폐기종이란 무엇입니까? 증상, 치료 및 기대 수명

폐기종이란?

폐기종은 폐의 장기 팽창성 질환으로 폐포의 과도한 팽창 (폐의 공기 주머니)으로 인해 호흡 곤란을 일으킨다. 폐기종이있는 사람의 경우 가스 (산소 및 이산화탄소) 교환과 관련된 폐 조직이 손상되거나 파괴됩니다. 폐기종은 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 COPD (폐는 폐를 나타냄)라고하는 질병 그룹에 포함됩니다. 폐기종은 폐포 밖으로 가스가 거의 또는 전혀 이동하지 않아 사람이 숨을 쉴 때과 팽창 폐포가 가스를 교환하지 않기 때문에 호기의 기류가 느려지거나 멈춤으로써 폐색 폐 질환이라고합니다.

폐기종은 몇 가지 중요한 방법으로 폐의 해부학을 변화시킵니다. 이것은 작은기도 주변의 폐 조직이 부분적으로 파괴 되었기 때문입니다. 이 조직은 일반적으로 기관지라고하는 이러한 작은기도를 열어 공기가 숨을 내쉬면서 폐를 떠날 수있게합니다. 이 조직이 손상되면이기도가 무너져 폐가 비워지고 공기 (가스)가 폐포에 갇히게됩니다.

정상적인 폐 조직은 새로운 스폰지처럼 보입니다. 폐기종 폐는 오래 사용 된 스폰지처럼 보이며, 큰 구멍이 있고“탄력성”또는 탄력성이 크게 상실됩니다. 팽창 (흡입) 중에 폐가 신장 될 때, 신장 된 조직의 성질은 휴식 상태로 이완되기를 원한다. 폐기종에서이 탄성 기능이 손상되어 폐에 공기가 갇히게됩니다. 폐기종은 폐의이 해면질 조직을 파괴하고 또한 작은 혈관 (폐의 모세 혈관)과 폐 전체에 흐르는기도에 심각한 영향을 미칩니다. 따라서 기류에 영향을 줄뿐만 아니라 혈류에도 영향을 미칩니다. 이것은 폐가 폐포 (폐포의 흉막)라고 불리는 공기 주머니를 비우는 것뿐만 아니라 폐를 통해 혈액이 산소를 받기 위해 흐르도록하는 능력에 극적인 영향을 미칩니다.

질병 그룹으로서의 COPD는 미국에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. 심장병 및 기타 일반적인 사망 원인과는 달리 COPD 사망률이 상승한 것으로 보입니다.

폐기종의 원인은 무엇입니까?

담배 흡연은 사람들이 폐기종을 일으키는 가장 위험한 행동이며, 가장 예방 가능한 원인이기도합니다. 다른 위험 요인에는 알파 -1- 안티 트립신이라는 효소 결핍, 대기 오염, 기도 반응성, 유전, 남성 성 및 연령이 포함됩니다.

폐기종 발병의 위험 인자로서 담배 흡연의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 담배 연기는 두 가지 방식으로이 질병 과정에 기여합니다. 폐 조직을 파괴하여 공기 흐름을 방해하고 공기 흐름을 방해 할 수있는기도의 염증과 자극을 유발합니다.

