간질 치료, 증상, 원인 및 백신

Epiglottitis에 대한 정의 및 사실

• Epiglottitis는 삼키는 동안 기관 (윈드 파이프)을 덮고있는 조직의 플랩이 감염되거나 염증을 일으켜 바람막이를 막을 수있는 부기와 폐색을 일으킬 때 발생할 수있는 치명적인 의학적 응급 상황입니다.
• 간 질염은 감염 (예 ​​: 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이), 환경 작용제 (예 : 화학 물질 또는 열 손상), 알레르기 반응 또는 목이나 목의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 후두염의 증상은 다음과 같습니다.
  • 목 쓰림,
  • 목소리가 들리거나
  • 말하기 어려움,
  • 열,
  • 삼키기 어려움,
  • 빠른 심박수
  • 호흡 곤란.
• 급성 후두염이있는 사람은 대개 매우 아프게 보입니다.
• 간 질염은 의학적 응급 상황이며 후두염이 의심되는 사람은 즉시 병원 응급실로 데려 가야합니다.
• 헤모필루스 인플루엔자 b 형 ( H. 인플루엔자 )은 후두염을 유발할 수있는 흔한 박테리아이며 전염성이 있습니다. Hib 백신은 이러한 박테리아로부터 대부분의 어린이를 보호합니다.
• 간질은 항상 쉽게 진단 할 수있는 것은 아니며 매우 드물기 때문에 일반적으로 인후염이나 크룹으로 잘못 진단됩니다. 후두개 염 검사에는 X- 레이, 후두경 검사, 혈액 검사, 동맥혈 가스 및 혈액 배양이 포함될 수 있습니다.
• 후두염이 의심 될 때마다 즉시 입원해야합니다. 항생제가 처방 될 수 있습니다. 초기 치료는 가습 산소 및 IV 유체와 함께 면밀한 모니터링과 사람을 편안하게하고 불안을 최소화함으로써 목을 닫을 수 있습니다. IV 항생제는 신체의 감염을 제거하고 염증을 조절하기 위해 처방 될 수 있습니다.
• 후두염으로 인한기도 폐쇄의 징후가있는 경우, 치료는 수술실에서 후두경 검사가 필요합니다. 심한 경우에는 뇌척수액 절제술 (목을 잘라 호흡 관을 바람막이에 직접 삽입)이 수행 될 수 있습니다.
• H. 인플루엔자 b 형 (Hib)에 대한 소아 예방 접종으로 간 질염을 예방할 수 있습니다. H. 인플루엔자 후두염에 노출 된 4 세 미만의 예방 접종을받지 않은 어린이와 함께 사는 사람들의 경우 리팜핀 (Rifadin)과 같은 예방약이 모든 가정 접촉자에게 제공되어 박테리아의 확산을 막습니다.
• 후두염에 대한 예후는 상태가 조기에 파악되어 제 시간에 치료되면 좋습니다. 후두염이있는 대부분의 사람들은 문제없이 회복합니다. 그러나 후두염이 조기에 또는 올바르게 진단되지 않고 치료되지 않으면 예후가 나쁘고 상태가 치명적일 수 있습니다.
• Epiglottitis는 폐렴과 같은 성인의 다른 감염에서도 발생할 수 있습니다. 가장 일반적으로 연쇄 구름이나 크룹으로 잘못 진단됩니다.
• 2016 년 7 월 코미디언이자 배우 사라 실버 먼은 후두염으로 입원했을 때 헤드 라인을 만들었습니다.

Epiglottitis는 무엇입니까?

