녹내장 약물 : 점안제, 환약 및 부작용

녹내장에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

녹내장의 의학적 정의는 무엇입니까?

녹내장은 치료되지 않으면 눈의 시신경을 손상시켜 영구적으로 시력을 잃을 수있는 안과 질환입니다. 일반적으로 눈 내 압력 증가 (안구 내 압력 또는 IOP)와 관련이 있습니다. 안압 상승은 눈 앞의 투명한 액체 인 수성 유머의 생성 증가 또는 배출 감소로 인해 발생합니다.

녹내장에서 눈을 멀게하는 데 얼마나 걸립니까?

눈 안의 압력이 증가하면 결국 시신경이 손상 될 수 있습니다. 안압의 증가는 녹내장으로 인한 시력 손실의 가장 일반적인 위험 요소입니다.

녹내장의 원인은 무엇입니까?

녹내장 발병 위험 증가와 관련된 많은 요인이 있습니다. 그중 일부는 안압 상승 (IOP), 각막 두께, 가족력, 인종적 배경 및 나이 증가입니다. 녹내장은 가장 일반적으로 두 눈에 영향을 미칩니다.

녹내장의 위험은 무엇입니까?

녹내장은 시신경에 영향을 미쳐 시력 손실을 유발할 수 있습니다. 두 눈의 시신경은 눈의 망막에서 뇌로 전기 신호를 전달하여 개인이 볼 수있게합니다. 시신경이 제대로 작동하지 않으면 이러한 전기 신호가 통과 할 수 없어 눈의 나머지 부분이 정상이더라도 시력이 손실됩니다. 녹내장 진단에 실패하거나 녹내장을 적절하게 치료하지 않으면 시신경 손상이 발생할 수 있습니다. 시신경에 대한 이러한 손상은 초기에 미묘한 측면 시력 상실에 의해 나타나며, 녹내장이 치료되지 않은 상태로 유지되면 궁극적으로 중심 시력 상실 및 전체 실명을 유발할 수 있습니다. 녹내장으로 인한 시력 손실은 되돌릴 수 없습니다.

녹내장 치료 는 무엇입니까?

안압 상승 (IOP)은 녹내장 발병의 가장 중요한 위험 요소 중 하나이며, 이는 진행성 시신경 병증입니다. IOP를 낮추는 것은 현재 녹내장에 대한 유일한 치료법입니다. 치료는 눈에서 수성 유머의 생산을 줄이거 나 배수를 증가시켜 안압 (IOP)을 줄 이도록 설계되었습니다. 녹내장의 유형에 따라 약물, 수술 또는이 둘의 조합이 사용될 수 있습니다. 녹내장 환자의 대부분의 경우, 안구 압력은 주로 눈 표면에 놓인 방울 형태의 다른 약물을 사용하여 낮출 수 있습니다.

프로스타글란딘 유사체 : 부작용 및 상호 작용

선택적 프로 스타 노이드 FP- 수용체 (프로스타글란딘 F에 민감한) 작용제는 1996 년에 녹내장 치료 용 점안제로 일반적으로 입수 가능하게되었다. 라 타노 프로스트 (Xalatan), 비 마토 프로스트 (Lumigan), 트라 보 프로스트 (Travatan 및 Travatan-Z), 우노 프로 스톤 (Rescula) 및 타 플루 프로스트 (Zioptan). 점안제의 프로 스타 노이드 그룹은 녹내장 치료에 가장 일반적으로 사용되는 1 차 약물입니다. Latanoprost는 현재 일반적인 형태로 제공됩니다.

프로스타글란딘 / 프로 스타 노이드 작동 방식 : 점안약으로 투여되는이 약물은 안구 내 수성 배출 시스템에 영향을 미쳐 수성 유출을 증가시켜 안압 (IOP)을 낮 춥니 다.

이 약을 복용해서는 안되는 사람 :

• 프로스타글란딘 안약에 알레르기가있는 사람들
• 눈의 염증 (부종)이있는 사람

사용 :이 약들은 영향을받는 눈에 점안약으로 제공됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 방부제 티 메로 살을 함유하는 점안제는 동시에 투여되는 경우 결정을 형성합니다. 응용 프로그램간에 5 분 이상 기다리십시오. 필로 카르 핀 점안약과 함께 투여하는 경우 두 약물을 바르는 동안 10 분 이상 (바람직하게는 1 시간) 기다립니다.

