급성 신부전 치료, 원인 및 증상

급성 신장 장애 사실

신장은 가장 작은 갈비뼈 바로 아래에있는 척추의 양쪽에있는 작은 한 쌍의 주먹 크기의 콩 모양의 기관입니다. 그들은 혈액에서 부산물과 독소를 걸러 내고 체액과 전해질의 균형을 유지합니다.

• 신장은 이러한 화합물을 물로 배출하여 소변을 만듭니다.
• 또한 유용한 화학 물질을 재 흡수하고 폐기물이 방광으로 자유롭게 소변으로 전달 될 수 있도록 과도한 체수를 제거합니다.
• 그들은 독성 부산물이 해로운 수준까지 축적 될 염려없이 다양한 식품, 약물, 비타민 및 영양 보충제, 첨가제 및 과도한 체액을 섭취 할 수 있습니다.
• 신장은 혈액의 다양한 물질의 양과 신체의 물의 양을 조절합니다.

혈액은 여과를 위해 신장을 순환합니다.

• 여과의 첫 단계로서 혈액은 작은 혈관으로 구성된 사구체, 복잡한 구조를 통과합니다. 혈액에 존재하는 물질은 작은 혈관의 외벽을 가로 질러 선택적으로 여과되고 소변으로 물로 배출되거나 추가 여과를 위해 튜브형 구조 (관)로 재 흡수됩니다.
• 세뇨관은 모든 적절한 물질이 혈액으로 재 흡수되고 모든 폐기물이 배출 될 때까지 혈액 여과를 계속합니다.
• 소변이 신장에서 나오면 길고 얇은 관형 요관을 통해 방광으로 이동하고 배뇨 동안 요도 밖으로 빠져 나갑니다.
• 신장은 또한 혈압을 조절하고 적혈구 생산에 기여하는 호르몬을 분비합니다.

신장 부전은 신장이 혈액에서 물과 폐기물을 걸러내는 능력을 부분적으로 또는 완전히 상실 할 때 발생합니다.

• 신장에 의해 체내에서 정상적으로 제거되는 독성 물질의 축적은 위험한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 급성 신부전 (신부전이라고도 함)은 빠르게 발생할 수 있습니다.
• 가벼운 신장 기능 장애는 종종 신장 기능 부전으로 불립니다.

어떤 이유로 입원 한 소수의 사람들에게서 급성 신부전이 발생합니다. 집중 치료를받는 사람들에게는 더 흔합니다.

만성 신부전은 질병이 천천히 신장을 파괴 할 때 발생합니다. 파괴는 수년에 걸쳐 발생하며, 일반적으로 신부전 말기까지 증상이 없습니다. 신장 기능이 정상의 10 분의 1 미만이 될 때까지 증상이 나타나지 않을 정도로 진행이 너무 점진적 일 수 있습니다.

급성 신장 장애의 원인은 무엇입니까?

급성 신부전의 원인 (급성 신장 손상이라고도 함)은 다음 범주 중 하나에 속합니다.

• 신장 전 : 신장에 도달하기 전에 혈액의 흐름에 영향을 미치는 문제
• 신장 후 : 신장 밖으로 소변의 움직임에 영향을 미치는 문제
• 신장 : 혈액의 적절한 여과 또는 소변 생성을 막는 신장 자체의 문제

급성 신부전 신부전 원인

전 신부전은 가장 흔한 유형의 급성 신부전입니다 (모든 경우의 60 % ~ 70 %). 신장에는 여과하기에 충분한 혈액이 공급되지 않습니다. 신부전 실패는 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

• 탈수 : 구토, 설사, 물약 또는 혈액 손실
• 다양한 원인으로 인한 신장으로의 혈류 중단 :
  • 혈액 손실, 중상 또는 화상으로 인한 수술 후 혈압이 급격히 떨어지거나 혈류 (패혈증)에 감염되면 혈관이 부적절하게 이완됩니다.
  • 혈액을 신장으로 운반하는 혈관의 막힘 또는 협착
  • 낮은 혈류를 유발하는 심장 마비 또는 심장 마비
  • 혈류와 신장 압력에 영향을 미치는 호르몬 변화를 일으키는 간부전

신부전 전 과정 초기에 신장에 실제로 손상이 없습니다. 적절한 치료를하면 기능 장애는 대개 되돌릴 수 있습니다. 어떤 이유로 든 신장으로의 혈류의 장기간 감소는 신장 조직에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다.

