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둘 다 당뇨병에 걸린 사람을 가볍게 만들 수 있습니다. 그러나 이러한 경험 자체가 긴급 치료 시설이 당뇨병을 다루는 데 얼마나 부적합한 것인지 강조했습니다.

그리고 그것은 더욱 번거로워집니다.

오랫동안 우리는 장애가있는 사람 (당뇨병 환자)이 응급실에서 양질의 진료를받을 수 없다고 믿었습니다. 제가 들었던 당뇨병 공동체 이야기와 당뇨병 세계의 의료 전문가들의 의견, 그리고 제 삶을 통해 몇 차례 ER을 방문한 경험이 바로 제가 믿기 시작한 것입니다.

물론, ER이 "나를 죽이려하고있다"고 말하는 것이 심각한 것보다 냉소적 일지 모르지만, 분명히이 논평에 실제 세계의 외상이 있습니다. 최근의 이중 응급실은 우리 엄마가 경험 한 것을 재확인하며, 나는이 이야기를 어떤 변화가 이루어지기를 호소하는 방법으로 공유하고자합니다.

무슨 일이 일어 났습니까?

우선, 우리 엄마는 5 세가 지나서 타입 1로 살고 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 즉, 이제는 약 55 년이되었습니다. 그녀는 적어도 10 년 만에 6 %를 넘는 A1C를 얻지 못했고, 내가 본 것에서는 오랜 기간 동안 160을 넘지 않는 경우가 많습니다. 그녀는 이전에 인슐린 반응이 있었고 어떤 경우에는 심각한 상태 였지만 일반적으로 오래 지속되지 않으며 우리는 모두 그것을 관리 할 수있었습니다.

- - 정신적 인 문제가 남아있어서 엄마가 인슐린 펌프 사용이나 당뇨병 관리까지 필요한 것을 완전히 이해하지 못했다는 것을 의미합니다. 그녀의 혈당은 오후와 저녁 나머지 시간 동안 점차적으로 상승했고, 분명히 놓친 식사 보루스와 잘못된 주입 세트 (또는 부위)는 부모님 중 누구에게도 등록하지 않았습니다. 하룻밤 사이에 그녀의 혈당이 400s로 올라가서 거기에 머물렀다. 펌프 및 주사에 의한 보정 보루스 또는 2 개에도 불구하고, 그녀의 당은 떨어지지 않았고, 그녀의 정신 상태는 (아빠의 계산에 의해) 점점 악화 된 것처럼 보였다.

그래서, 우리 엄마는 전날 그녀를 퇴학시킨 같은 응급실로 돌아 왔습니다. 이번에는 고혈당을 치료합니다.

응급실, 2 라운드

물론 병원 경영자들 사이에서 그녀의 귀환은 모든 종류의 경고를 불러 일으켰습니다.

당신은 그들을 비난 할 수 없습니다.

ER의 우려와 의도가 있지만 ER의 사람들은 장애인에 대한 중요한 교훈을 잊어 버렸습니다.

내가 말했듯이, 엄마는 인슐린을 한 방울 떨어 뜨리지 않고 6 시간 이상 응급실에있었습니다. 그녀의 혈액 당은 300 대와 400 대에 있었지만 병원 직원은 어떻게 든 그녀가 분명히 그 수를 낮추는 데 필요한 약을 그녀에게주지 못했습니다. 어떻게 든 인슐린 투여 량에 대한 나의 아빠의 주장과 끊임없는 의문은 단순히 무시되었습니다. 여러 명의 의사와 간호사가 인슐린이 엄마에게 잘못 될 수있는 모든 것을 쳐다보고 "계속해서"중이라고 주장하고 있음에도 불구하고 말입니다.그녀는 인슐린을 얻기 전에 "튠업"을해야한다고 한 의사가 의미하는 바를 실제로 설명하지 않고서 아빠에게 분명히 말했습니다.

마지막으로, 인디애나 폴리스에서 차로 5 시간 운전 한 후 현장에 도착하기까지 약 한 시간 정도 걸렸습니다. 아빠는 왜 혈당이 아직도 그렇게 높은지 질문하는 의사를 풀어 보았습니다. WTF? !

분명히 아빠가 소리 지르며 5 분 안에 인슐린 주사를 맞았습니다. 내가 들었을 때 10 단위. 1 시간 후 그녀의 혈당은 300 대에서 400대로 올라가서 7 대를 쐈다. 알다시피, 그냥 안전 해.

화요일 저녁에 도착했을 때, 그들은 그녀를 응급실에서 데리고 그녀를 개인 방에 입원 시켰습니다.

응급실 탈출

그날 밤, 모든 것이 괜찮은 것처럼 보였습니다. 아빠는 병원 실에 머무르면서 밤새 사물을 주시하면서 실제 수면을 취할 수있었습니다.

