에이즈 관련 림프종 치료, 증상 및 생존율

키 포인트

* Maid Melissa Conrad Stöppler, MD가 작성한 AIDS 관련 림프종 사실

• 림프종은 면역 반응에 중요한 백혈구 유형 인 림프구 암입니다.
• AIDS 관련 림프종은 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이있는 사람들에게서 발생하는 림프종입니다. AIDS는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염에 의해 발생합니다.
• 에이즈 관련 림프종은 림프구가 풍부하며 림프구가 풍부합니다.
• 그러나 골수, 간, 수막 (뇌를 덮는 얇은 막) 및 위장관을 포함하여 신체의 다른 위치에서도 발생합니다.
• 에이즈 관련 림프종은 일반적으로 비호 지킨 형 림프종입니다.
• 중추 신경계 (CNS)의 AIDS 관련 림프종을 AIDS 관련 원발성 CNS 림프종이라고합니다.
• 증상 및 증상으로는 열, 체중 감소 및 야간 땀이 있습니다. 무통의 확대 된 림프절도 존재할 수 있습니다.
• AIDS 관련 림프종 치료에는 HIV 감염에 대한 항 레트로 바이러스 치료 이외에 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법 및 줄기 세포 이식이 포함됩니다.

AIDS 관련 림프종은 면역 결핍 증후군 (AIDS)을 습득 한 환자의 림프계에서 악성 (암) 세포가 형성되는 질환입니다.

AIDS는 인체 면역 체계를 공격하고 약화시키는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 의해 발생합니다. 면역 체계는 감염과 질병과 싸울 수 없습니다. HIV 질환이있는 사람은 감염 및 림프종 또는 다른 유형의 암 위험이 증가합니다. 그런 다음 특정 유형의 감염 또는 암이 발생하는 HIV 질환을 가진 사람은 AIDS로 진단됩니다. 때때로 사람들은 AIDS와 AIDS 관련 림프종으로 동시에 진단됩니다. AIDS 및 치료에 대한 자세한 내용은 AIDSinfo 웹 사이트를 참조하십시오.

에이즈 관련 림프종은 신체의 면역계의 일부인 림프계에 영향을 미치는 암의 한 유형입니다. 면역 체계는 이물질, 감염 및 질병으로부터 신체를 보호합니다. 림프계는 다음으로 구성됩니다.

• 림프 : 림프계를 통해 림프구라고 불리는 백혈구를 운반하는 무색의 수분 액. 림프구는 감염과 종양의 성장으로부터 신체를 보호합니다.
• 림프관 : 신체의 다른 부분에서 림프를 수집하여이를 혈류로 되 돌리는 얇은 튜브 네트워크.
• 림프절 : 림프를 걸러 내고 감염 및 질병과 싸우는 데 도움이되는 백혈구를 저장하는 작은 콩 모양의 구조물. 림프절은 몸 전체에서 발견되는 림프관 네트워크를 따라 위치합니다. 림프절의 클러스터는 목, 겨드랑이 밑, 복부, 골반 및 사타구니에서 발견됩니다.
• 비장 : 림프구를 만들고, 혈액을 걸러 내고, 혈액 세포를 저장하고, 오래된 혈액 세포를 파괴하는 기관. 비장은 복부 왼쪽 위 근처에 있습니다.
• 흉선 : 림프구가 자라고 번식하는 기관. 흉선은 흉골 뒤 ​​가슴에 있습니다.
• 편도선 : 목 뒤의 두 개의 작은 림프 조직. 편도선은 림프구를 만듭니다.
• 골수 : 큰 뼈의 중앙에있는 부드러운 해면질 조직. 골수는 백혈구, 적혈구 및 혈소판을 만듭니다.

림프 조직은 또한 뇌, 위, 갑상선 및 피부와 같은 신체의 다른 부분에서도 발견됩니다.

때때로 AIDS 관련 림프종은 골수, 간, 수막 (뇌를 덮는 얇은 막) 및 위장관의 림프절 외부에서 발생합니다. 덜 자주, 항문, 심장, 담관, 치은 및 근육에서 발생할 수 있습니다.

림프종에는 여러 가지 유형이 있습니다.

림프종은 두 가지 일반적인 유형으로 나뉩니다.

• 호 지킨 림프종.
• 비호 지킨 림프종.

