정상 압 뇌수종 (NPH) 치료 및 예후

정상 압력 뇌수종에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

뇌수종의 의학적 정의는 무엇입니까?

• 뇌와 척수는 뇌척수액 (CSF)이라고 불리는 투명한 액체로 둘러싸여 있습니다. 이 액체는 뇌실이라는 뇌의 공동에 생성되어 저장됩니다. 뇌 주위를 순환하여 심실에서 심실로 이동합니다. 액체의 목적은 뇌와 척수를 완충시키고 보호하며, 영양분을 공급하고 일부 폐기물을 제거하는 것입니다. 과도한 액체는 뇌에서 배출되어 다른 조직에 흡수됩니다.
• 뇌수종은 뇌실에 CSF가 너무 많은 상태입니다. 이것은 여분의 CSF를 배출하고 흡수하는 자연 시스템이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 심실은 여분의 체액을 수용하도록 확대 된 다음 뇌의 다른 부분을 눌러 여러 가지 다른 증상을 유발합니다. 뇌수종에는 여러 가지 원인이 있습니다. 어떤 사람들은이 상태로 태어나고 다른 사람들은 자신의 삶에서 상태를 발전시킵니다.
• 정상 압력 뇌수종 (NPH)은 성인, 일반적으로 노인에서 발생하는 뇌수종의 한 유형입니다. NPH를 가진 사람들의 평균 연령은 60 세 이상입니다. NPH는 시간이 지남에 따라 천천히 발달한다는 점에서 다른 유형의 뇌수종과 다릅니다. CSF의 배수는 점진적으로 막히고 과도한 액체는 천천히 쌓입니다. 심실의 느린 확대는 뇌의 유체 압력이 다른 유형의 뇌수종만큼 높지 않을 수 있음을 의미합니다. 그러나 확대 된 심실은 여전히 ​​뇌를 압박하여 증상을 유발할 수 있습니다. ( "정상 압력"이라는 용어는 다소 오해의 소지가 있습니다.)

뇌의 체액이 심각합니까?

• NPH에서 가장 자주 영향을받는 뇌 부분은 다리, 방광 및 기억, 추론, 문제 해결 및 말하기와 같은 "인지"정신 과정에 영향을 미치는 부분입니다. 일상적인 활동을 방해 할 정도로 심하게 정신 과정이 감소하는 것을 치매라고합니다. 다른 증상으로는 보행 이상 (보행 장애), 소변을 보지 못함 (요실금), 때로는 장을 조절할 수 없음 등이 있습니다.

뇌수종의 장기 효과는 무엇입니까?

• NPH의 치매 증상은 알츠하이머 질환의 증상과 유사 할 수 있습니다. 보행 문제는 파킨슨 병의 문제와 유사합니다. 전문가들은 많은 NPH 사례가 이러한 질병 중 하나로 잘못 진단되었다고 생각합니다. 좋은 소식은 알츠하이머 병 및 파킨슨 병과 달리 NPH는 적절한 치료를받는 많은 사람들에게 되돌릴 수 있다는 것입니다. 그러나 먼저 올바르게 진단해야합니다.

정상 압력 뇌수종은 어떻게 생겼습니까?

정상 압력 뇌수종 환자에서 심실 위축에 비례하여 심실의 팽창을 나타내는 T2 가중 MRI. 화살표는 경피 흐름을 가리 킵니다.

확장 된 심실을 나타내는 정상 압력 뇌수종 환자의 CT 헤드 스캔. 화살표는 둥근 정면 경적을 가리 킵니다.

정상 압력 뇌수종은 어떻게 발생합니까?

NPH는 두부 손상, 뇌 주위의 출혈 (머리에 타격으로 인한), 뇌졸중, 수막염 (뇌 주위 조직의 보호 층 감염) 또는 뇌종양 후에 발생할 수 있습니다. 뇌 수술 후 발생할 수 있습니다. 이러한 조건이 NPH로 이어지는 방법은 명확하지 않습니다.

대부분의 경우 원인을 알 수 없습니다.

정상 압력 뇌수종 증상 및 징후는 무엇입니까?

처음에는 정상 압력 뇌수종의 증상이 일반적으로 미묘합니다. 그들은 점차적으로 악화되었습니다.

