낙태 : 절차 및 통계에 대한 정보 얻기

낙태 개요 및 역사

낙태는 매년 미국에서 수행되는 가장 일반적인 의료 절차 중 하나입니다. 모든 여성의 40 % 이상이 생식 생활에서 낙태로 임신을 마칠 것입니다.

모든 사회 계층의 여성들은 해고를 추구하지만 임신을 끝내는 전형적인 여성은 젊거나 백인이거나 미혼이거나 가난하거나 40 세 이상입니다.

미국과 전세계에서 낙태 (임신의 선택적 종료라고도 함)는 여전히 흔합니다.

• 미국 대법원은 1973 년 유명한 로브 웨이드 판결에서 낙태를 합법화했다. 현재 미국에서는 매년 약 120 만 건의 낙태가 시행되고 있습니다.
• 전 세계적으로 매년 약 2 천만 ~ 3 천만 건의 낙태가 시행되고 1 천만 ~ 2 천만 건의 낙태가 불법으로 시행됩니다. 불법 낙태는 안전하지 않으며 심각한 합병증으로 인해 여성 사망자의 13 %를 차지합니다. 낙태로 인한 사망은 미국 또는 낙태를 합법적으로 이용할 수있는 다른 국가에서는 거의 알려져 있지 않습니다.

새롭고, 더 효과적이고, 더 널리 이용 가능한 피임법이 도입 됨에도 불구하고, 매년 미국에서 발생하는 6 백만 개의 임신 중 절반 이상이 임신 한 여성에 의해 계획되지 않은 것으로 간주됩니다. 이 계획되지 않은 임신 중 약 절반이 낙태로 끝납니다.

낙태 합법화

낙태를 합법화 한 1973 년 대법원 판결 이후 수백 개의 연방 및 주법이 제안 또는 통과되었습니다. 낙태는 의약 분야에서 가장 눈에 띄고 논쟁 적이며 법적으로 활동적인 지역 중 하나입니다. 이 법은 다음을 포함하여 다양한 논란의 여지가있는 질문을 다룹니다.

• 부모의 통지 문제. 많은 주법에 따르면 일부 미성년자는 낙태를 받기 전에 부모에게 알리는 것이 필요하지만 부모에게 알리지 못하는 느낌이 드는 젊은 여성을 보호하기 위해 어떤 조항이 필요합니까?
• 여성이 낙태 전에 배우자에게 알려야합니까?
• 태아가 태어나 기 전에 태아가 스스로 살 수있을 정도로 임신이 충분히 진행 되었습니까 ( 생존력 이라고 함)?
• 낙태가 발생하기 전에 강제 대기 기간이 있어야합니까?
• 상담 세션 또는 동의 양식에 대한 필수 문구는 무엇입니까?
• 낙태시 공공 기금을 사용해야합니까?
• 낙태 제공자에게 적용되는 규정은 무엇입니까?
• 특정 유산 기술에 대해 어떤 조항이 제공 될 수 있습니까?
• 응급 피임법이 허용되어야합니까?
• 성폭행과 강간의 경우 규칙이 달라야합니까?

낙태가 합법적이기 전에

19 세기 이전에는 대부분의 미국 주에는 구체적인 낙태 법이 없었습니다. 여성들은 의료진의 도움으로 생존 전에 임신을 마칠 수있었습니다.

• 코네티컷 법령으로 시작하여 1829 년 뉴욕 ​​법이 뒤 따르면서, 향후 20 년 동안 낙태를 제한하는 일련의 법률, 제공자를 처벌하고, 경우에 따라 낙태를 원하는 여성을 처벌하는 일련의 법이 제정되었습니다.
• 이 주제에 관한 최초의 미국 연방법은 1873 년 Comstock Law로, 우편 서비스의 특별 요원이 "외설적 인"자료의 유통을 막기 위해 낙태 또는 피임에 관한 우편을 개설 할 수 있도록 허용했습니다.
• 1900 년부터 1960 년대까지 낙태는 법으로 금지되었습니다. 그러나 Kinsey 보고서는 혼전 임신이 선택적으로 중단되었으며, 안전하지 않은 불법 낙태가 증가했다는 놀라운 보고서에 의해 대중과 의사의 의견이 형성되기 시작했다고 지적했다.

1965 년 불법 낙태로 265 명이 사망했습니다. 뉴욕과 캘리포니아의 모든 임신 관련 합병증 중 20 %는 낙태로 인한 것입니다. 일련의 미국 대법원 판결은 여성에 대한 권리를 증가 시켰고이 과정에서 선택할 권리를 보장했습니다. 1965 년에 개인 정보 보호에 대한 헌법 적 권리를 인정하고 결혼 한 부부가 의료 전문가로부터 피임법을 얻을 수있는 헌법 적 권리를 가졌다 고 판결 한 Griswold v Connecticut 보다 더 중요한 결정은 없었습니다.

대법원 판결 : 로 v 웨이드

Roe v Wade 의 대법원 사건은 낙태 법을 폐지하기 위해 노력한 다양한 사람들의 노력의 결과였습니다. 1969 년에 낙태 권리 지지자들은 목표를 공식화하기위한 회의를 열었고 전국 낙태 폐지 법 협회 (NARAL)를 설립했습니다.