• Epiglottitis는 의학적 응급 상황으로, 빨리 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다. 후두개는 음식을 삼키는 동안 기관 (윈드 파이프)으로 들어 가지 못하게하는 혀의 바닥에있는 조직의 플랩입니다. 감염되거나 염증이 생기면 부풀어 오르거나 막히거나 닫을 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
• 후두개에 염증과 부종이 계속되면기도가 완전히 막혀 질식과 사망으로 이어질 수 있습니다. 후두개 염 환자의 부검은 후두개 및 농양 (감염 또는 고름 주머니) 형성을 포함한 관련 구조의 왜곡을 보여줍니다. 알려지지 않은 이유로, 전염병 관련 성인 환자는 어린이보다 전염성 농양이 발생할 가능성이 높습니다.
• Epiglottitis는 18 세기에 처음 묘사되었으며 1936 년 Le Mierre에 의해 정확하게 정의되었습니다. 1796 년 George Washington의 사망은 편도선 뒤의 고름 주머니 인 Quinsy (농양)에 의한 것이지만 실제로는 후두염 때문이었습니다.

Epiglottitis의 원인은 무엇입니까?

후두염을 유발하는 상태에는 전염성, 화학 및 외상 제가 포함됩니다. 전염병 원인이 가장 흔합니다. H 인플루엔자 b 형은 백신 접종 전 가장 흔한 원인이었습니다. 현재 박테리아, 바이러스 및 곰팡이와 같은 다른 유기체가 특히 성인에게 더 흔한 원인입니다.

• 후두염을 유발할 수있는 유기체로는 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, 수두 대상 포진 (대상 포진), 단순 포진 바이러스 1 형 (구강 ​​포진) 및 S taphylococcus aureus 가 있습니다.
• 환경 적이며 감염에 의해 유발되지 않는 다른 유형의 후두염에는 열 후두염이라고하는 후두개를 손상시킬 수있는 열 손상이 포함됩니다. 열 후두엽 염은 뜨거운 액체를 마시거나, 고형 음식을 먹거나, 균열 코카인 파이프 나 마리화나 담배의 끝에서 금속 조각을 흡입하여 불법 약물을 사용함으로써 발생합니다. 이 경우 열 손상으로 인한 후두염은 감염으로 인한 질병과 유사합니다.
• 매우 드문 경우에, 후두염은 음식, 곤충 찌르기 또는 물기에 대한 알레르기 반응, 또는 목이나 목의 둔기에 의한 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.

Epiglottitis의 징후와 증상 은 무엇입니까?

후두염이 발병하면 일반적으로 빠르게 발생하며 진행 시간은 불과 몇 시간에서 며칠입니다. 가장 흔한 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 목 쓰림,
• 목소리가 들리거나
• 말하기 어려움,
• 열,
• 삼키기 어려움,
• 빠른 심박수
• 호흡 곤란.

급성 후두염이있는 사람은 대개 매우 아프게 보입니다. 후두염이있는 사람은 목, 흉벽 및 윗 배근에 불안과 호흡이 나타날 수 있습니다. 호흡 할 때마다 공기가 적게 들지만 흡기 스트레이 더라고하는 고음 휘파람 소리가 계속 나타납니다. 성인과 어린이 모두기도가 막힌 후 산소 부족으로 인해 피부가 푸르스름하게 변색 될 수 있습니다.

성인의 간질 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (호흡 곤란),
• 침 흘리기,
• 숨을 내쉬기를 기대하면서
• 빠른 얕은 숨을 쉬고
• 목 근육이나 갈비뼈 사이의 호흡 (후퇴)을 "당겨",
• 숨을 내쉴 때 고음 휘파람 소리 (스트라이더),
• 시끄러운 호흡,
• 호흡 곤란,
• 목 쓰림,
• 열,
• 거친 목소리,
• 말하기 어려움.

어린이의 후두염의 징후 및 증상

어린이의 후두염 증상은 비슷합니다. 일반적으로 후두염으로 병원에 온 어린이는 열병, 말 어려움, 과민성 및 몇 시간 동안 삼키는 문제가 있습니다. 아이는 종종 앞으로 앉아서 침을 흘립니다. 아이들은 몸이 앞으로 기울어지고 머리와 코가 냄새가 좋은 파이를 sn는 것처럼 앞뒤로 기울어 진 상태로 "스니핑 위치"에 앉을 수 있습니다.

