일반적인 천식 약물 목록 : OTC 및 처방전

천식이란?

천식은 폐의 호흡 통로 (기관지 및 세기관지)의 염증 및 협착을 유발하는 폐 질환입니다.

천식의 원인은 무엇입니까?

천식은 이러한기도의 만성 (진행, 장기) 염증으로 인해 발생합니다. 천식 환자는기도의 염증을 유발하는 다양한 "트리거"에 매우 민감합니다. 염증이 하나 이상의 이러한 요인에 의해 유발되면 공기 통로가 팽창하여 점액으로 채워집니다. 호흡 통로 내의 ​​근육이 수축되고 좁아집니다 (기관지 경련). 좁은기도는 숨을 내쉬기 어렵게 만듭니다 (폐에서 호흡).

천식의 위험은 무엇입니까?

천식은 천명, 호흡 곤란, 흉통 또는 압박감, 그리고 종종 밤에 악화되는 경련 기침과 같은 증상을 유발합니다. 천식은 개인의 운동 능력, 야외 활동, 애완 동물 기르기, 연기, 먼지 또는 곰팡이가있는 환경을 견딜 수있는 능력을 손상시킬 수 있습니다. 천식은 약물로 조절할 수 있지만 천식 발작은 경증에서 생명을 위협하는 정도까지 다양합니다. 지난 수십 년 동안 사망으로 이어지는 천식 발작 횟수가 급격히 증가했습니다.

천식 약물 치료와 치료법이란 무엇입니까?

천식 치료의 주요 목표는 천식 발작을 예방하고 질병을 통제하는 것입니다. 천식 발작을 유발하거나 악화시키는 방아쇠를 피하는 것은 예방의 중요한 측면입니다. 천식 발작 (컨트롤러 약물)을 예방하는 데 사용되는 약물은 공격을 유발하는기도 염증을 줄이는 데 중점을 둡니다. 구조 약물은기도를 개방하는 데 도움이되며 제어기 약물 사용에도 불구하고 천식 증상이 발생할 때 빠른 구호에 사용됩니다.

정부의 지구 오존층 손상을 방지하기 위해 클로로 플루오로 카본 (CFC)을 제거해야한다는 정부의 의무 때문에 최근 흡입기 요법이 변경되었습니다. 이 흡입기는 새로운 추진제, 하이드로 플루오로 알카 인 (HFA) 또는 분말 장치로 변경되었습니다. 이러한 전달 시스템의 변경으로 인해 실수로 시장에서 모든 일반 흡입기를 제거했으며 최근까지 독점 (브랜드 이름) 옵션 만 사용할 수있었습니다. FDA는 Xopenex로 알려진 구조 흡입기의 제네릭으로 levalbuterol을 승인했습니다. 또한, 이 약물은 흡입 된 스테로이드 부데소니드 (Entocort, Uceris, Pulmicort)와 함께 분무 형태의 제네릭 형태로도 제공됩니다.

천식을위한 코르티코 스테로이드 흡입기 : 사용, 부작용 및 상호 작용

베 클로 메타 손 (Qvar), 부데소니드 (Pulmicort), 플루 니 솔리드 (AeroBid), 플루 티카 손 (Flovent, Arnuity), 모 메타 손 (Asmanex) 및 트리암시놀론 (Azmacort, 2009 년 말에 중단)은 1 차 천식 의약품으로 사용됩니다. 소량의 흡입 코르티코 스테로이드는 각 용량으로 삼키지 만 경구 코르티코 스테로이드에 함유 된 것보다 훨씬 적습니다. 따라서 흡입 코르티코 스테로이드는 장기간 스테로이드 사용으로 인한 부작용의 가능성을 감소시킵니다.

