뇌병증이란 무엇입니까? 정의, 증상 및 유형

뇌병증 사실

뇌병증은 비정상적인 뇌 기능 또는 뇌 구조를 설명하는 데 사용되는 광범위한 용어입니다. (뇌 = 뇌 + 병리 = 장애). 이상은 일시적이거나 반복적이거나 영구적 일 수 있습니다. 뇌 기능 상실은 가역적, 정적 및 안정, 또는 시간이 지남에 따라 뇌 활동 상실이 증가함에 따라 점진적 일 수있다.

정상적인 뇌 기능

뇌 세포는 수초 및 수상 돌기라고하는 뉴런과 함께 수초 (myelin sheaths)로 덮여 있습니다. 전기 자극은 화학 작용기와 함께 작용하여 뇌 활동이 사고와 행동으로 변환되도록합니다. 뇌의 다른 위치는 특수 기능과 관련이 있습니다. 예를 들어 시력 기능은 후두엽에 위치하고, 브로카 영역에서는 전두엽 하부에 음성을 생성하고, 음성 인식은 측두엽에 베르 니케 영역에 있으며, 각 반구의 정수리 엽에있는 모터 스트립.

뇌는 또한 기능하기 위해 산소와 포도당을 제공하기 위해 혈류를 필요로합니다. 다른 화학 물질, 영양소 및 비타민은 즉각적이고 장기적으로 정상적인 기능을 위해 필요합니다.

뇌 기능에 영향을 미치는 이상과 상태

• 뇌는 어머니의 자궁에서 자라면서 태아에서 빠르게 발달합니다. 이러한 성장과 발달에 방해가되면 뇌증이 발생할 수 있습니다.
• 해부학 적 구조, 전기적 및 화학적 기능의 이상은 정신 기능 및 뇌병증을 변화시킬 수 있습니다.
• 뇌 조직과 세포의 중독은 또한 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이 독은 간 또는 신부전과 같은 신체 내에서 생성되거나 의도적으로 또는 의도하지 않게 섭취 될 수 있습니다. 의도적 인 섭취의 예에는 알코올 중독 또는 약물 남용이 포함됩니다. 의도하지 않은 섭취의 예에는 일산화탄소 중독, 약물 또는 납 페인트와 같은 독성 물질이 포함됩니다.
• 뇌병증은 선천적 결함 (출생시 증상이 나타나는 비정상적인 뇌 구조 또는 화학적 활동을 유발하는 유전 적 이상)으로 인한 것일 수 있거나 치매 또는 알츠하이머 병과 같은 질병으로 인해 수명이 다했을 때 분명해질 수 있습니다.

원인에 따라 뇌병증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 증상은 뇌의 사고 과정 위치에 영향을 미치기 때문에 혼란과 기억 상실을 포함한 정신 상태의 변화된 형태로 나타날 수 있으며, 증상은 신체 부위의 약점 또는 마비 또는 신체적 조정되지 않은 움직임과 같은 신체적 장애가있을 수 있습니다. 뇌의 운동이나 감각 부분에 영향을 미칩니다. 글로벌 참여는 발작 또는 사고, 운동 또는 감각 증상의 조합으로 나타날 수 있습니다. 증상은 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지, 뇌의 기능이 얼마나 또는 얼마나 적은지에 달려 있습니다.

뇌병증 원인

많은 다른 조건으로 인해 비정상적인 뇌 기능이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 영양소 부족, 중독, 감염, 구조적 변화 또는 무산소 증 (뇌로의 산소 전달 부족).

알콜 성 뇌병증

알코올은 뇌 기능 변화를 일으키는 급성 및 만성 섭취의 전형적인 예입니다. 사람이 술을 과도하게 마시면 뇌 활동이 바뀝니다. 극도로 중독 된 사람은 판단력이 부족하고 반사 및 조정이 감소 함을 나타냅니다. 알코올을 충분히 섭취하면 깨어남과 호흡을 조절하는 뇌 부분이 사람이 혼수 상태가 될 때까지 우울해질 수 있습니다. 이 효과는 간이 알코올을 대사하고 몸에서 제거하기 때문에 수명이 짧고 일시적입니다. 알코올이 사라지면 개인은 정상적인 기능으로 돌아갑니다. 그러나 알코올이 반복적으로 남용되면 간 질환이 암모니아 수준과 뇌병증을 증가 시키거나 뇌 조직이 손실되어 뇌에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다.

