심전도 (ECG, 심전도) 란 무엇입니까?

심전도 (ECG, EKG) 란 무엇입니까?

심전도 (ECG 또는 EKG)는 심장의 전기 및 근육 기능을 평가하는 데 일상적으로 사용되는 진단 도구입니다. 수행하기가 비교적 간단한 테스트이지만 ECG 추적을 해석하려면 상당한 양의 교육이 필요합니다. 수많은 교과서가 주제에 집중되어 있습니다.

심장은 2 단계 전기 펌프이며 심장의 전기 활동은 피부에 놓인 전극으로 측정 할 수 있습니다. 심전도는 심장 박동의 속도와 리듬을 측정 할뿐만 아니라 심장 근육으로의 혈류의 간접적 인 증거를 제공 할 수 있습니다.

일상적인 ECG를위한 전극 배치를 위해 표준화 된 시스템이 개발되었습니다. 12 개의 심장을 전기적으로 관찰하려면 10 개의 전극이 필요합니다. 전극 리드 또는 패치가 각 팔과 다리에 배치되고 6 개가 흉벽을 가로 질러 배치됩니다. 각 전극에서 수신 된 신호가 기록됩니다. 이러한 기록의 인쇄보기는 심전도입니다.

이에 비해 심장 모니터에는 오른쪽 팔, 왼쪽 팔 및 왼쪽 가슴에 각각 하나씩 3 개의 전극 리드 만 있으면됩니다. 하트 비트의 속도와 리듬 만 측정합니다. 이러한 종류의 모니터링은 완전한 ECG를 구성하지 않습니다.

심장 기능, ECG 및 ECG 웨이브 스트립

흉벽의 전극 리드는 심장에서 발생하는 전기 충격을 감지 할 수 있습니다. 여러 개의 리드는 심장의 많은 전기적 뷰를 제공합니다. 추적을 해석함으로써 의사는 심박수 및 리듬과 심실로의 혈류 (간접)에 대해 배울 수 있습니다.

속도 는 심장이 얼마나 빨리 뛰는지를 나타냅니다. 일반적으로 SA 노드는 분당 50-100 회 전기 충격을 생성합니다. Bradycardia (brady = slow + cardia = heart)는 분당 50 회 미만의 심박수를 나타냅니다. 빈맥 (tachycardia) (tachy = fast + cardia = heart)은 분당 100 비트보다 빠른 심박수를 나타냅니다.

리듬 은 하트 비트 유형을 나타냅니다. 일반적으로 심장은 심실 수축 또는 심장 박동을 초래하는 SA 노드에 의해 생성 된 각 전기 자극으로 부비동 리듬에서 뛰게됩니다. 다양한 비정상적인 전기 리듬이 있으며, 일부는 정상적인 변형이며 일부는 잠재적으로 위험합니다. 일부 전기 리듬은 심장 박동을 생성하지 않으며 갑작스런 사망의 원인입니다.

정상적인 12 리드 ECG를 보여주는 리듬 스트립. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

심장 리듬의 예는 다음과 같습니다.

• 정상적인 부비동 리듬
• 부비동 빈맥
• 부비동 서맥
• 심방 세동
• 심방 플러터
• 심실 빈맥
• 심실 세동

SA 노드, 심방, AV 노드 또는 심실을 포함하여 시스템의 어느 곳에서나 전기 임펄스 전송이 지연 될 수 있습니다. 일부 비정상적인 충동은 심장 리듬의 정상적인 변형을 유발하고 다른 일부는 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 1도 AV 블록
• 2도 AV 블록, 타입 I (Wenckebach)
• 2도 AV 블록, 타입 II
• 3도 AV 블록 또는 완전한 하트 블록
• 오른쪽 번들 분기 블록
• 왼쪽 번들 분기 블록

심장에 비정상적인 전기 경로를 유발하여 속도와 리듬의 이상을 유발할 수있는 단락이있을 수도 있습니다. WPW (Wolfe-Parkinson-White) 증후군은 AV 노드에서 비정상적인 보조 경로가 빈맥을 유발할 수있는 상태입니다.

ECG 추적은 또한 심장 근육 세포가 전기를 적절히 전도하고 있는지에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 전자기파의 형태를 분석함으로써, 의사는 심장 근육의 일부로의 혈류가 감소되었는지를 판단 할 수있다. 심근 경색 또는 심장 마비와 관련된 급성 폐쇄의 존재가 또한 결정될 수있다. 이것이 환자가 흉통을 겪을 때 가능한 빨리 ECG를 수행하는 이유 중 하나입니다.

심장의 해부학

심장의 기본 해부학 그림

심장에는 좌심방과 좌심실의 4 개의 방이 있습니다.