• 변호사 Linda Coffee와 Sarah Weddington은 낙태를 원했지만 법으로 금지 된 텍사스 웨이트리스 Norma McCorvey를 만났습니다. 그녀는 원고가되었다 "제인 로우". 맥 코비의 낙태에 대한 판결이 너무 늦었지만 그녀의 사건은 여성이 낙태를 요구할 권리를 즉시 부여한 결정으로 미국 대법원에서 성공적으로 주장되었다.
• 1973 년 미국 대법원 판사 인 해리 블랙 문 (Harry Blackmun)은 로브 웨이드 (Roe v Wade) 법에 따르면 임신 첫 2 개월 (6 개월) 동안 여성이 낙태 할 권리가 있다고 판결했다. 그는 절차의 안전과 여성이 자신의 결정을 내릴 수있는 기본 권리를 인용했다.
• 이 판결 이후, 주정부는 많은 통제권을 되찾았습니다. 낙태 서비스에는 심각한 제한이 있습니다. 연방 및 주 의원들에 의해 토론이 계속됩니다. 미국 상원은 2003 년 10 월 특정 낙태 절차 (이 주제의 뒷부분에서 정의 된 부분 출생 낙태라고 함)에 대한 최초의 연방 금지를 승인했습니다.이 법안은 George W. Bush 대통령이 서명했습니다.

인생 결정

"인생"은 언제 시작됩니까? 그것은 낙태에 관한 논쟁을 둘러싼 문제 중 하나입니다. 법적 문제는 다음과 같습니다.

• 느슨하게 정의 된, 생존력 이라는 용어는 태아가 생명 유지없이 어머니의 자궁 밖에서 생존 할 수있는 능력입니다. 미국의 대법원의 여러 주요 판결이이 문제를 다루었습니다. Webster v Reproductive Health Services (1989)에서 법원은 임신 20 주 후 미주리주의 임신 전 생존력 테스트 요구 사항을지지했습니다 (임신은 태아가 모체 자궁에서 발생하는 기간, 보통 40 주). 그러나 임신 28 주 이전에 생존 가능성 에 대한 신뢰할 수 있거나 의학적으로 허용 가능한 테스트는 없습니다.
• 이 법의 서문에 따르면 생명은 개념에서 시작되며 태어나지 않은 사람에게는 다른 모든 헌법상의 권리가 부여됩니다. 1992 년까지 의무적 인 대기 기간, 정교한 동의 절차 및 기록 유지 규정을 포함시키는 것에 대한 결정적인 논쟁에서 Planned Parenthood v Casey 는 일부 태아가 생존력을 얻지 못한다는 것을 인식하는 언어를 삽입하여 생존력 문제를 해결하려고 시도했습니다 (예 : 특정 뇌 질환을 앓고있는 발달중인 태아는 절대 스스로 살지 않을 것입니다). Colautti v Franklin 에서 법원은 펜실베니아 법을 뒤집어 의사가 특정 의료 사건의 특정 지시 사항을 따르도록 요구하고 이러한 문제에 대해 의사의 판단을 인정했습니다.

부모의 동의

다양한 연방 및 주 정부의 결정에 따라 부모의 통지, 대기 기간, 사전 동의 및 낙태 상담이 필요합니다.

낙태에 반대하는 사람들은 부모에게 18 세 미만의 딸에 대한 낙태에 대해 정보를주고 승인해야한다고 주장합니다. 낙태를 선택할 수있는 여성의 권리를지지하는 사람들은 여성이 임산부 (아기의 출산)를하도록 부모의 동의가 필요하지 않으며, 부모가 알약 또는 자궁 내 장치 (IUD). 여성이 성병 치료를 받으려고하는 경우에도 부모와상의하지 않습니다.

연구에 따르면 18 세 미만의 많은 젊은 여성들은 부모가 중단 결정에 참여하는 것으로 나타났습니다 (45 %). 부모의 동의가 필요한 법은 미성년자가 임신 후 훨씬 후에 낙태를하도록 강요하고 있습니다. 일부 미성년자는 그러한 법이없는 주까지 먼 거리를 여행해야합니다.

온전한 확장 및 추출

최근에 제작 된 정치 용어 부분 출생 낙태는 느슨하게 "태아를 죽이고 출산을 마치기 전에 살아있는 태아를 부분적으로 질식으로 분만하는 것"을 의미합니다. 이 정의에는 2 차 임신 중절의 모든 방법이 광범위하게 포함됩니다 (임신 첫 3 개월 후에 완료 됨). 2007 년 부분 출산 낙태 금지법은 대법원에 의해 통과되었으며, 그 문구가 해석에 개방되어 있지만 본질적으로 태아의 종료는 부분적으로 추출 된 태아에서는 발생할 수 없습니다.

공급자

낙태 제공자는 일반적으로 산부인과 의사 및 산부인과 의사와 같은 여성 건강 전문가입니다. 그러나 많은 연구에 따르면 다양한 다른 의료 전문가 (의사, 의사 보조, 조산사 및 간호사)가 이러한 절차를 수행 할 수있는 안전성이 입증되었습니다.

수년에 걸쳐 다양한 요인이 낙태를 수행 할 수 있고 훈련 된 의료 전문가의 수에 영향을 미쳤습니다.

