습진 치료, 원인 및 증상

습진 개요

습진 이라는 용어는 그리스어에서 유래 한 것으로 "끓어 버리다"를 의미합니다. 이 이름은 고대 의료 종사자들에게 피부가 "끓는"것처럼 보였기 때문에 특히 적합합니다. 이 용어는 모든 종류의 피부염 (염증성 피부 상태)을 설명하는 데 자주 사용되므로 오늘날 사용법이 다소 부정확합니다. 그러나 모든 피부염이 습진은 아닙니다. 가족 성 아토피 성 피부염 또는 후천성 알레르기 성 접촉 성 피부염으로 인한 모든 외피 성 피부염은 유사한 외관을 갖는다. 급성 병변은 일반적으로 붉고 부은 피부에 존재하는 소포라고하는 많은 작은 액체로 채워진 구조로 구성됩니다. 이 소포가 부러지면 투명하거나 황색을 띠는 액체가 누출되어 특징적인 울음과 재진을 일으 킵니다. 유체가 마르면 농가진을 모방 할 수있는 얇은 표면이 생성됩니다. 오래된 병변에서는 이러한 소포를 이해하기가 더 어려울 수 있지만 현미경으로 조직을 검사하면 그들의 존재가 드러날 것입니다.

습진 성 피부염에는 많은 원인이 있습니다. 가장 흔한 것 중 하나는 아토피 성 피부염이라는 상태입니다. 종종 습진이라는 용어를 사용하는 사람들은 아토피 성 피부염을 말합니다. 아토피는 천식 및 알레르기 성 비염 (열병)과 같은 흡입 성 알레르기에 대한 평생 유전 (유전 적) 경향을 나타내지 만, 현재 아토피 성 피부염은 순수한 알레르기 성 질환으로 알려져 있지 않습니다. 아토피 환자는 천식, 건초열 및 피부염이있을 수 있습니다. 아토피는 매우 흔한 상태이며 유아를 포함한 모든 인종과 연령에 영향을 미칩니다. 성인의 약 1 % -2 %가 피부 발진이 있으며 어린이에게 더 흔합니다. 대부분의 영향을받은 사람들은 5 세 이전에 첫 에피소드를합니다. 대부분의 경우 피부염은 시간이 지남에 따라 개선됩니다. 불행히도, 아토피 성 피부염은 만성적 인 재발 장애입니다.

다른 외피 성 피부염에는 알레르기 성 접촉 성 피부염 (독 오크 나 니켈과 같은 일반적인 물질에 대한 세포 매개 알레르기), 자극성 피부염 (가혹한 화학 물질과의 과도한 접촉으로 인한), 곰팡이 감염 (백선), 옴 감염, 정체성 피부염, 매우 건조한 피부 (안개 증), pompholyx (dyshidrosis), Nummular dermatitis 및 지루성 피부염. 이러한 조건들 간의 차별화는 종종 어렵고 시간이 많이 걸립니다. 또한, 아토피 성 피부염이 다른 외피 성 피부염과 공존하는 것은 드문 일이 아닙니다.

습진의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

아토피 경향이 유전된다는 것이 일반적으로 동의된다. 이 논의의 목적 상, 습진 및 아토피 성 피부염이라는 용어는 동의어가 될 것입니다. 아토피 성 피부염 환자는 IgE 항체 (면역 글로불린 E) 수치 상승 및 세포 매개 면역 결함과 같은 다양한 비정상적인 면역 학적 소견을 가지고있어 특정 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 감염과 싸우는 데 어려움을 겪습니다. 특정 감염에 대한 감수성에도 불구하고 습진 자체는 전염성이 없습니다.