네, 그녀는 인슐린 IV가 떨어지면서 자정까지 200 대에 떨어졌지만 다음날 아침까지는 인슐린을 전혀 섭취하지 않았습니다. 남성 간호사 (친절한 사람처럼 보였습니다. ) 아침에 혈당을보고 독서하고 그녀가 400s … (한숨)로 다시 놀란 것 같았다.

인슐린, 사람들! 진지하게. 당뇨병 101.

일찍부터 우리는 누군가가 우리 엄마의 말에 귀를 기울 였다고 주장했다. 일시적으로 만 작용하는 신속한 단기 복용량에 의존하기보다는 오랫동안 작용하는 인슐린을 그녀의 시스템에 주입한다. 혈당이 다시 상승하기 전에. 아무도 그녀의 마지막 날 아침 늦게까지 들었다.

엄마는 두 번째 응급실 경험 후 거의 하루 종일 병원에 입원했으나 아직 정신적으로 "모든 곳"에 머물러 있지 않았습니다. 때때로 그녀는 혼란스럽고 방향이 혼란스러워 보였고 때로는 멍청한 것처럼 보였습니다. 그녀의 머리 속에 뭔가가 일어나고 있었고 아무도 그것에 대한 분명한 이유를 제시 할 수 없었습니다. 나는 심장 문제, 미니 뇌졸중, 느린 소음 및 기타 의학 용어를 모두 들었고 모두 논리적 인 가능성이있는 것으로 들었습니다. 트위터와 이메일을 통해 D-peep을하는 사람들은 저조한 영향을 줄 수 있다는 것을 나에게 안심 시켰습니다. 특히 대부분의 시간을 "잘 관리하는"사람에게는 더욱 그렇습니다. 그러나 다른 가능성은 여전히 ​​생각하기에는 무서웠습니다 …

그녀의 석방 후, 어머니의 endo (존경받는 Dr. Fred Whitehouse는 70 년 동안 연습 해 왔으며 전설적인 Dr. Joslin과 함께 훈련을 받았다)는 그녀를보고 정신적 영향은 아마도 그 미친듯한 그네 - 시간 50 시간에서 400 시간 이상까지. 내 엄마 한테는 평범한 것이 전부 였어. 이번 주 ADA 과학 세션의 연구에는 심한 hypos가 기억에 영향을 미칠 수 있다고하는 한 연구가 포함되어 있습니다. 그 연구는 앞으로 개인적으로 좀더 면밀히 검토하게 될 주제입니다.

나의 엄마의 endo와 그녀의 CDE (오랜 타입 1)는 우리 엄마가 몇 시간 동안 인슐린을주지 않은 두 번째 ER 시나리오에 대해서만 머리를 흔들 수있었습니다. 그들은 우리 가족의 염려를 되풀이하여 의료계에서의 자신의 경험에서 말했습니다. 병원에서 D-Care라고 부르는 혼란을 해결하기 위해 무엇인가를해야합니다.

이사회 전반에 걸쳐 좋지 않음

지난 주 과학회 회에서 발표 된 새로운 데이터에 따르면 hypos와 고혈당으로 인한 병원의 중요한 진료 입원은이 나라의 건강 관리 시스템에있어 중요한 문제입니다. 일부 연구에 따르면 고혈당으로 인한 고혈압에도 불구하고 지난 10 년간 40 %의 입원이 감소했지만 같은 기간 동안 hypos로 인한 입원은 22 % 증가했습니다. 그리고 두 번째 연구에서, 응급실 방문 중 1 회는 인슐린 문제로 인한 것으로, hypos는 90 %를 차지하고 20,000 개 이상의 입원은 저혈당을 가진 유형 1 장애인 장애와 관련이 있음을 보여주었습니다. 그리고이 연구는 병원의 한 곳에서 다른 곳으로 옮겨가는 것조차도 D- 관리에 영향을 미친다는 것을 보여줍니다.

유형 2 PWD 밥 펜톤 (Bob Fenton)의 최근 블로그 게시물은 잠재적으로 "건강에 해를 끼칠 수있는"병원에 관한이 문제를 강조하고 있으며 우리 자신의 Wil Dubois와 같은 다른 사람들도 병원 및 긴급 치료 시설은 준비되지 않았다고 지적했습니다 장애를 올바르게 치료할 수 있습니다. 정직하게 말하면, 그들은 너무 많이 고려해야하며 당뇨병은 엄격한 일정으로오고가는 다양한 사람들을 포함하여 그 밖의 모든 일에서 종종 사라집니다.

전문 당뇨병 관리 분야와 병원 관리 / 위험 평가 분야 모두에 누가 살고 있는지 아는 사람에게도 다가갔습니다.