호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종은 모두 AIDS 환자에서 발생할 수 있지만 비호 지킨 림프종이 더 일반적입니다. 에이즈에 걸린 사람이 비호 지킨 림프종에 걸린 경우이를 에이즈 관련 림프종이라고합니다. 중추 신경계 (CNS)에서 AIDS 관련 림프종이 발생하면이를 AIDS 관련 원발성 CNS 림프종이라고합니다.

비호 지킨 림프종은 세포가 현미경으로 보이는 방식으로 분류됩니다. 그들은 무분별한 (느린 성장) 또는 공격적인 (빠른 성장) 수 있습니다. 에이즈 관련 림프종은 공격적입니다. AIDS 관련 비호 지킨 림프종에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 확산 성 큰 B- 세포 림프종 (B- 세포 면역 모세포 림프종 포함).
• 버킷 또는 버킷 형 림프종.

AIDS 관련 림프종의 징후에는 체중 감소, 발열 및 야간 땀이 포함됩니다.

이러한 증상 및 기타 징후 및 증상은 AIDS 관련 림프종 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사와상의하십시오.

• 알려진 이유없이 체중 감량 또는 열.
• 식은 땀.
• 목, 가슴, 겨드랑이 또는 사타구니에 통증이없고 부은 림프절.
• 갈비뼈 아래 충만감.

림프계 및 신체의 다른 부위를 검사하는 검사는 AIDS 관련 림프종을 발견 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :
  • 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수
  • 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
  • 적혈구로 구성된 샘플 부분.
• HIV 검사 : 혈액 샘플에서 HIV 항체의 수준을 측정하는 검사. 항체는 이물질에 의해 침입 될 때 신체에 의해 만들어집니다. 높은 수준의 HIV 항체는 신체가 HIV에 감염되었음을 의미 할 수 있습니다.
• 림프절 생검 : 림프절의 전부 또는 일부를 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 조직을보고 암 세포를 찾습니다. 다음 유형의 생검 중 하나가 수행 될 수 있습니다.
  • 절제 생검 : 전체 림프절 제거.
  • 절개 생검 : 림프절의 일부 제거.
  • 핵심 생검 : 넓은 바늘을 사용하여 림프절에서 조직 제거.
  • 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 : 얇은 바늘을 사용하여 림프절에서 조직을 제거합니다.
• 골수 흡인 및 생검 : 중공 바늘을 골반 또는 가슴 뼈에 삽입하여 골수 및 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 골수와 뼈를보고 암의 징후를 찾습니다.
• 흉부 엑스레이 : 흉부 내부 장기 및 뼈의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 암의 단계.
• 환자의 나이.
• 혈액 내 CD4 림프구 (백혈구 유형)의 수
• 신체 림프종의 장소 수는 림프계 외부에서 발견됩니다.
• 환자에게 정맥 내 약물 사용 기록이 있는지 여부
• 정기적 인 일상 활동을 수행하는 환자의 능력.

AIDS 관련 림프종이 진단 된 후, 암 세포가 림프계 또는 신체의 다른 부분에 퍼져 있는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

암 세포가 림프계 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 알아내는 데 사용되는 과정을 병기라고합니다. 병기 준비 과정에서 수집 된 정보에 따라 질병의 단계가 결정됩니다. 치료 계획을 세우기 위해서는 단계를 아는 것이 중요하지만, AIDS 관련 림프종은 진단시 일반적으로 진행됩니다.

준비 프로세스에서 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 혈액 화학 연구 : 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차. 물질의 비정상적 (정상보다 높거나 낮음)은 질병의 징후 일 수 있습니다. 혈액 샘플은 LDH (lactate dehydrogenase)의 수준을 확인합니다.
• CT 스캔 (CAT 스캔) : 폐, 림프절 및 간과 같은 신체 내부 영역을 여러 각도에서 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다.
• PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 신체에서 악성 종양 세포를 찾는 절차. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 사용되는 곳을 보여줍니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 포도당을 더 많이 섭취하기 때문에 그림에서 밝게 나타납니다.
• 가돌리늄이 포함 된 MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 자세한 그림을 만드는 절차입니다. 가돌리늄이라는 물질이 정맥을 통해 환자에게 주입됩니다. 가돌리늄은 암 세포 주위에 모여서 그림에서 더 밝게 나타납니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
• 요추 천자 : 척추에서 뇌척수액 (CSF)을 수집하는 데 사용되는 절차. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF의 샘플은 암이 뇌와 척수로 퍼졌다는 징후를 현미경으로 검사합니다. 샘플은 또한 엡스타인-바 바이러스에 대해 점검 될 수있다. 이 절차를 LP 또는 척추 탭이라고도합니다.