대부분의 다른 비 감염성 질병과 마찬가지로 아토피 성 피부 질환은 환경 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 아토피 성 피부염의 특징 중 하나는 과도한 피부 건조입니다. 이는 필라 그린 (filaggrins)이라는 특정 피부 단백질이 없기 때문입니다. 건조를 촉진하는 요인은 아토피 성 피부염을 악화시킬 수 있습니다. 침실이나 집 가습기로 매우 건조한 수면 환경을 개선 할 수 있습니다.

아토피 성 피부염의 일반적인 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 거친 비누 및 세제
• 피부의 과도한 세척
• 용제
• 낮은 습도
• 로션
• 거친 울 의류
• 발한
• 폐색 고무 또는 플라스틱 장갑
• 마찰
• 포도상 구균 박테리아
• 반복적 인 습윤 및 피부 건조 (식품 취급 또는 빈번한 손 세척이 필요한 기타 직업에서 발생)
• 음식 알레르기는 일부 환자에서 유발 요인으로 내재되어 있지만, 일반적으로 도움이되는식이 제한이나 권장 사항은 없습니다.
• 습진은 보습제의 방부제 및 활성 성분에 대한 반응으로, 심지어 자체적으로 사용되는 국소 코르티코 스테로이드에 대한 반응으로 발생할 수있는 알레르기 성 접촉 피부염과 같은 추가 문제의 발달로 악화 될 수 있습니다.

습진의 증상 및 징후는 무엇입니까?

의료 전문가들은 때때로 습진을 "발진 가려움증"이라고합니다.

• 일반적으로 습진의 첫 증상은 심한 가려움증입니다.
• 발진은 나중에 나타나고 빨간색이며 다른 크기의 요철이 있습니다.
• 발진이 가려워 특히 눈꺼풀과 같은 얇은 피부에서 화상을 입을 수 있습니다.
• 흠집이 나면 거품이 나고 부서 질 수 있습니다.
• 성인의 경우, 만성 문지름으로 피부가 두꺼워집니다.
• 하나 이상의 둥근 부위를 갖는 것을 Nummular (coin shaped) 습진이라고하며 곰팡이 감염과 혼동 될 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 "거품처럼"보이고 긁 히면 전체적인 외관에 젖음을 추가하는 붉은 융기 또는 투명한 액체 충전 융기를 개발합니다. 이 유형의 습진은 이질성 습진의 손가락 측면에서 특히 흔하며 또한 pompholyx라는 이름으로 사용됩니다.
• 피부에 고통스러운 균열은 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.
• 발진은 성인과 어린이의 몸 어디에나 위치 할 수 있지만 목, 팔의 굴곡 (팔꿈치 반대) 및 다리의 굴곡 (무릎)에서 가장 흔하게 발견됩니다. 영아는 몸통과 얼굴에 발진이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 어린이가 시트를 문지르는 영역에 먼저 나타납니다. 왜냐하면 아직 정확하게 긁을 조정이 없기 때문입니다. 아이가 기어 다니기 시작하면 발진과 팔꿈치 피부에 발진이 생깁니다. 기저귀 부위는 종종 절약됩니다.
• 두피는 거의 관여하지 않습니다.
• 귀 뒤의 피부가 관련 될 수 있지만, 일반적으로 외이 자체가 절약됩니다.
• 눈꺼풀은 종종 푹신하고 붉고 가렵습니다.
• 가려움증은 너무 강해서 수면을 방해 할 수 있습니다.
• 고전적인 습진과 건선은 분명히 다르고 거의 공존하지는 않지만, 두 가지 상태 모두 환자가 대부분의 피부 표면 부위에 염증이있는 심한 적혈구 (적색 피부) 형태를 가질 수 있습니다.
• Asteatotic 습진은 얇고 건조하며 갈라진듯한 피부를 가진 환자를 나타 내기 위해 자주 사용되는 용어로, 일반적으로 다리 아래쪽에 특히 나쁩니다.
• 손바닥과 발바닥이 크게 관여하는 것은 흔한 일이 아니며 곰팡이 감염, 옴 감염 또는 알레르기 성 접촉 피부염과 같은 다른 상태를 암시 할 수 있습니다.

