성인 급성 림프 모구 백혈병 (모든) 증상 및 치료

키 포인트

• 성인 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)은 골수가 너무 많은 림프구 (백혈구 유형)를 만드는 암의 유형입니다.
• 백혈병은 적혈구, 백혈구 및 혈소판에 영향을 줄 수 있습니다.
• 이전의 화학 요법 및 방사선 노출은 모두 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 성인의 증상과 증상에는 열, 피곤함, 타박상이나 출혈이 포함됩니다.
• 혈액과 골수를 검사하는 검사는 성인 ALL을 감지 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.
• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.

성인 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)은 골수가 너무 많은 림프구 (백혈구 유형)를 만드는 암의 유형입니다.

성인 급성 림프 모구 백혈병 (ALL, 급성 림프 구성 백혈병이라고도 함)은 혈액 및 골수의 암입니다. 이 유형의 암은 치료하지 않으면 보통 빨리 악화됩니다.

백혈병은 적혈구, 백혈구 및 혈소판에 영향을 줄 수 있습니다.

일반적으로 골수는 시간이 지남에 따라 성숙한 혈액 세포가되는 혈액 줄기 세포 (미성숙 세포)를 만듭니다. 혈액 줄기 세포는 골수 줄기 세포 또는 림프 줄기 세포가 될 수 있습니다.

골수 줄기 세포는 세 가지 유형의 성숙한 혈액 세포 중 하나가됩니다.

• 산소 및 기타 물질을 신체의 모든 조직으로 운반하는 적혈구.
• 출혈을 막기 위해 혈전을 형성하는 혈소판.
• 감염 및 질병과 싸우는 과립구 (백혈구).

림프 줄기 세포는 림프구 세포가되고 다음 세 가지 유형의 림프구 (백혈구) 중 하나가됩니다.

• 감염과 싸우기 위해 항체를 만드는 B 림프구.
• B 림프구가 감염과 싸우는 데 도움이되는 항체를 만드는 데 도움이되는 T 림프구.
• 암 세포와 바이러스를 공격하는 자연 살해 세포.

ALL에서 너무 많은 줄기 세포는 림프구, B 림프구 또는 T 림프구가됩니다. 이 세포들을 백혈병 세포라고도합니다. 이 백혈병 세포는 감염과 매우 잘 싸울 수 없습니다. 또한, 혈액 및 골수에서 백혈병 세포의 수가 증가함에 따라 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판의 여지가 적습니다. 감염, 빈혈 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 암은 또한 중추 신경계 (뇌와 척수)로 퍼질 수 있습니다.

이전의 화학 요법 및 방사선 노출은 모두 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

질병에 걸릴 위험을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오. ALL의 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 남성입니다.
• 하얗다.
• 70 세 이상
• 화학 요법 또는 방사선 요법으로 과거 치료.
• 환경에서 높은 수준의 방사선 (예 : 핵 방사선)에 노출됩니다.
• 다운 증후군과 같은 특정 유전 질환이있는 경우.

성인의 증상과 증상에는 열, 피곤함, 타박상이나 출혈이 포함됩니다.

ALL의 초기 징후 및 증상은 독감 또는 기타 일반적인 질병과 유사 할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사와상의하십시오.

• 약점 또는 피곤함.
• 발열 또는 야간 땀.
• 쉽게 멍이나 출혈.
• 페테 키아 (출혈로 인한 피부 아래의 평평하고 정확한 지점).
• 호흡 곤란.
• 체중 감량 또는 식욕 감퇴.
• 뼈나 위의 통증.
• 갈비뼈 아래 통증 또는 충만감.
• 목, 겨드랑이 밑, 위 또는 사타구니에 통증이없는 덩어리.
• 많은 감염이 있습니다.

이들 및 다른 징후 및 증상은 성인 급성 림프 모구 백혈병 또는 다른 조건에 의해 발생할 수 있습니다.