치매 증상

• 기억 상실
• 언어 문제
• 무관심 (무관심) 및 철수
• 행동이나 기분의 변화
• 추론, 주의 집중 또는 판단에 어려움

걷기 문제

• 불안정
• 다리 약점
• 갑작스런 폭포
• 셔플 링 단계
• 발이 바닥에 달라 붙는 것처럼 첫 발걸음을 내딛는 어려움
• 보행 중 "고착"또는 "고정"

비뇨기 증상

• 소변을 보지 못함
• 대변 ​​또는 대변을 보유 할 수 없음 (흔하지 않음)
• 잦은 배뇨
• 소변을보아야 할 긴급

다음 증상은 뇌의 압력 증가와 관련이 있습니다.

• 두통
• 구역질
• 눈을 맞추는 어려움

정상 압 뇌수종 치료를받는시기

어떤 사람들은 기억력 상실, 단어 찾기 어려움, 걷기 문제 또는 배뇨 문제가 노화의 정상적인 부분이라고 생각합니다. 그러나 많은 경우에, 이는 치료 가능한 증상의 증상입니다. 이러한 문제 또는 기분이나 행동의 변화는 건강 관리 서비스 제공자를 방문해야합니다.

정상 압 뇌수종 검사 및 검사

NPH의 증상은 알츠하이머 병 및 파킨슨 병에서 발생할 수 있습니다. 그러나 치매와 유사한 증상, 보행 문제 및 비뇨기 문제의 조합은 건강 관리 서비스 제공자에게 NPH 가능성을 경고해야합니다. 이러한 조건에 대한 치료법이 상당히 다르기 때문에 구별을하는 것이 매우 중요합니다. 진단을 확인할 수있는 검사가 있습니다. 이 과정의 어느 시점에서나 건강 관리 제공자는 평가를 마치고 치료를 시작하기 위해 뇌 장애 전문가 (신경 전문의 또는 신경 외과 의사)에게 의뢰 할 수 있습니다.

평가는 의료 인터뷰로 시작됩니다. 면접관은 증상과 증상이 시작된 시점, 현재와 과거의 의학적 및 정신적 문제, 가족의 의학적 문제, 현재와 과거에 복용 한 약물, 직장과 여행 경험, 습관 및 라이프 스타일. 그런 다음 귀하의 상태를 기록하고 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 장애를 배제하기 위해 상세한 신체 검사가 실시됩니다. 시험에는 아마도 질문에 답하고 간단한 지시를 따르는 것과 같은 정신 상태 검사가 포함될 것입니다. 치매 증상을 기록하기 위해 신경 심리학 적 검사를 시행 할 수 있습니다.

신경 심리 테스트

신경 심리학 적 테스트는 사람의인지 문제와 강점을 정확히 찾아 내고 문서화하는 가장 정확한 방법입니다.

• 이를 통해 문제를보다 정확하게 진단하고 치료 계획에 도움을 줄 수 있습니다.
• 테스트에는 질문에 답하고이 목적을 위해 신중하게 준비된 작업을 수행하는 작업이 포함됩니다. 이 검사는 신경과 전문의, 심리학자 또는 기타 특수 교육을받은 전문가가 제공합니다.
• 개인의 외모, 기분, 불안 수준 및 망상이나 환각 경험을 다룹니다.
• 기억, 주의력, 시간과 장소에 대한 오리엔테이션, 언어 사용, 다양한 작업을 수행하고 지시를 따르는 능력과 같은인지 능력을 평가합니다.
• 추론, 추상적 사고 및 문제 해결도 테스트됩니다.

실험실 테스트

NPH 진단을 확인하는 실험실 검사는 없습니다. 비슷한 증상을 유발할 수있는 상태를 배제하기 위해 수행 된 모든 실험실 테스트가 수행되고있을 것입니다.

