탄저병 백신, 치료 및 증상

탄저균은 무엇입니까?

탄저병은 바실러스 탄저균 (Bacillus anthracis) 의 포자에 노출되어 숙주 몸에 갇혀 치명적인 독을 생성합니다. 주로 소, 양, 염소 및 말과 같은 방목 동물의 질병입니다. 돼지는 개와 고양이처럼 저항력이 뛰어납니다. 조류는 보통 탄저균에 내성이 있습니다. 독수리와 독수리는 탄저균에 자연적으로 저항하지만 포자를 발톱과 부리에 옮길 수 있습니다.

탄저병을 일으키는 박테리아는 휴면기에 들어가 포자를 형성합니다. 포자는 수십 년 동안 환경에 존재할 수 있습니다. 올바른 조건에서 휴면 포자는 발아하고 번식 할 수 있습니다.

미국 질병 통제 예방 센터는 탄저병을 심각한 생물 테러 가능성이있는 카테고리 A 요원으로 분류합니다. 만약 테러리스트들이 탄저균 포자를 사용한다면, 대량 효과를 위해 그것을 탄창에 분산시키고 싶을 것입니다. 2001 년 10 월에 볼 수 있듯이 테러리스트는 편지 나 소포에 포자를 배치하여 의심하지 않는 수령인이 개봉, 흡입 및 취급하는 것과 같은 다른 수단으로 탄저병을 전달할 수도 있습니다.

모든 연령대의 사람들이 영향을받을 수 있습니다. 대부분의 경우 경미하며 치료를받지 않아도됩니다. 그러나 탄저균은 치명적일 수 있습니다. 탄저병이 질병을 일으킬 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 탄저균이 인간에게 영향을 미치는 세 가지 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 피부 (탄성) 탄저병 은 피부 에 특징적인 통증을 유발하고 아픈 동물이나 오염 된 동물의 양모, 모발, 가죽 또는 뼈 식사 제품을 취급 한 후 포자에 노출되어 발생합니다. 수의사, 농민 및 동물성 제품을 취급하는 사람들에게는 직업 상 위험합니다. 박테리아가 흔한 곳에서는 사람 감염이 드물게 남아 있습니다. 인간은 비교적 저항력이 있지만 포자는 피부의 작은 파열을 통해 접근 할 수 있습니다. 피부 탄저병은 적절한 항생제로 조기 치료하면 쉽게 치료할 수 있습니다.
• 흡입 탄저균 은 폐에 탄저균 포자를 호흡하여 발생합니다. 포자에 감염된 동물 가죽을 취급하는 사람들은 양모 병으로 알려진 흡입 탄저균이 발생할 수 있습니다. 가장 초기 증상은 경미한 열 및 인후염과 같은 호흡기 감염의 증상과 유사합니다. 일단 확립되면, 유기체는 증식하여 독소를 혈류 및 다른 많은 기관에 퍼뜨릴 수있다. 간, 비장 및 신장에서 감염이 혈류로 다시 확산되어 압도적 인 감염과 사망을 유발할 수 있습니다. 이 유형의 감염 (패 혈성 탄저병으로 알려진)은 흡입 탄저균에 가장 일반적으로 발생합니다.
• 위장 탄저균 은 탄저균이 함유 된 육류 제품을 섭취 한 결과입니다. 위장 탄저병은 진단하기가 어렵습니다. 입과 목에 염증이 생길 수 있습니다. 오염 된 제품을 섭취 한 사람은 인후통을 느끼거나 삼키기가 어려울 수 있습니다. 다른 증상으로는 메스꺼움, 식욕 부진, 피의 설사 및 열이 있습니다. 이 형태의 탄저병은 사망률이 매우 높습니다.

탄저균은 그리스, 로마, 힌두교의 초기 문헌에 설명되어 있습니다. 창세기에 묘사 된 다섯 번째 재앙은 탄저병의 가장 초기 묘사 중 하나 일 수 있습니다.

탄저병의 원인은 무엇입니까?

탄저병은 박테리아 B. 탄저병에 의해 발생합니다. 이들은 "정상"박테리아에서 포자 (또는 박테리아를 번식 할 수있는 단세포 종자)로 바뀔 수있는 막대 모양의 박테리아입니다.

탄저균의 현미경 사진. AVIP 에이전시, 미국 육군 외과 의사 사무국의 이미지 제공

탄저병의 징후와 증상은 무엇입니까?