언제 습진 치료를 받아야합니까?

0.5 % 또는 1 % 하이드로 코르티손 크림 (처방없이 사용 가능)을 매일 두 번 적용하여 발진을 조절하기에 부족한 경우, 의사는 의사를 만나야합니다.

누군가가 너무 불편하여 수면, 일 또는 기타 일상 활동이 중단되는 경우, 보다 효과적인 치료가 필요하며 건강 관리 전문가를 만나야합니다.

일반적으로, 외피 성 피부염은 응급 상황이 아니며 병원 응급실에서 취급해서는 안됩니다. 예외는 다음과 같습니다.

• 피부가 너무 자극을 받아 피부가 부러지고 감염 될 때; 발진이 붉고 덥고 아프면; 발진에서 붉은 줄무늬가 나오는 경우; 또는 개인에게 열이있는 경우 24 시간 이내에 의료 전문가를 만나지 못하면 응급실 방문이 필요할 수 있습니다.
• 면역 체계가 약화되었거나 특정 의학적 상태 (예 : 당뇨병, 화학 요법, 알코올 중독, AIDS, 70 세 이상) 및 위의 감염 증상이있는 사람은 즉시 병원 응급실로 가야합니다.

어떤 유형의 의사가 습진을 치료합니까?

대부분의 습진은 일차 진료 의사 (가족 진료, 소아과 의사 또는 내과 의사)가 관리 할 수 ​​있습니다. 피부과 전문의는 진단이 의심 스럽거나 환자가 작동해야하는 치료에 반응하지 않거나 질병을 적절히 통제하기 위해 고위험 약물과 장기 전신 약물이 필요할 수 있습니다.

의사를 볼 때, 그들이 시도하고 어떤 것이 도움이되었고 어떤 것이 도움이되지 않았는지 (처방전과 처방전없이 구입할 수있는 의약품, 가정 요법) 모든 것을 아는 것이 중요합니다. 습진이 여러 가지 요인에 따라오고가는 것이 일반적이므로, 최선의 상태 나 최악의 상태를 보여주기 위해 찍은 사진도 의사에게 유용 할 수 있습니다.

건강 관리 전문가는 어떻게 습진을 진단합니까?

의료 전문가는 일반적으로 발진을보고 그것이 어떻게 나타나는지에 대한 질문을 통해 외피 성 피부염의 유형을 식별 할 수 있습니다. 발진으로 인한 규모의 샘플은 곰팡이 (백선)를 찾기 위해 현미경으로 검사해야 할 수도 있습니다. 때때로, 병리학자가 검사하기 위해 피부의 일부를 제거 (생검) 할 수 있지만, 이것이 아토피 성 피부염과 알레르기 성 접촉 성 피부염을 구별하지는 못할 것입니다. 손바닥과 발바닥의 습진으로 보이는 아기에게는 옴이있을 수 있으며, 이는 피부 긁음으로 확인할 수 있습니다.

건선은 비늘 모양의 피부로 이어지지 만 습진에서 흔히 볼 수있는 울음을 거의 나타내지 않습니다. 건선은 또한 가려움증이 거의 없으며, 습진은 두피와 거의 관련이 없지만 건선과 지루성 피부염은 종종 발생합니다. 한 번에 하나 이상의 만성 피부 상태를 갖는 것이 가능하지만, 동시에 같은 환자에서 매우 활동적인 건선과 매우 활동적인 아토피 성 피부염이있는 것은 드문 일입니다.

더 가벼운 피부에서 활동적인 습진은 대개 빨갛고 색이 좋아질 때 변색 될 수 있습니다. 어두운 피부에는 플레어 중 및 후에 피부에 밝은 색과 어두운 색의 변화가 혼합되어있을 수 있습니다. 색 (충혈)이 충분하지 않은 경우가 많지만, 색의 총 부족 (색소 침착)은 백반증 또는 원반 루푸스와 같은 다른 상태를 암시해야합니다.