심장의 오른쪽은 신체에서 혈액을 수집하여 폐로 펌핑하고 심장의 왼쪽은 폐에서 혈액을 받아 몸으로 펌핑합니다.

혈액은 다음과 같은 방식으로 몸을 통해 흐릅니다.

• 폐에서 산소가 풍부한 혈액은 폐 정맥을 통해 좌심방으로 들어갑니다.
• 그런 다음 혈액은 좌심실로 흘러 들어가 대동맥으로 펌핑되어 신체의 나머지 부분으로 분배됩니다. 이 혈액은 장기와 세포에 대사에 필요한 산소와 영양분을 공급합니다.
• 심장으로 돌아 오는 혈액은 산소가 고갈되어 신진 대사의 노폐물 인 이산화탄소를 운반합니다. 혈액은 대정맥을 통해 우심방으로 들어가고 그곳에서 모여 우심실로 펌핑됩니다.
• 그런 다음 우심실은 폐동맥을 통해 혈액을 폐로 펌핑하여 폐가 이산화탄소가 제거되고 산소가 교체되고주기가 다시 시작됩니다.

심장 해부학 혈류량

다른 근육과 마찬가지로 심장에는 기능을하기 위해 산소와 영양소가 필요합니다. 산소 및 영양소는 대동맥에서 유래 한 동맥에 의해 공급됩니다. 이 혈관은 심장의 모든 부위에 산소가 풍부한 혈액을 공급하기 위해 분기됩니다.

전기적으로 심장은 상부 및 하부 챔버로 나눌 수 있습니다. 심방의 상부 챔버에 전기 충격이 발생하여 심방을 압박하여 심실로 혈액을 밀어 넣습니다. 심실이 채워지는 데 약간의 지연이 있습니다. 심실은 혈액을 몸과 폐로 펌핑하기 위해 수축합니다.

심장의 지휘 시스템 : SA는 시노 트리 노드 노드를 의미합니다. AV는 방실 결절을 의미합니다. RB와 LB는 각각 오른쪽과 왼쪽 다발을 의미하며 AV 노드에서 심실로 전기 임펄스를 퍼뜨리는 신경입니다.

심장에는 오른쪽 심방에 위치한 sinaoatrial 또는 SA 노드라는 자체 자동 맥박 조정기가 있습니다. SA 노드는 뇌와 독립적으로 작용하여 심장이 이길 수있는 전기를 생성합니다.

• 일반적으로 SA 노드에 의해 생성 된 임펄스는 심장의 전기 그리드를 통과하고 심방의 근육 세포가 동시에 이길 수 있도록 신호를 보내 심장의 조정 된 압박을 허용합니다. 심방의 수축은 혈액을 심실로 밀어 넣습니다.
• SA 노드에서 생성 된 전기 신호는 심방과 심실 사이의 정션 박스 (AV 노드)로 이동하여 심실이 채워지도록 몇 밀리 초 동안 지연됩니다.
• 전기 신호는 심실을 통과하여 심장 근육 세포를 수축시킵니다. 심실 수축은 혈액을 신체 (왼쪽 심실에서)로, 폐 (오른쪽 심실에서)로 펌핑합니다.
• 전기 사이클이 다음 심장 박동에 대해 반복되기 전에 혈액이 심장으로 되돌아와 채워질 수 있도록 잠깐의 일시 정지가 있습니다.

심전도 중 어떤 일이 발생합니까? 고통 스럽습니까?

ECG는 비교적 간단한 테스트입니다. 비 침습적이며 아프지 않습니다. 심장에 발생하는 전기적 충격을 감지하기 위해 피부에 패치를 붙입니다. 이러한 임펄스는 ECG 기계에 의해 기록됩니다. 사지에 4 개의 패치가 배치됩니다. 하나는 각 어깨 또는 팔 위쪽에, 하나는 각 다리에 배치됩니다. 이를 사지 리드 라고합니다. 흉골 바로 오른쪽에서 시작하여 흉벽에 배치 된 6 개의 패치가 있습니다. 패치는 왼쪽 겨드랑이 (겨드랑이) 근처에서 반원으로 끝나는 모양으로 배치됩니다. 이것을 흉부 리드 라고합니다. 이 패치는 추적을 기록하고 종이에 인쇄하는 ECG 기계에 연결됩니다.

최신 기계에는 기술자, 간호사 또는 의사가 추적 품질이 적절한 지 또는 테스트를 반복해야하는지 결정하는 데 도움이되는 비디오 화면이 있습니다. ECG 기계에는 완전히 정확한 것은 아니지만 ECG 해석에 도움이되는 컴퓨터 프로그램이 장착되어 있습니다.