부작용 :이 안약은 콘택트 렌즈를 착용하는 동안 사용해서는 안됩니다. 홍채의 갈색 안료가 증가하고 눈의 색이 점진적으로 변할 수 있습니다. 속눈썹 성장과 색소 침착이 증가 할 수 있습니다. 눈꺼풀과 눈 주위의 피부가 어두워 질 수 있습니다. 궤도 지방의 가변 손실이보고되었다. 과도한 인열, 눈의 통증 또는 뚜껑 껍질이 발생할 수 있습니다. 화상, 찌르기, 이물감 (눈의 무언가), 흐릿한 시력 및 가려움증도 관찰되었습니다.

베타 아드레날린 차단제 : 부작용 및 상호 작용

점안제로 투여되는 베타 아드레날린 차단제는 1970 년대 후반에 출시되었으며 녹내장 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물이되었습니다. 프로스타글란딘 약물 그룹의 출현 이후, 베타 아드레날린 성 락킹 방울은 두 번째로 가장 널리 사용되는 요법이되었습니다. 이 그룹에는 timolol (Timoptic, Betimol, Istalol), levobunolol (Betagan, AKBeta), betaxolol (Betoptic), carteolol (Ocupress) 및 metipranolol (OptiPranolol)이 포함됩니다. 티몰 롤은 현재 일반적인 형태로 제공됩니다.

베타 차단제 작동 방식 :이 약물은 생성 된 수성 유머의 양을 줄임으로써 안내 압을 낮 춥니 다.

대부분의 아드레날린 성 베타-차단제는 비 선택적이고 베타 -1 및 베타 -2 수용체를 모두 차단합니다. 비 선택적 차단제는 심장 근육과 폐의기도 개방을 억제합니다. 따라서 천식, 폐기종, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 서맥 (낮은 맥박수) 및 울혈 성 심부전 환자에게는 금기입니다. 베타 옥 솔롤 (Betoptic)은 선택적 베타 -1 수용체 길항제이다. 그것의 작용 기전은 티몰 롤과 유사하지만, 선택적 베타 -1 차단제이기 때문에 티모 롤보다 폐 질환 환자에서 더 잘 견딜 수 있습니다.

이 약을 복용해서는 안되는 사람 :

• 베타 차단제 또는 아황산염에 알레르기가있는 사람
• 천식 또는 만성 폐쇄성 폐 질환이있는 사람
• 심부전이 심한 사람
• 위험한 심장 박동이있는 사람

사용 :이 약물은 영향을받는 눈에 점안약으로 투여됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 안구 베타 차단제는 경구 베타 차단제와 함께 사용할 때 추가 효과가있을 수 있습니다. 안압을 낮추는 다른 약물과 함께 사용하면 추가 효과가 발생합니다.

부작용 : 베타 차단제는 아황산염을 함유 할 수 있으며, 이는 알레르기 성 반응을 일으킬 수 있습니다. 드물게 사용하면 심장 장애 (비정상적인 심장 리듬, 심장 마비 또는 심장 마비), 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환, 발기 부전 또는 정신적 변화 (특히 노인의 경우)와 같이 경구로 투여되는 베타 차단제에서 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 명).

이러한 일반적인 눈 상태를 인식

알파 작용제 : 부작용 및 상호 작용

알파 작용제는 1990 년대에 이용 가능 해졌고 오늘날 프로 스타 노이드는 1 차 라인, 베타 차단제는 2 차 라인 약물로 사용됩니다. 이들은 브리 모니 딘 (Alphagan, Alphagan-P)의 다양한 제형을 포함한다.

알파 작용제는 유체의 생산을 줄이고 배수를 증가시키기 위해 노력합니다. Alphagan P는 순한 방부제를 함유하고있어 자연적인 눈물 성분으로 분해되며 다른 점안액의 방부제에 알레르기 반응을 보이는 사람들에게 더 효과적 일 수 있습니다. 브리 모니 딘은 현재 일반적인 형태로 제공됩니다.