• 이 절차의 의대생 훈련은 많은 프로그램에서 제한되거나 결석합니다. 일부 학생들은 절차에 대한 교육을받지 않을 수도 있습니다. 약사는 의료 낙태 약물을 분배하지 않기로 결정할 수 있습니다.
• 의료 제공자와 진료소에 대한 폭력이 증가하면서 낙태 서비스를 제공하려는 의사가 더욱 줄어 들었습니다.
• 미국 식품 의약 국 (FDA)은 의료 낙태 약인 Mifeprex (미페프리스톤, RU-486)를 승인했습니다. 수술 종료를 수행 할 낙태 제공자의 부재로 인해 (훈련 또는 면허를 통해) 수술 종료를 수행 할 의사가 있거나 숙련되지 않은 개인이 의료 종료를위한 약물을 기꺼이 처방 할 것이라는 대중의 믿음이 생겼습니다.
• 다양한 의학적, 사회적, 윤리적, 철학적 문제가 미국의 낙태 서비스 이용 가능성과 제한에 영향을 미칩니다.

낙태 통계

미국의 경우 : 2003 년, 15-44 세의 여성 1, 000 명당 약 16 명의 여성이 낙태를했으며, 1, 000 명의 생년마다 약 241 개의 낙태가 실시되었습니다. 지난 20 년 동안 2 차 임신 중절에 사용 된 기술에서 상당한 진전이있었습니다. 낙태와 관련된 사회적 문제로 인해 임신 후반에 더 많은 여성이 해고를 요구하고 있습니다.

• 안전 : 법적 유산은 안전한 절차입니다. 감염률은 1 % 미만이며, 1 차 임신 중절로 사망 한 10 만 명 중 1 명 미만이 발생합니다. 임신 중절을하는 것보다 낙태가 더 안전합니다. 의료 및 외과 낙태는 훈련 된 전문가가 수행 할 때 안전하고 효과적입니다.
• 인종 : 낙태를 원하는 대부분의 여성은 백인입니다 (53 %). 36 %는 흑인, 8 %는 다른 인종, 3 %는 알 수없는 인종입니다.
• 나이 : 낙태율은 20 세에서 24 세 여성 중 가장 높습니다. 20 세 미만 또는 40 세 이상 여성의 경우 가장 낮은 비율이지만 임신 한 여성은 낙태 가능성이 훨씬 높습니다.
• 전 세계에서 : 낙태는 임산부 전체 사망의 13 % 이상을 유발합니다. 새로운 추정치에 따르면 매년 전 세계적으로 5 천만 건의 낙태가 발생하며 그 중 3 천만 건이 개발 도상국에서 발생합니다. 이 중 약 2 천만 건은 상황이나 제공자 교육 부족으로 인해 안전하지 않게 수행됩니다.

낙태의 종류

외과

약국에서 구할 수있는 가정 임신 검사는 임신 후 조기에 임신을 나타낼 수 있습니다. 이 초기 프레임에서 수행 된 종료를 때로는 월경 추출이라고합니다.

• 마지막 생리 기간으로부터 9 주 전에 (태아에서 7 주) 낙태는 수술 (수술) 또는 의학적으로 (약물로) 수행됩니다.
• 9 주에서 14 주까지, 낙태는 팽창 및 흡입 경화 과정에 의해 수행됩니다.
• 14 주 후, 수술 낙태는 팽창 및 대피 절차에 의해 수행됩니다.
• 임신 20 주 후, 낙태는 노동 유도, 프로스타글란딘 노동 유도, 식염수 주입, 자궁 절제술 또는 팽창 및 추출에 의해 수행 될 수 있습니다.

대부분의 낙태는 진정제가 있거나없는 국소 마취하에 외래 환자 사무실 환경 (의사 사무실, 외래 진료소)에서 수행됩니다.

의료

의료 낙태는 낙태를 유도하기 위해 복용 한 약물로 인해 발생한 낙태에 적용되는 용어입니다. 이것은 단일 알약 또는 일련의 알약으로 제공된 다양한 약물로 달성 할 수 있습니다. 의료 낙태의 성공률은 75-95 %이며 수술 낙태가 필요한 낙태 실패의 약 2-4 %와 불완전 낙태의 약 5-10 % (모든 조직이 추방되는 것은 아니며 수술로 제거해야 함) 임신 단계 및 사용되는 의료 제품에 따라.

의료 낙태를 선택한 여성은 낙태 경로에 대해 약간 더 큰 만족감을 나타내며, 대부분의 경우 다른 낙태가있는 경우이 방법을 다시 선택하고자합니다. 어떤 방법이 가장 좋은지, 어떤 약물이 선호되는지, 그리고 여성과 청소년이 완전 낙태와 완전 낙태를 얼마나 성공적으로 진단 할 수 있는지를보다 명확하게 확립하기 위해 연구를 수행해야합니다.

의료 낙태는 수술 도구로 인한 여성의 자궁 경부 또는 자궁의 부상 위험을 제거한다는 점에서 안전성을 어느 정도 측정 할 수 있습니다. 일부 여성은 응급 수술 낙태가 필요하며, 안전 문제로 인해 의료 낙태를 겪고있는 여성은 필요한 경우 외과 낙태를 할 의사가있는 의료 제공자에게 접근 할 수 있어야합니다.

