심방 조동 원인, 치료, 증상 및 약물

심방 플러터에 대한 사실

• 심방 플러터는 심장 리듬의 이상으로, 때로는 불규칙한 심장 박동을 초래합니다. 심장 박동의 속도 또는 규칙에 관계없이 이러한 이상은 부정맥으로 알려져 있습니다.
• 심방 조동의 주요 위험은 심장이 너무 빨리 뛰면 혈액을 잘 펌핑하지 않는다는 것입니다. 혈액이 잘 펌핑되지 않으면 심장이나 뇌와 같은 중요한 기관이 혈액에서 충분한 산소를 얻지 못할 수 있습니다.
• 심방 플러터는왔다 갔다 할 수 있습니다. 그런 다음 발작성 심방 조동으로 알려져 있습니다. 더 자주, 심방 플러터는 며칠에서 몇 주 동안 지속되며 지속적인 심방 플러터로 알려져 있습니다.
• 적절한 치료를 받으면 심방 조동이 생명을 위협하는 경우는 거의 없습니다. 심방 조동의 합병증, 특히 뇌졸중은 치명적일 수 있지만 와파린 (Coumadin)과 같은 약물 ( "혈액 희석제")로 예방할 수 있습니다.

심방 조동의 징후와 증상 은 무엇입니까?

어떤 사람들은 심방 플러터 증상이 없습니다. 다른 사람들은 다음 증상을 설명합니다.

• 촉진 (가슴에 빠른 심장 박동 또는 두근 거리는 느낌)
• 가슴에 펄럭이는 느낌
• 호흡 곤란
• 걱정
• 약점

심방 조동을 경험하는 기저 심장 또는 폐 질환을 가진 사람들은 다음과 같은 더 심각한 증상뿐만 아니라 이러한 증상을 가질 수 있습니다.

• 협심증 (흉부 또는 심장 통증)
• 희미하거나 가벼운 느낌
• 실신

심방 조동의 원인은 무엇입니까?

심방 조동은 심장 이상, 심장 질환 또는 신체의 심장에 영향을 미치는 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 심방 플러터는 전기 자극이 심장을 통해 전달되는 방식을 변화시키는 물질을 섭취함으로써 발생할 수도 있습니다. 심방 플러터는 열린 심장 수술 후 발생할 수 있습니다. 소수의 사람들에게는 근본적인 원인이 전혀 없습니다.

심방 조동을 유발할 수있는 심장 질환 또는 이상은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 심장 질환, 동맥 경화 (동맥 경화증) 및 / 또는 심장 마비로 인한 심장으로의 혈류 감소 (허혈)
• 고혈압 (고혈압)
• 특히 울혈 성 심부전과 관련된 심장 근육 질환 (심근 병증)
• 심장 판막의 이상, 특히 승모판
• 비정상적으로 확대 된 심장의 방 (비대)

신체의 다른 곳에서 심장에 영향을 미치는 질병은 다음과 같습니다.

• 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)
• 폐 혈관의 혈전 (폐색전증)
• 혈액 내 산소량을 낮추는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 폐기종과 같은 만성 (지속적, 장기) 폐 질환

심방 조동에 기여할 수있는 물질은 다음과 같습니다.

• 알코올 (와인, 맥주 또는 주류)
• 코카인, 암페타민, 다이어트 약, 감기약, 심지어 카페인과 같은 자극제

심방 플러터는 심방 세동이라는 다른 부정맥과 밀접한 관련이 있습니다. 심방 플러터와 심방 세동은 때때로 함께 발생합니다.

심방 플러터 치료를 받아야 할 때

사람이 심방 조동을 암시하는 증상을 경험하면 보건 의료 서비스 제공자에게 진료 예약을 요청해야합니다. 증상이 심각하거나 놀라운 경우 긴급한 치료를 받아야합니다.

심방 조동을 위해 약물을 복용하고 증상의 변화 또는 악화를 경험하는 경우 의료 서비스 제공자에게 연락해야합니다.

심방 조동으로 진단을 받고 치료를 받고있는 사람은 다음과 같은 증상이 나타나면 병원 응급실에서 즉시 진료를 받아야합니다.

• 가슴 통증
• 희미하거나 가벼운 느낌
• 기절

의료 전문가는 심방 플러터를 어떻게 진단합니까?