급성 신부전 후 신장 원인

신장 부전은 종종 신장에 의해 생성 된 소변의 제거를 방해하는 것에 기인하기 때문에 폐쇄성 신부전으로 지칭되기도한다. 급성 신부전의 가장 흔한 원인입니다 (모든 경우의 5 ~ 10 %). 이 문제는 신장 조직에 손상을 일으킬 정도로 오랫동안 방해가 존재하지 않는 한 되돌릴 수 있습니다.

다음 중 하나 또는 두 개의 요관의 막힘이 발생할 수 있습니다.

• 신장 석, 보통 한쪽에만
• 요로 기관의 암, 신장 암 또는 종양 또는 요로의 유출을 방해 할 수있는 요로 근처 구조
• 약물

방광 수준의 장애물은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 방광석
• 전립선 비대증 (남성에서 가장 흔한 원인)
• 혈전
• 방광암
• 방광의 신경계 장애가 수축 능력을 손상시킵니다.

치료는 장애를 완화시키는 것으로 구성됩니다. 막힘이 제거되면 신장 감염이나 다른 문제가 없으면 신장은 보통 1-2 주 안에 회복됩니다.

급성 신부전 신부전

원발성 신장 손상은 신부전의 가장 복잡한 원인입니다 (사례의 25 % ~ 40 %). 급성 신부전의 신장 원인은 신장의 여과 기능에 영향을 미치는 원인, 신장 내의 혈액 공급에 영향을 미치는 원인 및 소금과 물 처리를 처리하는 신장 조직에 영향을 미치는 원인을 포함합니다.

신부전을 일으킬 수있는 신장 문제의 예는 다음과 같습니다.

• 혈관 질환
• 신장 혈관의 혈전
• 신장 조직 및 세포 손상
• 사구체 신염
• 급성 간질 신염
• 급성 관상 괴사
• 다낭성 신장 질환 (PKD)

사구체 신염 : 신장의 초기 여과 시스템 인 사구체는 감염을 포함한 다양한 질병에 의해 손상 될 수 있습니다. 결과 염증은 신장 기능을 손상시킵니다.

• 흔한 예는 인후염의 합병증입니다. 연쇄상 구균 박테리아 감염은 사구체를 손상시킬 수 있습니다.
• 사구체 장애 증상에는 진한 색의 소변 (콜라 또는 차와 같은) 및 요통이 포함될 수 있습니다.
• 다른 증상으로는 평소보다 적은 양의 소변, 소변의 혈액, 고혈압 및 신체의 부기 (물 보유)가 있습니다.
• 치료는 일반적으로 약물로 구성되며 신장 기능이 크게 실패하면 배설 할 수없는 생명을 위협하는 폐기물을 제거하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다.

급성 간질 신염 : 이것은 폐기물 여과보다는 주로 소금과 물의 균형을 다루는 간질 신장 조직의 염증으로 인한 신장 기능의 갑작스런 감소입니다.

• 항생제, 항염증제 (예 : 아스피린, 이부프로펜) 및 물약 (이뇨제)과 같은 약물이 가장 흔한 원인입니다.
• 다른 원인으로는 루푸스, 백혈병, 림프종 및 유육종증과 같은 감염 및 면역 관련 질병이 있습니다.
• 신장 손상이 심각하지 않은 경우 일반적으로 가역적입니다.
• 치료는 매우 약한 신장 기능이있는 경우 문제 약물의 철회, 감염 치료 및 투석으로 구성됩니다.

급성 세뇨관 괴사 : 신장 세뇨관이 손상되어 정상적으로 기능하지 않습니다. 관상 괴사는 일반적으로 급성 신부전의 다른 원인으로 인한 최종 결과입니다. 세뇨관은 신장의 여과 기능을 대부분 처리하는 섬세한 구조입니다. 괴사가있을 때, 세관을 형성하는 세포는 기능 장애가되고 "사라진다".

