말라리아 증상, 치료, 원인, 전염성 및 백신

말라리아에 대해 무엇을 알아야합니까?

Malaria의 의학 정의는 무엇입니까?

말라리아는 플라스 모디움 (Plasmodium) 속의 기생충에 의해 발생하며, 이는 아노펠레스 (Anopheles) 종의 감염된 모기를 통해 사람들에게 전염됩니다.

매년 미국에서 약 1, 500 건에서 2, 000 건이 진단되는데, 이는 주로 국제 여행이나 이민의 결과입니다.

말라리아의 일반적인 징후와 증상은 무엇입니까?

말라리아의 특징은 열입니다. 처음에는 증상이 독감을 모방 할 수 있습니다. 열이 오한과 근육통을 동반 할 수 있습니다. 빈혈이 흔합니다.

말라리아가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

말라리아는 기생충이 현미경 아래에서 보일 때 혈액 도말로 진단됩니다. 다른 검사도 가능하지만 현미경 검사는 여전히 진단의 초석입니다. 말라리아는 특정 약물로 치료됩니다. 심한 경우를 제외하고 일반적으로 구강 약물이 사용됩니다.
심한 경우 장기 장애 또는 사망을 유발할 수 있습니다. 여행자는 말라리아가있는 지역의 주민보다 심한 말라리아에 훨씬 더 취약합니다. 여행자들은 말라리아에 자주 노출되는 주민들을 보호하는 부분 면역력이 부족합니다.

말라리아를 없애려면 어떻게해야합니까?

대부분의 환자는 치료 후 완전히 회복됩니다. 그러나, P. vivax 또는 P. ovale의 감염은 치료에 저항하여 수개월 또는 수년간 간에서 숨어있는 유기체와 관련 될 수 있습니다. 이러한 유기체를 박멸하는 데 도움이되는 특수 약물이 사용되므로 예방약을 복용 할 때는 의학적 지시를 따르는 것이 중요합니다. 말라리아가있는 지역을 떠난 후 몇 주 동안 계속 복용하도록 지시받은 경우, 약물을 일찍 중단하지 마십시오.

말라리아 예방법

말라리아가있는 지역을 여행하는 사람들은 출발하기 몇 주 전에 의사를 방문하여 여행 전에 모든 예방 조치를 완료해야합니다. DEET가 함유 된 살충제를 포함하여 모기 물림을 예방하기 위해 약물을 복용하고 예방책을 사용하여 말라리아 위험을 줄일 수 있습니다.

말라리아 예후는 무엇입니까?

말라리아와 다른 인간 질병의 역사는 흥미 롭습니다. 겸상 적혈구 질환을 일으키는 유전자는 말라리아가 흔한 지역에서 더 흔합니다. 약간의 보호를 제공하기 때문입니다. 겸상 적혈구 질환이있는 사람들 (두 개의 겸상 적혈구 유전자)은 매우 비정상적인 헤모글로빈을 가지고있어 조기 사망을 포함한 많은 합병증을 유발합니다. 그러나 겸상 적혈구 특성을 가진 사람들 (단 하나의 겸상 적혈구 유전자)은 겸상 적혈구 질환의 합병증이 없지만 적혈구 세포가 말라리아 기생충에 견딜 수 없을 정도로 비정상적입니다. 따라서, 겸상 적혈구 특성은 아동이 말라리아에 대한 면역 방어를 자체적으로 생성 할 수있을 때까지 말라리아, 특히 유아 및 유아기 동안 약간의 보호를 제공합니다.

말라리아 사진

말라리아 기생충에 감염된 적혈구 사진. 기생충은 세포 내부의 고리처럼 보입니다. 출처 : CDC / Steven Glenn, 실험실 및 상담 부서

그림 1 : 말라리아가 널리 퍼진 (빨간색), 선택된 지역에 존재하거나 (노란색) 존재하지 않는 (녹색)지도 그림. 출처 : CDC

말라리아의 증상 과 징후는 무엇입니까?