• 폐 조직의 파괴는 여러 가지 방법으로 발생합니다. 첫째, 담배 연기는 점액과 다른 분비물을 제거하는기도의 세포에 직접 영향을 미칩니다. 때때로 흡연은기도를 일직선으로하는 섬모라고하는 작은 모발의 일시적인 작용을 일시적으로 방해합니다. 흡연을 계속하면 섬모의 기능 장애가 길어집니다. 담배 연기에 장기간 노출되면 섬모가 공기 통로를 감싸는 세포에서 사라집니다. 섬모의 지속적인 쓸데없는 움직임이 없으면 점막 분비물이 하부 호흡 기관에서 제거 될 수 없습니다. 또한, 연기는 분비물을 제거하는 능력이 감소되는 것과 동시에 점액 분비가 증가되게한다. 결과적인 점액 축적은 박테리아 및 기타 유기체에 풍부한 음식 공급원을 제공하여 감염을 유발할 수 있습니다.
• 폐의 면역 세포는 감염을 예방하고 싸우는 역할을하며 담배 연기의 영향을받습니다. 담배 연기에 포함되어있는 많은 입자 (타르 등)의 폐를 효과적으로 제거하거나 박테리아와 싸울 수는 없습니다. 이러한 방식으로 담배 연기가 빈번한 폐 감염의 무대가됩니다. 비록 이러한 감염이 치료를 필요로하기에 충분히 심각하지는 않지만, 면역계에 의해 야기 된 염증은 박테리아 또는 타르를 지속적으로 공격하여 면역 세포로부터 파괴성 효소의 방출로 이어진다.
• 시간이 지남에 따라, 이러한 지속적인 염증 동안 방출 된 효소는 폐의 탄성을 유지하는 단백질의 손실을 초래한다. 또한, 공기 세포 (폐포)를 서로 분리하는 조직도 파괴됩니다. 수년간 담배 연기에 만성적으로 노출 된 경우 폐포의 탄력과 파괴가 감소하면 폐 기능의 파괴가 느려집니다.
• 알파 -1- 안티 트립신 (알파 -1- 안티 프로테아제라고도 함)은 폐에서 트립신 (또는 프로테아제)이라고하는 파괴적인 효소와 싸우는 물질입니다. 트립신은 소화 기관에서 가장 흔히 발견되는 소화 효소로 신체가 음식을 소화하는 데 도움이됩니다. 또한 박테리아와 다른 물질을 파괴하려는 면역 세포에 의해 방출됩니다. 알파 -1- 안티 트립신 결핍증이있는 사람은 폐에서 트립신이 방출되면 트립신의 파괴적인 효과와 싸울 수 없습니다. 트립신에 의한 조직 파괴는 담배를 피우는 것과 유사한 효과를냅니다. 폐 조직은 천천히 파괴되어 폐의 기능 수행 능력이 감소합니다. 트립신과 안티 트립신 사이에 발생하는 불균형은 "무고한 방관자"효과를 초래합니다. 이물질 (예 : 박테리아)이 파괴 되려고하지만, 이 효소는 제 1 효소 (프로테아제)를 제어하는 ​​제 2 효소 (안티 프로테아제)가 이용 가능하지 않거나 제대로 기능하지 않기 때문에 정상적인 조직을 파괴합니다. 이를 폐기종 형성의“네덜란드”가설이라고합니다.
• 대기 오염은 담배 연기와 비슷한 방식으로 작용합니다. 오염 물질은기도에 염증을 일으켜 폐 조직 파괴로 이어집니다.
• 폐기종 환자의 가까운 친척이 질병 자체를 발전시킬 가능성이 높습니다. 조직 감수성 또는 연기 및 기타 자극제에 대한 반응이 유전 될 수 있기 때문일 수 있습니다. 그러나 폐기종 발병에서 유전학의 역할은 불분명합니다.
• 기관지 천식과 같은 비정상적인기도 반응성은 폐기종의 발병 위험 요소 인 것으로 나타났습니다.
• 남성은 여성보다 폐기종이 발생할 가능성이 높습니다. 정확한 이유는 알려져 있지 않지만 남성 호르몬과 여성 호르몬의 차이는 의심됩니다.
• 나이는 폐기종의 위험 요소입니다. 폐 기능은 일반적으로 연령에 따라 감소합니다. 따라서 나이가 많을수록 폐기종을 일으킬 정도로 폐 조직이 충분히 파괴 될 가능성이 높습니다.

COPD는 종종 순수한 폐기종이나 기관지염이 아니라 두 가지의 다양한 조합임을 강조하는 것이 중요합니다.

폐기종 증상 및 징후 란 무엇입니까?

호흡 곤란은 폐기종의 가장 흔한 증상입니다. 기침은 때때로 점액 생성으로 인해 발생하며 천명음은 폐기종의 증상 일 수도 있습니다. 운동에 대한 내성이 시간이 지남에 따라 감소하는 것을 알 수 있습니다. 폐기종은 일반적으로 천천히 진행됩니다. 호흡 곤란의 급성 에피소드가 없을 수 있습니다. 느리게 저하되는 것이 일반적이며 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 흡연자이거나 운동 능력을 제한하는 다른 의학적 문제가있는 경우 특히 그렇습니다.