암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 주변 지역으로 자라면서 시작된 곳에서 퍼집니다.
• 림프계. 암은 림프계로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
• 피. 암은 혈액으로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

AIDS 관련 림프종의 단계에는 E와 S가 포함될 수 있습니다.

AIDS 관련 림프종은 다음과 같이 설명 될 수 있습니다.

• E : "E"는 림프절을 의미하며 암이 림프절 이외의 영역이나 기관에서 발견되거나 주요 림프 영역을 넘어서도 림프절 이외의 조직으로 퍼져 있음을 의미합니다.
• S : "S"는 비장을 나타내며 암이 비장에서 발견됨을 의미합니다.

다음 단계는 AIDS 관련 림프종에 사용됩니다 :

1 단계

단계 I AIDS 관련 림프종은 단계 I 및 단계 IE로 나뉜다.

• 1 단계 : 암은 하나의 림프 영역 (림프절 그룹, 편도선 및 인근 조직, 흉선 또는 비장)에서 발견됩니다.
• 단계 IE : 암은 림프절 외부의 한 기관이나 영역에서 발견됩니다.

2 단계

II 기 AIDS 관련 림프종은 II 기 및 IIE기로 분류된다.

• II 기 : 암은 횡격막 위 (또는 폐 아래의 얇은 근육으로 호흡을 도와 가슴을 복부에서 분리)에서 2 개 이상의 림프절 그룹에서 발견됩니다.
• 단계 IIE : 암은 횡격막 위 또는 아래의 하나 이상의 림프절 그룹에서 발견됩니다. 암은 또한 영향을받은 림프절과 동일한 횡경막의 한 기관 또는 영역에서 림프절 외부에서 발견됩니다.

3 단계

III 기 AIDS 관련 림프종은 III 기, IIIE 기, IIIS 기 및 IIIE + S기로 나뉩니다.

• III 기 : 암은 횡격막 위 (아래의 호흡 아래에서 호흡을 돕고 가슴을 복부에서 분리하는 얇은 근육)에서 림프절 그룹에서 발견됩니다.
• IIIE 기 : 암은 횡격막 위와 아래의 림프절 그룹과 인근 장기 또는 영역의 림프절 외부에서 발견됩니다.
• IIIS 기 : 암은 횡격막 위와 아래의 림프절 그룹과 비장에서 발견됩니다.
• IIIE + S 단계 : 암은 횡격막 위와 아래의 림프절 그룹, 인근 기관이나 부위의 림프절 외부 및 비장에서 발견됩니다.

IV 기

IV 단계 에이즈 관련 림프종에서 암 :

• 림프절 부위 (림프절 그룹, 편도선 및 인근 조직, 흉선 또는 비장)의 일부가 아닌 그러한 기관 근처의 림프절에있을 수있는 하나 이상의 기관에서 발견됩니다. 또는
• 림프 영역의 일부가 아닌 한 기관에서 발견되며 해당 기관에서 멀리 떨어진 기관이나 림프절로 퍼져 나갑니다. 또는
• 간, 골수, 뇌척수액 (CSF) 또는 폐 (근거리에서 폐로 퍼진 암 이외)에서 발견됩니다.

Epstein-Barr 바이러스에 감염되었거나 AIDS 관련 림프종이 골수에 영향을 미치는 환자는 암이 중추 신경계 (CNS)로 퍼질 위험이 높아집니다.

치료를 위해 AIDS 관련 림프종은 다음과 같이 신체에서 시작된 위치에 따라 그룹화됩니다.

말초 / 전신 림프종

뇌 이외의 림프계 또는 신체의 다른 곳에서 시작되는 림프종을 말초 / 전신 림프종이라고합니다. 뇌 또는 골수를 포함하여 신체 전체에 퍼질 수 있습니다. 종종 고급 단계에서 진단됩니다.

원발성 CNS 림프종

원발성 CNS 림프종은 중추 신경계 (뇌 및 척수)에서 시작됩니다. 그것은 Epstein-Barr 바이러스에 연결되어 있습니다. 신체의 다른 곳에서 시작하여 중추 신경계로 퍼지는 림프종은 주요 CNS 림프종이 아닙니다.

