독감 백신 (독감 예방 주사) 계절, 유형, 효과 및 부작용

인플루엔자 백신은 무엇입니까?

여성 사진은 게티 이미지 독감 예방 주사 (독감 백신)

인플루엔자 (플루) 백신은 현재 독감 바이러스 (감염을 유발할 수있는 정도가 덜 렌더링 됨) 독감 바이러스 또는 사멸 된 바이러스 또는 바이러스 성분 (모두 복제 할 수 없음)으로 구성된 코 스프레이 또는 주사로 개인에게 투여 할 때 면역을 생성합니다. 개인이 인플루엔자 질환을 예방할 수있을 정도로 강할 것입니다. 백신의 디자인은 의료 제공자가 일반적으로 백신을 관리하는 방법에 따라 다릅니다. 건강 관리 전문가는 보통 비강 스프레이 (비강 내)로 약독 화 생백신을 투여하는 반면, 건강 관리 서비스 제공자는 일반적으로 근육 내 주사 (샷), 일반적으로 삼각근 (팔) 근육으로 사멸 된 바이러스를 관리합니다. 백신에 살아있는 바이러스가 없기 때문에 주사 한 백신으로 독감을 얻을 수 없습니다. 그러나 비강 스프레이는 약독 화 바이러스 (바이러스가 살아 있지만 효과적으로 질병을 유발할 수 없음을 의미)를 사용하여 일부 사람들 (면역 억제 환자)에서 가벼운 독감 유사 증상을 유발할 수 있습니다. 의료진은 이전에 주사를 맞은 사람들에 비해 사람들의 면역 반응이 좋지 않기 때문에 코 스프레이를 권장하지 않았습니다. 그러나 2018 년 건강 관리 전문가는 일부 개인에게 향상된 비강 스프레이를 승인했습니다 (아래 참조).

사리

• 독감 백신은 백신을 만드는 데 사용되는 바이러스 유형 (또는 독감 바이러스의 균주)에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 예를 들어, 계절 백신은 일반적으로 3가 (3 개의 독감 균주) 백신이 여전히 이용 가능하지만 일반적으로 3 개 또는 4 개의 다른 인플루엔자 바이러스 (일부 표면 분자에 따라 다른 독감 균주)의 조합으로 구성됩니다. 선택된 균주가 다가오는 독감 시즌에 나타날 가능성이 가장 높은 바이러스를 나타 내기 때문에 전문가들은 매년 백신에서 바이러스를 선택합니다.
• 유행성 독감 백신은 광범위한 질병을 일으키는 독감 바이러스의 특정 계통에 반응하여 생성됩니다. 계절 백신과는 몇 가지면에서 다릅니다. 첫째, 건강 연구자들은 일반적으로 독감 전문가들에 의해 이전 독감 계절에는 검출되지 않았으며 계절 독감 백신에는 포함되지 않은 새로운 독감 바이러스로부터 백신을 만들었습니다. 이 독감 바이러스는 대개 매우 신종이므로 대부분의 인간 면역계가 쉽게 인식하지 못하여 바이러스가 전 세계로 빠르게 확산됩니다. 유행성 독감 백신은 계절성 백신 혼합물에 사용되는 일반적인 3-4 가지 독감 유형 대신 단일 변종의 유행성 바이러스 (예 : H1N1 바이러스) 만 포함합니다. 계절성 백신은 독감 시즌이 시작되기 전에 합성되고 배포됩니다 (매년 10 월 4 일부터 다음 해 5 월까지 지정). 대유행 백신은 대유행 바이러스가 확인되고 시작된 후에 만 ​​합성되고 배포되어야합니다. 글로벌 스프레드.
• 2013 년까지 건강 연구자들은 닭 계란에서 배양 된 바이러스로부터 모든 상업적으로 이용 가능한 독감 백신을 만든 다음 수집, 정제, 안전성 및 효능에 대한 테스트를 거쳐 승인을 받으면 의료 제공자에게 배포했습니다. 이 과정은 보통 약 6 개월이 걸리며, 이로 인해 유행성 독감 바이러스가 연구자들이 백신을 개발하기 전에 인구를 순환시키고 감염시키는 데 오랜 시간이 걸립니다. 2013 년에 Flublok은 사용이 승인되었습니다. 이 백신은 난자가없는 시스템에서 바이러스 성 단백질을 생성하는 재조합 DNA가있는 곤충 세포로 만든 3가 백신입니다 (난자가없는 시스템은 일부 환자의 난 알레르기 문제를 피함). 연구원들은 Flublok과는 다르게 미래 백신을 합성 할 수 있습니다. 현재의 기술은 일반적으로 백신에 존재하는 바이러스 균주만을 보호하는 시간 소모적이며 비싸고 수율이 높은 백신이다; 보호는 광범위한 독감 바이러스 균주로 확장되지 않습니다. 이러한 제한된 보호는 건강 연구자들이 매년 새로운 독감 백신을 개발하는 이유입니다.

독감 백신 개발의 역사는 무엇입니까?

