비대증 : 정의, 원인 및 치료

비대증이란 무엇입니까?

• 비대증은 신체가 성장을 조절하는 호르몬을 너무 많이 생성 할 때 발생하는 심각한 상태입니다.
• 이로 인해 뼈, 연골, 근육, 장기 및 기타 조직이 비정상적으로 확대됩니다.
• 이 비정상적인 성장은 심각한 질병과 조기 사망을 유발할 수 있습니다.

호르몬이란?

• 호르몬은 다양한 기관에서 만든 천연 화학 물질입니다. 호르몬은 신체의 다양한 기능을 제어합니다.
• 성장과 발달 외에도 신진 대사와 번식을 조절하고 감정에 영향을 미칩니다.
• 그들은 신체의 거의 모든 시스템에 영향을 미칩니다.

비대증의 원인은 무엇입니까?

• 비대증은 신체가 성장을 조절하는 호르몬을 너무 많이 생산할 때 발생합니다.
• 여기에는 성장 호르몬 (GH), 성장 호르몬 방출 호르몬 (GHRH) 및 인슐린 유사 성장 인자 1 (IGF-1)이 포함됩니다.
• 이 호르몬의 과잉 생산은 특정 유형의 종양에 의해 발생합니다.
• 대부분의 경우, 종양은 뇌하수체의 선종입니다.

뇌하수체는 무엇입니까?

• 뇌하수체는 뇌의 주요 부분 아래 두개골 내부에있는 작은 샘입니다.
• 그것은 성장 호르몬을 포함하여 여러 가지 다른 호르몬을 생성합니다.

뇌하수체의 종양은 어떻게 다른 곳에서 비정상적인 성장을 유발합니까?

종양은 샘이 너무 많은 성장 호르몬을 생성하게합니다. 이것은 차례로 간이 너무 많은 IGF-1을 생성하도록 자극하여 과도한 조직 성장을 유발합니다.

비대증은 얼마나 흔합니까?

비대증은 드문 질환입니다. 그것은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있지만, 대부분 40-45 세의 성인에서 진단됩니다.

내가 비대증인지 어떻게 알 수 있습니까?

대부분의 사람들은 질병이 진행될 때까지 비대증이 있는지 알지 못합니다. 비대증의 징후는 종종 점진적으로 발달하여 수십 년 또는 수십 년 동안 눈에 띄지 않게됩니다.

가장 흔한 증상은 손이나 발의 확대입니다. 당신은 당신의 반지가 너무 작아지고 있음을 알 수 있습니다. 더 큰 신발을 사야 할 수도 있습니다.

턱, 이마 및 얼굴의 다른 부분도 확대 될 수 있습니다. 이렇게하면 모양이 바뀝니다. 이 성장은 시간이 지남에 따라 천천히 발생하기 때문에 주치의를 포함한 많은 사람들이 외모의 변화를 느끼지 못할 수 있습니다. 몇 년 동안 보지 못한 친구 나 친척이나 새로운 상담 의사가 종종 변화를 알아 차리기도합니다.

비대증의 다른 증상은 무엇입니까?

혈액에서 과도한 성장 호르몬과 IGF-1로 인한 조직의 확대로 인해 증상이 나타납니다.

• 관절염, 요통 및 척추의 곡률 (후만증)-뼈가 커지고 관절의 연골로 인해
• 얼굴, 입술 및 혀의 붓기
• 수면 중 호흡 문제-부기로 인해기도가 좁아짐
• 낮 동안의 피로-수면 부족으로
• 피부의 두껍게하기
• 지성 피부 또는 여드름
• 발한 증가
• 손가락이나 발가락의 따끔 거림 또는 마비-근육을 확대하여 신경이 갇히기 때문에
• 물기 또는 씹기의 변화 또는 치아에서 퍼짐-턱과 다른 안면 뼈의 확대로 인해
• 많은 수의 스킨 태그
• 부분 또는 완전 시력 손실
• 두통

왜 비대증이 시력 상실과 두통을 유발합니까?

이러한 증상은 비대증 자체가 아니라 뇌하수체 종양에 의해 발생합니다. 이 종양은 거의 항상 양성이므로 신체의 다른 부분으로 퍼지지 않습니다. 그러나 자라면서 문제를 일으킬 수 있습니다. 그들은 뇌, 혈관 및 신경의 주변 부위를 압박합니다. 예를 들어 시신경을 압박하여 시력 문제를 일으킬 수 있습니다. 다른 신경에 대한 압박은 두통을 유발할 수 있습니다. 종양의 크기에 따라 이러한 증상의 발생 여부와 심각도가 결정됩니다.

뇌하수체 종양은 또한 샘 자체를 손상시켜 호르몬 생산을 방해 할 수 있습니다. 결과 호르몬 불균형은 발기 부전, 성욕 저하, 월경주기의 변화와 같은 증상을 유발합니다.

거인이란 무엇입니까?

Gigantism은 어린이의 거시적으로 사용되는 이름입니다. 어린이의 뼈가 여전히 자라기 때문에 더 많은 뼈가 질병의 영향을받습니다. 팔과 다리의“긴 뼈”는 특히 평소보다 더 많이 자랄 수 있습니다. 비대증이있는 어린이는 종종 매우 키가 커집니다.