폐기종의 특징적인 징후 중 하나는 "지저분한 입술 호흡"입니다. 폐기종이있는 사람은 갇힌 공기를 비우기 위해 완전히 내 쉰다. 그들은 입술을 퍼 내고 작은 구멍 만 남습니다. 그런 다음 숨을 내쉴 때 입술이 공기의 흐름을 차단하여 접힌기도의 압력을 증가시키고 열어서 갇힌 공기가 비게합니다.

폐기종이있는 사람은 "배럴 흉부"가 생길 수 있는데, 여기서 흉부에서 등으로의 거리는 일반적으로 좌우 거리보다 짧습니다. 이것은 공기가 막힌기도 뒤에 갇히는 직접적인 결과입니다.

진료를 받아야 할시기와 볼 수있는 사람

호흡 곤란이 심하거나 악화되면 의사와 폐병 전문의에게 치료를 받으십시오. 호흡 곤란은 다른 질병, 특히 심장 질환 및 기타 폐 질환에서 발생할 수 있으므로이 증상을 간과하거나 최소화하지 않는 것이 중요합니다. 매일 운동을하거나 운동을 할 수있는 능력, 지속적인 기침 및 천명음의 감소는 의사 방문을 암시합니다.

담배 흡연은 폐기종에 대한 위험한 위험 요소이므로 호흡 곤란이나 다른 증상이없는 경우에도 금연 계획을 세우는 데 도움을주기 위해 의사에게 연락 할 수도 있습니다. 의사는 담배를 끊는 데 도움이되는 많은 옵션을 제공 할 수 있습니다. 의사의 지원은 혼자서하는 것보다 프로세스를 더 쉽게 만들 수 있습니다. 많은 최근 연구에 따르면 흡연자의 최대 25 %가 COPD를 가지고있을 수 있으며이를 알지 못하는 것으로 나타났습니다.

호흡 곤란은 특히 갑자기 발생하거나 비교적 짧은 시간 동안 악화되는 경우 항상 심각하게 고려해야합니다. 이 상황은 대개 의학적 응급 상황으로 간주되므로 즉시 진료를 받아야합니다.

• 폐기종이있는 것을 알고 있다면 새 호흡기 나 심하거나 악화되는 호흡 곤란으로 병원 응급실로 가십시오. 완전한 문장으로 말할 수없는 것은 숨가쁨의 징후 일 수 있습니다.
• 입술, 혀, 손톱 또는 피부색이 파란색으로 변하면 병원 응급실을 방문해야합니다. 청색증이라고하는이 증상은 폐 상태가 심하게 악화되었음을 나타냅니다.
• 가정용 약물에도 불구하고 호흡 곤란이 개선되어 호흡 곤란이 악화되거나 응급실 관리가 필요함을 나타낼 수 있습니다.
• 새롭거나 악화되는 기침은 폐렴과 같은 감염의 징후 일 수 있으며 1 차 진료 의사 또는 병원 응급실을 방문하여 신속하게 평가해야합니다. 가래 생산 증가는 또한 감염의 징후 일 수 있습니다. 감염은 폐기종을 악화시키고 장기적인 문제를 일으킬 수 있습니다.

폐기종 검사 방법

의사가 귀하의 불만에 따라 폐기종이 의심되는 경우 신체 검사를 실시합니다. 의사는 호흡 음, 심장 음 및 일반적인 신체 외형에 특히주의를 기울입니다. 사무실이나 응급실에서 여러 가지 테스트를 주문하거나 수행 할 수 있습니다. 이 검사는 질병의 정도, 남은 폐 기능 및 폐 감염의 존재를 명확히하는 역할을합니다.