말라리아로 환자는 고열이 발생하여 계속 진행됩니다. 열병의 패턴은 말라리아의 종에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 열에 대한 패턴이있을 필요는 없습니다. 처음에 말라리아는 고열, 피로, 몸이 아프고 따뜻한 단계와 차가운 단계가있는 독감처럼 느껴집니다. 어린이의 증상과 징후가 구체적이지 않아 진단이 지연 될 수 있습니다. 또한 두통, 메스꺼움, 오한 (리거) 떨림, 발한 및 약점이있을 수 있습니다. 빈혈은 부분적으로 적혈구에 대한 Plasmodium 기생충의 영향으로 인해 말라리아 환자에게 흔합니다. 말라리아가 피부 병변이나 발진을 일으키는 것은 흔하지 않습니다.

P. falciparum 은 특히 ​​심한 형태의 말라리아를 유발합니다. 열 외에도 환자는 적혈구의 파괴, 노란 피부 변색, 신부전, 폐 부종 (폐의 체액), 뇌 말라리아, 경련, 혼수 상태 또는 사망으로 인한 심각한 용혈성 빈혈과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

말라리아가있는 지역에서 수년 동안 살았던 사람들은 새로운 감염에 부분적으로 면역이 생길 수 있습니다.

말라리아 백신이 있습니까?

이 문서를 작성할 당시 말라리아 예방을 위해 상업적으로 이용 가능한 말라리아 백신은 없습니다. 그러나 질병 통제 센터 (Centers for Disease Control)는 케냐 의료 연구소 (Kenya Medical Research Institute)와 백신 시험을 진행하고 있으며 지금까지이 백신은 유망한 결과를 냈다. 백신의 성능이 계속 향상되면 10 년 이내에 백신을 사용할 수있게됩니다.

말라리아의 원인은 무엇입니까?

말라리아는 Plasmodium 속의 원생 동물에 의해 발생하며 모기에 의해 사람에게 전염됩니다. 말라리아의 역사는 질병의 전염 방식을 결정하기가 어렵다는 것을 보여줍니다. 일부 문화권에서 이용할 수있는 사실을 검토 한 결과, 말라리아는 악취가 나는 공기를 생성 한 동일한 늪지대가 모기에 대한 훌륭한 번식지라는 사실을 깨닫지 못하고 나쁜 공기 때문에 발생했다고 결론지었습니다. 1880 년에 기생충은 감염된 환자의 혈액에서 확인되었습니다.

플라스 모디움 의 수명주기에는 스포 로 조 나이트, 메로 조 나이트 및 게임 토 사이트를 포함하여 여러 단계가 있습니다. 감염된 모기의 물기는 유기체의 스포로 조이 트 단계를 인간에게 전달합니다. 기생충은 혈류로 이동하여 결국 간으로 이동하여 메로 조 나이트를 생성하여 증식하기 시작합니다. merozoites는 간을 떠나 번식하기 위해 적혈구에 들어갑니다. 곧 어린 기생충이 감염 될 새로운 적혈구를 찾아 폭발합니다.

때때로, 재생성 Plasmodia 는 인간 혈류에서 gametocyte로 알려진 형태를 만들 것입니다. gametocytes가있을 때 모기가 혈액 식사를하면 기생충은 곤충에서 번식하기 시작하고 사람들에게 전염성이있는 스포로 조이 트를 생성하여 수명주기를 완료합니다.

인간을 감염시키는 5 종의 Plasmodium 이 있습니다 :

• P. vivax :이 종은 아시아, 라틴 아메리카 및 아프리카 일부에서 가장 흔하게 발견됩니다. 감염은 때때로 비장의 생명을 위협하는 파열로 이어질 수 있습니다. 이 유형의 말라리아는 간에서 숨길 수 있습니다 (생명주기의 "간 단계"라고 함). 그런 다음 나중에 다시 감염되어 첫 번째 감염 후 재발을 일으킬 수 있습니다. 간에서 P. vivax 를 근절하기 위해 특수 약물이 사용됩니다.
• P. 난소 :이 종은 아프리카 나 서태평양 섬 밖에서는 거의 발견되지 않습니다. 증상은 P. vivax 의 증상과 유사합니다. P. vivax 와 마찬가지로 P. 난소 는 수년간 간에서 숨어 다시 터져서 증상을 일으킬 수 있습니다.
• P. 말라리아 : 전 세계적으로 발견되지만 다른 형태보다 덜 일반적입니다. 이 형태의 말라리아는 혈액에 기생충이 거의 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 치료하지 않으면 감염이 몇 년 지속될 수 있습니다.
• P. falciparum : 말라리아에서 가장 생명을 위협하는 종입니다. 열대 및 아열대 세계의 대부분에 걸쳐 존재하지만 사하라 이남 아프리카에서 특히 흔합니다. P. falciparum 은 말라리아를 치료 또는 예방하는 데 사용되는 많은 오래된 약물에 내성이 있습니다. P. vivax 및 P. ovale 과는 달리이 종은 간에서 숨지 않습니다.
• P. knowlesi : 말레이시아, 필리핀, 동남아시아에서 주로 발견되는이 종은 혈액에 기생충을 유발하여 장기 부전이나 사망을 초래할 수 있습니다.