비대증의 합병증은 무엇입니까?

비대증은 심장, 갑상선, 간 및 신장과 같은 신체 기관의 확대를 유발할 수 있습니다. 치료받지 않은 비대증은 초기 심장병, 고혈압, 심장 리듬 장애, 당뇨병 및 결장암의 전조 인 대장 용종과 관련이 있습니다.

비대증 환자는 일반 인구보다 약 2 배 일찍 사망 할 가능성이 있습니다. 그러나 성공적인 치료는 대부분의 개인에게 정상적인 건강을 회복시킬 것입니다.

심장 또는 혈압에 영향을 미치거나 당뇨병을 유발하는 비대증은 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이들은 거시적으로 모든 사람에게 발생하지는 않습니다.

• 과민성
• 피로
• 기절
• 약점
• 갈증 또는 배뇨 증가
• 호흡 곤란
• 가슴 통증
• 촉진 또는 빠른 심장 박동
• 운동 허용 오차

비대증은 치명적인 질병입니까?

비대증 자체는 대개 치명적이지 않습니다. 심장 문제, 고혈압 및 당뇨병과 같은 비대증의 합병증은 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러나 비대증의 성공적인 치료는 일반적으로 정상적인 건강을 회복합니다.

비대증은 어떻게 진단됩니까?

Acromegaly는 쉬운 진단이 아니며 의사가 종종 놓치는 경우가 많습니다. 비대증의 징후와 증상 중 일부는 매우 독특합니다. 다른 것들은 미묘하고 그리워하거나 잘못 해석 될 수 있습니다. 그들은 천천히 발달하기 때문에 항상 거시적으로 인식되는 것은 아닙니다. 진단이 의심되면 일반적으로 호르몬 장애 전문가 (내분비 학자)에게 의뢰됩니다.

혈액 검사는 진단을 확인하는 데 사용됩니다. IGF-1 수준의 측정은 거시적으로 가장 신뢰할 수있는 시험으로 간주됩니다. 다른 시험은 IGF-1과 상호 작용하는 단백질 인 IGF- 결합 단백질 -3 (IGFBP-3)의 수준을 측정한다. 이 검사는 때때로 비대증의 진단을 확인하는 데 사용됩니다.

일부 의료 서비스 제공자는 소위 "포도당 비 억제 성"을 측정합니다. 혈당 (당)은 성장 호르몬을 억제합니다. 혈당의 성장 호르몬 수치는 단 음료를 마신 후에 측정됩니다. 결과적으로 고혈당 수치는 건강한 사람의 성장 호르몬 수치를 억제하지만 너무 많은 성장 호르몬을 가진 사람에게는 그렇지 않습니다.

뇌하수체 종양을 찾기 위해 머리의 CT 스캔 또는 MRI가 수행됩니다.

비대증에는 어떤 치료법이 있습니까?

비대증에는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 어떤 치료법을 사용하든 목표는 질병의 증상을 완화하고 반전시키는 것입니다. 이것은 성장 호르몬과 IGF-1의 생성을 정상화하고 뇌하수체 종양이 주변 조직에 미치는 영향을 줄이는 두 가지 방법으로 수행됩니다. 두 번째 목표는 정상적인 뇌하수체 조직의 손상을 피하는 것입니다.

특정 개인에게 사용되는 치료법은 질병의 원인에 따라 다릅니다. 뇌하수체 선종으로 인한 대부분의 경우 치료에는 수술, 약물 요법 및 방사선 요법이 포함됩니다.

수술을받을 수 있습니까?

수술은 일반적으로 비대증 치료에 대한 첫 번째 접근법입니다. 대부분의 사람들에게 이것은 성장 호르몬의 과잉 생산을 일으키는 뇌하수체 종양의 제거를 의미합니다. 코 내부의 절개를 통해 종양이 제거됩니다. 이 수술을 트랜스 페 노이드 성 저 물리 절제술이라고합니다. 기술적으로 "뇌 수술"은 아니지만 숙련 된 외과의를 요구하는 매우 섬세한 수술입니다.

수술은 거시적 인 치료법입니까?

수술만으로는 일부 사람들에게 완화를 가져 오지만 모든 사람에게 완화는 아닙니다. 이 경우 "관해"는 성장 호르몬 및 IGF-1의 수준을 정상으로 회복시키는 것을 의미한다. 완화는 질병이 완화에서 돌아올 수 있다는 점에서 치료와 다릅니다.

성공적인 경우, 이 수술은 인접한 조직에 대한 종양 압박으로 인한 증상을 빠르게 완화시킵니다. 작은 선종과 큰 선종 (각각 선종 및 대식 종)의 관해율이 높습니다.

수술 후 완화 된 사람들은 대개 더 이상의 치료가 필요하지 않습니다. (그러나 일부 사람들은 뇌하수체 수술 후 평생 호르몬 대체가 필요합니다.) 수술 후 성장 호르몬과 IGF-1 수치는 일반적으로 추가 치료가 필요한지 여부를 나타냅니다. 이 수준이 정상으로 돌아 오지 않으면 다른 치료가 필요합니다.