베르 니케-코르사코프 증후군은 영양 실조로 인한 티아민 (비타민 B1) 결핍으로 인한 알코올성 뇌병증의 한 유형입니다. 영양 실조는 대부분의식이 칼로리가 알코올, 규칙적인식이 요법으로 인한 식욕 감소 및 장의 영양소 흡수 장애로 인해 발생합니다. 기억 상실과 혼동, 흔들림 보행 (보행)으로 인한 운동 장애 및 운동 실조, 혼동이있을 수 있습니다.

비 알코올 관련 원인에는 AIDS, 암, 신장 (신장) 투석 및 갑상선 기능 항진증 (갑상선 중독증)이 포함될 수 있습니다.

무산소 / 저산소 뇌병증

무산소 (an = no + oxia = 산소) 또는 저산소 (hypo = less + oxia = oxygen) 뇌병증은 뇌 조직에 산소가없고 뇌 기능의 전반적인 상실이있는 상태입니다. 뇌 세포가 길수록 산소가 부족할수록 더 많은 손상이 발생합니다.

임신 중 태반의 혈액 공급이 손상되면 태아가 저산소 성 뇌병증을 일으킬 수 있습니다. 태반 abruptio와 태반 previa는 태아의 고통으로 이어지는 세 번째 삼 분기에 발생하는 두 가지 상황입니다. 예를 들어 제대가 태아의 목에 감긴 경우 분만 중 어려움은 고통을 유발하고 뇌로의 산소 분만을 방해 할 수 있습니다.

무산소 성 또는 저산소 성 뇌병증은 인생에서 언제든지 발생할 수 있습니다. 심장 마비에서 심장이 멈추고 산소가 뇌로 펌핑되지 않습니다. 심폐 소생술 (심폐 소생술)을 즉시 시작하는 목적은 혈류와 산소 전달을 계속하려고하는 것입니다. 이 과정이 지연되면 뇌 세포가 손상되고 사망 할 수 있습니다.

저산소증은 또한 환자가 적절히 호흡하지 않거나 장기간 천식 발작 또는 COPD 악화로 발작이 길어질 때 발생할 수 있습니다.

고혈압 성 뇌병증

고혈압 뇌병증은 혈압이 뇌 기능에 영향을 줄 정도로 높은 수준으로 상승 할 때 발생합니다. 두통, 메스꺼움 및 구토, 시력 변화 및 의식 수준 감소는 현저하게 높은 압력으로 인한 것일 수 있습니다. 이 상태는 고혈압 수치가 장기 장애와 관련된 고혈압 위기 (고혈압 응급)라고도합니다. 뇌병증 외에도 흉통, 호흡 곤란 및 신부전 증상이 나타날 수 있습니다. 많은 요인 (예 : 출혈, 주요 감염 또는 혈압 약물)으로 인한 저혈압 (저혈압)은 기절, 약점 및 변경된 정신 상태의 증상이있는 뇌병증을 유발할 수 있습니다.

전염성 뇌병증

감염은 뇌병증의 원인입니다. 많은 종류의 박테리아, 바이러스 및 곰팡이가 뇌와 척수를 연결하는 뇌 조직 또는 수막 (수막염)의 감염과 염증에 의해 뇌염을 일으킬 수 있습니다.

프리온은 소 해면상 뇌병증 (BSE) 또는 광우병과 관련된 Jacob-Creutzfeldt 질병과 같은 드문 감염의 원인입니다. 프리온은 뇌 조직을 침범하고 뇌 세포 사이에 비정상적인 단백질 침착 물을 형성하여 조직 구조를 방해하기 시작합니다. 이 질병은 진행성이며 돌이킬 수 없으므로 궁극적으로 사망에 이릅니다. Kuru는 또 다른 유형의 인간 프리온 뇌 감염입니다.