그는 익명으로 일하기를 좋아하지만 다음과 같은 생각을 제안했다 : "대부분의 의료 전문가들은 T2 당뇨병에 대한 경험이 훨씬 많기 때문에 그렇게 생각합니다. 아주 소수의 일차 진료 의사가 T1 당뇨병을 관리하고 있습니다. 더 현대적인 치료법 (인슐린 펌프 등)에는 많은 기술적 지식이 필요하고 최근 몇 년 동안 많은 발전이 있었기 때문에 계속 유지하기가 어려웠 기 때문에 대부분의 T1 환자는 전문의가 볼 수 있습니다. 의료 전문 교육 프로그램이 매우 중요하다는 이유 중 하나.많은 의료 전문가들은 훈련 중 T1에 대한 경험이 거의 없습니다.

"그렇지만 전체 그림을 모른 채 두 번째 추측을하는 것은 힘들다. 예를 들어, 중요한 케톤이나 구토가없는 한 T1의 혈당치는 일반적으로 응급 상황이 아니다. 환자가 체액을 섭취하면 여분의 인슐린없이 설탕이 떨어지기도합니다 … 때로는 체액을보기 위해 추가 복용량을 잠시 중단하는 경우가 있습니다 물론 스트레스로 인해 일시적으로 설탕 수치가 올라갈 수 있고 케톤이없는 경우, 여분의 인슐린을 투여하면 저혈당을 일으킬 수 있습니다. "그리고 최근에 엄마가 저혈당으로 입원 한 경우 응급실 직원이 저 설탕을 예방하기 위해 보수적 인 자세를 취하고 싶어했을 것입니다. 나는 물론 모든 것에 대해 추측하고있다. 그러나 그것은 몇 가지 고려해야 할 사항을 보여줍니다. "

저에게 상상해보아야 할 사항이 몇 가지 있습니다.

이것은 엄마가 자신의 다양한 응급실 경험에 대해 말한 내용입니다.

응급실에 누워 약 10 살 때 엄마가 인슐린을 먹을 때 의사에게 반복해서 묻는 것을 기억합니다. 도와주세요. 이것은 약 1963 년이었을 것입니다. T1이 아직도 ER에 속하고 400 년에 BG로 인슐린을 투여받지 않은 이유는 무엇입니까? '우리는 전신을 확인하고 싶습니다'라는 대답은 ' 고장난 부분을 알았을 때 문제를 해결할만한 일이 없으면 붙잡을 수 없습니다.

나에게 전에는 절대로 본 적이 없지만, 미래의 나머지 기간 동안 내 치료 과정에서해야 할 일은 내 펌프 요법을 재검토하기를 원했던 엔도 그룹과 내 펌프 요법을 재검토하기를 원했던 심장 전문의를 포함했습니다. 가정용 의약품. 의사들이 사실상 아무것도 알지 못하는 사람의 변화를 원하는만큼 의사가 너무 거만하다는 것은 놀라운 일입니다. 다른 의료 시스템에 의사가있는 경우 의사가 자신의 분야에 얼마나 잘 알려져 있는지에 상관없이 의사의 말을 듣지 못합니다. 그들은 당신의 보살핌에 관해서 어떤 말도 할 수 없습니다.

병원 치료와 관련된 사람들조차도, 왜 엄마가 인슐린을주지 않았는지 이해할 수 없었습니다. 1 차 진료 의사 중 한 명은 그가이 사실을 듣고 머리를 흔들면서 계속해서는 안되는 것이 분명하다고 말했습니다.

Whitehouse 박사의 사무실에 앉아있을 때, 어머니의 CDE (동료 PWD 임)가 나를 똑바로 쳐다 보며 몇 년 동안이 추세를 보았다고 말했습니다. 병원의 가난한 D 케어에 대한 문제는 컨퍼런스 및 D 의료 전문직 종사자들에게 반복적으로 제기되었지만 솔직히 해결되지 않았습니다. 병원 환경 내에서의 D 이해의 부족은 위험합니다. 나는 개인적으로 증언 할 수있다. 직업적인 관점에서 볼 때, 우리 엄마의 CDE는 병원들이 변화를 기꺼이하지 않는다면 다른 일을 할 수 있는지를 모른다고 말했다.

이 대화는 여러 가지 엔도와 CDE와의 ADA 세션에서 여러 번 나타 났으며, 그들은 중요한 관리 환경에서 자신의 환자와 직접 만났던 똑같은 관료적 인 문제를 언급하면서 머리를 흔들었다.

뭔가 끝내야 만합니다. 모두가 울려 퍼졌습니다.

응급실 의사와 직원이 모든 종류의 응급 의학 주제에 대해 잘 교육받지 못했다는 의심은 없지만 당뇨병의 기본 사항을 이해하지 못하는 것은 분명합니다. 내가 말할 수있는 것은 : H-E-L-P!

면책 조항

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이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다. 이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 더 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.