다른 치료법이 있습니까?

종종 질병을 완화시키기 위해 치료의 조합이 필요합니다. 한 가지 치료법 조합이 모든 사람에게 가장 적합한 것은 아닙니다.

약물 요법은 일반적으로 두 번째 치료법입니다. 성장 호르몬 및 IGF-1 수준을 정상화하기위한 약물이 제공됩니다. 일부 약물은 성장 호르몬 생산을 차단하여 작동합니다. 다른 사람들은 성장 호르몬이 IGF-1의 생산을 자극하는 것을 막아서 작용합니다. 어떤 경우에는 종양을 줄이기 위해 약물이 제공됩니다.

방사선 요법은 일반적으로 수술 및 약물 요법으로 치료되지 않는 선종을 위해 예약됩니다. 방사선은 다른 의학적 문제로 인해 수술을받을 수없는 사람들에게도 사용됩니다. 방사선 요법을받는 대다수의 사람들은 뇌하수체 기능이 영구적으로 상실됩니다. 이들은 평생 동안 호르몬 대체제를 복용해야합니다.

약물 또는 방사선 요법은 일반적으로 몇 년 동안 진행됩니다. 방사선 요법은 질병을 완화시키는 데 18 개월에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

비대증 치료에는 어떤 약물이 사용됩니까?

성장 호르몬 수용체 차단제는 비대증에 사용되는 최신 약물 카테고리입니다. 이 약물들은 성장 호르몬이“독”하는 세포의 위치를 ​​막음으로써 작용합니다. 혈액에서 과도한 성장 호르몬이 세포에 도킹 할 수 없다면 세포의 비정상적인 성장을 유발할 수 없습니다. 이 범주에서 미국 식품의 약국 (KF)이 승인 한 유일한 약물은 페그 마토 만 트 (Somavert)입니다. 초기 연구에서이 약물은 치료받은 사람들의 90 % 이상에서 IGF-1 수준을 정상화했습니다. 페그 소모 만 트는 매일 주사를 맞습니다.

소마토스타틴 유사체는 소마토스타틴이라는 천연 호르몬처럼 작용하여 성장 호르몬의 분비를 막습니다. 이 그룹에서 가장 널리 사용되는 약물은 옥 트레오 티드 (산도 스타틴)입니다. 이 약은 복용하는 대부분의 사람들에게 효과적입니다. 피부 아래에서 하루에 3 번 또는 근육에서 한 달에 한 번만 촬영할 수 있습니다.

도파민 작용제는 뇌의 화학 물질 인 도파민의 활동을 촉진합니다. 이 약들은 뇌하수체 종양에 의한 성장 호르몬 분비를 막아서 작용합니다. 이러한 약물 중 가장 널리 사용되는 것은 브로 모 크립 틴 (Parlodel)입니다. 그것은 편리한 구강 형태로 제공되며 옥 트레오 티드보다 훨씬 저렴하기 때문에 인기가 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 성장 호르몬 수용체 차단제 또는 소마토스타틴 유사체와 같이 효과가 없습니다.

비대증에 대한 다른 질문

비대증을 치료할 수 있습니까?

비대증은 완화 될 수 있습니다. 이것은 질병이 멈추고 많은 징후와 증상이 반전되었음을 의미합니다. 그러나 거시적으로 평생 질병이 될 수 있습니다. 약물 및 / 또는 방사선 요법은 일반적으로 몇 년 동안 진행됩니다. 성공적인 치료 후에도 성장 호르몬과 IGF-1 수치를 확인하려면 건강 관리 제공자를 정기적으로 방문해야합니다.

비대증을 어떻게 예방할 수 있습니까?

비대증을 예방하는 알려진 방법은 없습니다. 조기 발견은 심각한 증상 및 합병증을 예방하기위한 최선의 희망입니다.

비대증과 함께 사는 것은 무엇을 의미합니까?

비대증 치료는 상당수의 사람들에게 효과적입니다. 그러나 불행히도이 질병은 영구적 인 손상이나 조기 사망을 예방할 정도로 일찍 발견되는 경우는 거의 없습니다.

비대증의 뼈 변화는 영구적입니다. 붓기, 혀가 커지는 것, 피부가 두꺼워지는 것, 여드름, 수근관 증후군 및 갑상선종, 성적인 문제와 같은 많은 연조직 변화는 치료로 되돌릴 수 있습니다.

고혈압, 당뇨병 및 고 중성 지방과 같은 합병증은 성장 호르몬과 IGF-1 수치가 정상화되면 역전되기 시작합니다. 이러한 합병증을 교정하면 뇌졸중, 심장병 및 사망과 같은 더 심각한 질병을 예방할 수 있습니다.

더 자세한 정보를 얻을 수있는 곳은?

국립 당뇨병 연구소, 소화 기관 및 신장 질환, 국립 보건 연구소

뇌하수체 네트워크 협회

호르몬 재단

내분비 학회

미국 임상 내분비 학자 협회