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차례:
실신에 관한 사실
- 의료 전문가들이 실신 (SIN-ko-pea로 발음)이라고 부르는 실신은 일시적인 의식 상실입니다. 실신은 뇌의 혈액 공급이 일시적으로 손실되어 발생하며 더 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다.
- 모든 연령의 사람들은 희미해질 수 있지만 노인들은 심각한 근본 원인이있을 수 있습니다.
- 실신은 응급실 방문의 작은 부분과 병원 입원의 6 %를 차지합니다.
- 실신의 가장 흔한 원인은 vasovagal (심박수와 혈압의 급격한 감소)와 심장 상태입니다. 실신의 많은 사례에서 원인을 알 수 없습니다.
실신 원인
실신 (실신)에는 여러 가지 원인이 있습니다.
Vasovagal 실신 : "일반적인 희미한"이라고도하는이 실신의 가장 흔한 원인입니다. 비정상적인 순환 반사로 인한 것입니다. 심장이 더 펌핑되고 혈관이 이완되지만 심장 박동수는 뇌로의 혈류를 유지하기에 충분히 빨리 보상하지 않습니다. 45 세 이상의 사람들은 처음으로 "일반적인 희미한"경험을 거의하지 않습니다. vasovagal 실신의 원인은 다음과 같습니다.
- 환경 요인 : 가장 붐비는 환경 에서 가장 일반적으로
- 정서적 요인 : 스트레스 또는 시력 또는 부상의 위협
- 신체적 요인 : 너무 오래 서
- 질병 : 피로, 탈수 또는 기타 질병
상황 적 실신 : 이것은 특정 상황에서만 발생하는 일종의 vasovagal 실신입니다. 상황에 따른 실신의 원인은 다음과 같습니다.
- 기침 실신은 일부 사람들에서 기침을 강하게 할 때 발생합니다.
- 삼키기 실신은 목이나 식도에 질병이있는 일부 사람들에서 삼키면 발생합니다.
- 예민한 사람이 과도하게 채워진 방광을 비울 때 습격 실신이 발생합니다.
- 경부 부비동 과민증은 목을 돌리거나, 면도하거나, 단단한 고리를 착용 할 때 일부 사람들에서 발생합니다.
- 식후 약 1 시간 후에 혈압이 떨어지면 노인에서 식후 실신이 발생할 수 있습니다.
자세 실신 : 이것은 누워있는 사람, 완벽하게 잘 느끼고 경고하는 사람이 갑자기 일어나서 갑자기 기절 할 때 발생합니다. 일시적으로 혈압이 떨어지면 사람의 뇌의 혈류가 감소합니다. 이것은 때때로 특정 심혈관 약물을 시작하거나 변경 한 사람들에게서 발생합니다. 이 유형의 실신은 다음 원인 중 하나 또는 둘 다에서 발생합니다.
- 혈액 손실 (외부 또는 내부), 탈수 또는 열 피로로 인한 낮은 순환 혈액량
- 많은 약물, 신경계 장애, 당뇨병 또는 선천적 문제로 인한 순환 반사 장애
심장 실신 : 심장병은 다양한 메커니즘으로 사람을 희미하게 만듭니다. 실신의 심장 원인은 일반적으로 생명을 위협하며 다음을 포함합니다.
- 심장 리듬 이상 (부정맥) : 심장의 전기적 문제는 펌핑 능력을 손상시킵니다. 이로 인해 혈류가 감소합니다. 심박수는 혈액을 잘 펌핑하기에 너무 빠르거나 너무 느릴 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 경고 증상없이 실신을 유발합니다.
- 심장 마비 : 가슴의 혈관 내에서 혈류가 막힐 수 있습니다. 심장 마비는 신체 활동 중에 실신을 유발할 수 있습니다. 심장 마비, 병에 걸린 심장 판막, 폐색전증, 심근 병증, 폐 고혈압, 심장 탐폰 및 대동맥 박리를 포함한 다양한 질병이 폐색을 유발합니다.
- 심부전 : 심장의 펌핑 능력이 손상됩니다. 이것은 혈액이 몸을 순환하는 힘을 낮추고 뇌의 혈류를 감소시킬 수 있습니다.
신경 학적 실신 : 이 실신은 아래 나열된 신경 학적 상태 또는 사건으로 인한 것일 수 있습니다.
- 뇌졸중 (뇌의 출혈)은 두통과 관련된 실신을 유발할 수 있습니다.
- 일시적 허혈성 발작 (TIA 또는 미니 뇌졸중)은 일반적으로 이중 시력, 균형 상실, 언어 장애 또는 현기증 (회전하는 감각)으로 인해 실신을 유발할 수 있습니다.
- 편두통은 드물게 희미해질 수 있습니다.