허혈성 뇌병증

허혈성 뇌병증은 뇌 조직에 혈액을 공급하는 작은 혈관이 점차 좁아 져서 뇌로의 혈류를 전반적으로 감소시키기 때문에 발생합니다. 이것은 관련된 기능 상실과 함께 뇌 조직의 점진적인 상실을 유발합니다. 뇌의 혈관을 좁히는 위험 요인은 심장병 및 말초 혈관 질환과 동일하며 흡연, 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병을 포함합니다.

더 많은 뇌병증 원인

대사성 뇌병증

대사 뇌병증 (독성 대사 뇌병증)은 뇌 기능에 악영향을 미치는 물, 전해질, 비타민 및 기타 화학 물질의 이상을 설명하는 광범위한 범주입니다. 간 및 신장 폐기물 외에 비정상적으로 고혈당 또는 저혈당 (고혈당증, 저혈당증), 갑상선 문제 및 혈중 나트륨 수치 (저혈당증 = 저 나트륨, 고 나트륨 혈증 = 고 나트륨)가 포함될 수 있습니다.

대사성 뇌병증의 다른 원인에는 일산화탄소 또는 시안화 중독이 포함되는데, 이는 혈색소에서 헤모글로빈이 산소를 운반하지 못하게하고 조직 무산소 증을 초래합니다.

독성 대사 뇌병증은 또한 약물 부작용 또는 뇌의 화학적 전달 물질에 영향을 미치는 약물 섭취를 포함 할 수 있습니다. 신경 전달 물질, 도파민, GABA, 세로토닌, 아세틸 콜린 및 글루타민이라고 불리는 신경 종말은 뇌 세포 사이의 전기적 신호를 전달하는 데 도움이됩니다. 이 송신기의 변경은 뇌 기능을 감소시킬 수 있습니다. 신경 전달 물질의 농도 및 비정상적인 기능은 발작 장애 및 알츠하이머 병에서 볼 수있다.

구조상 뇌병증

두부 외상은 뇌 안팎의 출혈로 인해 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 뇌 조직에 압력을 가하여 두개골 내부의 압력을 증가시켜 비정상적인 뇌 기능을 유발할 수 있습니다. 뇌 조직에 대한 전단 손상은 뇌 세포를 함께 연결하는 뉴런을 방해 할 수 있습니다. 직접적인 뇌 조직 손상 이외에도, 두개골 내에서 증가 된 압력 축적은 뇌로의 혈류량을 감소시켜 무산소 성 또는 저산소 성 손상을 야기 할 수있다.

뇌의 혈액 공급은 뇌졸중으로 인해 손상 될 수 있는데, 뇌의 동맥 중 하나가 막히고 뇌의 일부가 흉터 조직으로 대체됩니다. 충분한 세포가 다 치면 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다. 또는 출혈이 뇌 자체에 출혈이 발생하여 손상을 입을 때 출혈성 뇌졸중이 발생합니다.

만성 외상성 뇌병증 (CTE)은 뇌졸중과 증상이없는 뇌진탕을 유발하는 머리 손상이 반복되어 기능이 점진적으로 저하되는 뇌를 설명합니다. 뇌진탕 증상은 보통 사라지지만 몇 개월 또는 몇 년 후에 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. CTE 증상이 점차 진행됩니다. 처음에는 방향 감각 상실과 혼란, 현기증 및 두통의 에피소드와 함께 집중력과 기억력 문제가있을 수 있습니다. 감정은 불안정 할 수 있으며 환자는 공격적이고 정신병적인 행동을 일으킬 수 있습니다. CTE가 진행됨에 따라 동작이 불규칙 해지고 파킨슨 병과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 마지막으로, 사고 과정은 언어 및 보행 이상을 포함하여 더 많은 파킨슨 증상으로 치매로 더욱 줄어 듭니다. 이러한 증상은 점진적이며 중단 될 수 없습니다.

