Afib (심방 세동) 원인, 증상, 진단, 치료

• 심방 세동 (AFib) 주제 안내서
• 심방 세동 증상에 대한 의사의 메모

심방 세동 사실

AFib 란 무엇이며 그 원인, 증상 및 치료법은 무엇입니까?

• 심방 세동 (AFib)은 종종 불규칙적 인 심장 박동 (부정맥)이지만 항상 그런 것은 아니므로 휴식시 빠른 심장 박동 (100 bpm 이상)이 발생합니다.
• AFib의 원인은 다양합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
  • 갑상선 기능 항진증,
  • 알코올 사용,
  • 폐 색전증 (폐의 혈전),
  • 폐렴,
  • 심장 판막 질환,
  • 관상 동맥 질환
  • 심장의 상부 챔버 (심방) 수축을 불규칙하고, 비조직적이며, 일반적으로 매우 빠르게 만드는 비정상적인 전기 충격을 일으키는 다른 많은 것.
• 심방 세동 증상이없는 사람도 있지만 다음과 같은 수많은 증상이있을 수 있습니다.
  • 두근 두근 (빠르고 불규칙한 심장 박동의 감각),
  • 현기증 또는 현기증
  • 약한 느낌,
  • 호흡 곤란,
  • 흉통 및 / 또는 협심증,
  • 구역질.
• AFib의 진단은 환자의 병력 및 신체 검사로 시작됩니다. 단순히 심장 박동을 듣는 것만으로도 예비 진단에 충분합니다. 일반적으로 심전도 (ECG 또는 EKG)는 심방 세동을 다른 부정맥과 구별하기 위해 수행됩니다.
• AFib 치료는 다양하며 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 세 가지 목표가 시도됩니다. 첫 번째는 약물-심장 박동 조절 (심실 박동이 빠를 경우 심실 속도를 늦추는 것)이고, 둘째는 정상적인 심장 박동을 회복하고 유지하는 것입니다.
  • 또는 일부 환자는 심전도 (전류가 부비동 리듬에 충격을주기 위해 사용됨), 카테터 절제 (카테터를 심장의 심방에 삽입하고 무선 주파수 에너지를 전달하는 부착물을 사용하는 기술) 또는 비활성화를위한 냉동 절제 (동결)의 이점 또는 비정상적인 신호 생성을 담당하는 세포를 사멸시킵니다.
  • 드물게 맥박 조정기를 배치해야합니다. 다른 사람들은 심방과 심실 사이의 심장 신호 메커니즘을 외과 적으로 방해하는 미로 수술이 필요할 수 있습니다.
• AFib의 합병증은 심각합니다. 심방 세동의 가장 위험한 합병증은 뇌졸중입니다. 다른 심각한 합병증은 심부전과 다른 부정맥 일 수 있습니다.

심방 세동이란 무엇입니까 (AFib, AF)?

심방 세동 (AFib, Afib, A-fib 및 AF라고도 함)은 불규칙하고 종종 빠른 심장 박동입니다. 불규칙한 리듬 또는 부정맥은 심장의 상실 (심방, 단수 = 심방)에서 비정상적인 전기적 자극으로 인해 심장 박동 (심실 수축)이 불규칙하고 일반적으로 빠릅니다. 비정상적인 심장 리듬은 연속적이거나오고 갈 수 있습니다. 일부 개인, 특히 약물 환자는 심방 세동을 지속적으로 가질 수 있지만 휴식시 빠른 속도 (> 100 분당 심장 박동)를 갖지 않을 수 있습니다. AFib의 변형은 발작성, 지속성 또는 영구적으로 지칭 될 수있다 (이들에 대해서는하기에 추가로 기술 됨). AFib는 가장 흔한 심장 부정맥입니다.

정상적인 심장 수축은 우심방에서 전기 충격으로 시작됩니다. 이 충동은 심방 정맥 (SA) 또는 부비동 노드라고 불리는 심방의 영역에서 발생하며, 규칙적인 심장 박동의 정상적인 범위를 유발하는 "자연 맥박 조정기"입니다. 정상적인 심장 박동은 다음과 같이 진행됩니다.

• 전기 충격은 우심방의 SA 노드에서 시작됩니다. 충동이 심방을 통과 할 때 근육 수축이 일어납니다. 이로 인해 심방이 수축됩니다.
• 충동은 두 심실 사이의 근육 벽에있는 방실 (AV) 마디에 도달합니다. 거기서, 심방에서 혈액이 심실로 들어가도록 일시 정지합니다.
• 충동은 심실로 계속되어 심실 수축을 일으켜 혈액을 심장 밖으로 밀어내어 단일 심장 박동을 완성합니다.

정상적인 심장 박동수와 리듬을 가진 성인의 경우 휴식 시간에 스트레스가 분당 50-100 회 (스트레스 나 운동이 아님) 박동합니다.

• 심장이 분당 100 회 이상 뛰면 심박수가 빠른 것으로 간주됩니다 (빈맥).
• 심장이 분당 50 회 미만이면 심장 박동수는 느린 것으로 간주됩니다 (심낭).

심방 세동에서는 SA 노드 이외의 여러 임펄스 소스가 동시에 심방을 통과합니다. 이러한 근원이 발달하는 이유는 완전히 이해되지는 않지만 폐정맥의 심장 근육은 전기 생성 특성을 가지며 이러한 추가 자극의 원인이 될 수 있습니다.

• 조정 된 수축 대신에, 심방 수축은 불규칙하고, 무질서하고, 혼란스럽고, 매우 빠르다. 심방은 분당 400-600 비트의 속도로 수축 할 수 있습니다. 폐정맥과 대정맥에서 두 심방을 통해 심실로의 혈류가 종종 중단됩니다.
• 이러한 불규칙한 임펄스가 AV 노드에 빠르게 연속적으로 도달하지만 모두 AV 노드를 통과하지는 않습니다. 따라서 심실은 심방보다 더 느리게 뛰며, 불규칙한 리듬에서 분당 110-180 비트의 속도가 빠릅니다.
• 그 결과 빠르고 불규칙한 심장 박동으로 인해 불규칙한 맥박이 생기고 때로는 가슴이 펄럭입니다.

심방 세동은 여러 가지 다른 패턴으로 발생할 수 있습니다.

• 간헐적 (발작) : 심장이 심방 세동을 발생시키고 일반적으로 자연적으로 정상 (동 부비동) 리듬으로 다시 되돌아갑니다. 에피소드는 몇 초에서 몇 일까지 지속될 수 있습니다.
• 지속성 : 심방 세동은 에피소드에서 발생하지만 부정맥은 자연스럽게 부비동 리듬으로 다시 변환되지 않습니다. 에피소드를 끝내려면 의학적 치료 또는 심전도 (전기 치료)가 필요합니다.
• 영구성 : 심장은 항상 심방 세동에 있습니다. 부비동 리듬으로의 변환은 불가능하거나 의학적 이유로 적합하지 않은 것으로 간주됩니다. 대부분의 경우 약물에 의해 비율이 감소하고 환자는 평생 동안 응고 방지 약물을 복용합니다.

종종 AFib, 심방 빈맥 또는 심방 빈맥이라고 불리는 심방 세동은 매우 흔한 심장 리듬 장애 중 하나입니다.

• 60 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 40 세 이상의 사람들은 일생 동안 약 25 %의 AFib 발병 확률을 보입니다.
• 나이가 들수록 심방 세동이 발생할 위험이 높아집니다.

많은 사람들에게 심방 세동은 증상을 유발할 수 있지만 해를 끼치 지 않습니다.

• 혈전 형성, 뇌졸중 및 심부전과 같은 합병증이 발생할 수 있지만 적절한 치료는 그러한 합병증이 발생할 가능성을 줄입니다.
• 심방 세동이 올바르게 치료되면 간혹 심각한 또는 생명을 위협하는 문제가 발생합니다.

심방 세동 (AFib)의 원인은 무엇입니까?

심방 세동은 근본적인 심장병의 증거없이 발생할 수 있습니다. 이것은 젊은 사람들에게 더 흔하며, 그 중 절반은 다른 심장 문제가 없습니다. 이것은 종종 고독한 심방 세동이라고합니다. 마음과 관련이없는 몇 가지 원인은 다음과 같습니다.

• 갑상선
• 알코올 사용 (휴일 심장 또는 토요일 밤 심장, AFib, 심실 빈맥 또는 기타 심장 부정맥의 상태는 일반적으로 알코올 섭취 증가 또는 약물 중단과 같은 일부 휴일 관련 사건에 의해 유발됩니다.
• 폐색전증 (폐의 혈전)
• 폐렴

가장 일반적으로 심방 세동은 다른 심장 상태 (이차 심방 세동)의 결과로 발생합니다.

• 심장 판막 질환 : 이 상태는 사람들이 태어날 때 발생하는 발달 이상 또는 나이가 들어감에 따라 판막의 감염 또는 퇴행 / 석회화로 인해 발생할 수 있습니다.
• 좌심실 벽의 확대 : 이 상태를 좌심실 비대라고합니다.
• 관상 동맥 심장 질환 (또는 관상 동맥 질환) : 이것은 죽상 동맥 경화, 동맥 내부에 지방 물질이 축적되어 동맥이 막히거나 좁아 져 심장 근육으로의 산소 전달을 방해합니다 (허혈).
• 고혈압 : 이 상태를 고혈압이라고합니다.
• 심근 병증 : 이 심장 근육 질환은 울혈 성 심부전으로 이어집니다.
• 아픈 부비동 증후군 : 이것은 심장의 심방에서 SA 노드의 오작동으로 인해 부적절한 전기 자극 생성을 나타냅니다.
• 심낭염 : 이 상태는 심장 주위의 낭의 염증을 나타냅니다.
• 심근염 : 이 상태는 심장 근육의 염증을 유발합니다.
• 나이를 진전 : 나이가 40 세 이상 일수록 위험이 높아집니다.

심방 세동은 종종 심장 흉부 수술 또는 시술 후에 발생하지만 며칠 안에 종종 해결됩니다.

심방 세동이 드물고 짧은 에피소드를 가진 많은 사람들에게 에피소드는 여러 가지 트리거로 시작됩니다. 이들 중 일부는 과도한 알코올 섭취 또는 약물 건너 뛰기를 포함하기 때문에 때때로 "휴일 심장"또는 "토요일 밤 심장"이라고합니다. 이러한 사람들 중 일부는 트리거를 피함으로써 에피소드를 피하거나 에피소드 수가 줄어 듭니다. 일반적인 유발 인자는 민감한 개인의 알코올과 카페인을 포함합니다.

심방 세동은 어떤 모습입니까 (사진)?

마음의 그림

심방 세동 ECG 사진

심방 세동의 증상은 무엇입니까?

심방 세동의 증상은 사람마다 다릅니다.

• 많은 사람들이 증상이 없습니다.
• 심방 세동이 간헐적으로 발생하는 사람들에게 가장 흔한 증상은 심계항진 (palpitations)입니다. 이것은 일부 사람들을 매우 불안하게 만들 수 있습니다. 많은 사람들은 또한 가슴에 불규칙한 펄럭이는 느낌을 묘사합니다. 이 불규칙적 인 플러터 링 감각은 심실의 급격한 불규칙한 심방 전기 활동에 대한 심실의 불규칙적 인 빠른 심실 반응 (rvr)에 기인한다.
• 어떤 사람들은 현기증이 나거나 희미 해집니다.
• 다른 증상으로는 약점, 에너지 부족 또는 호흡 곤란, 노력 및 흉통 또는 협심증이 있습니다.

잠재적으로 생명을 위협하는 AFib 증상이있는 환자 중 일부는 전기 심전도에 즉각적인주의와 개입이 필요합니다. 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

• 비 보상 울혈 성 심부전 (CHF), 호흡 곤란
• 저혈압 (저혈압)
• 통제되지 않은 흉통 (협심증 / 허혈)

심방 세동 치료를 받아야 할 때 (AFib)

심방 세동이왔다 갔다하고 이전에 평가 및 치료를 받았으며 흉통, 호흡 곤란, 약점 또는 실신이없는 경우 24 시간 이내에 치료를 요청해야합니다.

증상이 악화되거나 피로 또는 경미한 호흡 곤란과 같은 새로운 증상이 나타나는 경우 의학적 치료를받는 동안 심방 세동이 지속되면 의사 나 심장 전문의에게 연락해야합니다.

약물과 복용량에 대한 질문이있는 경우 의사 나 약사에게 문의하십시오.

다음 중 하나에 심방 세동이 발생할 때 응급 의료 서비스를 받으려면 9-1-1로 전화하십시오.

• 호흡 곤란
• 가슴 통증
• 실신 또는 현기증
• 약점
• 매우 빠른 심장 박동 또는 두근 두근
• 저혈압

모든 심계항진이 심방 세동 인 것은 아니지만, 의사 또는 병원 응급실에서 가슴이 빠르거나 느리고 맥박이 떨리는 느낌을 지속적으로 평가해야합니다. 예를 들어, 환자는 심방 조동 (심방 조직으로부터 분당 약 250-300 임펄스의 급격한 규칙적인 전기 임펄스가 심실 반응 또는 빠른 심장 박동을 유발 함) 또는 부비동 빈맥 일 수있다.

심방 세동 (AFib)은 어떻게 진단됩니까?

의사는 종종 증상의 중증도를 판단하기 위해 환자에게 병력에 대해 문의하여 시작합니다. 의사는 관련 요인 (예 : 알코올 또는 카페인 섭취)이 환자의 증상에 영향을 줄 수 있는지 평가합니다. 의사는 또한 환자의 심장 박동과 폐를들을 것입니다. 평가에는 다음 테스트가 포함될 수 있습니다.

실험실 검사 : 심방 세동이 있는지 확인할 수있는 혈액 검사는 없습니다. 그러나 심방 세동의 특정 근본 원인을 확인하고 심장 마비로 인한 심장 손상을 배제하기 위해 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다. 심방 세동 치료제를 이미 복용하고있는 사람들은 효과적으로 작용하기 위해 충분한 양의 약물 (보통 디곡신)이 있는지 확인하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 다른 상태를 배제하기 위해 수행 할 수있는 혈액 검사는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 심장 손상 또는 스트레스에 대한 마커 (트로포 닌 및 크레아틴 키나제 및 BNP와 같은 효소)
• 디곡신 약물 수준 (이 약물을 복용하는 환자의 경우)
• 프로트롬빈 시간 (PT)과 국제 표준화 비율 (INR) (혈액 응고를 방지하기 위해 와파린을 복용하는 사람들의 경우, 이 검사는 약물이 심장이나 다른 곳에서 혈전 형성의 위험을 낮추기 위해 얼마나 잘 작용하는지 보여줍니다.)
• 나트륨 및 칼륨 수준을 평가하기위한 혈청 전해질
• 갑상선 기능 항진증에 대한 갑상선 기능 검사

흉부 X- 선 : 이 영상 검사는 폐의 체액과 같은 합병증을 평가하거나 심장 크기를 추정하는 데 사용됩니다.

심 초음파 또는 경식도 심장 초음파 : 심장 박동 중에 음파를 사용하여 심장의 그림을 만드는 초음파 검사입니다.

• 이 검사는 심장 판막 또는 심실 기능의 문제를 식별하거나 심방의 혈전을 찾기 위해 수행됩니다.
• 이 매우 안전한 검사는 임신 중 태아를 검사하는 데 사용 된 것과 동일한 기술을 사용합니다.

외래 심전도 (홀터 모니터) : 이 테스트는 사람들이 일상 활동을하는 동안 부정맥을 기록하기 위해 일정 기간 (보통 24-48 시간) 동안 ECG에 사용 된 것과 유사한 모니터를 착용하는 것을 포함합니다.

• 이 장치는 24-48 시간 동안 착용되며 Holter 모니터라고합니다.
• 이벤트 모니터는 1-2 주 동안 착용 할 수 있고 환자가 활성화 될 때 심장 리듬을 기록하는 장치입니다. Holter 모니터와 유사하지만 환자가 활성화 한 경우에만 심장 리듬을 기록합니다.
• 이러한 검사는 증상이 나타나고 ECG가 부정맥이나 유사한 AFib 증상을 유발할 수있는 다른 문제를 나타내지 않는 경우에 사용될 수 있습니다.

심전도 (ECG 또는 EKG) : 부정맥이 심방 세 동인지 판단하기위한 1 차 검사입니다. ECG는 의사가 AFib가 유사한 증상 (심방 조동, 심실 빈맥 또는 심실 빈맥 실행)을 가질 수있는 다른 부정맥과 구별되도록 도와줍니다. 이 검사는 때때로 심장에 손상 (허혈)이있을 수 있습니다.

다음은 AFib 환자의 일반적인 ECG 추적을 보여주는 그림입니다.

심방 세동 환자의 빠른 심박수 ECG. 출처 : 허가를받은 이미지 재 인쇄
2012 년 Medscape.com에서.

심방 세동 (AFib)을 치료하는 의사의 전문 분야는 무엇입니까?

심방 세동을 치료하는 의사에는 인턴 의사, 병원 의사, 응급실 의사, 심장 전문의 및 전기 생리 학자 (심장학의 하위 전문)가 포함됩니다.

심방 세동 치료 (AFib)는 무엇입니까?

진단을 할 때 환자의 의사는 증상의 심각성과 새로운 증상인지 또는 한동안 진행 중인지 여부를 고려합니다. 이 평가 동안 환자는 심장 질환 전문가 (심장 전문의)에게 의뢰 될 수 있습니다. 심방 세동 치료의 선택은 AFib의 유형, 증상의 중증도, 근본 원인 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. AFib 치료에 대한 일반 지침이 제공되지만 대부분의 의사는 개인을 가장 잘 치료하기 위해 지침을 수정하므로 치료는 환자마다 다릅니다.

심방 세동 (AFib)을 집에서 치료할 수 있습니까?

심방 세동이 발생하는 동안 효과적인 가정 치료는 없습니다. 그러나 의사가 생활 습관 변경을 권장하거나 약을 처방하는 경우 권장 사항을 정확하게 따르십시오. 생활 방식의 변화는 휴일 심장과 관련된 AFib를 예방할 수 있습니다. 또한 집에서 약물을주의 깊게 지키면 AFib의 많은 에피소드를 예방할 수 있습니다. 이것은 치료가 효과가 있는지 또는 조정이 필요한지 확인하는 유일한 방법입니다.

심방 세동 (AFib)의 치료 목표는 무엇입니까?

심방 세동 치료는 전통적으로 심장 박동 속도를 늦추고 정상적인 심장 박동을 회복 및 유지하고 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전을 예방하는 세 가지 목표를 추구합니다.

• 심박수 조절 : 첫 번째 치료 목표는 심실 속도가 빠르면 속도를 늦추는 것입니다.
  • 환자가 심실 속도와 관련된 흉통 또는 호흡 곤란과 같은 심각한 임상 증상을 경험하는 경우 응급실의 의료 전문가는 정맥 (IV) 약물로 심박수를 빠르게 낮추려고합니다.
  • 환자에게 심각한 증상이 없으면, 경구로 약물을 투여받을 수 있습니다.
  • 때때로 환자는 심박수를 조절하기 위해 여러 종류의 경구 약물을 요구할 수 있습니다.
• 정상적인 심장 리듬 복원 및 유지 : 새로 진단 된 심방 세동을 가진 사람의 약 절반이 24-48 시간 내에 자연스럽게 정상적인 리듬으로 전환됩니다. 그러나, 심방 세동은 일반적으로 많은 환자들에게서 돌아옵니다.
  • 이미 언급했듯이 심방 세동을 가진 사람이 정상적인 리듬을 유지하기 위해 약물을 복용 해야하는 것은 아닙니다.
  • 부정맥이 재발하는 빈도와 그 증상에 따라 개인이 일반적으로 항 부정맥제라고하는 리듬 조절 약물을 받는지 여부가 결정됩니다.
  • 의료 전문가는 각 개인의 항 부정맥 약을 신중하게 조정하여 원하는 효과 인 정상적인 심장 리듬을 생성합니다.
  • 이러한 약물의 대부분은 원하지 않는 부작용을 유발하여 사용을 제한합니다. 이 약들은 의사와상의해야합니다.
• 혈전 형성 방지 (뇌졸중) : 뇌졸중은 심방 세동의 치명적인 합병증입니다. AFib에서와 같이 운동성이 손상되면 심방에서 혈전이 형성 될 수 있습니다. 뇌졸중은 심장에 형성된 혈전이 부서져 뇌로 이동하여 혈류를 차단할 때 발생할 수 있습니다.
  • 고혈압, 울혈 성 심부전, 심장 판막 이상 또는 관상 동맥 심장 질환과 같은 공존하는 의학적 상태는 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킵니다. 65 세 이상이면 뇌졸중의 위험이 증가합니다.
  • 심방 세동을 가진 많은 사람들은 뇌졸중과 심부전의 위험을 낮추기 위해 와파린 (Coumadin)이라는 혈액 희석제, 응고 방지 약물을 복용합니다. 와파린은 혈액에서 응고를 촉진하는 특정 요인을 차단합니다. 급격히 초기 혈액 희석제는 환자의 혈액을 빠르게 얇게하는 IV 또는 피하 헤파린입니다. 그런 다음 경구 와파린이 필요한지 여부를 결정합니다.
  • 뇌졸중 위험이 낮은 사람과 와파린을 복용 할 수없는 사람은 아스피린을 사용할 수 있습니다. Plavix와 함께 사용할 수 있습니다. 아스피린은 출혈 문제와 위궤양을 포함한 부작용이 없습니다.
  • Clopidogrel (Plavix)은 AFib를 포함한 심혈관 질환에서 혈전 형성을 예방하기 위해 많은 의사들이 사용하는 또 다른 약물입니다.
  • 일부 심장 전문의가 사용할 수있는 다른 약물에는 enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa) 및 rivroxaban (Xarelto)이 있습니다. 만성 AFib 환자에서 혈전 형성 가능성을 줄이는 데 사용되는 이러한 약물의 선택은 종종 환자의 쿠마딘 문제와 이러한 약물에 대한 심장 전문의의 선호 또는 경험에 의해 결정됩니다.

심방 세동 (AFib)을 치료하는 의료 절차는 무엇입니까?

카디오 버전 (제세동이라고도 함) : 이 기술은 전류를 사용하여 심장을 정상적인 부비동 리듬으로 "충격"시킵니다. 이를 때때로 DC 카디오 버전이라고합니다. 심전도 이전에, 많은 환자들이 혈전이 있는지 확인하기 위해 심장 초음파 검사를받습니다.

• 심전도는 외부 제세 동기라고하는 장치를 패치 또는 패들로 가슴에 연결하여 수행됩니다.
• 이것이 병원에서 수행 될 때, 마취가 보통 먼저 주어 지므로 전기 방전이 고통스럽기 때문에 시술 중에 환자가 진정되고 잠이 든다.
• Cardioversion은 매우 잘 작동합니다. 대부분의 사람들은 부비동 리듬으로 변환합니다. 심방 세동이 새로운 경우 (즉, 몇 시간, 며칠 또는 몇 주) 가장 성공적입니다. 그러나 많은 사람들에게 부정맥이 종종 재발하기 때문에 이것은 영구적 인 해결책이 아닙니다.
• Cardioversion은 뇌졸중의 위험을 증가 시키므로 항응고제로 전처리해야합니다.

카테터 제거 (radiofrequency ablation) 는 무선 주파수를 사용하여 심방의 비정상 전도 경로를 전기적으로 연소 / 파괴하는 카테터 기반 기술입니다.

• 카테터는 심방에 스레드되어 무선 주파수 에너지 (열)를 전달하여 비정상적인 전기 전도 경로의 일부를 방해 (절제)합니다. 이는 SA 경로에서보다 일정한 전기적 임펄스 흐름을 제공하기 위해 비정상 경로를 비활성화합니다. 이 기술은 무선 주파수 제거라고도합니다.
• 심방 세동에서 RF 절제는 현재 항 부정맥제를 복용하지 않았거나이 약을 복용 할 수없는 환자에게 가장 적합합니다. 현재 성공률은 60 % -70 % 범위입니다. 그러나 시술과 관련된 심각한 합병증이 발생할 수 있으며 (예 : 심방의 효과적인 전기 활동 손실)이 시술을 받기 전에 의사와 신중하게 논의해야합니다.
• 일부 환자에서는 심방의 대부분의 전기 활동을 파괴해야합니다. 결과적으로, 그러한 환자들은 심장의 심실을보다 정상적인 방식으로 수축시키기 위해 심박 조율기 (아래 참조)가 필요합니다.
• 2011 년 FDA는 개방형 동시 관상 동맥 우회술 (CABG) 수술 및 / 또는 판막 교체 또는 수리를받는 환자의 심방 세동 치료를 위해 AtriCure (절제 시스템)를 승인했습니다.
• AFib를 치료하는 또 다른 기술은 카테터가 심방에 삽입되어 정맥에 인접하여 비정상적인 심방 전기 활동을 유발하며 정맥 조직을 동결시켜 활동을 정지시키는 냉동 절제술이다.

심박 조율기 : 심박 조율기는 심장 박동을 느리게 방지하고 소수의 환자에서 심방 세동 가능성을 줄일 수있는 전자 장치입니다. 인공 심장 박동기는 SA 노드 인 "자연 심장 박동기"를 대신하여 전기 충격을 공급하여 SA 노드가 더 이상 할 수 없을 때 정상적인 리듬으로 심장 박동을 유지합니다.

• 심박 조율기는 보통 우심방과 우심실 모두에 이식됩니다. 목표는 새로운 심방 전기 맥박 조정기로 환자 자신의 심방 세동 전기 자극을 무시하는 것입니다. 현재 소수의 환자들에게이 기술이 제공되고 있습니다. 이것은 더 복잡한 기술과 장치이며 아직 성공에 관한 장기 데이터는 없습니다.
• 심박 조율기는 종종 AV 노드의 고주파 제거와 함께 심실에서 심방을 분리하여 심실에 빠른 심박수를 전달할 수없는 경우와 함께 사용됩니다. 절제는 완전한 심장 차단 (심방 전기 활동과 심방 수축 및 심실 수축 사이의 연결이 없음)을 생성하고, 심실 수축은 심방과 심실 사이의 동기화되고 규칙적인 수축을 위해 우심실의 인공 전기 심박 조율기에 의존합니다.
• 사람의 주변 환경에있는 일부 기계 및 장치는 심박 조율기의 전기 충격 생성을 방해 할 수 있습니다. 예를 들어, 공항 보안 장치는 일부 맥박 조정기를 비활성화 할 수 있습니다. 사람들은 맥박 조정기에 영향을 줄 수있는 장치 유형에 익숙해 져야하며 이러한 장치를 피해야합니다. 심박 조율기를 배치하는 환자의 의사와 장치 제조업체는 장치 사용, 제한 및 잠재적 합병증에 대해 교육해야합니다. 환자는 장치에 대해 질문 할 것을 주저하지 않아야합니다.
• 맥박 조정기를 사용하는 경우 항상이를 설명하는 신분증을 소지하십시오. 공항 보안을 통과 할 때는이 신분증을 제시해야하며 일부 보안 장비는 심박 조율기를 비활성화 할 수 있으므로 직접 검색해야합니다. 환자는 항상 의료진이나 치과 의사에게 맥박 조정기를 가지고 있다고 말해야합니다.

심방 세동 (AFib)을 치료하는 약물 은 무엇입니까?

약물 선택은 진단 된 심방 세동의 유형, 근본 원인, 환자의 전반적인 건강에 영향을 미치는 기타 의학적 상태 및 기타 약물에 따라 다릅니다. 아이러니하게도 많은 항 부정맥 약이 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.

항 부정맥제 (항 부정맥제) 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 기타 부정맥 치료제 : 이 약물들은 속도보다는 심장 박동을 조절합니다. 심방 세동 에피소드의 빈도와 지속 시간을 줄입니다. 그들은 종종 심전도 후 심방 세동의 복귀를 막기 위해 제공됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 amiodarone (Cordarone, Pacerone), 소탈 롤 (Betapace), propafenone (Rythmol) 및 flecainide (Tambocor)입니다. 전반적으로, 이 약들은 50 % -70 % 효과적입니다.
• 베타 차단제 : 이 약물은 SA 노드의 속도를 낮추고 AV 노드를 통한 전도를 늦춤으로써 심박수를 느리게합니다. 따라서 산소에 대한 심장의 요구가 감소하고 혈압이 안정화됩니다. 예로는 에스 몰롤 (Brevibloc), 아테 놀롤 (Tenormin), 프로프라놀롤 (Inderal) 또는 메토프롤롤 (Lopressor, Toprol XL)이 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제 : 이 약물은 베타 차단제와 유사한 메커니즘으로 인해 심박수가 느려집니다. 베라파밀 (Calan, Isoptin) 및 딜 티아 젬 (Cardizem)은 칼슘 채널 차단제의 예입니다.
• Digoxin (Lanoxin) : 이 약물은 AV 노드를 통한 전기 자극의 전도도를 감소 시키지만 베타 차단제 및 칼슘 차단제보다 작용이 느립니다. Digoxin은 현재 심실 기능이 약한 좌심실과 같은 관련 심장 질환 환자에게 주로 사용됩니다.
• Dofetilide (Tikosyn) : 이 약물은 3 일 동안 병원에서 시작해야하는 항 부정맥제입니다. 초기 투약 기간 동안 심장 박동을 면밀히 모니터링하려면 입원이 필요합니다. 초기 투약 동안 심방 세동이 호의적으로 반응하면, 유지 용량이 집에서 계속되도록 설정된다.
• 다른 약물 : 사용중인 다른 약물이 많이 있으며 AFib 치료를 개별화하기 위해 처방됩니다. 다른 약물로는이 부틸 리드 (Corvert), 드론 다론 (Multaq) 및 퀴니 딘 (Cardioquin, Quinalan, Quinidex, Quinaglute); 다른 것들은 거의 사용되지 않을 수 있습니다.
• 허브 : 일부 허브 회사는 제품으로 심방 세동 치료를 주장하지만 이러한 주장을 뒷받침하는 데이터는 의문의 여지가 있으며 대부분의 연구자들에게는 수용 할 수 없습니다.

혈액 희석제

뇌졸중이나 추가 건강 문제로 이어질 수있는 혈전 형성을 피하기 위해 다른 약물을 사용합니다. AFib 환자의 다양한 상태 (울혈 성 심부전, 고혈압, 나이, 당뇨병 및 이전 뇌졸중)에 점수를 부여하는 CHADS2 (CHA2DS2-VASc라고도 함) 점수로 다른 약물을 사용하기로 한 결정을 보강 할 수 있습니다. 점수가 높을수록 환자가 뇌졸중을 일으킬 가능성이 높습니다. 일부 임상의는이 점수를 사용하여 AFib 환자가 뇌졸중을 피하는 데 도움이되는 다른 약물을 결정하는 데 도움을줍니다.

• 와파린 (Coumadin) : 이 약물은 항응고제 (혈액 희석제)입니다. 혈액 응고 능력을 감소시킵니다. 심장이나 혈관에 원치 않는 혈전이 형성 될 위험을 낮 춥니 다. 심방 세동은 이러한 혈전 형성의 위험을 증가시킵니다. 의사가 권장 할 때 처방 된 정확한 복용량을 따르고 정기적 인 혈액 검사 (International Normalized Ratio)를받는 것이 매우 중요합니다. 환자는 혈전 형성 위험 또는 과도한 출혈 경향을 줄이기 위해 이러한 중요한 약속을 지킬 것을 촉구합니다.
• Eliquis : 이 새로운 약물은 또한 뇌졸중을 예방하는 데 사용되며 dabigatran (Pradaxa) 및 rivaroxaban (Xarelto )과 유사합니다.
• 아스피린과 클로피도그렐 (Plavix) : 이들은 특히 환자가 쿠마딘을 견딜 수없는 경우 AFib 환자에서 응고 발생 가능성을 줄이기 위해 사용되는 두 가지 일반적으로 처방되는 약물입니다. 또한 환자가 응고 형성에 대한 평가를받는 동안 단기 치료에도 사용되었습니다.
• 헤파린 및 에녹 사파 린 (Lovenox) : 이 유사한 약물은 AFib 환자의 단기 치료에 사용되었습니다; 때때로, 일부 의사들은 Lovenox를 장기 치료를 위해 사용했습니다.
• 다비가 트란 (Pradaxa) : 이 트롬빈 억제제는 판막이 아닌 AFib에서 뇌졸중 및 혈전 예방에 승인되었습니다. 이 새로운 약물에 대한 논쟁은 심장 문제를 증가시킵니다.
• 리바 록 사반 (Xarelto) : 이 인자 Xa 억제제는 비판 막 AFib와 관련된 뇌졸중 및 색전증의 예방으로 승인되었습니다. 투약은 크레아티닌 청소율 (CrCl) 수준 (신장 기능)과 관련이 있습니다.

수술은 심방 세동 (AFib)을 치료할 수 있습니까?

카테터 절제가 발생하기 전에 양쪽 심방의 전도 경로를 차단하기 위해 열린 심장 수술이 시행되었습니다. 이를 외과 미로 절차라고합니다. 미로 수술은 일반적으로 판막 수리 또는 관상 동맥 우회술과 같은 다른 유형의 심장 수술이 필요한 환자에서 고려됩니다.

심방 세동 치료를받은 후에 의사와 후속 조치를 취해야합니까?

환자에게 다른 진행중인 심장 문제가없고 약물이 환자의 심박수를 제어하는 ​​데 성공하면 환자는 응급실에서 집으로 보내질 수 있습니다. 이것은 종종 환자의 의사 또는 심장 전문의와 상담 한 후에 수행됩니다. 환자는 48 시간 이내에 건강 관리 전문가에게 연락해야합니다.

심장 박동이 저절로 정상으로 전환되지 않으면 환자는 전기 심전도 또는 제세동이 필요할 수 있습니다.

• 심방 세동이 48 시간 이상인 환자는 심근 전 이전과 보통 4 주 이상 동안 와파린과 같은 항응고제로 3주의 치료가 필요할 수 있습니다.
• 근본적인 심장 질환이 있거나 속도 조절 치료에 반응하지 않는 사람은 입원과 심장 전문의와 상담해야 할 수 있습니다.
• 수술을받는 환자 (페이스 메이커 이식)는 재활이 필요할 수 있습니다.

심방 세동 (AFib)을 예방할 수 있습니까?

심방 세동이없는 개인은 위험 요소를 최소화하여이 부정맥에 걸릴 확률을 낮출 수 있습니다. 여기에는 아래에 나열된 관상 동맥 심장 질환 및 고혈압의 위험 요소를 최소화하는 것이 포함됩니다.

• 담배를 피우지 마십시오.
• 건강한 체중을 유지하십시오.
• 영양가 있고 저지방 또는 무 지방 식품을 라이프 스타일의 기초로 삼으십시오. 일부 의사들은 심장 건강에 좋은 음식 인 생선 기름, 섬유질 및 채소 섭취를 늘릴 것을 제안합니다.
• 매일 최소한 30 분 동안 적당히 격렬한 신체 활동에 참여하십시오.
• 고혈압 및 고 콜레스테롤 조절 (감소).
• 알코올을 적당히 섭취하십시오 (하루에 최대 1-2 잔).
• 카페인과 다른 각성제를 가능한 많이 피하십시오.

환자가 심방 세동을 앓고있는 경우, 건강 관리 전문가는 근본 원인에 대한 치료를 처방하고 심방 세동의 향후 에피소드를 예방할 수 있습니다. 이러한 치료에는 다음 중 하나가 포함될 수 있습니다 (자세한 내용은 치료 참조).

• 약물
• 심장 버전
• 맥박 조정 장치
• 고주파 절제
• 미로 수술

심방 세동 (AFib) 환자의 예후는 무엇입니까?

일반적으로, AFib를 가진 대부분의 개인에 대한 전망은 질병의 원인 및 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 따라 공정한 것이 좋습니다. 심방 세동의 가장 위험한 합병증은 뇌졸중입니다.

• 심방 세동이있는 사람은 심방 세동이없는 사람보다 뇌졸중을 가질 확률이 약 3-5 배 더 높습니다.
• 50-59 세의 심방 세동으로 인한 뇌졸중의 위험은 약 1.5 %입니다. 80-89 세인 경우 위험은 약 30 %입니다.
• Warfarin (Coumadin)은 적절한 복용량으로 복용하고주의 깊게 모니터링 할 때 뇌졸중 위험을 2/3 이상 줄입니다.
• NOAC (신규 또는 신규 경구 항응고제)는 심장 관련 응고 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 임상 시험 데이터에 따르면 개인이 정상적인 부비동 리듬 (AFFIRM 시험)을받는 한 개인이 통제 된 심장 박동수 (예 : 약물과 쿠마딘)를 사용하여 심방 세동으로 살 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

심방 세동의 또 다른 합병증은 심부전입니다.

• 심부전으로 인해 심장이 더 이상 수축하고 펌핑하지 않습니다.
• 심방 세동에서 심실의 매우 빠른 수축은 심실의 근육 벽을 점차적으로 약화시킬 수 있습니다.
• 그러나 대부분의 사람들은 심장이 쇠약 해지기 전에 심방 세동 치료를 받기 때문에 드문 일입니다.

뇌졸중이나 심부전의 합병증이있는 환자는 합병증이없는 환자보다 더 조심스러운 결과를 얻습니다. 그러나 심방 세동을 가진 대부분의 사람들은 비교적 간단한 치료만으로도 심각한 결과의 위험이 크게 줄어 듭니다. 심방 세동이 드물고 짧은 에피소드를 가진 사람들은 카페인, 알코올 또는 과식과 같은 에피소드의 유발을 피하는 법을 배우는 것 외에는 더 이상의 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.