엡스타인 바 바이러스 감염 치료, 검사 및 증상

Epstein-Barr 바이러스 감염 (EBV 감염)이란 무엇입니까?

이 바이러스는 1964 년 마이클 안토니 엡스타인 경과 이본 바 양이 버킷 림프종 세포주에서 발견했을 때 처음 발견되었습니다. 1968 년에 바이러스는 전염성 단핵구증 (선병)과 관련이있었습니다. 엡스타인-바 바이러스 (EBV) 감염은 흔하며 일반적으로 유년기 또는 성인기에서 발생합니다. EBV는 전염성 단핵구증 ( "모노"라고도 함)의 원인, 발열, 인후염, 목의 부은 림프절 및 때때로 비장 비대와 관련된 질병입니다. 인간 헤르페스 바이러스 4라고도합니다. EBV는 단핵구증을 일으킬 수 있지만 바이러스에 감염된 모든 사람이 단핵구증을 앓는 것은 아닙니다. B 세포라고 불리는 백혈구는 EBV 감염의 주요 대상입니다.

덜 일반적으로, EBV는 더 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. EBV로 인한 증상은 보통 경미하고 자체 제한적이지만 바이러스는 평생 동안 몸에 남아 있습니다. 증상을 일으키지 않고 조용히 재 활성화 할 수 있으며 타액을 오염시킬 수 있습니다. 따라서 건강한 사람은 키스하거나 음식을 공유하여 감염되지 않은 사람들에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 이것이 단핵구증을 "키스 병"이라고 부르는 이유입니다. EBV는 아마도 특정 림프종과 비인 두암을 포함한 일부 암의 발달에 중요한 역할을합니다.

Epstein-Barr 바이러스 감염의 위험 요소와 원인은 무엇입니까?

EBV는 전염병으로 전염되며 전 세계적으로 발생합니다. 감염의 원인은 일반적으로 체액, 특히 타액을 통한 사람과 사람이 가까이 접촉하는 것입니다. 또한 성 접촉 중에 정액을 통해 전염 될 수 있으며, 수혈이나 장기 이식을 통해 전염 될 수도 있습니다.

이 바이러스는 이중 가닥 DNA를 포함하고 백혈구 세포 (B 세포라고하는 특정 유형의 림프구)와 입, 혀 및 코를 막는 세포와 같은 다른 세포에서 증식합니다. 인간 면역계는 일반적으로 바이러스를 효과적으로 포함하여 바이러스를 줄이지 만 제거하지는 않습니다. 살아있는 바이러스 중 일부는 남은 생애 동안 림프구 라인에 남아있을 것입니다. 이를 "잠복"감염 (비활성 단계)이라고합니다. 때때로 바이러스가 번식 (재 활성화) 될 수 있지만, 사람의 면역 반응 시스템이 제대로 작동하지 않으면 증상이 나타나지 않습니다.

미국의 대부분의 사람들은 EBV에 감염되었으며, 단핵구증은 아프리카 계 미국인보다 백인에서 더 흔합니다.

EBV 획득과 관련된 일부 위험 요인에는 여성, 열대 국가에 거주, 면역 결핍 및 성 활동이 포함됩니다.

Epstein-Barr 바이러스 감염 증상 및 징후는 무엇입니까?

Epstein-Barr 바이러스가 입수되면 증상이 나타나기까지 약 4-6 주가 소요됩니다. 어린이는 일반적으로 비특이적 증상이 있거나 전혀 증상이 없습니다. 드물게 어린 아이들은 발진, 폐렴 또는 백혈구 수가 적을 수 있습니다.

많은 청소년과 청년들이 단핵구증의 증상을 나타냅니다. 급성 단핵구증은 인후통, 열, 피로 및 림프절 부종을 유발합니다. 인후염은 매우 고통스럽고 감염된 사람들이 치료를 받아야하는 일반적인 이유입니다. 편도선이 매우 부어 오를 수 있습니다. 식욕 부진, 피로, 오한, 두통, 팽만감, 근육통, 신체 통증, 약점 및 땀이 흔합니다. 현기증은 일부 환자에서보고됩니다. 증상은 며칠에서 몇 주로 사라지지만 일부 환자는 감염 후 몇 주 동안 지속되는 피로를 호소하지만 대부분의 사람들은 결국 완전히 회복됩니다.