• 피부 (피부) 탄저병
  • 피부 탄저병은 포자가 피부의 파열을 통해 몸에 들어간 후 1 ~ 7 일 (보통 2 ~ 5 일)에 발생합니다.
  • 이 형태는 가장 일반적으로 팔의 노출 부위와 머리와 목에 영향을 미칩니다.
  • 감염되지 않은 경우의 최대 20 %에서 감염이 몸 전체에 퍼질 수 있습니다.
  • 피부 탄저병은 감염 부위에 "악성 농포"를 형성하기 위해 24-48 시간 내에 확대되는 작은 여드름과 같은 병변으로 시작됩니다. 이 상처 (약 2-3 cm 또는 약 1 인치)는 가장자리가 둥글고 둥글다. 아픈 것은 아프지 않습니다. 감염의 중심 영역은 많은 박테리아를 함유 한 피 또는 맑은 액체로 채워진 작은 물집으로 둘러싸여 있습니다. 검은 딱지가 7-10 일 안에 아픈 부위에 형성되며 분리되기 전에 7-14 일 지속됩니다. 주변 지역은 부어 오르고 아플 수 있으며 딱지가 형성된 후 오래 지속될 수 있습니다.
  • 목에 영향을 미치는 궤양은 부기를 유발하여 호흡에 영향을 줄 수 있습니다.

  

  목에 탄저병의 피부 병변. 조지 아주 애틀랜타 CDC의 공중 보건 이미지 도서관 (Public Health Image Library)의 사진 제공
• 흡입 탄저균

  

  흡입 탄저병으로 인한 흉강 확대를 보여주는 흉부 X- 레이. PS Brachman 박사, 공중 보건 이미지 라이브러리, CDC, 조지 아주 애틀랜타.
  • 흡입 탄저병은 다량의 탄저균 포자를 흡입 한 후 1 ~ 60 일 (보통 1 ~ 3 일)에 갑자기 시작됩니다. 포자의 크기는 질병을 일으킬 때 매우 중요하며, 이는 포자를 생산하는 사람의 기술에 달려 있습니다. 너무 작은 포자는 흡입되었지만 즉시 숨을 내쉬고 폐에 남아 질병을 유발하지 않습니다. 너무 큰 포자는 방출되어 땅으로 떨어질 때 공중에 매달려 있지 않으므로 처음에는 흡입되지 않습니다. 탄저균 생물 무기의 최적 크기의 포자는 직경이 1-5 마이크로 그램입니다.
  • 사람은 처음에는 특정한 호흡기 또는 호흡기 증상이 없지만 저열, 인후통 및 비생산적인 기침이있을 수 있습니다. 노출 된 사람은 질병 초기에 흉통을 느끼고 일시적으로 개선되어 심각한 호흡 문제를 겪을 수 있습니다.
  • 흡입 성 탄저병은 고열, 심한 호흡 곤란, 빠른 호흡, 피부에 푸른 색, 땀이 많이 나고, 구토하는 혈액, 심장 마비처럼 심할 수있는 흉통으로 빠르게 진행됩니다.
  • 흡입 탄저균은 일반적으로 박테리아가 생성 한 독소가 신체 시스템을 압도 할 때 사망을 유발합니다.
• 장 탄저균
  • 포자를 삼키면 2-5 일 후에 장 탄저균이 생길 수 있습니다.
  • 장 탄저균이있는 사람은 구역질, 구토 (피를 토할 것), 피곤함, 식욕 부진, 복통 및 피의 설사와 열이있을 수 있습니다.
  • 장 탄저균은 인식하기 어렵습니다. 충격과 사망은 시작 후 2 ~ 5 일 후에 발생할 수 있습니다.
• 구인두 (입과 인후) 탄저병
  • 포자를 삼키면 노출 후 2 ~ 7 일 후에 입과 목에 탄저병이 나타날 수 있습니다.
  • 이 유형의 탄저균을 가진 사람들은 한쪽에 인후염이 있거나 삼키기가 어려울 수 있습니다.
  • 목구멍이 부어 호흡이 어려워 사망에이를 수 있습니다.
• 패혈증 (혈류) 탄저병
  • 패혈증 탄저병은 탄저균에 의한 압도적 인 혈액 감염을 말합니다. 이것은 흡입 탄저병의 합병증이 될 수 있습니다.
  • 내부 장기는 광범위한 출혈로 짙은 색을 may 수 있습니다. 박테리아는 혈액에서 증식하여 백혈구를 압도합니다.
  • 패 혈성 탄저병의 대부분의 경우 흡입 탄저균이 발생합니다. 간이나 비장에서 혈류로 방출되는 유기체의 수는 신체의 방어력을 압도하고 엄청난 양의 치명적인 독소를 생산하여 충격과 사망을 초래합니다.
• 탄저균 수막염
  • 이 유형의 탄저병은 모든 형태의 탄저균을 복잡하게 만들 수 있으며 중추 신경계의 내벽 조직과 뇌에 퍼질 수 있습니다.