증상에 대해 들었을 때, 건강 관리 전문가 (일차 진료 제공자 또는 응급실 제공자)는 부정맥을 의심 할 수 있습니다. 여러 가지 부정맥이 비슷한 증상을 유발할 수 있기 때문에 처음에는 가장 위험한 증상을 배제하는 데 중점을 둡니다. 심전도 (ECG)라는 간단한 검사를 통해 심장에 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수 있습니다.

ECG는 심장 박동을 제어하는 ​​전기 자극을 측정하고 기록합니다.

• 심전도 소견은 심장 박동의 이상과 심장 이상을 강조합니다.
• 부정맥에서 ECG 추적은 부정맥의 유형과 심장에서 오는 부분을 정확히 찾아 낼 수 있습니다.
• ECG는 또한 심장 마비, 심장 허혈, 비정상적인 심장 확대 (비대증), 전도 이상 및 심장 조직의 특정 화학 및 전해질 이상 징후를 보여줍니다.

사람들은 때때로 부정맥을 암시하는 증상이 있지만 ECG가 기록 될 때 결과는 정상입니다. 이것은 부정맥이왔다 갔다하는 것 (발작성 심방 조동), 또는 일반적인 상태이거나, 부정맥이 존재하지 않고 불안과 같은 다른 요인으로 인해 심장이 이상하거나 떨리는 것을 의미 할 수 있습니다. ECG 결과가 정상이면, 보행 ECG는 홀터 모니터를 사용하여 24 시간 동안 또는 이벤트 모니터를 사용하여 더 오랫동안 수행 될 수 있습니다.

외래 ECG에는 정상적인 활동을하는 동안 며칠 동안 모니터링 장치를 착용 한 사람이 포함됩니다. 외래 ECG의 목적은 부정맥에 대한 문서화 된 증거를 얻는 것입니다. 치료는 부정맥의 식별에 달려 있기 때문에 증거가 중요합니다.

• 한 장치는 Holter 모니터라고하며 일반적으로 24-48 시간 동안 지속적으로 심장 리듬을 기록합니다.
• 일부 의료 서비스 제공 업체는 심장 리듬을 간헐적으로 녹음하여 24-48 시간 이상 장치를 착용하는 것을 선호합니다. 이 경우 이벤트 레코더가 사용됩니다.
• Holter 모니터와 이벤트 레코더 모두 잘 작동합니다. 중요한 것은 부정맥이있는 경우 ECG 문서를 얻는 것입니다.

심장 초음파 검사는 심장 파동이 울리는 동안 음파를 사용하여 심장 내부를 촬영하는 초음파 검사입니다. 이 테스트에서는 초음파 프로브를 흉부 외벽에 놓고 얻은 이미지를 모니터에서 봅니다.

• 이 검사는 심장 판막 문제를 확인하거나 심실 기능을 검사하거나 심방의 혈전을 찾기 위해 수행됩니다.
• 이 안전한 비 침습 검사는 임신 중 태아를 평가하는 데 사용되는 것과 동일한 기술을 사용합니다.
• 이 테스트는 항상 응급실에서 수행되는 것은 아닙니다.

때때로, 심방 조동은 다른 이유로 그들의 건강 관리 제공자를 볼 때 증상이없는 사람들에게서 발견됩니다. 의료 서비스 제공자는 비정상적인 심장 음 또는 신체 검사에서 비정상적인 맥박을 느끼고 ECG를 주문할 수 있습니다.

심방 플러터를 보여주는 12- 리드 심전도.

심방 조동의 치료 는 무엇입니까?

심방 조동이있는 대부분의 사람들은 어떤 형태의 근본적인 심장병이 있습니다. 심장 박동수를 줄이고 정상적인 부비동 리듬 (정상적인 심장 리듬)을 유지하려면 치료가 필요합니다. 치료의 목표는 심박수를 조절하고, 정상적인 심박수와 부비동 리듬을 복원하고, 향후 에피소드를 예방하고, 뇌졸중을 예방하는 것입니다.

심박수 조절 : 첫 번째 치료 목표는 심실 속도를 조절하는 것입니다.

