D' Mine에게 새로운 CGM 알고리즘 및 Playing Insurance Hardball

Insurance Company Secrets the Jury Never Sees

때로는 당뇨병 환자의 삶을 탐색하는 데 약간의 도움이 필요하지 않은 사람은 누구입니까? 그래서 우리는 베테랑 유형 1 , 당뇨병 작성자이자 교육자 인 Wil Dubois 가 주최 한 주간 상담 강좌 Ask D' Mine

을 제공합니다.

이번 주, Wil은 지속적인 포도당 모니터와 관련된 두 가지 질문과 그 당뇨병 기술을 탐색하려고 시도하는 미묘한 질문에 대처하고 있습니다. 그는 물론 의견을 갖고 있으며 아마도 의견을 공유 할 것입니다. 의견도.

{ btw, 귀하 자신의 당뇨 관련 질문이 있습니까? AskDMine @ diabetesmine으로 이메일을 보내주십시오. 안녕하세요, Dexcom의 새 Software 505 업데이트에 "내부 특종"이 있는지 궁금합니다. } Scott, type 1 from Ohio

, wri tes : 안녕하세요. 정확성을 극적으로 향상시킬 것으로 예상됩니다. 방금 다운로드 한 후 사용하기 시작했지만 "잘 알고있는 사람"의 소식을 듣고 싶습니다. 나는 이전의 프리 스타일 네비게이터 사용자이기 때문에 물어 본다. 그리고 네비게이터에서 얻은 정확성에 근접한 Dexcom을 본 적이 없다. 정말로이 소프트웨어 업데이트가 (상당히) 도움이되기를 바랍니다. Wil @ Ask D' Mine의 답변 :

실망스럽게 생각합니다. Scott은 11 월 18 일에 Mine 이 앞에서는 비교적 가볍지 않습니다. 505 소프트웨어는 전 세계의 많은 인공 췌장 연구에서 사용 된 것과 동일한 알고리즘이며 FDA는 Dexcom에 축하를 보내서 G4 CGM 시스템에이 알고리즘을 포함 시켰습니다. 새로운 G4 리시버는 이미 내장되어 있으며 기존 시스템이있는 사용자는 무료 온라인으로 업그레이드 할 수 있습니다. - 여전히 더 나은 것이 좋습니다. 권리? 그럼 얼마나 좋을까요?

그래, 내 사랑하는 CGM이 더 정확하고 내 혈당 변화에 더 빨리 반응하는 것처럼 보입니다. 특히 낮은 범위에서 그렇습니다. 나는 또한 나의 G4 수신기가 혈당의 변화를 더 극적으로 반영하고 있음을 발견했다. 변화가 늦어지고 점차적 인 추세가 나타나는 대신 큰 점프 나 낙하가 언제 일어 났는지 즉시 알려준다.

하지만 불행히도 BG 스펙트럼의 높은 쪽에서는 내 측정기의 결과가 더 자주 왜곡 된 것처럼 보입니다. 이것은 보정 할 때 특히 중요하며 판독 값은 100+ 포인트를 벗어났습니다. 이 업데이 트

이전에는 그렇지 않았기 때문에 저에게 조금은 부담 스럽습니다.

여하튼, 나는 혼자가 아닌 것 같습니다. 나는 여러 사람이 몇도 더 변동과 이전보다 더 빨리 화살표의 변화를보고 있지만은, 그 하단에 더 정확하다는 의견을 보았다. 그리고 다른 사람들은 아무런 차이를 느끼지 못했습니다. D의 모든 것과 마찬가지로 센서 성능이 다를 수 있습니다.

아마 당뇨병의 또 다른 예가 될 수 있습니다. 물론, 나는 네비게이터에서 비참한 결과를 얻었지만 우리 모두가 다른 주제에 딱 맞는다. 그래서 저는 새로운 505가 당신의 오래된 장비가있는 좋은 공간으로 되돌려 주길 바래요.
우리가 CGM의 주제를 다룰 때까지 … 아리조나 출신의 로즈마리 1 형은 다음과 같이 씁니다 :

My 손녀는 2014 년 8 월에 1 형 당뇨로 dx'd되었습니다. 그녀는 밝고 매우 능력이 있습니다. 그녀는 그녀 자신의 모든 지팡이와 발을 준다. 지금 펜을 사용합니다. 제 딸과 손녀는 CGM을 원하지만 보험 회사에 정당화하는데 도움이 필요합니다. 보험 회사는 6 세가 아니라 8 세가되기를 원한다. 우리는 보험 회사에 보험 회사를 소개 할 수있는 옹호자가 필요합니다. 그들의 팀은 그들을 찬성하도록 설득하려는 엔도를 포함하여지지 적입니다. 당뇨병은 가족 내에서 실행되므로 치료에 익숙합니다. 나는 다른 사람들이이 기술을 승인 받기 위해 어떤 정보를 사용했는지에 관심이있다.

Wil @ D' Mine에게 묻습니다.