• 이 상태는 1 차 급성 신부전 사례의 90 %를 차지합니다.
• 쇼크 (신장으로의 혈액 공급 감소), 약물 (특히 항생제) 및 화학 요법 제, 독소 및 독극물, 특정 종류의 X- 선에 사용되는 염료가 원인입니다.
• 어떤 사람들은 평소보다 훨씬 적은 양의 소변을 생산합니다. 급성 관상 괴사의 다른 증상으로는 피곤함, 부기, 혼수, 구역, 구토, 복통, 신장 통증, 식욕 부진 및 발진이 있습니다. 때때로 증상이 없습니다.
• 치료는 손상의 원인에 따라 다르며 문제가되는 약물 치료 중단, 체액 보충 및 신장으로의 혈류 개선으로 구성 될 수 있습니다. 몸 전체의 수위가 너무 높으면 소변 생산을 늘리기 위해 이뇨제를 투여 할 수 있습니다. 혈액 화학 불균형을 교정하기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다.
• 환자의 신장이 회복되지 않고 이러한 치료가 상실된 신장 기능을 충분히 대체하지 못하는 경우, 환자는 정기적 인 투석이 필요하거나 신장 이식의 후보가 될 수 있습니다.

다낭성 신장 질환 (PKD) : 이것은 신장에서 수많은 낭종의 성장을 특징으로하는 유전 적 장애입니다. PKD는 신장을 확대하고 정상적인 구조의 대부분을 대체하여 신장 기능을 저하시키고 신부전을 유발할 수 있습니다.

• PKD로 인해 신장이 실패하는 경우 (보통 몇 년 후에 발생), 환자는 투석 또는 신장 이식이 필요합니다.
• 가장 흔한 유형의 PKD를 가진 사람들의 약 절반이 신부전으로 진행되며 말기 신장 질환 (ESRD)이라고도합니다.

급성 신장 장애 증상

급성 신부전으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들은 적어도 초기 단계에서 증상이 없습니다. 증상이 매우 미묘 할 수 있습니다.

• 소변 생산 감소
• 몸 붓기
• 집중하는 문제
• 혼동
• 피로
• 혼수
• 구역질, 구토
• 설사
• 복통
• 입안의 금속 맛

발작과 혼수 상태는 매우 심각한 급성 신부전에서 발생할 수 있습니다.

진료를받는시기

몇 가지 징후와 증상은 급성 신부전의 합병증을 시사 할 수 있습니다. 다음 증상 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 에너지 수준 또는 강도의 변화 또는 정상적인 활동 수행 능력의 급격한 감소
• 고혈압
• 다리, 눈 주위 또는 신체의 다른 부분에서 수분 유지력 (붓기 또는 붓기) 증가
• 호흡 곤란 또는 정상적인 호흡 패턴과의 변화
• 구역질 또는 구토
• 배뇨의 감소 또는 부족
• 가벼운
• 멍 들기 쉬운
• 가려움증

당뇨병, 고혈압 및 고 콜레스테롤과 같은 만성 질환을 모니터링하고 치료하려면 의사를 만나십시오.

급성 신장 질환의 심각한 합병증의 다음 징후와 증상은 병원 응급실 방문이 필요합니다.

• 의식 수준의 변화 (극심한 졸음 또는 깨어 난 어려움)
• 기절
• 가슴 통증
• 호흡 곤란
• 180/100보다 큰 고혈압 (고혈압)
• 심한 구역 및 구토
• 심한 출혈 (모든 출처에서)
• 심한 약점
• 소변을 볼 수 없음

급성 신부전 진단

신부전증이있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 증상이 있더라도 비특이적이므로 여러 가지 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 신체 검사는 일반적으로 비정상적인 소견이 거의없는 것으로 밝혀졌습니다.

신부전은 종종 혈액 또는 소변 검사에서 발견됩니다. 이 검사는 환자가 다른 이유로 병원에 입원하여 기분이 좋지 않고 이유를 알 수 없거나 일상적인 건강 검진의 일환으로 처방 될 수 있습니다.

