동상, 사진, 단계, 증상, 원인 및 진단을 치료하는 방법

동상은 무엇입니까?

동상은 조직이 얼 때 발생합니다. 이 상태는 피부의 빙점 이하의 온도에 노출 될 때 발생합니다. 저체온증은 체온이 비정상적으로 낮아지는 상태입니다. 동상과 저체온증은 모두 감기 관련 의료 응급 상황입니다.

상태가 오랫동안 인식되었습니다. 칠레 산에서 발견 된 5000 세 이전의 콜럼버스 미라는 가장 이른 기록 된 동상의 증거를 제공합니다. 나폴레옹의 외과 장군 인 바론 도미니크 라 레이 (Baron Dominique Larrey)는 1812 년 모스크바에서 퇴각 한 동안 동상의 메커니즘에 대한 첫 번째 설명을 제공했다. 그는 또한 밤에 캠프 파이어 위로 얼어 붙은 손과 발을 따뜻하게해서 다음날 아침까지 같은 부분을 다시 얼리려고하는 병사들이 견뎌낸 동결-해동 동결 사이클의 유해한 영향에 주목했다.

동상은 군사적 인 문제 였지만 이제는 민간인이기도합니다. 코, 뺨, 귀, 손가락 및 발가락이 가장 일반적으로 영향을받습니다. 심지어 대부분의 삶을 위해 추운 기후에서 살고있는 사람들조차도 누구나 감수성이 있습니다. 동상과 저체온증에 걸릴 위험이 가장 높은 일부 사람들은 다음과 같습니다.

• 노숙자, 등산객, 사냥꾼 등 외부에서 많은 시간을 보내는 사람;
• 알코올의 영향으로;
• 적절한 난방, 음식 및 피난처가없는 노인;
• 소진되거나 과도하게 탈수 된 사람;
• 정신적으로 아픈 사람.

동상의 원인은 무엇입니까?

당신의 몸은 먼저 생존하고 두 번째 기능을 유지하기 위해 노력합니다.

• 장기간의 차가운 노출 조건에서 신체는 팔과 다리의 혈관에 신호를 보내 수축을 좁 힙니다. 피부로의 혈류를 늦춤으로써 신체는 중요한 장기에 더 많은 혈액을 공급하여 중요한 영양소를 공급할 수있을뿐만 아니라 혈액을 외부 감기에 덜 노출시켜 체내 온도가 더 낮아지는 것을 방지 할 수 있습니다.
• 이 과정이 계속되고 사지 (심장에서 가장 먼 부분)가 점점 추워지면서 사냥꾼의 반응이라는 조건이 시작됩니다. 신체의 혈관은 일정 기간 동안 확장 (확장) 된 후 다시 수축됩니다. 사지의 기능을 최대한 유지하기 위해 수축 기간이 수축 시간으로 순환됩니다. 그러나 뇌가 사람이 저체온증의 위험에 처해 있음을 감지하면 (체온이 98.6 F 아래로 크게 떨어질 때) 이들 혈관을 영구적으로 수축시켜 냉혈이 내부 장기로 되돌아 가지 않도록합니다. 이런 일이 발생하면 동상이 시작되었습니다.
• 동상은 두 가지 다른 방법, 즉 노출시 세포 사멸과 산소 부족으로 인한 세포 악화 및 사멸로 인해 발생합니다.
  • 첫 번째로, 얼음 결정은 세포 외부의 공간에서 형성됩니다. 세포의 내부에서 물이 손실되고 탈수는 세포의 파괴를 촉진합니다.
  • 두 번째로, 혈관의 손상된 안감이 주범입니다. 재가열시 혈류가 사지로 되돌아 가면서 혈관 자체가 추위에 의해 손상되는 것을 발견합니다. 혈관벽은 투과성이되고 혈액이 조직으로 누출됩니다. 혈류가 방해를받으며 사지의 가장 작은 혈관에서 난기류와 작은 혈전이 형성됩니다. 이러한 혈류 문제로 인해 복잡한 상호 작용이 발생하여 염증을 유발하여 추가 조직 손상을 유발합니다. 이 손상은 결국 발생하는 조직 손상의 양을 결정하는 주요 요인입니다.
  • 세포 내부 자체가 얼어 붙는 경우는 드 rare니다. 이 현상은 냉동 금속에서 발생하는 것과 같은 매우 빠른 냉동 부상에서만 나타납니다.

동상의 단계 는 무엇입니까 (사진)?

세 가지 동상 단계는 다음과 같습니다.