2000 년 9 월, FDA는 미페프리스톤만으로 중단되지 않은 사람들을 위해 또 다른 약물 인 미오 프로 스톨을 제공하는 것을 포함하는 특정 의료 계획에 사용하기위한 약물 미페프리스톤 (RU-486)을 승인했습니다. 메토트렉세이트와 misoprostol은 임신의 의학적 종료에도 사용될 수있는 다른 조건에 대해 승인 된 약물입니다. 추가 연구는 의료 낙태에 이상적인 약물 또는 조합을 정확하게 결정할 것입니다.

의료 낙태 과정에는 종종 월경 기간과 같은 출혈이 포함되며 출혈과는 구별되어야합니다 (심각한 문제). 통과 된 조직의 양에 관계없이, 여성은 과정이 완료되었는지 (불완전 낙태가 아님) 확인하기 위해 의사의 평가를 받아야합니다. Clostridium sordellii 박테리아에 의한 희귀하고 심각한 감염은 의료 낙태와 관련이 있습니다. 2001 년 이후이 감염과 관련하여 4 건의 사망이보고 된 바 있습니다. 치명적인 감염은 드물며, 미페프리스톤 의학 낙태의 10 만 회 사용 중 1 회 미만으로 발생하며, 이는 치명적인 페니실린 유발 아나필락시스 사례의 수보다 훨씬 적습니다 (1 50, 000 회 사용).

낙태 준비

역사

대부분의 낙태는 귀하의 건강 관리 전문가가 간략하고 표적화 된 병력을 얻은 후에 수행됩니다. 현재 임신 ​​중 이전 임신과 치료 또는 치료에 대한 질문을받습니다. 성병과 같은 생식 기관에 영향을 미치는 질병이나 상태에 대해 질문을받습니다.

건강 관리 전문가는 당뇨병, 고혈압, 심장병, 빈혈, 출혈 장애 또는 수술 (난소 나 자궁 등) 병력이 있는지 묻습니다. 활동적인 의학적 문제가있는 경우, 낙태 전에 안정을 취하거나 특별한 의학적 문제를 처리 할 수있는 시설에서 절차를 수행해야합니다.

• 태아가 살 수없는 심각한 뇌 이상과 같이 태아에 알려진 문제가 있고 진단 검사를 통해 이러한 문제가 알려진 경우, 여성은 낙태로 임신을 끝내도록 선택할 수 있습니다.
• 낙태 상담에서 발생하는 태아의 가장 일반적인 문제에는 주요 시스템 개발 실패와 심장, 신경계, 척추, 뇌, 복부, 신장, 호흡 및 소화 시스템을 다루지 못하는 문제가 포함됩니다.

물리적

간단한 신체 검사는 대개 낙태 전에 수행됩니다. 임신이 시작된 시점을 결정하고 성병을 검사하고 시술을 받기에 충분한 건강 상태인지 확인하는 데 중점을 둡니다.

실험실 테스트

임신 검사는 임신을 확인하는 데 사용됩니다. 가정 테스트는 신뢰할 수 있으므로 공급자는 경우에 따라 이러한 결과를 받아들입니다. 혈액은 성병 및 간염 검사를받습니다. 요로 감염 여부를 확인하기 위해 소변을 검사 할 수 있습니다.

이미징 연구

초음파는 임신 확인 및 데이트를 위해 사실상 항상 돔입니다. 의사는 태아가 얼마나 발달하고 있는지, 태아 또는 태아의 크기, 자궁과 난소의 그림, 자궁외 임신 (태아가 외부에서 발생하는 생명을 위협하는 상태)과 같은 문제를 배제하기 위해 노력하고 있습니다. 자궁).

약물

건강 관리 전문가가 감염 예방을 위해 항생제를 제공 할 수 있습니다. 절차의 항생제 사용은 일반적으로 절차의 날과 다음 날 또는 이틀 동안 제공됩니다.

낙태 상담

대부분의 낙태 상담은 의사 결정 과정, 임신을 계속할 수있는 옵션, 임신의 의학적 문제, 임신 자체에 관한 정보, 임신을 계속하여 아기를 낳을 위험에 대한 완전한 공개, 낙태를위한 정보 및 옵션에 중점을 둡니다. 절차, 그리고 마지막으로 피임 결정에 관한 정보. 의료 낙태와 수술 낙태 모두의 위험과 이점이 종종 검토됩니다.

• 상담 과정은 주로 여성 자신을 대상으로하지만 참여하기로 선택한 다른 사람들도 포함 할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 남성은 의사 결정의 40 % 이상을 담당하지만 프로세스에 남성이 관여하는 경우는 미미한 연구 만 수행되었습니다. 어떤 여성들은 빨리 결정을 내릴 수 있습니다. 다른 사람들은 결정하는 데 더 오래 걸립니다. 지속적인 지원이 필요한 경우 상담 과정에서 진료 의뢰가 제공 될 수 있습니다.
• 결정을 내려야한다는 압박감을 느끼지 않아야합니다. 시간을내어 옵션을 고려하십시오.
• 상담 중에는 귀하와 관련된 문제에 대한 의미있는 토론을 장려하도록 설계된 질문을받을 수 있습니다. 당신은 많은 감정을 가질 것입니다. 상담에는 하루 이상이 걸릴 수 있습니다.

상담 과정에 일부 주법이 적용될 수 있습니다. 일부 주에서는 정보 세션과 실제 낙태 사이에 필수 대기 시간이 있습니다. 다른 주에서는 가족 또는 부모의 신고가 필요하며 일부 주에서는 낙태 시술 중에 특정 주제를 다루어야합니다.