• 요소 (혈액 요소 질소) 및 크레아티닌 수치는 신부전이 높습니다. 이것을 아조 혈증이라고합니다.
• 혈액의 전해질 수준이 부적절한 필터링으로 인해 비정상적으로 높거나 낮을 수 있습니다.
• 신부전 기간과 중증도가 심하면 적혈구 수가 적을 수 있습니다. 이것을 빈혈이라고합니다.

몇 시간에 걸쳐 생성 된 소변의 양은 또한 양 및 질 또는 배출되는 폐기물의 양에 대해 측정 될 수있다. 신장 조직이 손상되면 단백질과 바람직한 물질이 소변에서 부적절하게 배설 될 수 있습니다. 배뇨 후 방광에 남아있는 소변의 양은 방광 스캐너라고하는 초음파 장치에 의해 측정되는 경우도 있습니다.

• 소변 후 방광에 유지 된 소변은 대개 남성의 전립선 비대로 인한 신부전 실패를 시사합니다. 카테터를 배치해야 할 수도 있습니다.
• 소변이 어두워 크레아티닌 및 기타 물질이 농축되었음을 나타냅니다.
• 특정 신장 문제의 징후를 탐지하기 위해 현미경으로 소변을 검사합니다. 이러한 증상 중 일부에는 혈액, 고름 및 캐스트라고하는 고체 물질이 포함됩니다.
• 소변의 전해질 수치는 신부전의 정확한 원인을 정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다.

검사실 검사 후 진단이 확실하지 않은 경우, 신장 및 방광의 초음파 검사를 수행하여 신부전의 특정 원인의 징후를 밝힐 수 있습니다.

어떤 경우에는 신장 부전의 원인을 찾기 위해 신장 조직 샘플 (생검)을 채취합니다.

급성 신부전 치료

급성 신부전의 치료는 부분적으로 장애의 원인과 정도에 달려 있습니다. 환자는 치료를 위해 신장 전문의 (신장 전문의)에게 의뢰해야합니다. 첫 번째 목표는 신부전의 정확한 원인을 정확히 찾아내는 것입니다. 둘째, 폐기물과 물이 몸에 영향을 미치는 정도는 약물 치료 결정과 투석 필요성에 영향을 미칩니다.

집에서 급성 신장 장애자가 치료

급성 신부전의자가 치료는 권장되지 않습니다. 신부전은 치료가 필요한 매우 심각한 상태 일 수 있습니다.

• 집에서 일부 또는 모든 치료를받는 것이 가능할 수 있습니다. 경우에 따라 치료는 의사의 감독하에 가정 건강 간호사가 관리 할 수 ​​있습니다.
• 신장 기능의 회복이 불완전한 경우 혈액에서 폐기물과 과도한 물을 제거하는 과정 인 투석이 사용됩니다. 급성 신부전에 필요한 경우 투석은 병원 또는 투석 센터에서 수행됩니다. 홈 투석은 신부전이 영구적이고 투석이 무기한으로 필요한 경우에 적절할 수 있습니다.
• 신장 질환이있는 환자는 대개 단백질과 칼륨이 낮은 신장식 (신장식이)을 따라야합니다.

급성 신부전 치료

치료는 신부전의 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다.

환자가 섭취하는 약물 및 기타 제품을 검토합니다. 신장에 해를 끼칠 수있는 것은 제거하거나 복용량을 줄입니다.

다음과 같은 목표를 가진 다른 치료법이 제공됩니다.

• 올바른 탈수 : 정맥 주사액, 필요한 경우 전해질 교체
• 체액 제한 : 과도한 체액이 신장에 의해 적절하게 제거되지 않는 신부전 유형
• 신장으로의 혈류 증가 : 일반적으로 심장 기능 개선 또는 혈압 상승과 관련
• 올바른 화학 물질 (전해질) 이상 : 다른 신체 시스템의 올바른 작동 유지

환자의 신장이 치료에 반응하지 않고 적절한 신장 기능이 회복되지 않으면 투석을 받아야합니다. 투석은 피부를 통해 혈관에 접근 (혈액 투석)하거나 복부 기관을 감싸는 안감을 통해 복강에 접근함으로써 (복막 투석) 수행됩니다.