해외 백신 및 질병 예방

말라리아는 어떻게 전염됩니까?

말라리아는 전염성이 있습니까?

다행히 말라리아는 드문 경우를 제외하고 전염성이 없습니다. 다음 예외를 제외하고는 개인간에 직접 전파되지 않습니다.

• 다른 국가에서는 수혈, 주사 바늘을 이용한 정맥 내 약물 남용 또는 장기 이식을 통해 몇몇 사례가 발생했습니다. 감염된 어머니는 태반을 통해 말라리아를 태어나지 않은 아이에게 전염시킬 수 있습니다. 이러한 드문 상황을 제외하고 감염된 모기에 물린 경우에만 전염이 발생합니다. 감염된 사람은 다른 사람에게 전염되지 않으며 다른 사람을 직접 전송하지 못하도록 사람을 격리하거나 격리 할 필요가 없습니다. 그러나 지역 공중 보건 상황에 따라 집으로 돌아 오는 감염된 여행자는 실내까지 머무를 것을 요구받을 수 있습니다.
• 일부 지역에는 말라리아를 전염시킬 수있는 모기가있을 수 있으며, 현지 모기에 의해 돌아 오는 여행자로부터 말라리아가 전염되는 것으로보고되었습니다. 공중 보건 당국은이 위험을 줄이기 위해 해당 지역의 모기 방제 조치를 강화할 수도 있습니다.

잠복기 말라리아 란 무엇입니까?

모기에 물린 말라리아 감염과 초기 증상 사이의 잠복기는 1 주일에서 1 년 사이입니다. 일반적으로, 배양 기간은 P. falciparum의 경우 9 일에서 14 일, P. vivax의 경우 12-18 일, P. 난소의 경우 18-40 일입니다.

언제 말라리아에 관해 의사에게 연락해야합니까?

위험 요인에는 말라리아가 존재하는 지역으로의 최근 여행 기록이 포함됩니다. 그러한 지역으로 여행하여 고열이 발생하면 병원 응급실과 같이 말라리아 혈액 도말이 신속하게 수행 될 수있는 시설에서 긴급 의료 진단을 받아야합니다. 악의적 인 지역으로 여행하는 여행자의 추가 위험 요인에는 예방 약을 복용하지 않거나 모기 물림을 예방하기 위해 예방 조치를 사용하지 않는 것이 포함됩니다. 그러나 약물이나 모기 예방책은 완벽하지 않으며 여행자는 악의적 인 지역에 있거나 그 이후에 발생하는 열을 간과해서는 안됩니다. 합병증은 질병의 후기에 말라리아 증상이나 증상이 무시되거나 진단 될 때 가장 자주 발생합니다. 말라리아에 노출 된 임산부는 중병에 걸릴 위험이 높습니다. 말라리아는 조기 진단 및 치료로 치료할 수 있습니다.

말라리아는 어떻게 진단됩니까?

말라리아, 결핵, 황열병, 뎅기열, 장티푸스, 폐렴 등을 포함한 많은 질병이 열대 및 아열대 세계에서 열을 유발합니다. 이들 각각은 다르게 관리됩니다. 따라서 특정 진단을하는 것이 매우 중요합니다.