의료 전문가는 탄저병을 어떻게 진단합니까?

• 피부 병변은 결국 검게 변합니다. 피부 탄저병으로 의심되는 통증이없는 궤양 (소아)이있는 경우, 의사는 소량의 체액 샘플을 채취하여 실험실의 특수한 조건에서 자라는 지 확인합니다. 샘플은 현미경으로 볼 수 있습니다. 탄저균은 다른 유사한 유기체와 다르게 보일 것입니다. 탄저병이 의심되는 경우 실험실 직원은 시료가 생물학적 위험 요소로 간주되므로 샘플을 특히주의해서 다루어야합니다. 탄저병은 사람마다 전염성이 없지만, 보편적 예방 조치로 알려진 표준 병원 위생 관행은 샘플에서 다른 사람으로 확산되는 것을 방지합니다.
• 피부 탄저균이 있고 몸 전체에 발열 및 기타 증상이 발생한 경우 의사는 혈액에서 박테리아를 검사 할 수 있습니다.
• 의사가 흡입 성 탄저균이 있다고 생각하면 흉부 엑스레이 또는 CT 검사를받습니다. 요추 천자 (척추 탭)를 포함한 다른 검사를 수행 할 수도 있습니다. 또한 병원에 입원합니다.
• 전염병 전문가가 상담을 위해 의사와 상담 할 수도 있습니다.

언제 탄저병 치료를 받아야합니까?

탄저병은 빠르게 발전하므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 포자에 노출되었거나 노출 된 것으로 생각되면 병원 응급실로 가십시오.

피부 (피부) 탄저균. AVIP 에이전시, 미 육군 외과 의사 사무국의 사진 제공

얼굴에 탄저병의 피부 병변. 조지 아주 애틀랜타 CDC의 공중 보건 이미지 도서관 (Public Health Image Library)의 사진 제공.

탄저병 치료 는 무엇입니까?

탄저병을 치료하는 바람직한 방법은 항생제를 사용하는 것입니다. 항생제의 목표는 감염을 파괴하고 합병증과 사망을 예방하는 것입니다.

• 많은 항생제가 B. 탄저병에 효과적이며 다음을 포함합니다.
  • 독시사이클린 (비 브라 마이신)
  • 페니실린
  • 아목시실린 (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • 암피실린 (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • 시프로플록사신 (Cipro)
  • 레보플록사신 (레바 퀸)
  • 가티 플록 사신 (Tequin)
  • 클로람페니콜 (Chloromycetin)
• 중증 환자는 IV를 통해 약물을 투여받을 수 있습니다. 치료는 몇 주 동안 계속 될 수 있습니다.
• 탄저균에 노출 된 사람들은 보통 60 일 동안 예방 항생제를 복용 할 수 있습니다.

탄저병의 예후는 무엇입니까?

• 예후 : 조기 치료를 받으면 피부 탄저병 환자가 회복됩니다. 인두 또는 장 탄저균이있는 사람들은 덜 유리한 결과를 보이며 흡입 성 탄저균을 가진 사람들은 가장 나쁜 결과를 나타냅니다. 2001 년 가을 탄저균 공격 피해자의 약 절반이 사망했습니다.
• 후속 조치 : 피부 탄저병으로 치료받지 않은 사람들의 80 %가 회복됩니다. 치료를 받으면 약을 받고 집으로 보낼 수 있습니다. 영구적 인 원형 흉터가 원래 병변 부위에 남아있을 수 있습니다. 흡입, 수막 또는 패혈증 탄저병 환자의 경우 입원이 필요합니다.

탄저병 예방 백신 이 있습니까?

탄저균 백신이 있지만 대중에게 쉽게 구할 수는 없습니다. 이 검사는 검사실 근로자 및 특정 군인과 같은 탄저균에 접촉 할 것으로 예상되는 사람들에게 투여됩니다. 18 개월에 걸쳐 5 회의 예방 접종으로 구성됩니다. 그런 다음 매년 탄저병이 함유 된 동물이나 동물성 제품에 노출 된 사람들에게 부스터를 제공 할 수 있습니다. 피부 검사에서 백신이 활성화되어 있는지 확인할 수 있습니다.

바이오 테러 공격이 의심되는 경우 B. 탄저균 포자의 감염이 공기 중에 방출되는 것을 막기 위해 의사는 60 일 동안 시프로플록사신 또는 독시사이클린을 처방 할 수 있습니다. 백신은 노출을 의심 할 때 추가 예방 조치로 투여 할 수도 있습니다. 일단 실험실 검사에서 어떤 항생제가 효과적인지 보여 주면 다른 항생제를 사용할 수 있습니다.