아토피 성 피부염을 식별하는 세 가지 주요 요소는

• 만성 발진의 특징적인 외관 및 분포;
• 심한 가려움증; 과
• 아토피, 또는 천식과 건초열에 대한 개인 또는 가족의 경향.

조기 경미한 습진의 치료 는 무엇입니까?

습진 치료는 자극성 물질을 유발할 수있는 세탁 세제 나 비누를 교체하여 집에서 관리 할 수 ​​있습니다. 꽉 끼거나 거친 옷을 피하십시오. 영향을받는 부위를 긁지 마십시오. 치료에는 처방전 항염증제 및 스테로이드 크림이 포함됩니다. 영향을받는 자극을 없애기 위해 항생제를 처방해야 할 수도 있습니다. 가려움증 크림, 특히 하이드로 코르티손을 함유 한 크림이 도움이 될 수 있지만, 많은 전문가들은 이러한 약물에 반응하여 감작되고 2 차 알레르기 성 접촉 성 피부염이 발생할 우려가 있으므로 국소 디펜 히드라 민 및 국소 마취제를 피할 것을 권장합니다. 이와 관련하여 프라 목신 및 멘톨을 함유 한 가려움 방지 크림이 더 안전 할 수 있습니다.

습진에 대한 가정 요법이 있습니까?

악화 요인을 제거하는 것이 좋은 출발점입니다. 세탁 세제를 향이없는 세제로 바꾸거나 새로운 기후로 옮기거나 직장을 바꾸는 것만 큼 간단합니다.

비눗물이나 뜨거운 물로 오래 목욕하면 습진이 악화 될 수 있습니다. 다른 한편으로, 따뜻하고 비누가없는 물에 담근 후 즉시 보습제가“수분을 밀봉”하는 데 도움이됩니다. 미지근한 샤워 나 목욕을 짧게하여 건조한 피부를 예방하십시오. 순한 비누 또는 바디 클렌저를 사용하십시오. 샴푸와 피부의 짧은 접촉은 일반적으로 문제가되지 않지만, 장기간의 접촉은 목과 얼굴의 발진을 악화시킬 수 있습니다. 마르기 전에 젖은 피부에 효과적인 완화제를 바릅니다. 완화제는 물의 증발을 억제하는 물질입니다. 일반적으로, 이들은 병으로 제공되며 "견고한"일관성이 있습니다. 그들은 흐르지 않으며 피부에 약간 기름기가 많은 느낌으로 빛을 내야합니다. 특정 고형 식물성 쇼트닝이 주목할만한 일 이상이지만 대부분의 좋은 완화제는 바셀린을 함유하고 있습니다. 환자 선호도가 보통 적용 용이성 및 기름기 많은 느낌의 회피로 인해 더 얇은 로션을 선호하지만, 더 두껍고 더 양호하다. 오트밀 욕조 (Aveeno 및 기타)는 가려운 피부에 진정이 될 수 있지만 헹굼 후 보습제를 바르면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

오랜 기간 동안 습진을 앓고있는 환자는 피부에 바르는 제품에 민감해질 수 있으며 임상 증상이 동일 할 수있는 알레르기 성 접촉 피부염을 일으킬 수 있습니다. 피부 알레르기는 국소 마취제, 국소 디펜 히드라 민 (Benadryl), 라놀린 (유세 린 및 기타 일반 보습 성분), 코코넛 오일 및 티 트리 오일과 같은 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 제품으로 발전 할 수 있습니다. 국소 스테로이드 크림.

꽉 끼거나 거칠거나 긁히는 옷을 입지 마십시오.

발진을 긁지 마십시오. 긁힘을 멈출 수 없다면 드레싱으로 해당 부위를 덮으십시오. 밤에는 장갑을 착용하여 긁힘으로 인한 피부 손상을 최소화하십시오.