말라리아는 기생충을 현미경으로보고 진단합니다. 환자에게서 채취 한 혈액은 검사를 위해 슬라이드에 묻어 있습니다. 기생충을 강조하기 위해 특별한 얼룩이 사용됩니다. 때때로, 특히 gametocytes가 보이는 경우 기생충의 모양으로 Plasmodium 종을 식별하는 것이 가능합니다. 가능하면 말라리아 진단에 전문 지식을 가진 사람이 번짐을 검토해야합니다. 질병 통제 및 예방 센터는이 전문 지식을 제공 할 수 있습니다 (http://www.cdc.gov). 도말이 음성이면 12 시간마다 반복 할 수 있습니다. 반복적으로 부정적 인 번짐은 다른 진단을 고려해야한다고 제안합니다.

말라리아 진단을위한 두 가지 유형의 다른 검사가 있습니다.

• 빠른 검사는 플라스 모디움에 존재하는 항원이라 불리는 단백질을 탐지 할 수 있습니다. 이 테스트는 30 분 이내에 수행됩니다. 그러나 빠른 테스트의 신뢰성은 제품마다 크게 다릅니다. 따라서 현미경과 함께 빠른 테스트를 사용하는 것이 좋습니다.
• 두 번째 유형의 시험은 말라리아 DNA를 검출하는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)입니다. 이 검사는 널리 이용되지 않으므로 결과를 기다리는 동안 치료를 지연시키지 않는 것이 중요합니다.

말라리아의 치료 및 약물 치료 란 무엇입니까?

말라리아를 치료할 수있는 여러 가지 약물이 있습니다.

• 클로로퀸 (아랄 렌);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunate-amodiaquine (아모 네이트);
• 아티 수 네이트-메플로퀸;
• 디 하이드로 마르티시 닌-피 페라 퀸;
• SP 감도가 알려진 영역에서 Artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine (SP);
• atovaquone-proguanil (Malarone) (참고 : Mepron은 atovaquone 단독의 상표명입니다. 말라리아를 치료하는 데 단독으로 사용되는 것이 아니라 Malagua와 같은 프로 구 아닐과 함께 사용해야합니다.);
• 메플로퀸 (Lariam);
• 퀴닌 (Qualaquin);
• 퀴니 딘 (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• 독시사이클린 (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tab, 퀴닌과 함께 사용);
• 클린다마이신 (클린 신 HCl, 클레 오신 소아, 퀴닌과 함께 사용됨);
• artesunate (CDC를 통해서만 사용 가능).

약물의 선택은 Plasmodium 의 종과 기생충이 약물에 내성이 있는지 여부에 달려 있습니다. 약물 내성의 위험은 말라리아가 획득 된 지역에 따라 다릅니다. 예를 들어 사하라 이남의 아프리카에서는 클로로퀸과 같은 오래된 약물이 크게 효과가 없습니다.

대부분의 약물은 정제 또는 알약으로 만 제공됩니다. 퀴니 딘을 이용한 정맥 내 치료는 심한 말라리아 또는 환자가 경구 약물을 복용 할 수 없을 때 필요할 수 있습니다.

임신 중 말라리아는 최선을 다해도 매우 심각하며이 분야의 전문가가 치료를 받아야합니다. 임신 중 말라리아의 합병증은 조산, 유산, 사산 및 산모의 심각한 합병증을 포함 할 수 있습니다. P. vivax 또는 P. ovale 환자는 증상이 해결 되더라도 위의 약물로 완전히 치료되지 않을 수 있습니다. 기생충이 간에서 숨길 수 있기 때문입니다. 프리마 퀸 (primaquine)이라는 약물은 간 형태를 근절하기 위해 사용되지만이 약물은 G6PD라는 효소가 결핍 된 사람들에게는 투여 할 수 없습니다.

중요하게는, CDC는 말라리아 핫라인을 유지합니다. 임상의는 CDC에 전화하여 질병의 진단 및 치료에 대한 조언을 구할 수 있습니다 (http://www.cdc.gov).

말라리아에 대한 가정 요법이 있습니까?