심인성 실신 : 불안 장애의과 호흡은 실신을 유발할 수 있습니다. 드물게 사람들은 스트레스를 최소화하거나 인정 된 이득을 얻기 위해 기절하는 척합니다. 심인성 실신 진단은 다른 모든 원인을 배제한 후에 만 고려해야합니다.
실신 증상
무의식은 실신의 명백한 징후입니다.
Vasovagal 실신
- 실신하기 전에, 사람은 머리가 어둡고 흔들리고 느낌이 흐려질 수 있습니다.
- 그 사람은 "눈 앞에서 반점을 볼 수 있습니다".
- 이 기간 동안 관찰자들은 창백함, 동공 확대 및 발한에 주목합니다.
- 의식이없는 사람은 맥박이 낮을 수 있습니다 (60 박자 / 분 미만).
- 사람은 빨리 의식을 회복해야합니다.
- 많은 사람들이 희미한 (싱가포르) 에피소드 전에 경고 신호가 없습니다.
상황 실신
- 상황이 끝나면 보통 매우 빨리 의식이 돌아옵니다.
자세 실신
- 희미한 에피소드 이전에, 환자는 혈액 손실 (검은 변, 심한 생리 기간) 또는 체액 손실 (구토, 설사, 열)에 주목했을 수 있습니다.
- 앉거나 서있을 때 머리가 어두울 수 있습니다.
- 관찰자는 창백함, 발한 또는 탈수 증상 (건조한 입술 및 혀)을 확인할 수 있습니다.
심장 실신
- 심계항진 (두근 거림, 금식 또는 비정상적인 심장 박동 인식), 흉통 또는 호흡 곤란을보고 할 수 있습니다.
- 관찰자는 약하거나 비정상적인 맥박, 창백함 또는 발한을 느낄 수 있습니다.
- 실신은 종종 경고 나 노력없이 일어납니다.
신경 학적 실신
- 두통, 균형 감각 상실, 언어 장애, 이중 시력 또는 현기증 (실이 회전하는 느낌)이있을 수 있습니다.
- 관찰자들은 무의식 기간 동안의 강한 맥박과 정상적인 피부색에 주목합니다.
진료를받는시기
실신은 심각한 상태로 인해 발생할 수 있기 때문에 실신의 모든 에피소드를 진지하게 받아 들여야합니다. 실신의 첫 에피소드를 가진 사람은 가능한 빨리 건강 관리 전문가가 평가해야합니다. 환자가 기절 병력이 있고 실신 에피소드를 설명하는 특정 진단이있는 경우에도 의료 종사자는 여전히 다른 기절의 에피소드가 있음을 인식해야합니다. 건강 관리 개업의는 환자의 평가가 필요한지 결정할 수 있습니다. vasovagal, 상황 또는 자세 기절의 병력이있는 대부분의 사람들은 입원이 필요하지 않지만, 많은 의사들은 기절하거나 "의식 상실"이있는 사람은 의료 전문가가 검사하는 것을 선호합니다.
실신 진단
- 대부분의 진단은 심전도 또는 ECG (심장 추적)와 함께 철저한 병력 및 신체 검사를 통해 이루어집니다. 병력 및 신체 검사에서의 발견에 기초하여, 실신 에피소드의 근본 원인을 찾기 위해 추가 검사가 지시 될 수 있습니다. 병력의 일환으로 환자가 가을에 머리를 쳤는지 여부를 기록하는 것이 중요합니다. 폐쇄 머리 부상은 실신의 에피소드의 평가 및 치료를 복잡하게 할 수 있습니다.
심장 실신 : 심장 원인이 의심되는 경우 몇 가지 검사를 이용할 수 있습니다. 대부분 관상 동맥 심장 질환, 심장 판막 문제, 심부전 또는 부정맥을 식별하는 데 사용됩니다. 심전도 외에도 심장의 심 초음파가 종종 평가의 일부가 될 것입니다.
비 심장 실신 : 테스트는 의심되는 원인에 따라 다릅니다. CT 스캔은 거의 유용하지 않지만 주문할 수 있습니다. 헤드 업 틸트 테스트는 vasovagal 실신을 진단하는 데 유용합니다.
집에서 실신
- 가능하면 기절 한 사람이 부상을 최소화하도록 도와주십시오.
- 사람을 격렬하게 자극하십시오 (소리, 활발하게 두드리기). 상대방이 응답하지 않으면 즉시 911에 전화하십시오.
- 맥박을 점검하고 필요한 경우 심폐 소생술을 시작하십시오.
- 환자가 회복 된 후에는 의료 지원이 도착할 때까지 누워 있도록 격려하십시오. 실신의 원인이 무해하다고 생각하더라도 15-20 분 동안 누워서 다시 일어나도록하십시오.