• 혈액 투석을 통해 환자는 큰 동맥과 정맥 사이에 외과 적으로 생성 된 도관에서 흐르는 튜브로 기계에 연결됩니다. 혈액은 투석기 (인공 신장)를 통해 순환하여 독소와 폐기물을 제거합니다. 그런 다음 혈액은 환자의 몸으로 되돌아갑니다.
• 대부분의 사람들은 일주일에 세 번 혈액 투석이 필요합니다.

복막 투석의 경우, 혈류의 폐수와 과도한 물이 복강 (복막 공간)으로 교차하며 외과 적으로 (피부를 통해) 복 막강에 이식 된 카테터를 통해 코우 징하여 체내에서 제거됩니다.

신부전증의 원인이 제거되거나 치료되어 투석이 필요하지 않을 때 급성 신부전증을 앓고있는 대부분의 사람들은 호전됩니다. 정상적인 신장 기능은 보통 회복되지만, 어떤 경우에는 잔류 손상으로 인해 신장 기능의 부분적인 회복 만 허용됩니다. 이러한 환자는 투석이 필요하지 않지만 신장 기능 상실을 보충하기위한 의약품이 필요할 수 있습니다.

급성 신장 장애 약물

환자는 급성 신부전의 원인을 치료하거나 합병증을 예방하기위한 약을 투여받을 수 있습니다.

• 항생제 : 감염 예방 또는 치료
• 이뇨제 (물 약) : 소변 배출량을 빠르게 증가시킵니다
  • 예 : Lasix (푸로 세 미드), Bumex (부 메타 나이드)
• 다른 약물 : 여분의 액체를 제거하고 전해질 불균형을 방지하기 위해
  • Kayexalate (폴리스티렌 술포 네이트)는 칼륨의 축적을 감소시키는 데 사용됩니다
  • 중탄산 나트륨은 산 축적을 감소시키는 데 사용됩니다

급성 신장 장애 후속 조치

의사는 신장 부전의 근본 원인과 질병의 중증도에 따라 후속 방문을 주선합니다. 기저 상태를 모니터링하고 신장 검사가 해결되었는지 확인하기 위해 적절한 실험실 테스트를 수행합니다. 일부 상황에서는 문제가 다시 발생하지 않도록 예방 조치가 필요할 수 있습니다.

급성 신부전 예방

의사의 매년 신체 검사에는 혈액 검사 및 소변 검사가 포함되어 신장 및 요로 건강을 모니터링합니다.

신장이 제대로 기능하도록 충분한 수분을 섭취하십시오.

신장 조직을 독살 시키거나 손상시킬 수있는 물질이나 약물을 복용하지 마십시오. 피해야 할 물질에 대해 의사에게 문의하십시오.

만성 신장 질환의 위험이있는 사람은 신장 기능 검사와 신장 기능 저하로 인해 발생하는 기타 문제에 대해 더 빈번한 검사가 필요할 수 있습니다. 소변의 소변 또는 혈액의 어려움은 가능한 빨리 의사를 방문해야합니다.

급성 신부전 예후

급성 신부전에서 회복하는 것은 질병의 원인에 달려 있습니다. 원인이 신장 조직 자체의 손상으로 인한 것이 아니라면 예후는 좋으며 환자는 아마도 완전히 회복 될 것입니다. 부상이 완전히 해결되지 않는 상황에서 신장 기능의 부분 회복이 발생할 수 있습니다. 일반적으로, 신부전이 시작되는 동안 환자가 더 많이 아플수록 결과는 더 나빠집니다. 심각한 신부전의 경우는 사망에이를 수 있습니다.

장기 추적 관찰 (1 ~ 10 년)에서 급성 신부전 환자의 약 12.5 %가 투석을 필요로하며 이들 중 19 % ~ 31 %는 만성 신장 질환이 있습니다.

급성 신부전증에 대한 병원 내 사망률 (사망률)은 40 % ~ 50 %입니다.

투석이 필요한 급성 신부전증이있는 중환자 실 (ICU) 환경에서 사망률은 70 % ~ 80 %입니다.

지원 그룹 및 상담

미국 신장 환자 협회

미국 신장 기금

전국 신장 재단