1933 년에 연구원들은 바이러스 (인플루엔자 바이러스 유형 A, B 및 드물게 C)가 인플루엔자 (독감)를 유발한다는 것을 발견했습니다. 1933 년 이전에 사람들은 Haemophilus influenzae 라는 박테리아가 독감을 유발했다고 생각했습니다. 1938 년에 Jonas Salk와 Thomas Francis는 독감 바이러스에 대한 최초의 백신을 개발했습니다. 이 첫 독감 백신은 제 2 차 세계 대전 중에 독감에 대비해 미군을 보호했습니다. Dr. Salk는 1952 년에 인플루엔자 백신에 대한 경험을 사용하여 효과적인 소아마비 백신을 개발했습니다. 1940 년대부터 1960 년대까지 생산 된 백신은 더 현대적인 백신만큼 정제되지 않았으며 백신의 불순물은 열과 같은 부작용에 기여하는 것으로 생각되었습니다, 아프고 피로. 이러한 증상은 독감에 수반되는 증상 (독감 증상이 더 심하고 오래 지속됨)과 유사하기 때문에 사람들은 예방 접종으로 독감에 걸린 것으로 잘못 생각했습니다. 그러나 백신이 사멸 바이러스를 사용했기 때문에 백신에서 독감을 얻지 못했습니다.

1979 년에 유행성 돼지 독감 발병을 예방하기 위해 고안된 공공 예방 접종 프로그램에서 미국의 약 25 %가 독감 예방 접종을 받았습니다. 불행하게도, 1979 년 백신은 심각한 신경 학적 상태 인 길랭-바레 증후군의 작은 증가 된 위험과 관련이 있으며, 백만 용량의 백신 당 1 ~ 9 건의 초과 사례로 추정되는 위험이 있었지만, 이러한 위험 증가의 원인은 전혀 없었습니다. 발견했다. 다행히도 대유행이 발생하지 않았으며 해당 독감 바이러스에 대한 예방 접종 프로그램이 취소되었습니다. 그 이후로 연구원들은 백신 정제를 개선했으며 매년 수백만 명의 사람들이 예방 접종을 받고 있습니다. 현재 인플루엔자 바이러스는 알에 접종되어 증식합니다. 그 후, 그들은 대부분의 난 입자와 난 항원에서 수확되어 분리되지만 난 알레르기가있는 일부 사람들은 그러한 독감 예방 접종에 반응 할 수 있습니다. 그러나 가벼운 알 알레르기가있는 대부분의 사람들은 일반적으로 백신에 반응하지 않습니다. 약독 화 바이러스 (FluMist와 같은 비강 스프레이 용)는 비슷하게 성장하지만, 시원하거나 차가운 온도에서만 복제하여 면역 반응을 자극 할만큼 충분히 차가운 비강에서 살아남을 수 있지만 쉽게 복제하고 더 따뜻하게 퍼지지는 않는 균주를 선택합니다 폐와 같은 신체 부위.

H1N1 유행성 바이러스 균주가 가지고있는 광범위한 감염과 사망 가능성으로 인해 건강 연구원들은 H1N1 검사를 가속화하여 백신을 일반적인 6 개월 일정 전에 제공 할 수있었습니다. 그러나 모든 단계 (재배, 안전성, 효능, 승인 및 배포)는 계절 백신과 동일한 방식으로 수행되었지만 초기 시험에 참여한 사람이 적 으면서 더 짧은 기간에 걸쳐 수행되었습니다. 테스트 및 승인 된 H1N1 백신은 2009 년 9 월 말 (유럽) 및 2009 년 10 월 미주 및 아시아에서 제공되기 시작했습니다.

2014-2015 백신 연도에 용어의 주요 변경 (인플루엔자 백신의 명명 규칙 또는 약어)이 발생했습니다. 그 이후로 백신 약어가 계속 변경되었습니다. 2018-2019 년 CDC에 따르면 새로운 용어 (약어)는 다음과 같습니다.

• IIV = 비활성화 인플루엔자 백신
  • IIV3 = 3가 비활성화 인플루엔자 백신
  • IIV4 = 4가 비활성화 인플루엔자 백신
• RIV4 = 4가 재조합 인플루엔자 백신
• LAIV4 = 4가 생 약독 화 백신
• aIIV3은 특히 보조 IIV3을 지칭한다
• ccIIV4는 구체적으로 세포 배양 기반 IIV4를 지칭한다
• HD-IIV3은 특히 고용량 IIV3을 나타냅니다.
• SD-IIV3 및 SD-IIV4는 구체적으로 표준 복용량 IIV를 나타냅니다

매년 새로운 독감 백신이 필요한 이유는 무엇입니까?