이미징 연구

• 머리의 CT 스캔 :이 스캔은 엑스레이와 유사하지만 뇌에 대한보다 자세한 3 차원 그림을 제공합니다. NPH 진단을 확인할 수는 없지만 심실 확대 또는 NPH를 시사하는 다른 변화를 보여줄 수 있습니다. 이러한 결과만으로는 진단에 충분하지 않습니다. 이 스캔은 안전하고 고통이 없습니다.
• 머리의 MRI :이 스캔은 무선 신호와 강한 자석을 사용하여 뇌의 상세한 그림을 만듭니다. CT 스캔과 같이 안전하고 통증이 없지만 시간이 더 걸립니다 (약 1 시간). 또한 NPH 진단을 확인할 수 없습니다.
• Cisternography :이 검사는 CT 스캔 또는 MRI보다 훨씬 복잡하며 널리 사용되지 않습니다. 그것은 CSF의 흡수를 강조합니다.

다른 테스트

요추 천자 (척추 탭) :이 절차는 허리의 척수 주변에서 CSF를 제거합니다.

• CSF 압력이 측정되고, 제거 된 유체가 문제에 대한 단서를 제공 할 수있는 이상에 대해 분석됩니다.
• 일반적으로 이러한 테스트에 필요한 것보다 더 많은 유체가 제거됩니다. 이에 대한 아이디어는 많은 양의 CSF를 제거하면 증상을 완화시키는 데 도움이된다는 것입니다. (이것은 전후의 시험 결과를 비교하여 확인됩니다.)
• 이 효과는 일반적으로 일시적입니다. 그러나 요 추천자 증상의 개선은 일반적으로 외과 분로가 그 사람에게 도움이된다는 의미로 해석됩니다.

정상 압력 뇌수종 치료

정상 압력 뇌수종은 일반적으로 치료할 수 없습니다. 장기적인 상태입니다. 그러나 많은 사람들이 외과 치료를 통해 실질적인 구호를 얻습니다. 수술 후보자가 아닌 사람들을 위해 치료는 다음과 같이 구성됩니다.

• 기분과 행동 문제를 완화시키는 조치,
• 요실금 및 걷기 어려움과 같은 신체적 문제에 대처
• 신체적, 정신적, 사회적 기능을 극대화합니다.

정상 압력 뇌수종에 대한 집에서의 자기 관리

NPH를 가진 개인은 항상 의료 전문가의 관리를 받아야합니다. 그러나 일상적인 간호의 대부분은 가족 간병인이 처리합니다. 의료 서비스는 개인의 건강, 안전 및 삶의 질을 최적화하는 데 중점을 두어야하며, 치매 및 NPH의 다른 증상이있는 사랑하는 사람을 돌보는 많은 어려움에 가족이 대처할 수 있도록 도와야합니다.

NPH를 가진 사람들이 요구하는 치료 정도는 상당히 다양합니다. 션트 수술을 성공적으로 마친 사람들은 계속 정상 또는 거의 정상적인 독립 생활을 할 수 있습니다. 다른 사람들은 시간이 지남에 따라 증상이 악화 될 수 있습니다. 이들 중 다수는 결국 면밀한 감독과 관리가 필요합니다. 신경과 전문의 또는 신경 외과 의사는 시간이 지남에 따라 귀하와 가족과 함께 무엇을 기대해야하는지 논의해야합니다.

치료

NPH에서는 약물이나 다른 치료법이 효과가 없다고 알려져 있습니다.

외과

때때로 뇌수종의 원인은 수술을 통해 직접 치료할 수 있습니다. 예를 들어, CSF의 배수를 차단하는 뇌종양이 제거 될 수있다. 그러나 대부분의 경우 근본적인 문제는 알려져 있지 않거나 치료할 수 없습니다. 이 경우의 처리는 션트 작업입니다.

션트는 신경 외과 의사가 뇌에 이식 한 얇은 튜브입니다. 뇌에서 과도한 CSF를 배출하기 위해 심실에 삽입됩니다. 튜브는 머리에서 신체의 다른 부분, 일반적으로 복막 (하복부)으로 피부 아래로 전달됩니다. 션트에는 압력이 쌓일 때 유체를 방출하기 위해 열리는 밸브가 장착되어 있습니다. 유체가 무해하게 배출되고 나중에 혈류에 흡수됩니다. 밸브의 압력 설정은 때때로 재조정되어야합니다. 최신 션트는 다른 조작없이 조정할 수 있습니다.