절차 설명

임신이 확인되고 의사는 임신 후 몇 주가 지 났는지 알고 임신을 끝내기로 결정한 경우 제공되는 절차는 일반적으로 임신 단계를 반영합니다. 조기 낙태는 의학적으로 또는 외과 적으로 수행 될 수 있지만, 대부분의 시설에는 의료 낙태를 제공 할 수있는 기술적 인 능력을 가진 프로토콜이나 직원이 없습니다 (알약 포함). 따라서 대부분의 낙태는 수술로 수행됩니다.

• 여성들은 종종 낙태 절차를 위해 멀리 여행하고 짧은 사무실 방문으로 수술 전 준비를 완료하는 것이 편안하다고 느낍니다. 법률에 대기 기간이 필요한 주에서는 단계적으로 수행 할 수 있습니다.
• 평가 과정에는 대상 기록, 신체 검사, 실험실 작업 및 초음파 (표시된 경우 임신 날짜 포함)와 상담 세션 만 포함됩니다.
• 2 차 임신 낙태 준비는 더 어렵습니다. 24 시간 이내에 자궁 경부를 준비하는 것은 거의 불가능하지만 기본 평가 과정은 동일합니다.
• 태아의 명백한 문제를 구체적으로 찾기 위해 초음파 검사를 사용할 수 있습니다.
• 일부 센터는 2 차 임신 중절 전에 태아의 심장 활동을 중단시키는 약물 디곡신의 양수 주사를 제공합니다.

의료 낙태

1 기 및 2 기 의료 낙태

• 1 차 임신 (임신의 첫 3 개월) 종료는 오스테로 톨 단독, 메토트렉세이트-미스 포로 톨 조합 요법, 또는 미오 프로 스톨이 있거나없는 미 페프 렉스 (RU-486)로 의학적으로 달성된다. 다른 프로스타글란딘은 다른 국가에서 사용됩니다.
• 의료 낙태는 의료 낙태에 동의하지만 의료 낙태가 실패하는 경우 외과 낙태를하고자하는 여성에게 표시됩니다. 임신 연령은 일반적으로 42-49 일 미만이지만 마지막 생리 기간부터 최대 63 일의 임신을 포함하여 많은 프로토콜을 사용할 수 있습니다.
• Mifeprex / misoprostol 약물은 다음과 같이 제공됩니다 :
  • 첫날, 약으로 Mifeprex (200mg 또는 600mg)는 의사의 사무실에서 입으로 가져옵니다.
  • 2 일 또는 3 일에, 미오 프로 스톨 (800mcg는 필슬 (pilsl)로 취하거나 질로 삽입 됨) 또는 4 시간 동안 관찰 한 사무실 환경에서.
  • 7 일에서 10 일 사이에 낙태가 완료되었는지 확인하기 위해 사무실로 돌아갑니다.
  • 그렇지 않은 경우 반복 복용량의 오피 오 스톨이 제공되거나 수술 낙태를 경험할 수 있습니다.
  • 첫 3 일 동안 약 50 %, 다음 날까지 환자의 약 80 %가 중단되며, 환자의 약 5 %만이 수술 낙태가 필요합니다.

메토트렉세이트 / 미소 프로 스톨 요법은 다음과 유사하다 :

• 메토트렉세이트는 첫날에 주사된다.
• 6 일에서 7 일 사이에 오실로 스톨은 질내에서 취해지며 8 일째에 사무실로 돌아와 낙태가 발생했는지 확인합니다. Misoprostol을 모니터링하면서 반복하거나 수술 낙태를 완료 할 수 있습니다.
• 프로스타글란딘-유도 2 차 임신 중절 : 약물은 질, 경구 또는 태아에 주사 할 수 있습니다. 가장 일반적인 요법은 일반적으로 과정이 완료 될 때까지 4 시간마다 질적으로 200mcg입니다.
• 식염수로 인한 낙태 : 20 년 전에 사용 된 긴 과정은 종종 수행되지 않지만 안전합니다.

외과 낙태

자궁 경관 확장 및 준비

• 임신 10 주 미만의 첫 임신기 종료의 경우 자궁 경부를 확장시킬 필요가 거의 없습니다 (자궁의 내용물이 몸을 통과 할 수 있도록 확대됩니다). 첫 3 개월 후반 (처음 3 개월)에있는 경우 자궁 경부에 laminaria japonica (또는 둘 이상)라는 작은 살균 된 막대기가 붙어있을 수 있습니다. 이 층류는 유용하기까지 약 4 시간이 걸리며 밤새 배치 될 수 있습니다.
• 스틱을 삽입하기 전에 자궁 경부에 세척액 인 베타 딘이 묻어있을 수 있습니다. 자궁 경부로 마비 용액을 주사 할 수 있습니다. 이것은 낙태 절차의 시작입니다. 확장 과정을 시작하기 전에 위험을 이해하고 상담 과정에서 설명해야합니다.

낙태 중 진정

• 건강 관리 전문가가 각 단계를 설명 할 때 대부분의 여성들은 낙태를 통해 코치를받습니다. 일부 여성들은 자궁 경부에 약간의 마비를 선호합니다. 대부분 IV 진정제가 필요하지 않습니다.
• 강력한 진정제를 선택하면 IV 용액이 사용됩니다.