- 두통, 요통, 흉통, 호흡 곤란, 복통, 약점 또는 기능 상실과 같은 지속적인 증상에 대해 물어보십시오. 이는 기절의 생명을 위협하는 원인을 나타낼 수 있기 때문입니다.
실신 치료
실신의 치료는 진단에 달려 있습니다.
Vasovagal 실신
- 생활 양식 변경 : 충분한 양의 물을 마시고 (의료 감독하에) 소금 섭취량을 늘리고 장기간 서있는 것을 피하십시오.
자세 실신
- 생활 양식 변경 : 침대에서 일어나기 전에 몇 분 동안 종아리 근육을 앉히고 구부립니다. 탈수를 피하십시오. 식사 후 저혈압 노인은 식사를 피하거나 식사 후 몇 시간 동안 누워 있어야합니다.
- 약물 : 대부분의 경우 실신을 유발하는 약물은 철회 또는 변경됩니다.
심장 실신
심장 실신 치료는 근본적인 질병에 매우 특이합니다. 판막 심장 질환은 종종 수술이 필요한 반면, 부정맥은 아래에 나열된 약물이나 다른 치료법이 필요할 수 있습니다.
- 약물 치료 및 생활 방식 변경 : 이 치료법은 심장의 성능을 최적화하는 동시에 요구를 제한하도록 설계되었습니다. 예를 들어 고혈압을 조절하려면 약물 치료와 생활 습관의 변화가 필요합니다. 어떤 경우에는 특정 항 부정맥 치료제가 처방 될 수 있습니다.
- 수술 : 우회 수술 또는 혈관 성형술은 관상 동맥 심장 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 일부 밸브 문제의 경우 밸브를 교체 할 수 있습니다. 일부 부정맥을 치료하기 위해 카테터 절제가 가능합니다.
- 심박 조율기 : 심박수를 교정하기 위해 심박 조율기를 이식하여 특정 유형의 빠른 부정맥에서 심장을 늦추거나 느린 부정맥을 위해 심장을 빠르게 할 수 있습니다.
- 임플란트 식 제세동 기는 생명을 위협하는 빠른 부정맥을 제어하는 데 사용됩니다.
실신 후속 조치
- 실신 또는 실신의 원인이 확인되지 않고 해당 환자가 입원하지 않은 경우, 며칠 내에 의료 전문가를 만나야합니다. 자신의 맥박을 확인하고 가족이 다시 기절 할 경우 어떻게해야하는지 가르치십시오.
- 많은 사람들이 처음으로 다시는 실신하지 않습니다.
- 심장 실신이 의심되는 경우 해당 개인은 심장 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다.
- 응급실 평가 중에 신경계 질환이 의심되는 경우, 신경과 전문의에게 의뢰해야합니다.
실신 예방
예방 조치는 실신 문제의 원인과 심각도에 따라 다릅니다. 간단한 예방 조치를 취하면 실신을 예방할 수 있습니다.
- 더운 방에서 희미한 경우 해결책은 분명합니다. 더운 방은 피하십시오.
- 누운 자세에서 일 어설 때 희미 해지면 일 어설 때 천천히 움직여야합니다. 천천히 앉은 자세로 움직이고 몇 분 휴식하십시오. 준비가되면 천천히 움직이면서 천천히 움직입니다.
다른 경우에는 실신의 원인이 찾기 어려울 수 있습니다. 실신이 발생했을 때의 패턴을 설정하여 진단으로 이어지기 위해 건강 관리 개업의를 여러 차례 방문해야 할 수도 있습니다. 원인이 확인되면 추가 에피소드를 예방하기 위해 치료를 시작할 수 있습니다.
심장 실신 : 심장 실신으로 인한 사망 위험이 높기 때문에이를 경험 한 사람들과 가족은 질병과 그 치료법을 이해해야합니다 (특히식이 요법과 약물을 통해 상태를 제어).
- 건강 관리 전문가의 권장 사항을 정확하게 따르십시오.
- 처방약을 정기적으로 복용하십시오.
재발 성 실신 : 주기적으로 기절 할 경우 진단을 내리기위한 검사에 대해서는 의사와상의하십시오. 의사에게 운전에 대해 문의하십시오. 많은 주에는 의식 상실의 역사를 가진 사람들에게 적용되는 법률이 있습니다.
실신 예후
기절 한 사람의 예후는 근본 원인, 환자의 연령 및 이용 가능한 치료법에 크게 좌우됩니다. 심장 실신은 특히 노인의 갑작스런 사망 가능성을 높입니다. 그러나 심장 또는 신경계 질환과 관련이없는 실신은 비록 일반 인구보다 높지만 위험이 더 제한적입니다.