1. 1도-피부를 자극
2. 2도-물집이지만 큰 피해는 없습니다.
3. 3도-피부의 모든 층을 포함하고 영구적 인 조직 손상을 일으킴

동상의 단계 그림

동상의 증상 은 무엇입니까?

다양한 동상 분류 시스템이 제안되었다. 이해하기가 가장 쉽고 아마도 결과에 대한 가장 좋은 단서를 제공하는 것은 동상을 두 가지 주요 범주, 즉 1) 피상적 및 2) 깊이로 나눕니다.

• 피상적 인 동상에서는 영향을받는 지역에서 화상, 마비, 따끔 거림, 가려움증 또는 차가운 느낌을 경험할 수 있습니다. 이 영역은 하얗고 얼어 붙은 것처럼 보이지만, 눌러도 저항이 유지됩니다.
• 깊은 동상에서는 초기에 감각이 감소하여 결국 완전히 사라집니다. 붓기와 혈액으로 가득 찬 물집은 흰색 또는 노란 피부에 밀랍처럼 보이며 자홍색으로 변합니다. 이 영역은 단단하고, 눌렀을 때 저항이 없으며, 어둡고 죽은 것처럼 보일 수도 있습니다.
• 피해를 입은 사람은 그 부위가 재가열되고 혈류가 다시 회복되면서 상당한 통증을 경험하게됩니다. 둔한 연속 통증이 2 ~ 3 일 안에 욱신 거림으로 변합니다. 이는 최종 조직 분리가 완료 될 때까지 몇 주에서 몇 개월까지 지속될 수 있습니다.
• 처음에는 그 부위가 기만적으로 건강 해 보일 수 있습니다. 대부분의 사람들은 얼어 붙은 죽은 조직으로 의사에게 도착하지 않습니다. 오직 시간 만이 조직 손상의 최종 양을 드러 낼 수 있습니다.

동상, 골반 및 도랑을 포함하여 동상과 관련된 온화한 조건이 있습니다.

• Frostnip은 차가운 노출로 인해 발생하는 따끔 거림 (감각 이상)의 발생을 말합니다. 조직 손상없이 재가열하면 사라집니다.
• Chilblain (또는 pernio)은 부어 오르거나 붉은 색 또는 자주색으로 나타나는 국소화 된 조직 염증 부위를 나타냅니다. 이들은 빙점 이상의 습한 추운 조건에 반복적으로 노출되면 발생합니다. 골반이 가려워 지거나 아플 수 있습니다.
• 참호 발은 습기와 추위에 반복적으로 노출되어 타이트한 부츠로 악화 된 결과로 제 1 차 세계 대전에서 묘사되었습니다. 영향을받는 발은 붉어 지거나 부어 오르거나 고통 스럽거나 마비되며 출혈 물집으로 덮여있을 수 있습니다. 이 상태는 오늘날 일부 노숙자에게 여전히 관찰되고 있습니다.

동상 치료를 받아야 할 때

자신이나 동상에 걸린 사람이 있다고 생각되면 진료를 받으십시오. 건강 관리 전문가는 영향을받는 지역을보고 느낄 수 있어야합니다. 손이나 발에 가벼운 가벼운 부상을 제외하고는 전화로는 충분하지 않습니다. 동상을 가지고 있거나 가질 수있는 사람은 치료를 위해 의료 전문가의 평가를 받아야합니다.

초기 평가시, 손상을 피상적 또는 깊은 것으로 분류하는 것은 매우 어렵고, 조직 손상의 양을 확인하는 것이 더욱 어렵다. 따라서 귀하 또는 귀하와 함께있는 사람이 동상에 걸린 경우, 재가열 과정을 감독하고 부상 분류를 시도하며 치료 과정을 추가로 안내 할 의료 전문가가이를보아야합니다. 동상을 가진 사람은 저체온증과 탈수에 대한 평가와 가능한 치료가 필요합니다.

동상은 어떻게 진단됩니까?

의사는 감기에 걸리기 전에 노출 사건과 건강 상태에 대한 정보를 수집하기 위해 기록을 작성합니다.

• 의사는 저체온증 또는 중증 감염과 같은 즉각적인 생명 위협을 배제하거나 치료하기 위해 온도, 맥박, 혈압 및 호흡 수를 포함한 활력 징후를 기록합니다.
• 엑스레이 또는 다른 영상 검사가 수행 될 수 있지만, 치료 팀에보다 유용한 몇 주 후에야 연기 될 수 있습니다.
• 의사는 부상을 피상적 또는 심성으로 분류하고 예후를 유리하거나 나쁜 것으로 분류하기 위해 데이터를 수집합니다.