엔도 (endo)로부터 강력한 편지가 필요하고 혈당을 보여주는 로그가 필요합니다. 서신에는 건강 위험, 그 위험의 잠재적 인 금전적 비용, CGM이 그 위험 (및 비용)을 어떻게 줄일 것인지를 자세히 기술해야합니다. 의사가 잠재적으로 생명을 구할 수있는 장비를 거부하고 나쁜 일이 발생한다면 건강 계획에 대한 책임 문제가있을 수 있다고 의사가 제안한다면 의사는 결코 아프지 않습니다. 로그에 관해서는 인정하기 싫지만 몇 가지 무서운 낮은 부분은 항상 승인 과정을 돕는 것처럼 보이므로 잠시 뒤라도 포함 시키십시오. 하지만 신의 목적으로는 만들지 마십시오. 나는 한때 CGM에 대해 절망적이었던 환자가 있었는데, 그는 고의적으로 자신의 건강 보험 회사가 CGM을 다루는 데 필요한 "낮은 수준"을 얻기 위해 과다 복용했다.

그는 거의 죽이지 않았습니다.

또한 보험 회사에 CGM을 요청하기 전에 케어 코디네이터 (Care Coordinator)를 요청하는 것이 결코 아프지 않습니다. 간병 조정자 (Care Coordinator)는 일반적으로 사회 복지사로, 값 비싼 환자가 실제로 필요한 비용을 지불하기 전에 필요한 자원에 연결되도록해야합니다. 그러나 실제로 그들은 위대한 옹호자가 될 수 있으며 각 건강 계획 내에서 시스템이 어떻게 작동 하는지를 안다는 "내부"에 있습니다. 케어 코디네이터가있는 또 다른 장점은 CGM에 대해 교육해야하는 사람들의 수를 제한하여 고객 관리 부서에서 500 명의 사람들과 "아니, 지문 측정기가 아닙니다"대화를 피할 수 있다는 것입니다.

건강 보험 개혁 전에 케어 코디네이터를 사용할 필요가 없었습니다. 이제는 내가없는 가장 단순한 것들을 환자에게 제공하지 못하는 것 같습니다.

모든 오리를 연속적으로 먹었 으면 좋게 물어보십시오. 그들이 "아니오"라고 말하면 요구하십시오. 그들이 "아니오"라고 다시 말하면, 많은 소음을냅니다. 나는 그들이 나이가 든 정보를 사용하고있을지라도 그녀의 보험 회사가 6 살 이상 8 세가 될지 전혀 모른다. 나는 과거의 어느 시점에서 몇몇 인슐린 펌프가 FDA에서 8 세 이상 승인되었다고 생각합니다. 건강 계획이 그 나이 범위에 대한 승인을받지 못했다는 이유로 어린 아이들을 거부하게했습니다.

하지만 손녀의 나이에 CGM에는 문제가되지 않습니다. 예를 들어 FDA의 Dexcom G4 Platinum 소아과 징후는 2 ~ 17 세이며, 그래서 보험 회사는 자신의 나이에 대한 승인을받지 못했다고 주장함으로써 자신의 경우 자동으로 퇴장하지 않습니다. 그리고 FDA가 승인 한 것보다 더 제한적인 나이를 채택하는 합리적인 이유가 없기 때문에 나는 그들이 연기를 내뿜고 있으며 엔도가 공기를 맑게하는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다.

Medtronic의 미국 시장에서 다른 CGM에 대해 이야기 할 경우 여기에는 다른 내용이있을 수 있습니다. 그들의 최신 530G 시스템은 16 세 이상에서만 승인되었지만 이전의 Minimed REAL-Time Revel조차도 kiddos 7 이상에 대해 규제 승인을 받았습니다. 그러나 처방전이있는 문서의 뒷받침이있는 경우에도 힘들지 않습니다.

나는 실제로 3 세의 승인을 얻은 후 아무런 문제가 없었으며 CGM에 대한 소아용 표시가

없었기 전에 다시 돌아왔다. 오 기다려. 그것은 사실이 아닙니다. 그들은 처음으로 "아니오"라고 말하면서 전화를 받았고, 거부 사실을 지적한 사람에게 연락을 취해 48 시간 동안 마음을 바꿔달라고 말했거나 주정부위원회에 불만을 제기하고있었습니다. 큰, 나쁜 늑대 보험 회사가 그녀의 구명 조끼를 전적으로 그들의 주머니에 맞추기를 거부함으로써 작은 빨간 승마 후드를 어떻게 죽이려고하는지 언론에 알리는 기자 회견을 열었을 것입니다. 또는 그 효과에 대한 단어. 나는 좀 더 전문적으로 들리기 위해 큰 의학 용어를 많이 사용했을 것이다.

예, 논리, 인성 및 상식이 건강 보험에 연루되지 않기 때문에 병기구에서 가장 좋은 도구는 보험 계획이 나쁜 PR을 싫어한다는 것입니다.그리고 그들은 그들을 감독하는 정부 기관을 상대하는 것이 싫다. 우리는 48 시간이 아닌 24 시간 안에 나의 작은 환자를 승인했습니다.

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이것은 의학적 조언 칼럼이 아닙니다. 우리는 수집 된 경험의 지혜를 자유롭고 공개적으로 공유하는 장애자입니다. 우리는 그 참호에서 얻은 지식을 해냈습니다. 그러나 우리는 MD, RN, NP, PA, CDE 또는 배나무에있는 분지가 아닙니다. 결론 : 우리는 귀하의 총 처방전 중 일부에 지나지 않습니다. 면허있는 의료 전문가에 대한 전문적인 조언, 치료 및 관리가 필요합니다. 면책 조항

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면책 조항

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