혈액과 골수를 검사하는 검사는 성인 ALL을 감지 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 감염 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 차이가있는 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :
  • 적혈구 및 혈소판 수
  • 백혈구의 수와 유형.
  • 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
  • 혈액 샘플의 일부는 적혈구로 구성됩니다.
• 혈액 화학 연구 : 신체의 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차. 물질의 비정상적 (정상보다 높거나 낮음)은 질병의 징후 일 수 있습니다.
• 말초 혈액 도말 : 혈액 샘플이 블라스트 세포, 백혈구 수 및 종류, 혈소판 수 및 혈액 세포 모양의 변화를 검사하는 절차입니다.
• 골수 흡인 및 생검 : 중공 바늘을 골반 또는 가슴 뼈에 삽입하여 골수, 혈액 및 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 골수, 혈액 및 뼈를보고 비정상적인 세포를 찾습니다.

제거 된 혈액 또는 골수 조직의 샘플에 대해 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 세포 유전학 분석 : 혈액 또는 골수 샘플의 세포를 현미경으로 관찰하여 림프구의 염색체에 특정 변화가 있는지 알아내는 실험실 테스트. 예를 들어, 필라델피아 염색체 양성 ALL에서, 한 염색체 스위치의 일부는 다른 염색체의 일부와 함께 위치합니다. 이것을 "필라델피아 염색체"라고합니다.
• 면역 표현형 (immunophenotyping) : 세포 표면의 항원 또는 마커의 유형에 따라 세포를 식별하는 데 사용되는 프로세스. 이 과정은 암 세포를 면역계의 정상 세포와 비교하여 ALL의 아형을 진단하는 데 사용됩니다. 예를 들어, 세포 화학 연구는 샘플의 특정 변화를 찾기 위해 화학 물질 (염료)을 사용하여 조직 샘플의 세포를 테스트 할 수 있습니다. 화학 물질은 한 유형의 백혈병 세포에서 색 변화를 일으킬 수 있지만 다른 유형의 백혈병 세포에서는 변하지 않을 수 있습니다.

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.

예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 환자의 나이.
• 암이 뇌 또는 척수로 퍼 졌는지 여부.
• 필라델피아 염색체를 포함하여 유전자에 특정 변화가 있는지 여부.
• 암이 이전에 치료를 받았는지 또는 재발했는지 여부 (복귀).

성인 ALL이 진단되면, 암이 중추 신경계 (뇌 및 척수) 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

암의 정도 또는 확산은 일반적으로 단계로 설명됩니다. 치료 계획을 세우기 위해 백혈병이 혈액과 골수 외부로 퍼 졌는지 아는 것이 중요합니다. 백혈병이 퍼 졌는지 확인하기 위해 다음 검사와 절차를 사용할 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이 : 흉부 내부 장기 및 뼈의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.
• 요추 천자 : 척추에서 뇌척수액 (CSF) 샘플을 수집하는 데 사용되는 절차. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF의 샘플은 백혈병 세포가 뇌와 척수로 퍼졌다는 징후를 현미경으로 검사합니다. 이 절차를 LP 또는 척추 탭이라고도합니다.
• CT 스캔 (CAT 스캔) : 복부를 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다.
• MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.

성인 급성 림프 모구 백혈병의 단계

성인 ALL에 대한 표준 준비 시스템이 없습니다.

이 질병은 치료되지 않은, 완화 또는 재발로 설명됩니다.

치료받지 않은 성인 ALL

ALL은 새로 진단되어 열, 출혈 또는 통증과 같은 증상 및 증상을 완화하는 것을 제외하고는 치료되지 않았습니다.

• 완전한 혈구 수가 비정상입니다.
• 골수 세포의 5 % 이상이 돌풍 (백혈병 세포)입니다.
• 백혈병의 징후와 증상이 있습니다.

완화의 성인 ALL

모두가 취급되었습니다.

• 완전한 혈구 수는 정상입니다.
• 골수에있는 세포의 5 % 이하가 폭발 (백혈병 세포)입니다.
• 골수 이외의 백혈병의 징후 나 증상은 없습니다.