발한을 유발하는 것은 발진을 ​​자극 할 수 있습니다. 플레어 동안 격렬한 운동을 피하십시오.

항 염증성 국소 크림은 아토피 성 피부염의 발적을 조절하는 데 필요할 수 있습니다.

• 비처방 스테로이드 크림 (1 % 하이드로 코르티손)을 바르십시오. 발진이 사라질 때까지 하루를 건너 뛰지 않고 크림을 하루에 2-4 회 발라야합니다.
• 가려움증을 위해 알약 형태의 디펜 히드라 민 (Benadryl)을 섭취 할 수 있습니다. 주의 :이 약물은 사람들이 차를 운전하거나 기계를 안전하게 작동하기에 너무 졸리 게 할 수 있습니다. 국소 형태는 사람들을 민감하게하고 알레르기 성 접촉 피부염을 유발할 수 있습니다.
• 필요에 따라 저자 극성 비누로 해당 부위를 청소하십시오. 대부분의 항균 비누는 습진 환자에게 너무 자극적입니다. 국소 스테로이드에 완화제를 바릅니다.
• 칼라 민 로션도 가려움증을 진정시킬 수 있지만 피부를 건조시키는 경향이 있습니다. 이러한 이유로, 좋은 장기 요법보다는 상태의 급성 발적 관리에 더 유용 할 수 있습니다.

육체적, 정신적 스트레스를 피하십시오. 바르고 가벼운 활동과 충분한 수면을 취하면 사람이 건강을 유지하는 데 도움이되어 발적을 예방할 수 있습니다.

사과 사이다 식초 및 티 트리 오일과 같은 다양한 가정 요법은 종종 습진의 치료제로 선전되지만 이러한 주장에 대한 과학적 근거는 거의 없습니다. 반면에 블리치 욕조가 도움이 될 수 있습니다. 표백 조의 목표는 황색 포도상 구균 박테리아에 의한 식민지화를 억제하여 플레어를 유발할 수 있습니다. 몇 가지 공식이 있지만 물로 가득 찬 욕조 전체에 대한 ½ 컵의 표백제 (또는 반조에 대해 ¼ 컵)는 원하는 효과를 얻는 것과 자극성 피부염을 생성하는 것 사이의 균형이 잘 맞습니다. 표백 욕을 여름에 대체하는 것은 과염 소 처리 된 커뮤니티 수영장을 정기적으로 사용하는 것입니다.

빠른 응답을 기대하지 마십시오. 아토피 성 피부염은 조절할 수 있지만 치료제 적용의 일관성이 필요합니다.

습진에 대한 치료 및 약물 치료가 있습니까?

건강 관리 전문가가 누군가 아토피 성 피부염을 앓고 있다고 확신하면, 치료의 주요 대상은 항염증제와 가려움증 완화입니다.

처방전 강도의 스테로이드 크림과 항히스타민 제가 일반적인 치료법입니다.

의료 전문가가 발진을 악화시키는 2 차 세균 감염이 있다고 판단되면 구강 항생제를 처방 할 수 있습니다.

역가가 높은 스테로이드 크림에 반응하지 않는 심한 경우에는 대체 치료를 시도 할 수 있습니다. 여기에는 콜타르, 자외선 노출 및 전신 항염증제가 포함됩니다.

알레르기 예방 주사 (면역 요법)는 일반적으로 습진에서 작동하지 않습니다.

습진 완화를 위해 다양한 식단이 제안되었습니다. 이것들은 알레르기 검사 결과에 따라 구성되거나 알레르기 반응을 유발하지 않는 음식의 내용에 따라 선택 될 수 있습니다. 모든 사람들이 제한적 습진 다이어트를하는 것은 아니며, 심각한 습진을 가진 많은 환자들은 음식 알레르기에 대한 테스트 증거를 보여주지 않습니다. 이런 이유로, 원하는 경우 식습관의 변화는 일차 요법보다는 치료의 추가 단계로 간주되어야하며, 환자가 식별 된 음식이나 음료를 먹을 때 더 가려움을 느끼는 경우 피하는 것이 가장 좋습니다 그것.