일차 임산부 낙태

• 자궁 경부 팽창이 거의없고 핸드 헬드 주사기 또는 흡입구에 부착 된 작은 구멍 캐뉼라 (튜브)를 사용하여 조기 종료를 수행합니다. 주사기로 수행 한 유산은 수동 흡인 (또는 월경 추출)이라고합니다. 진공 흡인기에 의해 발생 된 흡입으로 수행되는 것을 진공 흡인이라고합니다. 두 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.
• 도구는 자궁 경부가 Betadine으로 준비되고 마비 된 후 자궁 경부를 파악하는 데 사용됩니다. 캐뉼라는 자궁 경부를 통해 자궁으로 조심스럽게 삽입됩니다. 실제 대피는 주사기 또는 기계를 통해 흡입을 수행하여 수행됩니다. 절차를 완료하는 데 몇 분이 걸립니다. 소량의 혈액 손실이 있습니다.
• 의사는 조직이 모두 꺼내 졌는지 확인합니다.

팽창 및 침술 (D & C)

• 이것은 구체적으로 진단 절차 또는 불완전 낙태 치료에 일반적으로 적용되는 용어입니다.
• 절차는 일반적으로 유사한 팽창 절차로 수행되지만 자궁은 날카로운 금속 큐렛으로 비워집니다. 이 큐렛은 흡입 절차에 사용되는가요 성 또는 단단한 플라스틱 장치보다 더 위험하며 낙태 절차에는 권장되지 않습니다.

2 차 학기 확장 및 대피

• 팽창 및 대피는 숙련 된 의료 전문가가 사용하는 가장 안전하고 가장 일반적인 2 차 임신 종료 방법입니다. 확장은 자궁 경부를 확대하기 위해 막대기로 몇 시간 또는 며칠 동안 발생합니다.
• 자궁 경부가 충분히 커지면 흡입 커 레티 지와 태아와 태반의 수동 대피를 조합하여 절차를 수행합니다. 도구를 안내하는 데 초음파가 사용될 수 있습니다.
• 시술은 1 차 트리머 시술보다 길고 불편하지만, 많은 여성들이 국소 마취로 시술을 편안하게 진행할 수 있습니다.

팽창 및 추출

• 이 절차는 확장 및 대피의 경우와 유사한 자궁 경부 준비에 의해 수행되지만 태아는 대부분 온전한 상태로 제거됩니다. 태아 머리는 내용물이 비워진 후에 자궁 경부를 통과 할 수 있도록 접혀 질 수 있습니다.
• 절차를 수행하는 의료 전문가는 거의 없습니다. 일반적으로 모계의 의학적 합병증이나 태아의 심각한 의학적 문제가있는 경우에 예약됩니다.
• 부분 분만 낙태라고하는 온전한 확장 및 추출이라고하는이 절차는 2007 년 대법원 판결에 의해 금지되었습니다.
• 합법적 인 확장 및 추출을 수행하는 동안 부분적인 낙태를하지 않기 위해 태아에 디지털 또는 염화칼륨을 주입하여 수술 전 태아 사망을 유발할 수 있습니다. 태아 절단도이를 달성 할 수 있습니다.
• 건강한 태아가 고통을 느낄 수있는 나이에 연구가 확고히 확립되지는 않았지만 일반적으로 24-28 주 정도에 발생한다고 생각됩니다.

노동의 유도

• 대부분의 의사는 출산을위한 노동을 유도하는 데 사용되는 표준 약물에 대한 경험이 있습니다. 이들은 임신의 두 번째 삼 분기에 사용할 수 있습니다.
• 막의 조기 파열은이 방법에 대한 하나의 표시입니다.
  • 자궁 경관 숙성 제는 일반적으로 laminaria 또는 misoprostal에 필요합니다.

절차 후

• 활동 : 낙태 후에는 지속적인 상담과 지원을받을 수 있습니다. 규칙적인 식사를하고 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 며칠 동안 과도한 활동이나 리프팅을 피하십시오. 탐폰을 사용하거나 일주일 동안 성교를하지 마십시오.
• 약물 치료 : 통증에 대한 약물 치료를받을 수도 있지만 일반적으로 필요하지는 않습니다. 의사는 고통스러운 수축과 자궁 경련을 위해 약을 처방 할 수 있지만 첫 번째 트리머 시술에서는 일반적으로 필요하지 않습니다. 통증이있는 ​​경우, 의사는 아세트 아미노펜 (예 : Tyleno) l 또는 이부프로펜 (예 : Advil) 및 유사한 통증 완화제를 제안 할 수 있습니다.

후속 조치

의학적 상태가 없거나 수술 절차에 합병증이없는 한 낙태는 병원에 입원하지 않아도됩니다.