이 약을 복용해서는 안되는 사람 :

• 알파 아드레날린 작용제에 알레르기가있는 사람들

사용 :이 약들은 영향을받는 눈에 점안약으로 제공됩니다.

부작용 :이 안약은 콘택트 렌즈를 착용하는 동안 사용해서는 안됩니다. 눈의 발적과 눈의 가려움증을 특징으로하는 국소 알레르기 반응이 일반적입니다. 과도한 인열, 눈의 통증 또는 뚜껑 껍질이 발생할 수 있습니다. 화상, 쏘는 소리, 이물감 (눈의 무언가), 흐릿한 시력 및 가려움증도 관찰되었습니다.

다른 아드레날린 작용제 : 부작용 및 상호 작용

다른 아드레날린 제는 1960 년대에 이용 가능해졌으며 오늘날 거의 사용되지 않으며 알파 아드레날린 작용제에 의해 대체되었습니다. 이들 약물은 생성 된 수성 유머의 양을 감소시켜 안압을 낮추고 또한 수성 유머의 유출에 대한 내성을 감소시킨다. 이 종류의 점안액에는 에피네프린 (Eppy, Eppy-N) 및 디피 브린 (AKPro, Propine)이 포함됩니다. 아드레날린 제는 황반 (망막의 중앙 부분)의 붓기와 눈 자극을 유발할 수 있습니다. 또한 장시간 사용하면 뚜껑 안쪽에 안감이 검은 색으로 쌓일 수 있습니다.

이 약물은 아드레날린 성 점안약에 알레르기가있는 개인이 사용해서는 안됩니다.

탄산 탈수 효소 억제제 : 부작용 및 상호 작용

탄산 탈수 효소 억제제는 처음에 고혈압 (고혈압) 치료제로 개발되었지만 안내 압도 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 그들은 수성 유체의 생산에 필요한 탄산 탈수 효소라는 효소의 작용을 감소시킵니다. 탄산 탈수 효소 억제제는 경구 제 아세트 아졸 아미드 (Diamox) 및 메트 하 졸아 미드 (Neptazane, GlaucTabs) 및 점안제 브린 졸아 미드 (Azopt) 및 도르 졸아 미드 (Trusopt)를 포함한다. 이 약은 오늘날 녹내장이나 고혈압 치료에 거의 사용되지 않지만 고도 질병 치료에는 효과적입니다. 방울은 현재 녹내장에서 4 차 요법으로 사용되며 종종 다른 녹내장 방울과 함께 사용됩니다.

이 약을 복용해서는 안되는 사람 :

• 탄산 탈수 효소 억제제 또는 설폰 아미드에 알레르기가있는 사람
• 간 또는 신장 질환이있는 사람
• 심한 폐색이있는 사람
• 부신 기능이 부적절한 사람

사용 :이 약물은 점안약, 알약 및 녹내장 응급 상황에 정맥 내로 투여됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 알약이나 주사와 같이 전신으로 투여 할 때 탄산 탈수 효소 억제제는 리튬의 치료 수준을 낮추고 암페타민, 퀴니 딘, 페노바르비탈 또는 아스피린의 신체 제거를 변화시킬 수 있습니다.

부작용 : 간 질환이있는 사람은 경구 투여시 혼수 상태가 될 수 있습니다. 안약은 눈꺼풀에 자극을 줄 수 있습니다.

미오 틱스 : 부작용 및 상호 작용

미오 틱은 부교감 신경계를 자극하여 눈의 동공이 작아지는 점안액입니다. 눈에서 눈액의 유출을 증가시켜 안압을 감소 시키며, 보통 협각 녹내장을 역전 시키거나 좁은 챔버 각도를 가진 눈의 각 폐쇄를 방지하는 데 사용됩니다. 필로 카르 핀 (모방 체 중 하나)은 녹내장 치료에 거의 150 년 동안 사용되어 왔습니다. 오늘날 개방 각 녹내장을 치료하는 데 거의 사용되지 않습니다.