소수의 사람들이 감염으로 인해 발진이 생깁니다. 암피실린 또는 아목시실린을 투여받은 단핵구증 환자에서도 발진이 발생할 수 있습니다. 이 일반적인 반응이 반드시 환자가 페니실린 또는 관련 항생제에 알레르기가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 위의 증상 및 징후와 함께 발진이 나타나면 상태의 오진을 유발할 수 있습니다.

단핵구증 환자의 최대 절반에서 비장이 부어 오릅니다. 비장은 항상 피를 흘리며 파열되면 환자가 피를 흘릴 수 있습니다. 복부로의 둔상, 심지어 가벼운 외상은 부어 오면 비장 파열을 유발할 수 있습니다. 모노 환자는 일반적으로 스포츠, 특히 접촉 스포츠를하지 않는 것이 좋습니다. 비장은 또한 자발적으로 파열 될 수 있습니다.

매우 적은 수의 감염된 사람들은 신경 학적 합병증이 있습니다. 여기에는 뇌 염증 (뇌염), 뇌 내막 (수막염) 또는 개별 신경의 염증이 포함됩니다. 덜 일반적으로 척수 감염이 발생할 수 있습니다. 신경 합병증 환자의 대부분은 완전히 회복됩니다. 드물게 폐나 심장을 포함한 다른 장기가 관여 할 수 있습니다.

드물게, 소년들은 X- 연관 림프 증식 증후군으로 알려진 EBV로 압도적 인 감염을 일으킬 수 있습니다. X- 연결된 림프 증식 성 증후군에서, 신체의 면역 세포 또는 림프구 (B 세포)의 수는 실질적으로 증가한다. 림프구는 주요 기관에 침투하여 종종 심각한 간 질환 또는 사망을 유발합니다. 림프 증식 성 증후군은 아마도 면역계가 바이러스를 함유하는 것을 어렵게하는 미묘한 유전 적 결함의 결과 일 것입니다. 장기 이식 또는 골수 이식은 또한 림프 증식 성 증후군의 발병 위험 요소입니다.

림프 증식 증후군 이외에도 EBV는 일부 암의 위험 요소로 간주됩니다. 그러한 암 중 하나는 뇌의 림프종입니다. 뇌의 림프종은 AIDS가 진행된 사람들에게 가장 흔하지 만 다른 면역 억제 상태에서도 발생합니다. 비인 두암, 버킷 림프종 (비호 지킨 림프종) 및 일부 유형의 호 지킨 림프종도 EBV와 관련이 있습니다. EBV가 정상적인 림프구를 암 세포로 변형시키는 데 도움이되는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.

EBV는 구강 털 백 혈증으로 불리는 상태와 관련이 있습니다. 부드러운 긁음으로 제거 할 수없는 혀 측면의 흰색 플라크입니다. AIDS 또는 다른 면역 억제 상태 인 사람들에게 가장 흔합니다.

단핵구증은 피로를 유발하며 때로는 몇 주 이상 지속될 수 있습니다. 따라서 EBV (CEBV)에 의한 만성 감염은 전신 운동 불내성 질환 (SEID)이라고도하는 만성 피로 증후군 (CFS)의 원인으로 조사되었습니다. 현재까지의 연구는 EBV와 CFS 간의 인과 관계를 찾지 못했습니다. CFS에서는 집중력 장애 또는 일반화 된 통증과 관련된 만성적 인 에너지 부족이 있습니다. CFS는 남성보다 여성에게 더 흔하며 초기부터 중년까지 발생합니다. 혈액 검사는 보통 정상입니다. CFS에 대한 특정 진단 테스트가 없으며 원인을 알 수 없습니다.