• 말라리아는 처방약이 필요하며 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
• 말라리아가 발병 한 지역으로 여행 한 후 지역을 떠난 후 최대 1 년 동안 열이 발생하면 예방 치료에 관계없이 말라리아에 대한 긴급 평가를 받아야합니다.
• 말라리아에 대한 효과적인 가정 요법은 없으며 개인은 긴급 의료 서비스를 받아야하며 모든 의료 지시 사항을주의 깊게 따라야합니다.
• 말라리아의 경미한 사례는 가정에서 경구 용 약물과 체액으로 치료할 수 있습니다. 심한 감염에는 IV 약물 요법이 필요합니다.
• 말라리아에 걸린 사람들은 수분을 많이 마셔야합니다. 수화는 말라리아를 치료하거나 치료하지는 않지만 탈수와 관련된 부작용을 줄입니다.

말라리아의 후속 조치는 무엇입니까?

• 치료 실패가 발생할 수 있으므로 환자는 재발 열이나 증상을 의사에게보고해야합니다.
• 말라리아에 걸린 사람은 치료 후 최소 3 년 동안 혈액을 기증해서는 안되며, 말라리아에 걸렸다는 사실을 기부 센터에 알려야합니다.
• 말라리아가 발생한 지역을 여행 한 사람들은 또한 상황에 따라 일정 기간 동안 혈액이나 다른 혈액 제제를 기증해서는 안됩니다. 구체적인 조언은 기부 센터에 문의하십시오.

말라리아를 어떻게 예방할 수 있습니까?

말라리아는 잠재적으로 치명적인 질병입니다. 말라리아가있는 지역으로 여행을 계획하는 사람들은 여행 전에 의사를 만나야합니다. 여행자는 모기 구충제와 장벽 기술 (긴 소매와 긴 바지)을 사용하여 모기 물림의 가능성을 줄이고 질병의 위험을 줄이기 위해 약물을 복용해야합니다. 임신 중 말라리아는 매우 심각하며 종종 산모와 태아 모두에게 생명을 위협합니다. 예방이 완벽하지 않고 말라리아가 매우 심각하기 때문에 말라리아가 발병 한 지역으로 여행하는 경우 의료 전문가와상의하고 임신하거나 임신 한 여성이 가능하면 피해야합니다.

모유 수유모는 예방약을 안전하게 복용 할 수 있지만, 말라리아로부터 유아를 보호하지는 않습니다. 체중에 따라 복용하는 영아를위한 안전한 약물이 있습니다. 모든 연령의 어린이를 동반 한 여행은 의료 전문가와상의해야합니다.

모기 물린 예방 조치에는 연한 색의 보호 복을 착용하고 가능한 경우 창문과 침대 그물을 사용하는 것이 포함됩니다. 말라리아를 퍼뜨리는 모기는 황혼과 새벽 사이에 활동합니다. 방충제를 사용해야하며 DEET을 함유해야합니다. 수면 구역에서 모기 개체수를 줄이기 위해 방 스프레이와 살충제를 사용할 수 있습니다.

말라리아를 예방하기 위해 여러 가지 약물을 사용할 수 있습니다. 예방에 사용되는 약물의 선택은 방문하는 세계의 영역과 해당 영역의 약물 저항 패턴에 따라 다릅니다. 일반적으로, 약물은 여행 전에 시작되어, 광대 한 지역에서 복용하고, 그 지역을 떠난 후 일정 시간 동안 지속됩니다.

말라리아가 발병 한 지역으로 여행 한 후 지역을 떠난 후 최대 1 년 동안 열이 발생하면 예방 치료에 관계없이 말라리아에 대한 긴급 평가를 받아야합니다.

질병 통제 센터는 모든 국가에 대한 특정 권장 사항을 제공하는 웹 페이지 (http://www.cdc.gov/travel)를 유지 관리합니다.

말라리아에 대한 예후는 무엇입니까?

• 즉시 진단하고 치료하면 말라리아는 치명적이지 않습니다.
• 신속한 치료에서는 장기적인 영향이 흔하지 않습니다.
• 미국의 임상의는이 질환을 거의 볼 수 없기 때문에 진단이 지연되고 종종 환자는 초기 증상을 무시할 수 있습니다.
• 지연은 심각한 합병증이나 사망의 위험을 증가시킵니다.
• 질병의 큰 부담으로 인해 과학자들은 말라리아 백신을 만들려고 노력해 왔습니다.