AIDS 관련 림프종 환자의 치료에는 여러 유형이 있습니다.

AIDS 관련 림프종 환자에게는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

AIDS 관련 림프종 치료는 림프종 치료와 AIDS 치료를 결합합니다.

AIDS 환자는 면역 체계가 약화되어 치료하면 면역 체계가 더욱 약해질 수 있습니다. 이러한 이유로, AIDS 관련 림프종이있는 환자를 치료하는 것은 어렵고 일부 환자는 AIDS가없는 림프종 환자보다 더 적은 양의 약물로 치료 될 수 있습니다.

복합 항 레트로 바이러스 요법 (cART)은 HIV로 인한 면역계의 손상을 줄이기 위해 사용됩니다. 항 레트로 바이러스 요법을 병용하면 AIDS 관련 림프종 환자가 표준 또는 더 높은 용량으로 항암제를 안전하게받을 수 있습니다. 이 환자들에서, AIDS가없는 림프종 환자에서와 마찬가지로 치료가 효과적 일 수 있습니다. 심각한 감염을 예방하고 치료하는 약도 사용됩니다.

AIDS 및 치료에 대한 자세한 내용은 AIDSinfo 웹 사이트를 참조하십시오.

네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액 (강내 화학 요법), 장기 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치 될 때, 약물은 주로 해당 영역의 암 세포에 영향을 미칩니다 (지역 화학 요법). 복합 화학 요법은 하나 이상의 항암제를 사용하는 치료입니다.

화학 요법이 제공되는 방식은 암이 발생한 위치에 따라 다릅니다. 척수강 내 화학 요법은 중추 신경계 (CNS)에 림프종이있을 가능성이 높은 환자에게 사용될 수 있습니다.

화학 요법은 AIDS 관련 말초 / 전신 림프종의 치료에 사용됩니다. 화학 요법과 동시에 또는 화학 요법 종료 후 병용 항 레트로 바이러스 요법을 제공하는 것이 최선인지 여부는 아직 알려져 있지 않습니다.

식민지 자극 인자는 때때로 화학 요법과 함께 제공됩니다. 이것은 화학 요법이 골수에 미칠 수있는 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방식은 암이 발생한 위치에 따라 다릅니다. AIDS 관련 원발성 CNS 림프종을 치료하기 위해 외부 방사선 요법이 사용됩니다.

줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법

줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법은 고용량의 화학 요법을 제공하고 암 치료에 의해 파괴 된 혈액 형성 세포를 대체하는 방법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 공여자의 혈액 또는 골수에서 제거되어 냉동 보관된다. 화학 요법이 완료된 후, 저장된 줄기 세포는 해동되고 주입을 통해 환자에게 다시 제공됩니다. 이 reinfused 줄기 세포는 몸의 혈액 세포로 성장하고 회복합니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 정상적인 세포를 손상시키지 않고 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료 유형입니다. 단일 클론 항체 요법은 표적 요법의 한 유형입니다.

단일 클론 항체 요법은 단일 유형의 면역계 세포로부터 실험실에서 제조 된 항체를 사용하는 암 치료법이다. 이러한 항체는 암 세포의 물질 또는 암 세포의 성장에 도움이 될 수있는 정상 물질을 식별 할 수 있습니다. 항체는 물질에 부착하여 암 세포를 죽이거나, 성장을 막거나, 확산되지 않도록합니다. 모노클로 날 항체는 주입에 의해 제공된다. 이들은 단독으로 또는 약물, 독소 또는 방사성 물질을 암 세포에 직접 운반하는데 사용될 수있다. 리툭시 맙은 AIDS 관련 말초 / 전신 림프종의 치료에 사용된다.

환자는 임상 시험 참여에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 발전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험을 시작할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암의 재발을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

AIDS 관련 림프종 치료 옵션

에이즈 관련 말초 / 전신 림프종

AIDS 관련 말초 / 전신 림프종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 표적 요법의 유무에 관계없이 조합 화학 요법.
• 치료에 반응하지 않거나 재발 한 림프종에 대한 고용량 화학 요법 및 줄기 세포 이식.
• 중추 신경계 (CNS)로 퍼질 가능성이있는 림프종에 대한 척수강 내 화학 요법.

에이즈 관련 일차 중추 신경계 림프종

AIDS 관련 1 차 중추 신경계 림프종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 외부 방사선 요법.