소아의 간질 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 오한과 열,
• 숨을 내쉴 때 고음 휘파람 소리 (스트라이더),
• 호흡 곤란,
• 삼키기 어려움,
• 침 흘리기,
• 먹기를 거부하고
• 삐걱 거리거나 쉰 목소리,
• 긁히고 목이
• 불안 또는 불안
• 앞으로 기대어 증상이 감소
• 덜 일반적
• 기침
• 귀 통증.

1 세 미만의 영아에서는 열, 침 흘림 및 직립 자세와 같은 증상 및 징후가 모두 없을 수 있습니다. 유아는 기침과 호흡기 감염의 병력이있을 수 있습니다. 영아에 후두염이 있는지 아는 것은 매우 어렵습니다.

반대로, 청소년과 성인은 열, 호흡 곤란, 침 흘림 및 질식 (호흡시 소음)과 함께 주요 불만으로 목이 아프면 더욱 일반적으로 아프다.

Epiglottitis는 전염성이 있습니까?

Epiglottitis 자체는 전염성이 없지만 일반적인 박테리아 인 Haemophilus influenzae b 형 ( H. influenzae )은 전염성이 있습니다. 그러나 Hib 백신은 이러한 박테리아로부터 대부분의 어린이를 보호합니다. Epiglottitis는 Hib 백신이 개발되기 전 2 세에서 6 세 사이의 어린이들 사이에서 더 흔했습니다.

Epiglottitis의 카테고리는 무엇입니까?

의사는 성인 후두염을 세 가지 범주로 분류했습니다.

카테고리 1 : 임박 또는 실제 호흡 정지로 심한 호흡 곤란. 사람들은 일반적으로 빠르게 병에 걸리고 빠르게 위험에 빠지는 짧은 병력을보고합니다.

카테고리 2 : 중등도 이상의 임상 증상 및기도 폐쇄 가능성에 대한 상당한 위험 징후. 증상으로는 인후염, 삼키지 못함, 평평하게 누워 있지 않음, 숨이 막히는 "고구마"음성 (한 입에 고구마가있는 것처럼 말함), 스트라이더, 호흡이있는 보조 호흡기 근육 사용 등이 있습니다.

카테고리 3 : 잠재적기도 폐쇄 징후가없는 경증에서 중등도의 질병. 이 사람들은 종종 목이 아프거나 삼키는 고통에 대한 불만으로 며칠 동안 발생한 병력을 가지고 있습니다.

간질에 대한 치료를 받아야 할시기

Epiglottitis는 의학적 응급 상황입니다. 후두염이 의심되는 사람은 즉시 병원으로 이송해야합니다. 호흡 곤란의 징후는 911에 전화하여 의사의 평가를 위해 병원 응급실로 데려 갈 수있는 충분한 이유가되어야합니다.

다음과 같은 징후와 증상이 나타나면 개인은 병원 응급실로 직접 가야합니다.

인후염 관련 :

• 숨막히는 목소리
• 열
• 삼키지 못함
• 빠른 심장 박동
• 과민성
• 침 흘림
• 호흡 곤란, 빠른 얕은 호흡, 매우보기 흉한 외관, 앞으로 기울어지는 경향이있는 직립 자세 및 호흡기 (호흡시 고음 소리)가 특징 인 호흡 곤란

어떤 전문의가 간질을 치료합니까?

Epiglottitis는 일반적으로 드물지만 심각하고 생명을 위협 할 수 있습니다. 후두염이있는 사람은 처음에 가정의, 전문의 또는 소아과 의사와 같은 1 차 진료 제공자 (PCP)에 의해 진단 될 수 있습니다. 환자는 병원 응급실에서 응급 의학 의사가보고 안정시킬 수도 있습니다. 그러나 후두염은 적절하고 신속하게 치료하지 않으면 치명적일 수있는 심각한 장애이므로 추가 치료를 위해 전문가에게 의뢰해야합니다.