습진의 합병증은 무엇입니까? 습진의 예후는 무엇입니까?

아토피 성 피부염은 대개 사춘기 이후 대부분의 개인에서 자발적으로 개선됩니다. 불행히도 소수의 개인은 만성화되어 습도가 매우 낮을 때 (예 : 겨울이 뜨거울 때) 가끔씩 플레어가 발생합니다. 또한 성인이 된 후에도 나중에 돌아올 수 있으며 관리하기가 특히 어려울 수 있습니다.

피부염의 발적을 유발하는 심리적 스트레스의 역할은 잘 알려져 있지 않습니다. 가려움증에 의해 상태 발적 및 수면이 억제 될 때, 정서적 문제를 다루는 정상적인 능력이 감소된다는 것은 의심의 여지가 없다.

발진이 반복적으로 긁 히면 피부가 굳어 질 수 있습니다. 피부의 작은 패치는 가죽처럼 두껍게 될 수 있습니다. 이 상태를 이끼 단순한 연대기라고합니다. 음낭과 외음부는 습진 병력이있는 성인 환자가 지속적으로 가려움증을 일으키고 그러한 지각을 형성하기위한 공통 영역입니다. (남성 자체가 그러한 경우에 관여하는 것은 매우 드문 일이며 영향을받는 것으로 보이는 경우 다른 진단을 고려해야합니다.)

습진은 감염에 민감한 피부 염증과 균열을 일으 킵니다. 이러한 감염은 일반적으로 매우 경미하지만 항생제 치료가 필요하거나 매우 심해질 수 있습니다. 감염이 의심되면 의료 전문가에게 문의하십시오.

습진은 성인기에 퇴색 할 수 있지만 습진이있는 사람은 피부 자극 및 관련 문제에 평생 문제가있는 경향이 있습니다.

• 건조하고 민감한 피부
• 접촉 성 피부염
• 피부 감염 및 궤양
• 눈 자극

습진 치료 후 후속 조치가 필요합니까?

• 처방 된대로 모든 약을 복용하고 점진적인 개선이 기대됩니다.
• 피부가 더 이상 손상되지 않도록하고 감염을 예방하려면 영향을받는 부위를 가능한 깨끗하고 건조하며 보호하십시오.
• 발진이 완전히 사라질 때까지 스테로이드 크림을 바르십시오.
• 처방약이 습진을 조절하지 않거나 처방약이 다 떨어지면 의료 전문가와 예약하십시오.
• 발적 증가, 발적, 따뜻함, 통증, 농포 또는 분비물 감염 등의 징후가 있는지주의 깊게 관찰하십시오. 감염이 의심되면 의료 전문가에게 문의하십시오.

습진을 예방할 수있는 것은 무엇입니까?

가능하면 발진을 유발하는 것은 피하십시오.

습진 발적 예방에 대한 다른 아이디어는 가정 요법을 참조하십시오.

습진 지원 그룹 및 상담

지원 그룹에 대한 정보는 다음 연락처로 문의하십시오.

• 미국 천식 및 알레르기 재단
  233 20th St NW, 스위트 402
  워싱턴 DC 22036
  202-466-7643
• 과학 교육을위한 국립 습진 협회
• National Eczema Society :이 국제 그룹은 영국에 있습니다.

사람들이 습진에 대한 자세한 정보를 어디서 찾을 수 있습니까?

미국 알레르기, 천식 및 면역학 아카데미

미국 피부과 학회

과학 교육을위한 국립 습진 협회

미국 천식 및 알레르기 재단. "아토피 피부염 (습진)"

국제 습진 건선 재단. "아토피 피부염"