특정 상황에서, 의사는 최초 ECG가 완료된 후 다른 각도에서 심장을보고 싶어 할 수 있습니다. 흉부 리드는 오른쪽 흉벽을 가로 질러 또는 뒷면에 배치 될 수 있습니다.

해석을 위해 허용 가능한 추적을 얻기 위해 전기 간섭을 방지하기 위해 피부는 깨끗하고 건조해야합니다. 때때로 그것은 가슴 털을 면도하거나 피부를 적극적으로 타올 링하는 것을 의미합니다. 떨림 또는 떨림은 추적을 방해하고 ECG 추적의 품질에 영향을 미치는 간섭을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 환자는 정확한 ECG를 얻기 위해 움직이지 않고 5-10 초 동안 정지 상태를 유지해야합니다.

심전도의 이유

ECG는 심장 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 흉통이나 호흡 곤란을 호소하는 환자는 종종 급성 심근 경색이나 심장 마비가 있는지 확인하는 데 도움이되는 첫 번째 검사 중 하나로 ECG를받습니다. 심장 마비가 없더라도 ECG는 통증이 협심증 또는 혈관이 심장 근육으로 좁아지는 원인 (동맥 경화증)인지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 심장병이 있더라도 초기 ECG가 정상일 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 이상을 찾기 위해 시간이 지남에 따라 일련의 EKG가 필요할 수 있습니다.

ECG는 비정상적인 심박수와 리듬이 혈액을 펌핑하고 신체에 산소를 공급하는 능력에 영향을 줄 수 있기 때문에 환자가 가벼운 머리, 두근 두근 또는 실신 (불평)을 호소 할 때 종종 수행됩니다.

심전도 해석 및 결과

ECG를 해석하려면 상당한 양의 교육과 경험이 필요합니다. ECG 해석에 관한 수많은 교과서가 있습니다. ECG는 심장을 평가하기위한 단 하나의 테스트입니다. 역사와 신체 검사는 심장병 진단의 초석으로 남아 있습니다. 의사-환자 상담은 ECG가 정상이더라도 심장 문제의 가능성을 밝힐 수 있습니다.

ECG 평가에는 대개 다음이 포함됩니다.

• 비율의 결정,
• 리듬의 평가,
• 전기 전도 패턴의 평가. 자극을받은 심장 근육은 정상적인 심장 근육과 다르게 전기를 전도합니다. 심실 수축 동안 및 심실 회복 동안 비정상적인 전도가 명백 할 수있다.

ECG는 12 개의 리드에서 6 개의 팔다리 리드 (I, II, III, AVR, AVL, AVF)와 6 개의 흉부 리드 (V1-V6)에 심장 추적을 기록합니다.

P 파는 심방을 본다. QRS 복합체는 심실을보고 T 파는 심실이 혈액으로 재충전되는 동안 심실의 회복 단계를 평가합니다.

SA 노드에서 AV 노드로 전기가 이동하는 데 걸리는 시간은 PR 간격으로 측정됩니다. QRS 간격은 심실을 통한 전기 이동 시간을 측정하고 QT 간격은 심실을 회복하고 다시 이길 준비하는 데 걸리는 시간을 측정합니다.

기본 P-QRS-T 웨이브 시퀀스 : 스트립은 M이 1.0 밀리 볼트 인 간단한 시퀀스를 보여줍니다.

기본 P-QRS-T 웨이브 시퀀스 그림. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

대부분의 ECG 기계에 내장 된 컴퓨터는 전기 임펄스가 SA 노드에서 심실로 이동하는 데 걸리는 시간을 측정 할 수 있습니다. 이러한 측정은 의사가 심박수와 일부 유형의 심장 차단을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

컴퓨터 프로그램은 ECG 해석을 시도 할 수도 있습니다. 인공 지능과 프로그래밍이 향상됨에 따라 종종 정확합니다. 그러나 인간 요소가 여전히 평가에서 매우 중요한 부분이라는 해석에는 미묘한 부분이 있습니다. ECG 기계가 항상 올바른 것은 아닙니다.

ECG 결과에 따라 행동하기로 결정한 것은 ECG 추적뿐만 아니라 임상 상황에도 달려 있습니다. 정상적인 심전도는 심장 질환을 배제하지 않으며 비정상적인 심전도는 해당 환자의 "정상"기준 선일 수 있습니다.

다른 심전도 사진 :

전기 충격으로 심실 빈맥에서 심근 이동 된 사람의 리듬 스트립.

심폐 소생술을받은 사람의 리듬 스트립. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

흉통이있는 사람의 12- 리드 심전도 (ECG). 그것은 심장 마비 (급성 열등한 벽 심근 경색)를 보여줍니다. Vibhuti N Singh, MD, MPH, FACC의 이미지 제공. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.