CTE의 진단은 임상 적으로 이루어집니다. CT 스캔에서 출혈이나 중대한 이상은 보이지 않으며 뇌 기능을 공격하는 다른 질병처럼 행동하는 것으로 보입니다. 뇌의 부검 및 해부를 회상하여 확인할 수 있습니다. tau라는 비정상 단백질이 뇌에 축적되어 뇌에 비정상적인 신경 섬유와 세포 엉킴을 일으 킵니다. 부검시 뇌는 알츠하이머 병에서 보이는 것과 다른 모습을 보입니다.

요도 뇌병증

급성 또는 만성 신부전은 요도 뇌병증으로 이어질 수 있습니다. 신장이 혈류를 적절히 정화하지 못하면 다양한 독소가 점차 쌓여 뇌 기능이 저하 될 수 있습니다. 신장 기능이 회복되지 않거나 투석이 이루어지지 않으면 영구적 인 뇌 조직 손상이 발생하여 결국 사망에이를 수 있습니다.

뇌병증 증상

뇌병증은 뇌 조직의 문제로 인한 비정상적인 뇌 기능을 설명합니다. 뇌병증의 증상은 일반화되어 최소 무기력에서 혼수 상태까지 의식 수준이 감소합니다. 뇌병증은 혼란, 기억력 저하, 환각 및 정신병 적 사고를 포함하여 비정상적인 사고 과정을 유발할 수 있습니다.

뇌가 조절하는 신체 부위가 제대로 작동하지 않을 수 있기 때문에 증상이 분명 할 수 있습니다. 조정 및 걷기에 어려움이 있거나 (안타 시아) 시력 및 안구 운동에 이상이있을 수 있습니다. 뇌병증은 안면 처짐 및 언어 문제를 포함하여 신체 한쪽의 약점과 마비가있는 뇌졸중을 흉내낼 수 있습니다. 이상은 운동 기능뿐만 아니라 감각에도 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 뇌의 어느 부분이 기능하지 않는지에 달려 있습니다.

일부 환자에서 뇌병증은 심오하여 깨어남, 호흡, 심장 박동 및 온도를 조절하는 기본 뇌 기능에 영향을 미칩니다.

증상은 뇌병증의 기본 원인과 원인의 반전 가능성에 따라 다릅니다. 증상이있을 수 있으며 일정하게 유지되거나 왁스 및 탈진 될 수 있습니다. 증상은 한 번만 나타날 수 있으며 재발하지 않거나 점진적으로 진행되어 사망에이를 수 있습니다. 예를 들어, 저혈당 (저혈당증)은 뇌 손상없이 쉽게 역전 될 수있는 반면, 심각한 무산소 증은 부분적으로 가역적이거나 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

뇌병증 치료를 받아야 할 때

설명 할 수없는 혼동, 변경된 정신 기능, 혼수, 발작 또는 약한 환자는 즉시 응급 치료에 접근해야합니다.

재발 성 뇌병증을 알고있는 환자는 도움을 요청하기 전에 시도 할 수있는 재택 치료 프로그램을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 혼란 또는 혼수 증상이있는 당뇨병 환자는 저혈당증 (저혈당)이있을 수 있습니다. 구강 또는 글루카곤 주사에 의한 포도당 용액으로의 가정 치료는 치료적일 수있다. 그러나 이러한 가정 치료가 사람을 돕고 깨우지 않으면 다른 뇌병증의 원인이 존재할 수 있으므로 응급 처치가 필요할 수 있습니다.

뇌병증 진단

뇌병증의 진단은 환자, 가족 또는 친구가 제공 한 병력으로 시작됩니다. 보건 의료 전문가는 증상에 관한 정보, 예를 들어 얼마나 빨리 나타 났는지, 얼마나 오랫동안 존재했는지, 왁스가 나지 않았는지, 진행중인 하향 코스가 있는지 여부에 따라 뇌병의 잠재적 원인에 대해 더 잘 이해할 것입니다. . 의학적 질병, 의도적 또는 비 의도적 섭취, 처방 된 약물, 화학적 노출 및 감염의 과거력은 환자가 왜 뇌병증이 있는지에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

검사는 건강 관리 전문가가 잠재적 인 진단을 찾도록하는 환자의 병력 및 신체 검사에 따라 결정됩니다. 완전한 혈구 수 (CBC)와 같은 일상적인 혈액 검사는 감염, 빈혈 또는 비타민 결핍에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 화학 검사는 전해질, 포도당 수준, 신장 기능 및 간 기능을 평가할 수 있습니다. 다른 유형의 비타민 결핍에 대해서는 다른 검사를 시행 할 수도 있습니다. 적절한 경우 약물 및 알코올 검사가 제안 될 수 있습니다.