미오 드롭은 필로 카르 핀 (오쿠 세 르트 필로 -40, 필로 카, 필라 간, 필로 틱, 필로 스타트), 카바 콜 (카르 바 스타트, 카 보프 틱, 이소 프토 카바 콜, 미오 콜 및 미오 스타트 안구 내) 및 에코 티 오프 탈 요오다 이드 안과 (포스 포린 요오다 이드)를 포함한다.

이 약을 복용해서는 안되는 사람 :

• 필로 카르 핀에 알레르기가있는 사람들
• 눈의 염증 (부종)이있는 사람

약물 또는 음식 상호 작용 : 프로스타글란딘 점안약과 함께 투여하는 경우 두 약물을 바르기 전까지 10 분 이상, 바람직하게는 1 시간 정도 기다리십시오.

부작용 : 각막 찰과상과 망막 박리 병력이있는 사람은주의해서 사용해야합니다.

고 삼투압 : 부작용 및 상호 작용

고 삼투압 제는 입으로 섭취하기위한 설탕 기반 액체입니다. 고 삼투압은 급성 발병 각 폐쇄 녹내장의 치료에 사용됩니다. 효과는 단지 6 ~ 8 시간 지속되므로 장기간 사용하지 않습니다. 고 삼투압 제는 만니톨 (Osmitrol), 글리세린 (Osmoglyn) 및 이소 소르 비드 (Ismotic)를 포함한다.

이 약을 복용해서는 안되는 사람 :

• 고 삼투압에 알레르기가있는 사람들
• 중증 신장 질환이있는 사람
• 탈수증이 심한 사람
• 폐부종이있는 사람
• 심한 심장병이있는 사람
• 당뇨병이있는 사람

사용 :이 약물은 경구로 투여하거나 높은 안압 상승을 신속하게 교정하기 위해 정맥으로 투여 할 수 있습니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 삼투압은 리튬 수치를 감소시킬 수 있습니다.

부작용 : 소금 삼투로 악화 된 질병이있는 사람은 고 삼투압을주의해서 사용해야합니다.

녹내장을 앓고있는 많은 환자들은 녹내장을 적절히 조절하기 위해 하나 이상의 약물을 필요로합니다. 복합 점안약은 하나 이상의 유형이 필요한 환자에게 대안을 제공 할 수 있습니다. 2 개가 아닌 1 개의 점안액 병을 사용하는 편리함 외에도 보험 계획에 따라 재정적 이점이있을 수 있습니다. Cosopt는 베타 차단제 (timolol)와 탄산 탈수 효소 억제제 (Dorzolamide)의 조합입니다. Combigan은 알파 작용제 (브리 모니 딘)와 베타 차단제 (timolol)를 결합합니다. 심 브린자는 알파 작용제 (브리 모니 딘)와 탄산 탈수 효소 억제제 (브린 졸아 미드)를 결합합니다. 프로스타글란딘 유사체 및 베타 아드레날린 차단제의 조합은 유럽에서 수년간 이용 가능 하였지만 미국에서는 FDA 승인을 얻지 못했다.

녹내장의 안내 압 감소에 대해 현재 테스트중인 일부 새로운 약물 종류가 있습니다. 임상 시험 결과는 곧 FDA에 의해 검토 될 것이다.

Latanoprostene bunod (Vesneo)는 산화 질소 공여 분자와 프로스타글란딘 유사체를 결합한 잠재적 녹내장 약물입니다. Rhopressa는 수성 배수 시스템을 완화하여 안압을 감소시킬 수있는 rho-kinase (ROCK) 억제제입니다. 다른 ROCK 억제제는 일본에서 승인되었지만 눈의 홍조의 부작용으로 인해 사용이 다소 제한되었습니다. 트라 보데 노손은 선택적 아데노신 모방 체로 알려진 새로운 종류의 화합물 중 첫 번째 물질입니다. 이들은 현재까지의 임상 시험에서 부작용이 최소 인 것으로 보인다.

녹내장의 상승 된 압력으로부터 시신경을 보호하기 위해 경구 및 점적 형태의 많은 약물이 연구되었다. 이러한 "신경 보호제"는 효과적이고 승인 된 경우 녹내장으로 인한 시력 상실을 방지하는 완전히 다른 방법을 제공 할 것이다.