• 흉부 엑스레이는 의사가 폐기종을 나타내는 폐의 변화를 식별하는 데 도움이됩니다. X- 레이는 또한 증상 또는 증상을 설명 할 수있는 폐 (종양과 같은)에 감염 또는 덩어리가 있음을 보여줍니다. 호흡 곤란은 많은 원인이 있습니다. 대부분의 의사는 흉부 X- 레이를 여러 가지 가능한 원인을 구분하고 진단을 공식화하기위한 가장 빠르고 쉬운 검사로 간주합니다.
• 폐 기능 검사를 통해 의사는 폐의 기계적 작동 방식에 대한 특정 정보를 얻을 수 있습니다. 이러한 테스트에는 컴퓨터 또는 다른 모니터링 장치에 연결된 튜브에 숨을 쉬게하여 필요한 정보를 기록 할 수 있습니다. 이 검사는 폐가 보유 할 수있는 공기의 양, 만료시 폐가 얼마나 빨리 공기를 배출 할 수 있는지, 운동 중과 같이 수요 증가에 대한 폐의 예비 용량을 측정합니다.
• 알파 -1- 항 트립신 결핍의 가족력이있는 경우, 의사는이 유전자 질환에 대한 평가를 위해 혈액 검사를 보낼 수 있습니다.
• 혈액 검사는 백혈구 수를 확인하는 데 사용될 수도 있으며, 이는 때때로 급성 감염을 나타낼 수 있습니다. 이 정보는 흉부 X- 레이와 함께 폐렴, 기관지염 또는 폐기종을 악화시킬 수있는 다른 호흡기 감염을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
• 특히 병원 환경에서 도움이 될 수있는 또 다른 혈액 검사를 동맥혈 가스라고합니다. 이 검사는 의사가 혈액에 얼마나 많은 산소와 이산화탄소가 있는지 판단하는 데 도움이됩니다.

폐기종 치료 란 무엇입니까?

폐기종 치료는 여러 형태를 취할 수 있습니다. 치료에 대한 다양한 접근법이 가능합니다. 일반적으로 의사는 상태의 중증도에 따라 단계적으로 접근하여 이러한 치료법을 처방합니다.