재발 성 성인 급성 림프 모구 백혈병

재발 성 성인 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)은 완화에 들어간 후 재발 한 (다시 돌아 오는) 암입니다. 혈액, 골수 또는 신체의 다른 부분으로 ALL이 다시 올 수 있습니다.

성인 ALL 환자에게는 다양한 유형의 치료가 있습니다.

성인 급성 림프 모구 백혈병 (ALL) 환자에게는 다양한 치료법이 있습니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

성인 ALL의 치료에는 일반적으로 두 단계가 있습니다.

성인 ALL의 치료는 단계별로 수행됩니다.

• 완화 유도 요법 : 이것은 치료의 첫 번째 단계입니다. 목표는 혈액과 골수에서 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이것은 백혈병을 완화시킵니다.
• 사후 치료 : 이것은 치료의 두 번째 단계입니다. 백혈병이 완화되면 시작됩니다. 사후 치료의 목표는 활동적이지 않지만 재성장을 시작하고 재발을 일으킬 수있는 남아있는 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이 단계를 완화 지속 요법이라고도합니다.

중추 신경계 (CNS) 성소 요법이라고 불리는 치료는 일반적으로 각 치료 단계에서 제공됩니다. 화학 요법의 표준 용량은 CNS (뇌 및 척수)에서 백혈병 세포에 도달 할 수 없기 때문에, 세포는 CNS에서 "성소"(숨김)를 찾을 수있다. 뇌에 고용량, 척수강 내 화학 요법 및 방사선 요법으로 제공된 전신 화학 요법은 CNS에서 백혈병 세포에 도달 할 수있다. 그들은 백혈병 세포를 죽이고 백혈병이 재발 할 확률을 줄입니다. CNS 성소 요법은 CNS 예방이라고도합니다.

네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액 (강내 화학 요법), 장기 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치 될 때, 약물은 주로 해당 영역의 암 세포에 영향을 미칩니다 (지역 화학 요법). 복합 화학 요법은 하나 이상의 항암제를 사용하는 치료입니다. 화학 요법이 제공되는 방식은 치료되는 암의 유형과 단계에 따라 다릅니다.

뇌내 척수 요법은 뇌와 척수로 퍼 졌거나 퍼질 수있는 성인 ALL을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 백혈병 세포가 뇌와 척수로 퍼질 가능성을 줄이는 데 사용되는 경우, 이를 중추 신경계 (CNS) 성소 요법 또는 CNS 예방이라고합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방식은 암의 유형에 따라 다릅니다. 뇌와 척수로 퍼지거나 퍼질 수있는 성인 ALL을 치료하기 위해 외부 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면이를 중추 신경계 (CNS) 성소 요법 또는 CNS 예방이라고합니다. 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위해 완화 요법으로 외부 방사선 요법을 사용할 수도 있습니다.

줄기 세포 이식을 이용한 화학 요법

줄기 세포 이식은 화학 요법을 제공하고 암 치료에 의해 파괴 된 혈액 형성 세포를 대체하는 방법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 공여자의 혈액 또는 골수에서 제거되어 냉동 보관된다. 화학 요법이 완료된 후, 저장된 줄기 세포는 해동되고 주입을 통해 환자에게 다시 제공됩니다. 이 reinfused 줄기 세포는 몸의 혈액 세포로 성장하고 회복합니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 정상적인 세포를 손상시키지 않고 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료 유형입니다. 모노클로 날 항체 요법 및 티로신 키나제 억제제 요법은 성인 ALL을 치료하는데 사용되는 표적 요법의 유형이다.

단일 클론 항체 요법은 단일 유형의 면역계 세포로부터 실험실에서 만들어진 항체를 사용하는 암 치료법입니다. 이러한 항체는 암 세포의 물질 또는 암 세포의 성장에 도움이 될 수있는 정상 물질을 식별 할 수 있습니다. 항체는 물질에 부착하여 암 세포를 죽이거나, 성장을 막거나, 확산되지 않도록합니다. 모노클로 날 항체는 주입에 의해 제공된다. 이들은 단독으로 또는 약물, 독소 또는 방사성 물질을 암 세포에 직접 운반하는데 사용될 수있다. Blinatumomab은 성체 ALL을 치료하기 위해 줄기 세포 이식과 함께 사용되는 단일 클론 항체입니다.