임신 중에는 산모가 감염 되더라도 태아가 EBV에 감염되는 경우는 드 rare니다. 임신 중에 감염된 여성들조차도 선천적 결손에 대한 문서화 된 결과는 없습니다.

EBV는 또한 다발성 경화증, 자가 면역 갑상선염, 전신성 홍 반성 루푸스, 구강 이끼 평면 (OLP), 류마티스 관절염 (RA), 자가 면역 간염, 쇼그렌 증후군 및 가와사키 질환을 비롯한 여러자가 면역 질환과 관련이 있습니다.

언제 Epstein-Barr 바이러스 감염 치료를 받아야합니까?

EBV 감염의 경미한 증상은 집에서 치료할 수 있습니다. 장기간 열, 복통, 심한 두통, 호흡 곤란 및 / 또는 황달 (피부 또는 눈의 황색 변색)이 발생하면 의사의 진찰을 받으십시오.

어떤 전문가가 Epstein-Barr 바이러스 감염을 치료합니까?

Epstein-Barr 바이러스에 대해 가정의, 내과의, 또는 소아과 의사와 같은 1 차 진료 제공자 (PCP)의 치료를받을 수 있습니다.

EBV 증상이 만성화되면 전염병 전문가 또는 면역 학자 (알레르기 / 면역학 자라고도 함)에게 의뢰 될 수 있습니다.

EBV 관련 신경 학적 합병증에 대한 신경과 전문의의 진료가 필요할 수 있습니다. 비장이 커지면 혈액 전문의에게 의뢰 될 수 있으며, EBV가 암으로 이어지는 경우 종양 전문의를 볼 수 있습니다.

의사는 Epstein-Barr 바이러스 감염을 진단하기 위해 어떤 검사를 사용합니까?

단핵구증의 진단은 상세한 병력 및 신체 검사로 시작됩니다. 의사는 열, 염증 또는 인후염, 목의 부은 림프절 및 비장 비대를 찾습니다. 구개에 빨간 점 (안개)이 보일 수 있습니다. 감염된 사람의 최대 절반이 비장을 확대하고 10 %는 복부 검사에서 간을 확대합니다. 단핵구증이 의심되는 사람은 혈액 수와 "단점"검사를 위해 채혈 된 혈액 샘플을 받게됩니다. 모노 스폿이 양성이면 진단이 확인됩니다. 4 세 미만의 어린이나 노인의 경우 반점은 거짓 음성 일 수 있습니다. 이 경우 나중에 테스트를 반복하면 도움이 될 수 있습니다. 다른 바이러스 및 병원체는 단핵구증과 유사한 질병 (예 : 거대 세포 바이러스, 아데노 바이러스 및 톡소 플라스마 )을 유발할 수 있으므로 다른 병원균을 검사하기 위해 추가 혈액을 채취 할 수 있습니다.

감염된 사람의 경우 혈액 내 정상 림프구 (B 세포)의 수가 일반적으로 증가하고 세포는 현미경에서 비정상적이거나 "비정형"으로 보일 수 있습니다. 약 1 % ~ 3 %의 사람들이 적혈구의 파괴 (용혈)로 인해 빈혈이 발생합니다. 혈소판 수는 최대 절반의 환자에서 낮을 수 있지만 출혈을 일으키지는 않습니다. 어떤 경우에는 혈액 세포가 다른 혈액 세포에 의해 파괴 될 수 있습니다 (혈구 형성 증후군). 혈액에서 간 효소가 약간 상승하는 것이 일반적입니다.

사람이 과거에 감염되었거나 EBV에 현재 / 최근에 감염되었는지 확인하기 위해 여러 가지 항체 검사를 이용할 수 있습니다. 일부 항체는 조기에 발생하며 일시적이므로 새로운 또는 "급성"감염을 나타냅니다. 여기에는 바이러스 캡시드 항원 (VCA)에 대한 IgM 항체가 포함됩니다. 바이러스 성 캡시드 항원에 대한 IgG 항체와 같은 일부 항체는 즉시 개발되어 평생 지속됩니다. 다른 항체는 3-4 주 동안 질병에 걸리며 핵 항원 (EBNA)에 대한 항체를 포함하여 평생 지속됩니다. 조기 항원 (EA-IgG)에 대한 항체는 급성 감염 중에 발생할 수 있으며 지속되거나 사라지거나 재발 할 수 있습니다. 일부 실험실에서는 EBV DNA를 탐지하는 PCR 테스트를 이용할 수 있습니다.