주어진 시간에 몇 개의 다른 인플루엔자 바이러스 균주가 인간 인구에서 유포되지만 사람들은 평생 독감에 계속 걸릴 수 있습니다. 이러한 지속적인 감수성의 이유는 인플루엔자 바이러스 게놈을 구성하는 8 개의 RNA 가닥이 항원 이동 및 드리프트의 메커니즘을 통해 지속적으로 돌연변이되기 때문이다. 항원 드리프트는 시간이 지남에 따라 발생하며 바이러스의 점진적 진화를 유발하는 일련의 돌연변이입니다. 항원 이동은 일반적으로 헤 마글 루티 닌 및 / 또는 뉴 라미니다 제 단백질 (독감 바이러스의 표면 성분)에 상당한 변화를 초래하는 RNA 게놈의 급격한 변화이다. 이 경우 바이러스의 새로운 하위 유형이 갑자기 나타납니다. 인플루엔자 A 바이러스는 두 가지 메커니즘으로 가장 많이 돌연변이되는 반면, 인플루엔자 B는 주로 항원 드리프트 과정이 느리게 진행되며 인플루엔자 A와 같은 전염병을 일으키지 않습니다.

매년 건강 연구자들은 전 세계 사람들을 감염시키는 최신 인플루엔자 바이러스 균주를 포함하도록 계절 백신을 업데이트합니다. 인플루엔자 바이러스 유전자가 지속적으로 변화한다는 사실은 사람들이 매년 독감 백신을 접종해야하는 이유 중 하나입니다. 종종 하나의 독감 바이러스 균주에 대한 면역 반응이 다른 독감 균주를 보호하지 않기 때문입니다. 또 다른 이유는 시간이 지남에 따라 백신 감소에 반응하여 숙주에 의해 생성 된 항체가 있으며, 백신 접종 후 1 년이 지나면 항체 수준이 종종 낮기 때문이다. 그러나 백신을받은 지 약 2 주 이내에 대부분의 사람들은 백신을 구성하는 바이러스 균주로부터 보호됩니다. 백신은 최소 1 년 동안 지속되는 면역력을 생성합니다. 어떤 사람들은 수년간 바이러스 균주로부터 백신으로 보호받습니다. 대부분의 개인은 1 년에 단 한 번의 백신 투여 (독감 예방 주사) 만 필요하지만, 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 6 개월에서 8 세 사이의 어린이에게 2 회 용량을 권장합니다. 2018-2019 계절 독감 백신에 사용되는 독감 균주의 현재 구성에 대한 바이러스 균주 및 백신 생산자 섹션을 참조하십시오. 그러나 궁금한 점이 있으면 독감 시즌 동안 발생할 수있는 CDC 업데이트를 확인하십시오.

독감 백신에 대한 적응증이란 무엇입니까?

CDC는 6 개월 이상인 사람 (특정 그룹을 제외하고 아래에서 알에 알레르기가있는 사람은 제외)을 독감 예방 접종을받을 것을 권장합니다. 이는 계절성 독감 관련 합병증이 발생할 위험이 높은 사람이나 계절성 독감 관련 합병증이 발생할 위험이 높은 사람과 함께 살거나 돌보는 사람을 포함하여 특정 사람들에게 특히 중요합니다. 백신 공급이 제한적이거나 지연되는 독감 계절에는 ACIP가 예방 접종 우선 순위 그룹에 대해 권장합니다. 2018-2019 년 CDC에서 제시 한 가장 최근의 ACIP 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 금기 사항이없는 ≥6 개월의 모든 사람들에게 정기적 인 인플루엔자 예방 접종을 권장합니다.
• 면허가 있고 나이에 맞는 인플루엔자 백신 (IIV, RIV4 또는 LAIV4)을 사용해야합니다.
• 고위험군과 그 접촉 / 보호자의 예방 접종에 중점을 두어야합니다. 백신 공급이 제한적인 경우, 예방 접종 노력은 다음에 예방 접종을 제공하는 데 중점을 두어야합니다.
  • 6-59 개월 어린이
  • 50 세 이상 성인
  • 만성 폐 (천식 포함), 심혈관 (고혈압 제외), 신장, 간, 신경, 혈액 또는 대사 장애 (당뇨병 포함)가있는 사람
  • 모든 원인으로 인해 면역력이 약한 사람 (약물 또는 HIV 감염 포함)
  • 인플루엔자 시즌에 임신 중이거나 임신 할 여성
  • 아스피린 또는 살리 실 레이트 함유 약물을 받고 있으며 Reye 증후군에 걸릴 위험이있는 어린이 및 청소년 (6 개월에서 18 세까지)
  • 요양원 및 기타 장기 요양 시설 거주자
  • 아메리카 인디언 / 알래스카 원주민
  • 매우 비만인 사람 (BMI ≥40)
  • 위험에 처한 사람들의 간병인 및 연락처 :
    • 입원 환자 및 외래 환자 간호 환경의 의료진, 응급 의료 요원, 환자 또는 거주자와 연락을하는 요양원 ​​및 장기 요양 시설 직원 및 환자와 접촉 할 이들 직업의 학생;
    • 59 개월 이하 (예를 들어, <5 세)의 아동, 특히 6 개월 미만의 아동 및 50 세 이상의 성인의 가정 접촉 및 간병인; 과
    • 인플루엔자로 인한 심각한 합병증의 위험이 높은 의학적 상태를 가진 사람들의 가구 접촉 및 간병인.

65 세 이상의 사람들을위한 고용량 IM 백신이 있습니다 (65 세 이상의 사람들에게는 반응이 덜한 면역 체계를 자극하기 위해 더 많은 바이러스 항원이 포함되어 있습니다).