코르티코 스테로이드 흡입기의 작동 방식

흡입 코르티코 스테로이드는 종종 천식 조절을 위해 처방되는 최초의 약물입니다. 약물을 흡입함으로써, 이들 약물은 호흡 통로 내의 ​​염증을 감소시키기 위해 국소 적으로 작용하여, 경구 코르티코 스테로이드의 장기간 사용과 관련된 부작용을 피할 수있다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

• 코르티코 스테로이드 또는 흡입기 내용물에 알레르기가있는 개인은 이러한 약물을 사용해서는 안됩니다.
• 천식 또는 급성 천식 발작이있는 사람은 이러한 약물을 사용해서는 안됩니다.

용도

천식을위한 코르티코 스테로이드는 일반적으로 액체 또는 분말을 함유하는 휴대용 흡입기로서 이용 가능하다. 흡입 된 많은 제품에는 특정 장치가 있으므로 처방 된 흡입기를 사용하는 방법에 대해 철저히 알고 있어야합니다. 투여 빈도 (흡입기 사용 빈도)는 특정 제품에 따라 다릅니다.

약물 또는 음식 상호 작용

약물이기도에 국한되어 있기 때문에, 약물 상호 작용은보고되지 않았다.

부작용

급성 천식 발작에는 사용하지 마십시오. 흡입 된 코르티코 스테로이드는기도 염증을 천천히 감소시키는 작용을하며 천식의 급성 발병 동안 일반적으로 혜택이 제한됩니다. 그렇기 때문에 이러한 약물은 유지 관리 또는 컨트롤러 약물입니다. 그것들은 급성 발작을 치료하기위한 것이 아닙니다. 흡입 코르티코 스테로이드는 어린이의 성장을 감소시킬 수 있으므로 가능한 한 가장 낮은 용량을 사용하십시오. 흡입 된 코르티코 스테로이드는 또한 수 두나 홍역과 같은 심각한 바이러스 감염에 노출 된 개인에서 심각한 또는 치명적인 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 장기간 사용하면 백내장이나 녹내장 (눈의 압력이 증가)이 발생할 수 있습니다. 이러한 약물은 폐렴의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

천식을위한 경구 및 정맥 코르티코 스테로이드 : 사용, 부작용 및 상호 작용

흡입 약물이 천식을 조절하지 못하는 경우 메틸 프레드니솔론 (Medrol, Solu-Medrol), 프레드니손 (Deltasone, Orasone) 및 프레드니솔론 (Pediapred)을 처방해야 할 수 있습니다. 이러한 상황의 예에는 급성 천식 발작 후 또는 호흡기 감염 또는 알레르기가 천식 증상을 악화시키는 경우가 포함됩니다.

코르티코 스테로이드의 작용

코르티코 스테로이드는기도 내 염증을 감소시켜 천식 증상 및 급성 발작에 기여합니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

• 코르티코 스테로이드에 알레르기가있는 사람은이 약을 사용해서는 안됩니다.
• 전신 곰팡이 감염 또는 활동성 결핵 환자는 의료 감독없이 이러한 약물을 사용해서는 안됩니다.

용도

• 코르티코 스테로이드가 사용되는 상황에 따라 복용량이 달라집니다.
• 코르티코 스테로이드는 응급실에서 급성 천식 발작을위한 정맥 주사 (IV) 주사로 제공 될 수 있습니다.
• 초기 경구 사용 빈도는 급성 천식 발작 후 1 일에서 2 일 동안 하루에 3-4 회 정도 자주 발생할 수 있습니다. 이 큰 용량은 며칠 동안 투여 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 정기적으로 복용하는 경우, 신체의 정상적인 생물학적 리듬과 일치하도록 각성 (보통 아침)에 매일 한 번씩 복용해야합니다. 장기적인 부작용을 피하기 위해 가능한 한 가장 적은 용량을 투여해야합니다. 일부 개인은 격일로 투약으로 천식 증상을 조절할 수 있습니다. 스테로이드를 만성적으로 복용 할 때 갑자기 중단해서는 안됩니다.
• 의사는 경구 코르티코 스테로이드의 장기 사용을 피하기 위해 다른 천식 조절 약물을 시도 할 수 있습니다.
• 위약을 피하기 위해 음식이나 우유와 함께이 약을 복용하십시오.

약물 또는 음식 상호 작용

사이클로스포린 (Sandimmune, Neoral)과 같은 면역 체계를 억제하는 다른 약물에주의하십시오. 페노바르비탈 (루미놀), 페니토인 (딜란 틴) 또는 리팜핀 (리파 딘)은 코르티코 스테로이드의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 케토코나졸 (니조랄) 또는 에리스로 마이신 (E-Mycin, EES)과 같은 일부 약물은 코르티코 스테로이드의 혈중 농도와 독성을 증가시킬 수 있습니다. 고용량 아스피린 또는 와파린 (Coumadin)과 같은 혈액 희석제로 복용시 위 출혈 (출혈 궤양)의 위험이 증가 할 수 있습니다. 부 신피질 호르몬은 당뇨병 환자의 혈당 수준을 높이는 경향이 있으므로 인슐린이나 구강 약과 같은 당뇨병 치료를 조정해야 할 수도 있습니다. 경구 코르티코 스테로이드로 다른 약물을 복용하기 전에 의사 나 약사와상의하십시오.

부작용

이 약물은 어린이의 성장을 감소시킬 수 있으므로 가능한 한 가장 낮은 용량을 사용해야합니다. 장기간 사용하면 기분 변화, 골다공증, 수면 불규칙성, 모발 성장 증가, 백내장, 안압 상승 (녹내장 위험), 얼굴의 둥글 림 또는 피부가 가늘어 짐, 장 출혈, 폐렴의 위험이 증가 할 수 있습니다. 장기간 사용하면 내부 코르티코 스테로이드 생성이 억제 될 수 있습니다. 따라서 몇 주 동안 복용하는 경우 복용량 조정은 의사의 지시에 따라야합니다. 다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 가려움증이나 두드러기, 부은 얼굴 또는 손, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 입이나 목의 따끔 거림
• 두통, 눈 통증 또는 시각 문제
• 배뇨 또는 갈증 증가
• 발작 또는 현기증
• 위 문제, 복통, 피 또는 검은 변
• 다리의 갑작스런 통증, 부기 또는 운동 상실
• 급격한 유체 유지 또는 체중 증가

천식을위한 류코트리엔 억제제 : 사용, 부작용 및 상호 작용

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) 및 zileuton (Zyflo)은 천식 증상을 조절하는 데 사용됩니다. 경구 코르티코 스테로이드의 사용을 피하기 위해 흡입 코르티코 스테로이드와 함께 종종 사용됩니다.

류코트리엔 작동 방식

류코트리엔은 신체에서 생성되는 강력한 화학 물질입니다. 그들은 알레르겐에 노출되어 염증 반응을 촉진합니다. 류코트리엔 억제제는 이러한 화학 물질의 작용 또는 생산을 차단하여 염증을 줄입니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

• 류코트리엔 억제제에 알레르기가있는 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.
• 페닐 케톤뇨증 (PKU)을 가진 사람은이 인공 감미료에 페닐알라닌이 포함되어 있기 때문에 아스파탐을 함유 한 씹을 수있는 정제를 복용해서는 안됩니다

용도

• 백혈구는 정제, 씹을 수있는 정제 및 경구 과립제로 처방 될 수 있습니다.
• 과립은 입에서 직접 섭취하거나 푸딩 또는 사과 소스와 같은 부드러운 음식에 혼합 될 수 있습니다.
• 약물은 매일 1 회 복용량으로 투여됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용

약물 또는 음식 상호 작용이보고되지 않았습니다.

부작용

류코트리엔은 일반적으로 내약성이 뛰어나고 부작용은 위약 (설탕 약)을 복용하는 환자와 유사합니다. 두통, 귀통, 인후통 및 호흡기 감염이보고되었습니다.

천식에 대한 베타 작용제 : 사용, 부작용 및 상호 작용

알부 테롤 (Ventolin, Proventil), 포모 테롤 (Foradil), 레 발부 테롤 (Xopenex), 메타 프로 테레 놀 (Alupent, Metaprel), 피부 테롤 (Maxair) 및 살 메테 롤 (Serevent)은 기관지 경련을 감소시키는 데 사용됩니다. 이 약물은기도에서 작은 근육의 이완을 자극하여 작동합니다.

일부 오래 지속되는 (> 12 시간) 베타 작용제 (예 : 포모 테롤 및 살 메테 롤)는 천식 발작을 예방하고 급성 발작을 치료 하지 않도록 특별히 고안되었습니다. 다른 베타 작용제는 더 빨리 시작되며 예방 (코르티코 스테로이드 흡입기와 함께) 및 구조 요법으로 사용될 수 있습니다. 베타 작용제는 운동 유발 천식 운동 전에 사용하는 것도 유용합니다.

베타 작용제 작동 방식

이 약물은기도 내 근육을 이완시켜 기관지 경련을 유발합니다. 베타 작용제는기도 통로를 넓게하여 호흡을 더 쉽게 만듭니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

베타 작용제에 알레르기가있는 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.

용도

휴대용 흡입기와 분무기와 함께 사용하기위한 솔루션을 모두 사용할 수 있습니다. 흡입 된 많은 제품에는 특정 장치가 있으므로 처방 된 흡입기 또는 분무기를 사용하는 방법에 대해 철저히 알고 있어야합니다. 투여 빈도는 특정 제품에 따라 다릅니다.

약물 또는 음식 상호 작용

ipratropium (Atrovent)과 같은 흡입식 항콜린 성 약물은 베타 작용제 효과를 향상시킵니다.

부작용

베타 작용제는 빠른 심장 박동과 떨림을 유발할 수 있습니다. 심장병, 갑상선 기능 항진증, 발작 장애 또는 고혈압 환자는 의사가 면밀히 모니터링해야합니다. FDA에서 약을 복용 할 때 사망 위험이 증가한다는 모든 오래 지속되는 베타 작용제에 대한 경고 상자가 있습니다. 이 데이터는 장기간 작용하는 베타 작용제만을 복용하는 천식 환자에 대한 연구를 기반으로합니다. 이 경고는 병용 요법에 사용되는 것과 같이 오래 지속되는 베타 작용제를 포함하는 모든 FDA 승인 의약품에서 볼 수 있습니다. 많은 조합 제품에 사용되는 스테로이드와 같은 다른 약물과 함께 오래 지속되는 베타 작용제를 복용하면 사망 위험이 증가한다는 데이터가 없습니다.

병용 요법

일반적으로, 오래 지속되는 베타 작용제 요법과 흡입 코르티코 스테로이드가 함께 사용됩니다. 이 약물은 다른 약제를 동시에 투여 할 때 각 성분의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 에이전트를 단일 전달 시스템에 결합하면 규정 준수가 향상되고 관리가 간소화됩니다. 현재 이용 가능한 두 가지 조합 요법 브랜드는 Advair (플루 티카 손 및 살 메테 롤), 약물의 분말 형태를 사용하는 Breo (플루 티카 손 및 vilanterol) 및 추진제를 포함하는 흡입기 장치의 Symbicort (부데소니드 및 포모 테롤)입니다. 이 복합 약물은 다른 장점이 있습니다. 강도는 흡입 코르티코 스테로이드 성분에만 해당됩니다. 장기간 작용하는 베타 작용제 용량은 변하지 않습니다. 부작용은 위에서 설명한 개별 구성 요소에서 언급 한 것과 동일합니다. 요점은 이러한 복합 약물의 복용량을 늘리면 장기간 작용하는 베타 작용제를 과도하게 섭취하게되며 이는 잠재적으로 위험 할 수 있다는 것입니다.

천식을위한 항콜린 성 흡입기 : 사용, 부작용 및 상호 작용

Ipratropium bromide (Atrovent), tiotropium (Spiriva) 및 umeclidinium (Incruse)은 심각한 증상에 대해 베타 작용제와 함께 사용됩니다.

항콜린 성 흡입기 작동 방식

이 약물은기도에서 기관지 경련 및 점액 분비를 감소시키고 종종 효과를 향상시키기 위해 알부 테롤과 함께 사용됩니다. 일반적으로, 그들은 천식 치료에 베타 작용제만큼 효과적이지 않습니다. 이 약물은 경련을 일으키는 수용체를 차단하여 작동합니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

• 흡입 된 제품의 구성 요소에 알레르기가있는 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.
• 콩 레시틴 또는 콩이나 땅콩과 같은 유사한 식품에 알레르기가있는 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.

용도

휴대용 흡입기와 분무기와 함께 사용하기위한 솔루션을 모두 사용할 수 있습니다. 흡입 된 많은 제품에는 특정 장치가 있으므로 처방 된 흡입기 또는 분무기를 사용하는 방법에 대해 철저히 알고 있어야합니다. 이 약들은 일반적으로 하루에 3-4 번 사용됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용

항콜린 성 흡입기는 적용되는 영역을 넘어서는 효과가 거의 또는 전혀 없기 때문에 다른 약물과 상호 작용할 가능성이 없습니다.

부작용

항콜린 성 흡입기는 급성 천식 발작에 대해서는 나타나지 않습니다. 가장 흔한 부작용은 구강 건조입니다. 녹내장 환자는 안과 의사가 면밀히 모니터링해야합니다.

천식을위한 메틸 크 산틴 : 사용, 부작용 및 상호 작용

테오필린 (Theophylline) (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin)은 다른 컨트롤러 약물과 함께 복용하도록 처방 될 수 있습니다.

메틸 크 산틴 작동 원리

메틸 크 산틴은 카페인과 관련이 있습니다. 이 약물은기도에서 근육의 경미하거나 중간 정도의 이완을 제공하여 기관지 경련을 줄입니다. 본질적으로, 그들은 오래 지속되는 기관지 확장 제로 일합니다. 이 약물은 가벼운 항 염증 효과가있을 수 있습니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

• 메틸 크 산틴에 알레르기가있는 개인
• 잘못 조절 된 비정상적인 심장 박동이있는 개인
• 제대로 통제되지 않는 발작 (간질)이있는 사람
• 갑상선 기능 항진으로 진단 된 개인
• 활동성 소화성 궤양 질환이있는 개인

용도

메틸 크 산틴은 정제, 캡슐 제, 액제 또는 살수 제 (혀 또는 연약한 음식에 뿌릴 수있는 작은 구슬)로 경구 투여됩니다. 일부 경구 제제는 장기 복용량으로 제공되므로 매일 1 ~ 2 회 복용 할 수 있습니다. 의사는 기관지 경련을 줄이는 데 효과적인 것으로 알려진 특정 혈액 수준을 유지하기 위해 복용량을 조정합니다.

약물 또는 음식 상호 작용

커피, 차 또는 청량 음료에 함유 된 다량의 카페인을 섭취하면 테오필린 부작용이 증가 할 수 있습니다. 테오필린 혈중 농도를 증가시킬 수있는 일부 약물에는 시메티딘 (Tagamet), 에리스로 마이신 (E-Mycin, EES) 및 시프로플록사신 (Cipro)이 있습니다. 테오필린 혈중 농도를 감소시킬 수있는 일부 약물에는 페니토인 (Dilantin)과 카바 마제 핀 (Tegretol)이 포함됩니다. 테오필린 혈중 농도가 변화에 어떻게 영향을 받는지 알기 위해 다른 약물을 복용하거나 중단하기 전에 의사 나 약사와상의하십시오.

부작용

부작용으로는 심한 구역 또는 구토, 떨림, 근육 경련, 발작, 심한 약점 또는 혼란, 불규칙한 심장 박동이 있습니다. 덜 심각한 부작용으로는 가슴 앓이, 식욕 부진, 위장 장애, 신경질, 불안, 불면증, 두통 및 장 배설물이 있습니다.

천식을위한 돛대 세포 억제제 : 사용, 부작용 및 상호 작용

Cromolyn sodium (Intal) 및 nedocromil (Tilade)은 콧물, 가려운 눈 및 천식과 같은 알레르기 증상을 예방하는 데 사용됩니다. 반응은 코르티코 스테로이드 흡입기만큼 강력하지 않습니다.

비만 세포 억제제의 작동 방식

이 약물은 알레르기 항원 (예 : 꽃가루)과 접촉 할 때 천식 증상을 유발하는 비만 세포에서 히스타민 및 기타 화학 물질의 방출을 방지합니다. 이 약은 복용을 시작한 후 4 ~ 7 일이 지나야 효력이 없습니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

흡입 된 제품의 구성 요소에 알레르기가있는 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.

용도

효과는 단지 6-8 시간 지속되므로 빈번한 투여가 필요합니다. 마스트 세포 억제제는 분무기, 캡슐 분말을 방출하여 흡입하기위한 장치에 배치되는 캡슐 및 휴대용 흡입기와 함께 사용될 액체로서 이용 가능하다.

약물 또는 음식 상호 작용

이러한 약물은 적용되는 영역을 넘어서거나 거의 영향을 미치지 않기 때문에 다른 약물과 상호 작용할 가능성이 없습니다. 돛대 세포 억제제는 기침, 자극 또는 불쾌한 맛을 유발할 수 있습니다.

부작용

이 약물은 예방에만 효과적이며 급성 천식 발작을 치료하는 데 사용 해서는 안됩니다 .

천식을위한 단일 클론 항체 : 사용, 부작용 및 상호 작용

오말리 주맙 (Xolair)은 최신 천식 치료제 중 하나입니다. 흡입 코르티코 스테로이드에 의해 조절되지 않는 계절성 알레르기로 인해 지속적이고 중등도 내지 중증의 천식 환자에게 고려 될 수 있습니다. 오말리 주맙의 비용은 연간 $ 12, 000- $ 15, 000로 추정됩니다.

Mepolizumab (Nucala)는 흡입 스테로이드를 포함하여 표준 치료로 통제되지 않는 중등도 내지 중증 천식에도 사용되는 또 다른 단일 클론 항체입니다.

모노클로 날 항체 작동 방식

오말리 주맙은 비만 세포 및 호염기구 (알레르기 증상을 일으키는 화학 물질을 방출하는 세포) 표면의 인간 면역 글로불린 E (IgE)에 결합합니다. 오말리 주맙은 IgE에 결합함으로써 알레르기 유발 화학 물질의 방출을 감소시킵니다.

메 폴리 주맙은 인터루킨 5에 결합하여 특정 염증 세포 (호산구)를 감소시킨다. 이 호산구는 천식 발작에 기여합니다.

이 약을 사용해서는 안되는 사람

오말리 주맙 또는 메 폴리 주맙 또는 그 내용물에 알레르기가있는 사람은 사용해서는 안됩니다.

용도

오말리 주맙의 경우, 용량은 혈액의 IgE 수준에 따라 다릅니다.

12 세 이상의 성인과 어린이에게는 2 ~ 4 주마다 주사가 제공됩니다.

메 폴리 주맙의 경우, 호산구 증가 (특정 염증성 백혈구)를 가진 12 세 이상의 성인과 어린이는 4 주마다 주사로 100mg을받습니다.

약물 또는 음식 상호 작용

약물 상호 작용은보고되지 않았습니다.

부작용

오말리 주맙 및 메 폴리 주맙은 급성 천식 발작에 효과적이지 않습니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드는 이러한 약물을 시작할 때 갑자기 중단되어서는 안됩니다. 주사 부위의 부기 또는 통증이 발생할 수 있습니다.