많은 의사들이 급성 전염성 단핵구증의 진단을 확인하기 위해 위에 나열된 병력 및 신체 소견과 함께 세 가지 검사실 기준 (림프 사이토 시스, 말초 혈액 도말 검사에서 10 % 이상의 림프구가 비정형, EBV에 대한 양성 혈청 검사)을 사용합니다. 성인의 약 90 %는 과거에 감염되었다는 항체를 가지고 있습니다.

Epstein-Barr 바이러스 감염 치료는 무엇입니까?

단핵구증을 치료할 특정 의약품은 없습니다. 일부 의사는 코로 티코 스테로이드를 사용하여 인후 또는 비장 비대에서 현저한 붓기를 치료하지만 대부분의 사람들에게는 스테로이드가 필요하지 않습니다. 항시 클로 ​​약물은 아 시클로 비르 (Zovirax), 간 클로 비르 (Cytovene) 및 포스 카네 (Foscavir)를 포함하여 구강 털이 백 혈증에 도움이된다.

Epstein-Barr 바이러스 감염 홈 구제 란 무엇입니까?

단핵구증 환자에게는 휴식, 체액 및 처방전없이 구입할 수있는 진통제 및 발열 약이 권장됩니다. 약물과 함께 제공되는 지시 사항을 따르십시오. 성인에게는 처방전없이 구입할 수있는 많은 의약품이 어린이에게는 권장되지 않습니다.

적어도 1 개월 동안 또는 비장이 더 이상 확대되지 않을 때까지, 더 이상 비장에 접촉 스포츠를 포함하여 비장에 대한 외상을 피하십시오.

Epstein-Barr 바이러스 감염에 대한 후속 조치

급성 단핵구증 환자는 일반적으로 완전히 회복되며 장기간 후속 조치가 필요하지 않습니다. 비장이 비대해진 사람들은 예외가 해결 될 때까지 따라야합니다. 만성 신경 학적 변화를 일으키는 소수의 개인은 대개 신경과 전문의를 추적합니다.

사람들이 Epstein-Barr 바이러스 감염을 어떻게 예방할 수 있습니까?

대부분의 사람들은 삶의 어느 시점에서 EBV를 습득합니다. 감염을 예방하는 것은 매우 어렵습니다. 단핵구증 환자는 회복 후 6 개월 이상까지는 헌혈을 자제하는 것이 좋습니다. EBV로 인해 간염을 앓은 사람들은 대개 혈액을 기증 할 수 없습니다.

Epstein-Barr 바이러스 감염에 대한 예후는 무엇입니까?

Epstein-Barr 바이러스 감염의 예후는 좋습니다. EBV에 감염된 거의 모든 사람들은 약 1-3 개월 안에 완전히 회복됩니다. 일부 성인에게는 약간의 결손이있을 수 있지만 신경 학적 변화는 일반적으로 완전히 해결됩니다. 대부분의 감염이 잠복 상태이지만 대부분 무증상 상태입니다. 1 차 감염 또는 질병을 예방하기위한 백신 또는 EBV 악성 종양을 치료하기위한 치료 백신 인 EBV에 대한 백신을 개발하기위한 지속적인 노력이 있지만 현재까지는 성공하지 못했습니다. 단핵구증 및 EBV를 치료하기위한 새로운 약물이 개발되고 있습니다.

사람들이 Epstein-Barr 바이러스 감염에 대한 자세한 정보를 어디에서 찾을 수 있습니까?

"엡스타인-바 바이러스 및 전염성 단핵구증", CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"소아 단핵구증 및 엡스타인-바 바이러스 감염, "Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview