소변 수집을 주문하여 공극 표본의 총 단백질을 확인합니다. 혈액 검사 결과는 24 시간 이내에 (외부 실험실로 보내진 경우), 또는 병원에서 수행 한 경우 몇 시간 내에 이용할 수 있어야합니다.
• 태아 심장의 속도와 리듬을 모니터링하여 아기의 건강을 점검해야합니다.
• 태아 복지에 대한 추가 평가에는 비 응력 검사, 생체 물리학 적 프로파일 (초음파) 및 아기의 성장을 측정하기위한 초음파가 포함됩니다 (이전 2-3 주 내에 완료되지 않은 경우).
• 보조 연구에는 뇌졸중을 배제하기 위해 모체 머리의 초음파, CT 스캔 또는 MRI 스캔이 포함될 수 있습니다.

자간증을 치료하는 약물

자간전증이 발병되면, 유일한 치료는 아기의 분만입니다 (배달 전에 자간전증이 발생한 경우). 자간증은 분만 후, 일반적으로 산후 첫 24 시간 내에 발병 할 수 있습니다. 드물게 산후 자간전증의 발병이 지연되어 출산 후 최대 1 주일이 걸릴 수 있습니다. 영아의 분만 외에 자간증에 대한 치료법은 없습니다.

발작 치료

• 정맥 내 황산 마그네슘은 발작이 발생하면 선택된 약리학 적 치료입니다. 이 약물은 발작이 재발 할 가능성을 줄입니다. 마그네슘 치료는 마지막 기록 된 발작 후 총 24 ~ 48 시간 동안 계속됩니다. 환자는 집중 치료 또는 고위험 노동 및 분만 시설에서 마그네슘을받을 수 있습니다. 황산 마그네슘을받는 동안 환자를 면밀히 관찰해야합니다. 황산 마그네슘을 주입하는 동안 환자에게 보충 정맥 주사액이 제공됩니다. 또한 비뇨기 출력을 모니터링하기 위해 거주중인 비뇨기 카테터가 필요합니다.
• 간혹 정맥 내 황산 마그네슘의 사용에도 불구하고 발작이 재발합니다. 이러한 경우, 발작을 "파괴"시키거나 중단시키기 위해 소듐 아모 바르 비탈과 같은 단기 작용 바르 비투 레이트로의 치료가 필요할 수 있습니다. 디아제팜 (발륨) 또는 페니토인 (딜란 틴)을 포함한 다른 약물도 사용될 수 있습니다.

발작 후 어머니의 상태가 안정되면 의사는 유아의 응급 분만을 준비합니다. 이것은 제왕 절개 또는 노동 및 질 분만의 유도에 의해 발생할 수 있습니다. 환자가 이미 분만중인 경우, 아기가 "고통을 당하거나"발작에 의해 훼손되었다는 증거가 없다면 분만이 진행될 수 있습니다.

고혈압 약물

• 환자는 분만 중 및 / 또는 분만 후 고혈압 치료를 위해 약물을 요구할 수 있습니다. Hydralazine (Apersoline), labetalol (Normodyne, Trandate) 및 nifedipine은 일반적으로 혈압을 160mmHg 미만의 수축기 수준으로 낮추는 데 사용되는 제품입니다. 환자가 임신과 관련이없는 고혈압에 문제가없는 한, 산후 6 주가 넘는 고혈압 치료약을 요구하는 것은 드문 일입니다.

아기를 낳는 약물

환자가 만기일에 가까울수록 자궁 경부가 분만에 유리하고 노동 유도가 성공할 가능성이 높습니다. 때때로 옥시토신 (Pitocin)과 같은 약물이 노동을 유도하거나 단축시키기 위해 제공됩니다.

• 임신이 임신 34 주 미만인 경우, 노동 유도가 성공할 가능성은 적습니다 (유도는 여전히 가능하지만). 더 일반적으로 나쁜 결과를 막기 위해 제왕 절개가 필요합니다.
• 아기가 태아 심장 박동 감소와 같은 타협의 징후를 보이면 즉시 제왕 절개를해야합니다.
• 태아 임신 연령이 32 주 미만인 경우 일부 환자에게 태아 폐를 성숙시키기 위해 근육 내 스테로이드를 투여 할 수 있습니다.

자간증을 가진 여성의 예후는 무엇입니까?

대부분의 여성들은 자간전증 또는 자간전증에 의해 복잡한 경우에도 임신에 대해 좋은 결과를 얻을 것입니다. 일부 여성들은 계속 혈압에 문제가 있으며 출산 후 면밀히 지켜야합니다. 자간전증을 앓고있는 여성의 약 25 %는 후속 임신에서 혈압이 상승 할 것이고 약 2 %는 자간증이 발생할 것입니다.

대부분의 아기는 잘합니다. 조산아는 대개 병원에 더 오래 머무 릅니다. 일반적으로 아기는 기한까지 병원에 입원해야합니다.

불행하게도, 일부 여성과 아기는 자간전증 또는 자간증으로 생명을 위협하는 합병증을 경험합니다. 아기의 합병증은 일반적으로 미숙아와 관련이 있으며, 개발 도상국에서는 엄마와 아기 모두에 대한 결과가 상당히 악화됩니다. 선진국에서 자간전증으로 인한 모성 사망률 (사망)은 0 %에서 1.8 % 사이입니다. 모성 사망의 경우는 대부분 고혈압, 용혈성 빈혈, 간 기능 검사 (LFT) 및 혈소판 수가 적은 HELLP 증후군으로 알려진 상태로 인해 복잡합니다.

자간전증을 예측 또는 예방하기위한 검사가 없었던 것처럼, 자간전증 또는 자간전증이 다음 임신에서 재발 할 것인지를 예측하는 검사는 없습니다. 불행하게도, 소수의 여성에서 자간전증 및 / 또는 자간증이 재발 할 것이다. 자간전증 또는 자간전증이 이전 임신에서 특히 심하거나 임신 초기에 발생했거나 (2 개월 후반 또는 3 분기 초반), 이후 임신을위한 새로운 아버지가있는 경우 이러한 변화가 증가하는 것으로 보입니다. 재발 성 자간전증 / 자간증을 예측하기위한 검사가 없기 때문에, 이전에 영향을받은 환자는 후속 임신 중에 더 자세히 따라야합니다.