• 금연 : 대부분의 의사는 치료법은 아니지만 대부분 폐기종 환자 (및 모든 사람)에게이 권장 사항을 제시합니다. 금연하면 질병의 진행이 중단 될 수 있으며 폐 기능을 어느 정도 개선해야합니다. 폐 기능은 나이가 들면서 악화됩니다. COPD가 발생하기 쉬운 사람들은 흡연으로 폐 기능이 5 배 저하 될 수 있습니다. 금연은 흡연이 중단 된 후이 급속한 악화에서 정상 속도로 폐 기능을 회복시킬 수 있습니다. 의사는 중독을 끊는 데 도움이되는 약물을 처방 할 수 있으며 지원 그룹과 같은 행동 요법을 추천 할 수도 있습니다. 귀하와 귀하의 의사는 담배 흡연이 성공적으로 끝나고 폐 기능이 개선되고 삶의 질이 향상되는 접근법을 찾아야합니다.
• 기관지 확장제 : 공기 통로가 더 완전히 열리고 더 나은 공기 교환을 가능하게하는 이러한 약물은 일반적으로 의사가 폐기종을 처방하는 첫 번째 약물입니다. 매우 경미한 경우, 기관지 확장제는 호흡 곤란의 에피소드를 위해 필요할 때만 사용할 수 있습니다.
  • 가벼운 폐기종의 가장 흔한 기관지 확장제는 알부 테롤 (Proventil 또는 Ventolin)입니다. 그것은 신속하게 작용하며 1 회 복용량은 일반적으로 4-6 시간 동안 구호를 제공합니다. 알부 테롤은 정량 투여 흡입기 또는 MDI로 가장 일반적으로 이용 가능하며, 간헐적 호흡 곤란과 함께 가벼운 폐기종 환자에게 가장 자주 사용되는 형태입니다. 이 목적으로 사용될 때, 어떤 사람들은 알부 테롤 흡입기를 "구조"약물이라고 부릅니다. 그것은 호흡 곤란에 대한 더 심각한 공격으로부터 그들을 구출하는 역할을합니다.
  • 휴식 중 어느 정도의 호흡 곤란이있는 경우, 의사는 MDI를 통해 또는 분무를 통해 정기적으로 예정된 간격으로 알부 테롤을 처방 할 수 있습니다. 분무는 연속적인 공기 흐름에 의해 기화 된 액체 약물의 호흡을 포함합니다 (실내 기화기가 물을 통한 공기의 흐름에 의해 액체 방울이 공기에 유입되는 것과 거의 같은 방식). 흡입기를 통한 예정된 용량이 더 이상 호흡 곤란을 완화시키기에 충분하지 않으면 분무 된 알부 테롤이 처방 될 수 있습니다.
  • Ipratropium bromide (Atrovent)는 비교적 가벼운 폐기종에 사용되는 또 다른 기관지 확장제입니다. 알부 테롤과 유사하게 흡입기 및 분무용 액체로 사용할 수 있습니다. 그러나 알부 테롤과는 달리, 이프 라트로 피움 브로마이드는 일반적으로 예정된 간격으로 제공됩니다. 따라서 일반적으로 "구조"목적으로 처방되지 않습니다. 그러나 Atrovent는 알부 테롤보다 오래 지속되며 종종 더 큰 완화를 제공합니다. Tiotropium (Spiriva)은 오래 지속되는 형태의 이프 라트로 피움입니다. 이 약은 하루에 한 번 COPD 환자의 입원이 줄어들고 생존율이 높아지는 것으로 나타났습니다.
  • 메틸 크 산틴 (테오필린) 및 다른 기관지 확장 약물은 특정한 경우에 유용 할 수있는 다양한 특성을 갖는 것이 이용 가능하다. 테오필린 (Theo-Dur, Uniphyl)은 경구로 투여되는 약물입니다 (정제). 공기 통로를 열어 두는 데 지속적인 영향을 줄 수 있습니다. 테오필린 수치는 혈액 검사로 모니터링해야합니다. 이 약은 좁은 치료 기간으로 인해 오늘날 덜 사용됩니다. 테오필린이 너무 많으면 과다 복용이 발생할 수 있습니다. 너무 작 으면 호흡 곤란이 충분히 완화되지 않습니다. 또한 다른 약물은 테오필린과 상호 작용하여 경고없이 혈액 수준을 변경할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 다른 약물 상호 작용의 가능성을 매우 신중하게 고려한 후 테오필린을 처방합니다. 테오필린을 복용하는 경우 처방 된 약을 복용하고 새로운 약을 시작하기 전에 의사와상의하십시오. 일부 새로운 연구에서는 매우 낮은 용량의 테오필린이 항염증제 특성을 가질 수 있다고 제안합니다. 테오필린은 널리 처방되었습니다. 현재 그것은 효과 범위가 좁고, 혈액량 모니터링의 필요성과 다른 약물과의 상호 작용으로 인해 특수한 상황에서만 드물게 처방됩니다.
• 스테로이드 약물 : 신체의 염증을 감소시킵니다. 그들은 폐 및 다른 곳 에서이 효과에 사용되며 폐기종에 도움이되는 것으로 나타났습니다. 그러나 모든 사람들이 스테로이드 요법에 반응하는 것은 아닙니다. 스테로이드는 MDI 또는 다른 형태의 흡입기를 통해 경구 또는 흡입 될 수 있습니다.
• 항생제 : 이 약물은 호흡 곤란이 증가한 폐기종 환자에게 처방되는 경우가 많습니다. 흉부 엑스레이가 폐렴이나 감염의 증거를 보이지 않더라도 항생제로 치료받은 사람들은 호흡 곤란이 더 짧은 경향이 있습니다. 감염이 폐렴이나 급성 기관지염으로 악화되기 전에도 감염이 폐기종의 급성 발병에 중요한 역할을 할 것으로 의심됩니다.
  • 데이터에 따르면 COPD 환자가 기침 및 호흡 곤란 증상 (악화라고도 함)이 갑자기 악화되면 스테로이드 및 항생제를 짧고 즉각적으로 사용하면 입원이 줄어들 수 있습니다.
• 산소 : 호흡 곤란이 있고 병원 응급실에 가면 종종 산소가 공급됩니다. 윈드 파이프에 튜브를 놓고 기계가 호흡을 돕도록함으로써 산소를 공급해야 할 수도 있습니다 (기관 삽관이라고도 함). 어떤 경우에는 집에서도 산소를 받아야 할 수도 있습니다. 이동이 가능하고 일상적인 활동에 참여할 수있는 가정용 산소 탱크와 휴대용 장치가 있습니다.