온전한 감각, 정상적인 피부색, 투명한 액체를 가진 물집, 압력으로 피부를 변형시키는 능력, 해동시 피부가 분홍색으로 변하는 것이 좋은 예후입니다.

액체가 짙은 물집, 해동 할 때 피부가 진한 파란색으로 변하고 압력으로 피부를 압입 할 수없는 물집은 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.

동상에 대한 응급 처치는 무엇입니까?

동상에 걸린 사람의 첫 번째 단계는 의학적 도움을 요청하는 것입니다. 부상자를 방문하는 동안 911과 같은 응급 의료 경보 시스템이있는 지역에있는 경우, 누군가에게 911에 전화하여 환자의 상태를 가장 잘 설명하도록하십시오. 영향을받는 부위에서 모든 젖은 옷을 벗고 부기를 피하기 위해 가능하면 심장보다 높은 부위를 들어 올리십시오. 사람을 건조하고 따뜻하게 유지하십시오. 그들이 움직이지 않고 걸을 수 없다면 대화에 바쁘게 지내십시오. 가능하면 몸을 따뜻하고 건조하게 유지하십시오.

동상을 집에서 치료할 수 있습니까?

동상 치료의 첫 단계.

• 도움을 요청해라.
• 붓기를 줄이기 위해 영향을받는 신체 부위를 높이십시오.
• 더 이상 열 손실을 방지하기 위해 따뜻한 곳으로 이동하십시오.
• 동상을 가진 많은 사람들이 저체온증을 겪고있을 수 있습니다. 손가락이나 발을 보존하는 것보다 목숨을 구하는 것이 더 중요합니다.
• 가능한 경우 동상에 걸린 발가락이나 발을 밟지 마십시오.
• 젖은 옷과 수축성 장신구는 혈류를 더 차단할 수 있으므로 제거하십시오.
• 환자에게 따뜻하고 무알콜 성이며 카페인이없는 음료를 마시도록하십시오.
• 건조하고 멸균 된 붕대를 바르고 관련된 손가락이나 발가락 사이에면을 놓고 (문지르지 않도록) 가능한 빨리 의료 시설로 데려가십시오.
• 다시 얼어 붙을 가능성이있는 경우 영향을받는 지역을 다시 따뜻하게하지 마십시오. 이 해동-재 냉동주기는 매우 유해하며 재앙적인 결과를 초래합니다. 즉시 의료 서비스를 이용할 수없고 재 냉각의 가능성이없는 경우 신체 열을 사용하여 다친 신체 부위를 따뜻하게 할 수 있습니다 (예 : 겨드랑이 아래에 동상을 입히는 등). 의학적 치료가 용이하지 않고 재 냉각의 가능성이없는 경우의 또 다른 옵션은 해당 부위를 따뜻한 (뜨겁지 않은) 물에 담그는 것입니다.
• 얼어 붙은 부분을 눈이나 다른 것으로 문지르지 마십시오. 이 기술에 의해 생성 된 마찰은 추가적인 조직 손상만을 야기 할 것이다.
• 무엇보다도, 조직 파괴의 최종 양은 노출 된 절대 온도가 아니라 동결 된 시간에 비례한다는 것을 명심하십시오. 따라서 병원으로의 빠른 운송이 매우 중요합니다.

동상 치료는 무엇입니까?

초기 생명을 위협하는 문제를 배제하거나 관리 한 후에는 의료 서비스에서 재난이 가장 우선 순위가 높습니다.

• 이는 병원에서 40 C-42 C (104 F-107.6 F)로 가열 된 순환 수조에서 빠르게 이루어지며 해동이 완료 될 때까지 (보통 15-30 분) 계속됩니다.
• 이 과정은 매우 고통스럽기 때문에 마약 진통제를 투여 할 수 있습니다.
• 탈수는 매우 흔하기 때문에 IV 유체도 제공 될 수 있습니다.

재가열 후, 감염 및 그 지역에 산소의 지속적인 부족을 방지하기 위해 해동 후 관리가 수행된다.

• 맑은 물집은 찌그러지고 (죽은 조직은 제거됨) 피 묻은 물집은 종종 남아있는 혈관을 방해하지 않도록 그대로 남아 있습니다.
• 절단 (예를 들어, 복수 자릿수 또는 근위 절단)을 요구하기에 충분한 손상의 위험이있는 경우, 혈액 응고의 발생을 감소시키기 위해 tPA (조직 플라스 미노 겐 활성화 제)가 동맥에 제공 될 수있다. 이것은 심각한 출혈 합병증의 위험이없는 사람들에게만 제공 될 수 있습니다.
• 필요한 경우 파상풍 부스터가 제공됩니다.