션트 작업은 치료법이 아닙니다. NPH의 근본 원인은 치료하지 않습니다. 그러나 증상을 완화시킬 수 있습니다. 션트는 무한정 남아 있습니다. 제대로 이식되면 분로가 다른 사람들에게는 분명하지 않습니다.

분로 작업은 NPH를 가진 모든 사람에게 적용되지 않습니다. 분로 수술을받는 많은 사람들은 상당한 증상 완화를 경험합니다. 어떤 경우에는 증상이 호전 된 다음 다시 악화되기 시작합니다. 다른 사람들은 전혀 도움이되지 않습니다. 전문가조차도 누가 혜택을 받을지, 누가하지 않을지를 완벽하게 예측할 수 없습니다. 많은 외과 의사들이 수술 전에 척수 천자를 수행하여 체액 제거로 증상이 호전되는지 여부를 테스트합니다. 어떤 경우에는 카테터라는 작은 튜브를 통해 체액이 천천히 배출되는 동안 며칠 동안 입원합니다. 이것은 여분의 액체를 제거하면 증상이 도움이되는지 확인하는 또 다른 방법입니다.

NPH가 조기에 진단 될수록 수술이 도움이 될 가능성이 높아집니다. 일반적으로 증상이 경미한 사람들은이 수술에서 더 나은 결과를 얻습니다. 다른 수술과 마찬가지로 분로 수술은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 뇌 주변의 션트 및 혈전 감염이 포함됩니다. 신경과 전문의 또는 신경 외과의가이 수술의 장단점과 그것이 당신에게 효과가 있는지에 대해 논의 할 것입니다.

션트 배치 대신 다른 작업이 사용되는 경우가 있습니다. 내시경 3 차 심실 조영술에서, 내시경 (끝에 조명 카메라가있는 얇은 튜브)을 사용하여 심실의 바닥에 작은 구멍을 만듭니다. 이 구멍은 CSF가 뇌에서 배출되는 또 다른 방법을 제공합니다.

정상 압력 뇌수종 추적 관찰

NPH가있는 경우 신경과 전문의 또는 신경 외과의와 정기적으로 방문해야합니다. 이러한 방문을 통해 의사는 증상을 모니터링 할 수 있습니다. 증상의 변화는 치료 조정이 필요할 수 있습니다.

NPH 예방 방법

NPH를 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 금연, 건강한 체중 유지 및 규칙적인 운동을 포함한 건강한 생활 습관은 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 뇌졸중과 같은 NPH에 기여할 수있는 상태를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 안전 벨트와 안전 헬멧을 착용하면 NPH의 또 다른 원인 인 머리 부상을 예방할 수 있습니다.

정상 압력 뇌수종 예후

NPH는 진행성 상태이므로 치료하지 않으면 증상이 점차 악화됩니다. 일반적으로 전망은 뇌수종의 원인과 수술 후보인지 여부에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 수술 후 극적으로 개선되는 반면 다른 사람들은 그렇지 않습니다. 일부는 수술 후보가 아닙니다. 수술 대상자가 아닌 사람들은 이용할 수있는 치료 옵션이 거의 없습니다.

정상 압 뇌수종에 대한 지원 그룹 및 상담

NPH 증상에 대처하는 것은 귀하와 귀하의 가족 모두에게 어려울 수 있습니다. 이 상태는 가족 관계, 직장, 재정 상태, 사회 생활 및 신체적 및 정신 건강을 포함하여 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다. 당신은 압도, 우울, 좌절, 분노 또는 원한을 느낄 수 있습니다. 이러한 감정은 상황에 도움이되지 않으며 보통 상황을 악화시킵니다.

지원 그룹이 발명 된 이유입니다. 지원 그룹은 동일한 어려운 경험을 겪고 대처 전략을 공유함으로써 자신과 다른 사람들을 돕고 자하는 사람들의 그룹입니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 아래에 나열된 조직에 문의하십시오. 또한 의료 서비스 제공자 나 행동 치료사에게 문의하거나 인터넷을 이용할 수도 있습니다. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 가족 간병인 연합, 간병에 관한 국립 센터-(800) 445-8106
• 뇌수종 협회-(415) 732-7040 또는 (888) 598-3789
• 수두증 재단, Inc.-(781) 942-1161
• 수두증 지원 그룹, Inc.-(636) 532-8228