낙태 후 의료 치료

• 의료 전문가가 수술 후 최소 30 분 동안 환자를 관찰하여 복통 및 비정상적인 출혈을 확인합니다.
• 피임에 IUD를 사용하기로 결정한 경우 IUD가 삽입됩니다. 호르몬 주사 형태의 피임법을 사용하기로 결정한 경우, 이 날에 주사를 맞을 수 있습니다.
• 임신이 종료되었는지 확인하고 의학적 합병증이 있는지 확인하기 위해 1 ~ 3 주 안에 클리닉으로 돌아와야합니다.
• 이러한 증상이 나타나면 건강 관리 전문가를 만나야합니다.
  • 극심한 고통
  • 100.4 F 이상의 열
  • 시간당 4 개 또는 5 개 이상의 패드 또는 24 시간 동안 12 개 이상의 패드를 통해 출혈
• 수술 후 처음 24 시간 동안 아세트 아미노펜 (타이레놀)과 같은 진통제가 제공 될 수 있습니다. 그 후 이부프로펜 (Advil) 또는 나프록센과 같은 진통제로 전환 할 수 있습니다.
• 응급 상황이 발생하여 건강 관리 전문가에게 연락 할 수없는 경우 어디로 가야하는지에 대한 응급 연락 번호와 지침을 제공해야합니다. 당신은 전혀 출혈이 거의 없을 것입니다. 가장 흔한 출혈 패턴은 시술 당일 출혈이 발생한 후 수술 후 5 일이 지나야 심하게 경련과 응고가 발생합니다.
• 탐폰을 5 일 동안 사용해서는 안되며 출혈이 일주일 동안 중단되거나 수술 후 의사가 진료를받을 때까지 성관계를 가져서는 안됩니다.

낙태의 심리적 영향

• 낙태 후 슬픔과 슬픔과 같은 정상적인 감정을 느낄 수 있습니다. 우울증을 느낄 수도 있습니다. 낙태 후에 경험하는 가장 일반적인 느낌은 결정에 대한 안심과 자신감입니다. 슬픔과 죄책감을 느끼는 여성은 거의 없으며, 대부분의 경우 이러한 감정은 보통 며칠에서 몇 주 내에 지나고 정신 건강 문제를 일으키지 않습니다. 한 연구에 따르면 낙태를 한 여성은 우울증을 겪은 출산 한 여성의 10 %와 비교하여 우울증의 1 %와 같은 정신 건강 문제가있는 것으로 나타났습니다.
• 의사 결정, 감정, 관계, 종교, 나이, 사회적지지 네트워크, 정신 건강 문제가 있었는지 여부에 대한 감정 상태의 영향을받을 수있는 느낌 강간이나 근친상간 피해자라면 완전히 다를 수 있습니다 낙태를 겪고있는 감정과 감정.
• 상담은 감정을 통해 일하고 감정에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

미국의 낙태 권리

낙태 윤리 논쟁은 Roe v Wade 의 획기적인 결정 이후 법원과 언론에서 임신을 중단했습니다 . 원래 판결은 의료 절차 (낙태)를 선택할 때 사적인 의학적 결정에 대한 여성의 권리를 법적으로 확인하면서 매우 간단했습니다.

논쟁이 치열 해지고 의학적 문제가 더욱 복잡 해짐에 따라 법원과 입법부의 판결은이 단순한 질문을 넘어 임신 연령, 생존력 결정, 배우자 및 부모의 동의, 대기 기간 시행, 동의에 의한 언어 시행에 대한 제한으로 확장되었습니다., 제공자 자격의 시행, 연구 또는 치료를 위해 태아 조직을 사용할 권리, 명백한 항의로부터 보호받을 제공자와 환자의 권리, 그리고 피임에 접근 할 수있는 권리.

일반적으로 수백 가지의 법률과 판결이 제안되고 일부는 낙태 행위를 구체적으로 범죄로 규정하기도합니다. 현재의 법률은 따르기가 쉽지 않지만 Alan Guttmacher Institute 웹 사이트의 주 정책 개요 섹션에 요약이 있습니다.

1960 년대 이전에, 10 개의 병외 임신 중 9 개가 선택적으로 중단되었습니다. 이 절차는 다양한 의학적 및 비 의학적 환경에서 수행되었으며, 임신 관련 합병증의 거의 20 %가 불법 낙태로 인한 것입니다.

로 v 웨이드

• 미국 대법원의 헌법 상 여성의 프라이버시 권리를 확립하는 중요한 초기 결정은 1965 년 Griswold v Connecticut 였습니다.
• 1970 년대 초, 정치적 낙태가 합법적 인 낙태를지지하는 데 압도적으로 있었으며, 낙태 권 운동가는 특히 원고를 찾아 낙태에 대한 법적 도전을 법정에서 주장 할 수있었습니다. 원고인 Norma McCorvey는 결정의 이름을 딴 "Jane Roe"였습니다. 질병 통제 및 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)는 유도 된 유산을 "의심하거나 알려진 자궁 내 임신을 종료시키고 모든 임신 연령에서 생존 할 수없는 태아를 생산하기위한 절차"로 정의합니다.

후기 낙태

• 어떤 상황에서도 낙태에 반대하는 사람들은 2 %에 불과하지만 임신 3 분기에 수행 된 낙태 낙태 나 낙태 금지에 대한 정치적지지가 더 넓습니다. 수술 기술의 발전으로 인해 임신 후반에 수술 종료를 수행 할 수있게 되었기 때문에 또 다른 분열 요인이 토론에 영향을 미쳤습니다. 낙태 반대자들은 임신 후반에 수행되는 특정 절차에 대해 로비하고 있으며, 다른 기술이 바람직하다는 입장을 가지고 있습니다.
• 1998 년까지 28 개 주가이 절차에 대한 금지령을 통과 시켰으며, 부분 낙태라고하며, 그대로 팽창 및 추출이라고하는 의학적 절차입니다.

  o 2003 년 11 월 조지 부시 대통령은 부분적인 낙태 금지령에 서명했습니다. 이 법은 법원의 명령으로 효력이 없었으며 2007 년 대법원은 부분 출생 낙태 금지법을 통과 시켰습니다.