동상을 가진 사람들은 부상의 정도를 결정하고 추가 치료를 받기 위해 적어도 1-2 일 동안 입원합니다.

• 알로에 베라 크림은 6 시간마다 바르고 그 부위를 높이고 부목을냅니다.
• 염증을 줄이기 위해 이부프로펜 또는 이와 유사한 항염증제 OTC 약물을 투여 할 수 있습니다.
• 깊은 동상의 경우, 죽은 조직을 제거하기 위해 40C (104F) 월풀 욕에서 매일 물 요법을 실시합니다.

동상에 대한 많은 실험 요법이 있으며, 그 중 다수는 동상에서 보이는 염증 또는 감소 된 혈류를 추가로 치료하는 것을 목표로합니다. 아직까지이 치료법 중 어느 것도 이로운 것으로 입증되지 않았습니다.

동상 증상은 얼마나 지속됩니까? 동상은 치료가 가능합니까?

증상은 예측 가능한 경로를 따릅니다. 무감각은 처음에는 재가열로 시작하고 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수있는 떨리는 느낌이 뒤 따릅니다. 이것은 일반적으로 가끔씩 감전되는 느낌의 따끔 거림 느낌으로 대체됩니다. 감기 감수성, 감각 상실, 만성 통증 및 기타 다양한 증상이 수년간 지속될 수 있습니다.

동상의 치료는 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 이루어집니다. 수술과 같은 결정적인 치료는 최초 부상 후 최대 6 개월 동안 수행되지 않을 수 있습니다. 따라서 치유 과정 전체에서 지속될 의사와의 관계를 구축하는 것이 중요합니다.

동상을 예방할 수 있습니까?

동상 예방의 첫 단계는 부상 위험이 높은지 아는 것입니다.

• 동상의 대부분은 알코올 중독자, 정신병 환자, 나쁜 날씨의 자동차 사고 또는 자동차 고장의 피해자, 레크리에이션 약물 남용의 경우에 나타납니다.
• 이러한 모든 조건은 냉기 노출 문제와 사람이이 위협으로부터 자신을 제거 할 의지가 없거나 무능하다는 문제를 공유합니다.
• 담배 흡연자와 혈관 질환이있는 사람들 (예 : 당뇨병 환자)도 팔과 다리로의 혈류량이 이미 줄어 위험이 높습니다.
• 노숙자, 피로, 탈수, 부적절한 의복 및 높은 고도가 추가 위험 요소입니다.

사람들이 이러한 위험을 항상 알고 있거나 인정하지는 않지만 많은 위험을 줄이거 나 예방할 수 있습니다.

• 날씨를위한 복장.
• 레이어가 가장 좋고 장갑보다 장갑이 좋습니다 (따뜻한 손가락은 서로 따뜻하게 유지합니다).
• 폴리 프로필렌과 같은 합성 섬유로 만든 내층과 피부에서 물을 제거하고 단열재로 양모로 만든 외층으로 양말 두 켤레를 착용하십시오.
• 신발은 방수가되어야합니다.
• 머리, 얼굴, 코 및 귀를 항상 가리십시오.
• 팔과 다리로의 혈류 감소를 피하기 위해 옷을 느슨하게 착용해야합니다.
• 도움이 필요한 경우 항상 친구와 함께 여행하십시오.
• 흡연과 술을 피하십시오.
• 아주 나이가 많고 아주 어리 며 몸 상태가 좋지 않은 사람들, 당뇨병 환자 및 혈관 질환이있는 사람들은 특별한주의를 기울여야합니다.
• 습하고 바람이 부는 조건에 특히주의하십시오. "느낌"온도 (windchill)는 실제로 명시된 기온보다 훨씬 낮습니다.

동상에 대한 예후는 무엇입니까?

동상을 가진 사람들을 치료 한 외과 의사들 사이에서 흔히하는 말은 "1 월에 동상, 7 월에 절단"입니다. 건강한 조직과 죽은 조직 사이의 최종 분리가 결정되기까지 종종 수개월이 걸립니다. 수술이 너무 일찍 수행되면, 결국 회복 될 수있는 조직을 제거하거나 결국 죽을 수있는 조직을 남길 위험이 크다. 이 분열을 훨씬 더 빨리 할 수있는 일부 방사선 기술이 현재 조사되고있어 조기 치료가 가능합니다.

이 대기 기간 외에도 많은 사람들이 동상 때문에 장기 증상을 겪게됩니다. 일반적인 증상으로는 사지 통증 또는 비정상적인 감각, 열 또는 냉감도, 과도한 발한 및 관절염이 있습니다.