임상 상황에 따라 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 연구가 유용 할 수 있습니다.

요 추천자 (척추)는 감염, 출혈 및 염증을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 뇌척수액은 또한 비정상 단백질, 화학 물질 및 세포에 대해 분석 될 수 있습니다.

임상 상황 및 건강 관리 전문가의 의심에 따라 다른 검사가 적절할 수 있습니다.

집에서 뇌병증 자기 관리

전술 한 바와 같이, 재발 성 뇌병증을 알고있는 환자는 시도 될 수있는 가정 치료 프로그램을 가질 수있다; 그러나 설명 할 수없는 혼란, 정신 기능 변경, 혼수 상태, 발작 또는 약점을 가진 사람은 즉시 응급 치료에 접근해야합니다.

뇌병증 치료

뇌병증 치료는 기본 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 단기 무산소 증은 산소 요법 만 필요로하는 반면, 요독 중독에는 투석과 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 결과적으로, 특정 약물 및 치료 프로그램은 근본 질환에 따라 처방됩니다. 뇌병증의 첫 번째 에피소드는 기본 원인을 진단하고 치료하기 위해 의사가 즉시 평가해야합니다. 그러한 행동은 증상을 되돌 리거나 제한 할 수 있으며 뇌병증의 예후에 영향을 줄 수 있습니다.

다른 치료 시나리오는 다음과 같습니다.

• 뇌 기능 저하를 암시하는 혼동, 무기력 또는 기타 증상이있는 환자가 처음으로 나타나는 경우, 초기 가역성 마약 약물 과다 복용 및 저혈당 (저혈당)을 치료하기 위해 초기에 날록손 (Narcan) 및 포도당 칵테일을 정맥 주사 할 수 있습니다. -이것이 환자의 뇌병증의 원인 인 경우.
• 소생술의 ABC는 항상 평가됩니다 ( A irway, B reathing, C irculation). 기도가 손상되어 환자가 제대로 호흡 할 수없는 경우 기관 내 삽관이 고려 될 수 있습니다. 튜브는 입을 통해 기관으로 배치되고 인공 호흡기는 환자의 호흡에 사용됩니다. 이 상황이 발생하면 환자는 일반적으로 무의식적이거나 거의 그렇지 않습니다.

뇌병증 추적 관찰

단기 개입이 필요한 급성 중독 환자는 제외하고 대부분의 뇌병증 환자는 평생 치료 및 모니터링이 필요합니다. 주치의와의 관계를 설정하면 특정 질병 상태, 약물 및식이 요법의 적절한 모니터링을 통해 뇌병증의 급성 발적을 예방하고 정신 기능이 점진적으로 저하 될 가능성을 줄일 수 있습니다.

뇌병증 예방

일부 뇌병증은 긍정적 인 생활 방식 선택으로 예방할 수 있고 다른 뇌병증은 예측할 수 없습니다. 예를 들어, 알코올 중독으로 인한 간부전으로 인한 간성 뇌병증은 알코올 중독에 대한 환자의 약속과 재발의 위험을 예방하거나 최소화하기위한 의료 및 지역 사회 지원의 이용으로 예방 될 수 있습니다. 뇌병증을 유발하는 다른 질병과 선천적 또는 우발적 외상으로 인한 간부전은 예방할 수 없습니다.

뇌병증 예후

뇌 기능을 이해하고 뇌병증을 유발할 수있는 기전을 이해하는 데 연구가 계속 지원됩니다. 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소는 진행중인 임상 시험 조정을 돕습니다.

일부 뇌병증은 쉽게 가역적 일 수 있지만, 다른 뇌병증은 진행되어 뇌의 영구적 인 구조적 변화와 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 전망은 뇌병증의 근본 원인과 치료 가능성에 달려 있습니다.