부모의 동의

• 대부분의 청녀는 낙태 결정에 부모 나 가족이 참여합니다. 나이가 많은 청소년, 특히 ​​독립적으로 사는 청소년은 종종 그렇지 않습니다. 많은 청소년들이 부모의 참여를 요구한다는 충분한 과학적 증거에도 불구하고, 부모의 참여를 추구하지 않는 젊은 여성이 신체적으로나 정서적으로 위험에 처할 수 있다는 광범위한 법적 우려가 있음에도 불구하고, 모든 미성년자가 부모의 동의를 구하거나 부모에게 통지해야한다는 법의 위반 낙태가있는 미성년자보다 먼저.
• 이를 법적으로 가능하게 한 법률은 미국 대법원에 의해 뒷받침됩니다. 2007 년 현재 35 개 주에서는 낙태를 결정하는 미성년자의 결정에 일종의 부모 참여가 필요합니다. 21 개 주에는 부모의 동의 만 필요하고 11 개 주에는 부모의 통지 만 필요하며 2 개의 주에는 부모의 동의와 부모의 통지가 모두 필요합니다. 현재 코네티컷, 하와이, 메인, 뉴욕, 오레곤, 버몬트 및 워싱턴에서만 부모의 참여가 필요하지 않습니다. 법률 요약은 미성년자 낙태에 대한 부모의 참여를 참조하십시오. 결과적으로 미성년자에 대한 부모의 동의가 필요하지 않은 낙태 제공자는 낙태를 찾기 위해 수백 마일을 여행 할 수있는 청소년을 만나기 시작했습니다.
• 환자 권리 청구서는 대통령 태스크 포스에 의해 개발 된 소비자 권리 및 책임 청구서를 포함하여 다양한 그룹에 의해 개발되었습니다. 이 법안은 특히 환자가 지식에 접근 할 권리가 있으며 의료 제공자는 해당 진료의 출처와 상관없이 의학적으로 적절한 치료에 대해 논의 할 권리가 있다고 명시하고 있습니다.

필수 대기 기간

• 임신을 끝내려는 여성은 직접 임신 및 임신 대안에 대한 특정 정보를 받아야한다는 법에 의해 의무 대기 기간이 의무화되어 있습니다.
• 이러한 법률은 일반적으로 단 24 시간의 대기 기간 만 의무화하지만 이러한 법률이 적용되는 주에서는 2 차 임신 중절 비율을 증가시키는 효과가 있습니다.

특별한 관심사

• 임신 초기에 태어난 아기의 생존율 향상으로 이어지는 신생아 의학의 발전은 지난 20 년 동안 낙태 논쟁을 불러 일으켰으며, 삶이 시작될 때 계속되는 문화적 논쟁을 가리고 있습니다.
• 최근에, 연구 및 치료를 위해 태아 조직, 태아 줄기 세포, 또는 심지어 폐기 된 배아를 사용하는 진행이 계속되고있다. 이러한 잠재적 요법은 무엇보다도 당뇨병, 파킨슨 병, 신장 질환 및 연골 질환의 치료에 사용될 수 있습니다.
• 현재의 국가 규정은 대부분의 태아 조직 연구를 금지하지만, 국립 보건원 (National Institutes of Health)은 줄기 세포 연구를 허용 할 것이라고 2000 년 말에 발표했습니다. 부시 대통령은 2002 년 6 월, 줄기 세포 연구를 기존의 세포주와 배아에서만 체외 수정 시술에서 "남은"것으로 제한하는 법을 제정했다.
• 많은 세계 문화가 남성 어린이들에게 프리미엄을 제공하고 있으며, 여성 태아의 선택적 낙태에 대한보고가 계속 표면화되었습니다.

공급자 문제

• 대부분의 낙태 제공자는 산부인과 전문의입니다. 그러나 다양한 배경 (예 : 가정의 및 간호사)의 제공자는 낙태를 안전하게 수행하도록 교육받을 수 있습니다. 의사는 일반적으로 미국에서 법적 낙태 개념을 수용하고 있습니다. 연구에 따르면 가장 수용적인 사람들은 가톨릭이 아닌 경향이 있으며 낙태 관찰이 필요한 거주지 프로그램에서 훈련을 받았습니다.
• 낙태를 안전하고 합법적이며 드물게 유지하는 것이 낙태 제공자의 목표입니다.
• 의료 제공자의 수가 감소함에 따라, 여성들은 낙태를 얻기 위해 더 멀리 여행하고, 임신 후반에 낙태를 추구하며, 가난하고 대부분의 농촌 지역에 사는 경우 서비스를받을 수 없습니다.
• 외상 후 스트레스는 병원에서 폭력적인 낙태 시위에 노출 된 낙태 근로자에게보고되었습니다.

보험 적용 범위

• 모성 생활에 위태로운 경우를 제외하고 낙태를 다루는 주 공공 자금 출처는 거의 없지만, 많은 민간 의료 계획은 낙태 상담 및 절차를 다루고 있습니다.

동의어 및 키워드

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저자와 편집자

저자 : Suzanne R Trupin, MD 편집자 : Melissa Conrad Stoppler, MD