폐기종 수술이란 무엇입니까?

고급 폐기종이있는 사람은 수술 옵션을 이용할 수 있습니다.

• 폐량 감소 수술 (LVRS) : 폐의 크기를 줄이면 폐기종으로 인한 호흡 곤란이 도움이 될 수 있지만 폐기종이 흉벽의 비정상적인 확장을 유발하여 효율성이 저하됨을 기억해야합니다. 호흡의. 이 수술은 폐의 두 상부 엽이 모두 관련된 경우에만 효과적입니다. 이 폐를 제거하면 폐의 하부가 더 잘 확장됩니다. 선택된 폐기종 환자 그룹에서 이것은 몇 년 동안 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이 체적 감소를 시뮬레이션하기 위해기도에 배치 된 편도 밸브를 사용하는 최신 연구가 진행 중입니다. 이 덜 침습적 인 절차의 효과는 현재 연구 중입니다.
• 폐 이식 : 가장 진행된 질병이있는 사람의 경우, 폐 중 하나 또는 둘 다를 이식하면 거의 완치 될 수 있습니다. 이식은 또 다른 위험과 이점을 가져옵니다. 그러나 이식을받는 사람들은 신체에 의한 이식 거부를 막기 위해 약물을 복용해야합니다. 또한, 모든 사람이 이식 자격이있는 것은 아니며, 이용할 수있는 장기가 부족하여 제한을받는 사람들도 있습니다.

폐 재활의 중요성

폐 재활은 아마도 폐기종이있는 COPD 환자에게 가장 효과적인 치료법 일 것입니다. 등급별 신체 운동, 적절한 호흡 기술, 질병에 대한 교육 및 이용 가능한 요법은 환자에게 힘을 실어줍니다. 삶의 질을 향상시키고 입원을 줄입니다.

폐기종 후속 조치

폐기종이있는 경우, 후속 질병 관리가이 질병 관리에 중요합니다. 건강 관리에있어 의사와 파트너가되어야합니다.

벤자민 프랭클린은 다음과 같이 썼다. 현실적으로, 의사와 폐기종을 다루는 사람들이 이용할 수있는 "치료"또는 치료법은 처음에는 질병의 진행을 막는 것보다 훨씬 어렵고 덜 효과적입니다.

폐기종 예방

폐기종 예방은 흡연 예방과 밀접한 관련이 있습니다. 당신이 통제 할 수있는이 질병의 주요 위험 인자는 담배 흡연입니다. 매일 담배를 피우는 사람들은 담배를 피우고 매년 담배를 피우면서 자신과 건강을 위험에 빠뜨립니다. 대기 오염과 같은 다른 원인으로 인해 폐기종이있는 개인의 경우, 오염을 피하는 것이 예방을위한 최선의 첫 단계입니다.

폐기종의 재발은 처방 된대로 약물을 복용하고 호흡기 감염 또는 호흡 곤란의 징후 또는 증상에 대해 의학적 치료를 받으면 감소 또는 예방할 수 있습니다. 또한 폐기종이있는 경우 호흡기 감염을 예방할 수있는 백신을 최신 상태로 유지해야합니다. 독감 시즌 전에 매년 5 년마다 폐렴 구균 백신과 인플루엔자 바이러스 백신을 접종하는 것이 중요합니다.

폐기종 예후

폐기종은 만성 호흡기 질환으로 미국에서 세 번째 주요 사망 원인입니다. 적어도 삶의 길이만큼 삶의 질에 영향을 미치는 만성적이고 진행성 질환입니다.

많은 만성 질환과 마찬가지로 예후는 여기에서 논의 할 변수가 너무 많습니다. 치료법은 없지만 효과적인 치료 방법이있어 질병의 진행을 늦추고 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

간단히 말해서, 폐기종의 진단은 사형 선고가 아닙니다. 오히려 그것은 당신의 질병 관리에 적극적인 역할을하도록 자극해야하는 의학적 상태입니다. 금연은 가장 좋은 첫 단계입니다. 의사를 정기적으로 방문하고 처방대로 약을 복용하는 것도 매우 중요합니다. 그러나 개인이 흡연을 계속하기로 결정하면 예후는 감소합니다.