티로신 키나제 억제제 요법은 몸에 필요한 것보다 줄기 세포가 더 많은 백혈구로 만들어지는 효소 인 티로신 키나제를 차단합니다. 이마티닙 메실 레이트 (Gleevec), 다 사티 닙 및 닐 로티 닙은 성인 ALL을 치료하는데 사용되는 티로신 키나제 억제제이다.

새로운 유형의 치료가 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

생물학적 치료

생물학적 요법은 환자의 면역 체계를 사용하여 암과 싸우는 치료법입니다. 신체 또는 실험실에서 만들어진 물질은 암에 대한 신체의 자연 방어를 강화, 지시 또는 회복시키는 데 사용됩니다. 이 유형의 암 치료는 생물 요법 또는 면역 요법이라고도합니다.

키메라 항원 수용체 (CAR) T- 세포 요법

CAR T- 세포 요법은 환자의 T 세포 (면역계 세포의 한 유형)를 변화시켜 암 세포 표면의 특정 단백질을 공격하는 면역 요법의 한 유형입니다. T 세포를 환자로부터 취하고 특수 수용체를 실험실의 표면에 첨가한다. 변경된 세포를 키메라 항원 수용체 (CAR) T 세포라고합니다. CAR T 세포는 실험실에서 성장하고 주입에 의해 환자에게 제공된다. CAR T 세포는 환자의 혈액에서 증식하여 암 세포를 공격한다. CAR T- 세포 요법은 재발 된 (성인 된) 성인 ALL의 치료에서 연구되고있다.

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 전, 중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 시험하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다.

ALL 환자는 치료 후 늦게 영향을받을 수 있습니다.

치료 중 또는 치료 후에 시작하여 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속되는 암 치료의 부작용을 후기 효과라고합니다. ALL 치료의 늦게 영향에는 2 차 암 (신종 암)의 위험이 포함될 수 있습니다. 정기 후속 검사는 장기 생존자에게 매우 중요합니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

성인 급성 림프 모구 백혈병 치료 옵션

치료되지 않은 성인 급성 림프 모구 백혈병

관해 유도 단계 동안의 성인 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 표준 치료는 다음을 포함한다 :

• 복합 화학 요법.
• 특정 환자에서 이마티닙 메실 레이트를 사용한 티로신 키나제 억제제 요법. 이 환자들 중 일부는 병용 화학 요법도받을 것입니다.
• 항생제 및 적혈구 및 혈소판 수혈을 포함한지지 치료.
• 뇌에 대한 방사선 요법의 유무에 관계없이 화학 요법 (내강 내 및 / 또는 전신)을 포함하는 CNS 예방 요법.

관해에있는 성인 급성 림프 모구 백혈병

완화 후 단계 동안 성인 ALL의 표준 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 화학 요법.
• 티로신 키나제 억제제 요법.
• 줄기 세포 이식을 이용한 화학 요법.
• 뇌에 대한 방사선 요법의 유무에 관계없이 화학 요법 (내강 내 및 / 또는 전신)을 포함하는 CNS 예방 요법.

재발 성 성인 급성 림프 모구 백혈병

재발 성 성인 ALL의 표준 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 블리 나 투모 맙에 의한 화학 요법 및 / 또는 단일 클론 항체 요법과 줄기 세포 이식이 뒤 따른다.
• 완화 요법으로서 저용량 방사선 요법으로 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킵니다.
• 특정 환자에 대한 다 사티 닙을 사용한 티로신 키나제 억제제 요법.

재발 성 성인 ALL에 대한 임상 시험에서 연구중인 일부 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 환자의 줄기 세포를 이용한 줄기 세포 이식의 임상 시험.
• 생물학적 치료의 임상 시험.
• 키메라 항원 수용체 (CAR) T- 세포 요법의 임상 시험.
• 새로운 항암제의 임상 시험.