후두염을 치료할 수있는 전문가로는 귀, 코, 인후 (ENT) 의사라고하는 이비인후과 의사 및 마취과 의사, 기도 관리 전문가 등이 있습니다. 집중 치료를받는 사람은 중요한 치료 전문가가 치료를받을 수 있습니다. 전염병 전문가가 환자의 치료에 관여 할 수도 있습니다.

Epiglottitis는 어떻게 진단됩니까?

의사는 X- 레이를 주문하거나 후두경 검사를 통해 후두개와 윈드 파이프를 볼 수 있습니다. 수술실에서 수행되는 절차입니다.

• 의사는 인두에 짙은 체리색의 붉고 뻣뻣하며 부은 후두개에 염증이 있음을 알 수 있습니다.
• 의사는 종종 목의 측면 연조직 X- 레이에서 후두염의 "엄지 표시"를 찾습니다. 부기 및 확대 된 후두개를 보여줍니다.
• 후두염이 의심되는 사람의 목구멍을 검사하려고 시도해서는 안됩니다.
• 후두개를 조작하면 갑작스러운 치명적인기도 폐쇄가 발생할 수 있고 삽관을 시도 할 때 불규칙적 인 느린 심박수가 발생하기 때문에 (목구멍에 튜브를 넣고 호흡에 도움이되는 기계에 사람을 놓음) 의사는 목 구조를 볼 수있는 수술실 환경.

의사가 환자를 평가하기 위해 사용하는 다른 검사실 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 감염 또는 염증을 찾기위한 혈액 검사
• 혈액의 산소화 및 방해의 심각성을 측정하는 동맥혈 가스
• 박테리아를 자라서 후두염의 원인을 나타내는 혈액 배양
• 특정 박테리아 또는 바이러스에 대한 항체를 찾는 다른 면역 학적 검사

이러한 실험실 검사는 사람이 안정 될 때까지 후두염 진단에 유용하지 않을 수 있습니다. 또한 혈액을 채취하거나 목구멍에서 채취 한 문화로 인한 불안으로 인해 불안정한 후두개가 폐쇄되어기도가 완전히 막히고 몇 분만에 응급 상황이 발생할 수 있습니다.

현대 기술을 사용하더라도 후두염은 진단하기 쉽지 않습니다. 질병 초기에 후두염은 일반적으로 인후염으로 잘못 진단됩니다.

• 다른 가능한 오진에는 croup, diphtheria, peritonsillar abscess 및 전염성 단핵구증과 같은 전염성 원인이 포함됩니다.
• 후두염의 비 감염성 원인은 angioneurotic 부종 (기도의 조직 부종), 후두 염증 또는 경련, 후두 외상, 암 성장, 알레르기 반응, 갑상선 감염, 간질 혈종, 혈관종 또는 흡입 손상으로 오인되어 있습니다.
• 크룹으로 후두염을 착각하는 것은 종종 쉬운 일입니다. Epiglottitis는 점진적인 악화, 짖는 기침의 부족 및 벚나무의 부어 오른 후두개와 크룹의 빨강 / 분홍색의 비 팽창 후두개에 의해 임상 적으로 크룹과 다릅니다. 의사가 크루프에서 후두염을 말할 수있는 한 가지 방법은 목의 X- 레이입니다.

Epiglottitis의 치료법 은 무엇입니까?

현재 갑작스럽고 예측할 수없는기도 폐쇄 위험이 있기 때문에 후두염의 진단이 의심 될 때마다 즉시 입원이 필요합니다. 의사는 환자가 호흡 할 수있는 안전한 방법을 확립해야합니다. 항생제는 환자에게 처방 될 수 있습니다.

• 후두염의 초기 치료는 부모가 아이를 안고, 가습 산소 및 면밀한 모니터링을하여 어두운 조명이있는 방에 아픈 아이를 배치하는 것을 포함하여 환자를 가능한 편안하게 만드는 것으로 구성 될 수 있습니다. 호흡 곤란 증상이 없으면 IV 수액이 도움이 될 수 있습니다. 특히 어린이의 경우기도 폐쇄가 심할 수 있으므로 불안을 예방하는 것이 중요합니다.
• 기도 폐쇄의 징후가있는 사람들은 적절한 직원과기도 중재 장비를 갖춘 수술실에서 후두경 검사를 받아야합니다. 심한 경우 의사는 절제술을 수행해야 할 수도 있습니다 (목을 잘라 호흡 관을 윈드 파이프에 직접 삽입).
• IV 항생제는 효과적으로 감염을 지우고 신체의 염증을 조절할 수 있습니다. 항생제는 일반적으로 가장 일반적인 유형의 박테리아를 치료하기 위해 처방됩니다. 혈액 배양은 일반적으로 혈액에서 자라는 유기체가 후두염의 원인으로 간주 될 수 있다는 전제로 얻습니다.
• 코르티코 스테로이드와 에피네프린이 사용되지만 이러한 약물이 후두염의 경우에 도움이된다는 증거는 없습니다.

환자는 전체 과정이 완료 될 때까지 모든 항생제를 계속 복용해야합니다. 그들은 모든 후속 진료 약속을 의사와 유지해야합니다. 대부분의 사람들은 병원을 떠나기 전에 크게 개선되므로 문제가있는 경우 항생제를 복용하고 병원으로 돌아 오는 것이 후속 조치의 가장 중요한 부분입니다.

Epiglottitis는 어떻게 예방할 수 있습니까?

후두염 예방은 H. 인플루엔자 b 형 (Hib)에 대한 적절한 예방 접종으로 달성 할 수 있습니다. 어린이는 Hib에 대해 예방 접종을받는 것이 중요합니다. 겸상 적혈구 빈혈, 비장 절제술, 암 또는 면역계에 영향을 미치는 기타 질병과 같은 면역 관련 의학적 증상이있는 사람을 제외하고는 성인 예방 접종은 일상적으로 권장되지 않습니다.

백신 접종을받지 않은 4 세 미만의 어린이가 H 형 인플루엔자 후두염 환자에게 노출 된 경우, 리팜핀 (Rifadin)과 같은 예방 약물을 모든 가정 접촉자에게 제공하여 질병을 앓고있는 사람과 나머지 가정은 박테리아가 몸에서 완전히 박멸되었습니다. 이것은 사람이 몸에 박테리아를 가지고 있지만 활발하게 아프지 않은 "캐리어 상태"의 형성을 방지합니다. 캐리어는 아프지 않더라도 다른 가족에게 감염을 전파 할 수 있습니다.

Epiglottitis를 가진 사람에 대한 전망은 무엇입니까?

후두염이있는 사람은 상태가 조기에 파악되어 적시에 치료되면 매우 잘 회복 될 수 있습니다. 후두염을 가진 사람들의 대다수는 문제없이 잘 회복합니다. 그러나 환자를 조기에 병원에 데려 가지 않고 적절하게 진단하고 치료하지 않으면 신체 장애가 길어지고 심지어 사망 할 가능성이있어 예후가 나쁩니다.

• Hib 백신 이전에는 후두염으로 인한 사망률이 훨씬 높았습니다. 조기 예방 및 치료와 함께 현재 백신 접종 프로그램을 사용하면 후두염으로 인한 전체 사망률은 연간 약 36 건인 0.89 % 미만으로 추정됩니다. 성인의 후두염으로 인한 사망률은 상태가 잘못 진단 될 수 있기 때문에 어린이의 사망률보다 높습니다.
• Epiglottitis는 폐렴과 같은 성인의 다른 감염에서도 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게는 인후염으로 잘못 진단됩니다. 그러나 의심되고 적절하게 치료되면 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 대부분의 사망은 적시에 후두염을 진단하지 못하여기도를 방해하여 발생합니다. 심각한 감염과 마찬가지로 박테리아는 균혈증 (bacteremia)이라고하는 상태로 혈액에 유입되어 다른 시스템과 패혈증 (쇼크에 의한 중증 감염, 종종 호흡 부전)에 감염 될 수 있습니다.