• 심실 속도와 관련된 흉통이나 울혈 성 심부전과 같은 심각한 임상 증상이 나타나면 응급실의 의료 서비스 제공자는 IV 약물 또는 마취하에 수행되는 제어 된 감전 (제세동)으로 심박수를 빠르게 줄입니다. 제세동은 전류를 사용하여 심장을 정상적인 부비동 리듬에 충격을주는 기술입니다. 제세동을 DC 심장 전환이라고도합니다.
  • 제세동은 외부 제세 동기라고하는 장치를 패치 또는 패들로 가슴에 연결하여 수행됩니다.
  • 이 기술이 병원에서 수행 될 때, 마취제가 먼저 주어 지므로 시술 중에 환자가 완전히 진정되고 잠이 들게됩니다. 절차와 관련된 통증이 없습니다.
  • 제세동은 매우 효과적입니다. 90 % 이상의 사람들이 정상적인 부비동 리듬으로 전환합니다. 그러나 많은 사람들에게 이것은 영구적 인 해결책이 아니며 부정맥이 종종 돌아옵니다.
  • 제세동 자체는 뇌졸중의 위험을 증가 시키며, 따라서 시간이 허락한다면 항응고제로 전처리해야합니다 (보통 3 주).
• 심각한 증상이 발생하지 않으면 입으로 약물을 투여받을 수 있습니다.
• 때때로, 심박수를 조절하기 위해 경구 약물의 조합이 필요합니다.
• 어떤 사람들에게는 고주파 도관 절제라고하는 침습적 절차가 장기적으로 성공적인 치료를 제공 할 수 있으며 추가 약물이 필요하지 않을 수 있습니다. 고주파 카테터 절제는 심방의 비정상적인 전도 경로를 전자적으로 태우고 파괴하는 기술입니다.
  • 비정상 경로가 있으며 카테터는 전도 시스템의이 정확한 위치에 배치됩니다.
  • 올바르게 배치 한 후 카테터는 비정상적인 전기 전도 경로의 일부를 방해 (절제)하는 무선 주파수 에너지를 전달합니다. 이 절제는 비정상적인 경로를 비활성화하여 전기 충격의 정상적인 흐름을 제공합니다.
  • 이 기술은 안전합니다. 그것이 작동하면 심방 플러터가 영구적으로 치료 될 수 있습니다. 고주파 카테터 절제는 합병증이 거의 없으며 수술과 달리 회복 시간이 거의 없습니다.

정상적인 리듬 복원 및 유지 : 새로 진단 된 심방 플러터를 가진 일부 사람들은 24-48 시간 내에 정상적인 리듬으로 자발적으로 전환합니다. 그러나 심방 조동이 재발 할 수 있습니다. 치료의 목표는 심박수를 정상으로 유지하고 심장이 너무 빨리 뛰는 것을 방지하는 것입니다.

• 심방 조동이있는 모든 사람이 항 부정맥 약을 필요로하는 것은 아닙니다.
• 부정맥이 재발하는 빈도와 그로 인해 나타나는 증상에 따라 부정맥 치료약의 지시 여부가 결정됩니다.
• 의료 전문가는 각 사람의 항 부정맥 약을 신중하게 조정하여 복용량을 너무 높이 지 않으면 서 원하는 임상 효과를 생성합니다.
• 이러한 항 부정맥 약의 대부분은 원하지 않는 부작용을 일으켜 사용을 제한합니다.

미래 에피소드 예방 : 예방은 일반적으로 심장을 정상적인 리듬으로 유지하기 위해 매일 약물을 복용하는 것입니다.

뇌졸중 예방 : 뇌졸중은 심방 조동의 치명적인 합병증입니다. 뇌졸중은 심장의 좌심방에 형성된 혈전이 부서져 뇌로 이동하여 혈류를 차단할 때 발생합니다.

• 심방 조동이있는 관상 동맥 심장 질환과 같은 공존하는 의학적 상태는 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킵니다.
• 65 세 이상의 모든 사람을 포함하여 심방 조동이있는 대부분의 사람들은이 위험을 낮추기 위해 와파린 (Coumadin)이라는 혈액 희석제를 복용해야합니다. 와파린은 혈액에서 응고를 촉진하는 특정 요인의 작용을 차단합니다. 단기적으로, 대부분의 환자는 혈액 응고의 위험을 즉시 감소시키는 약물 인 IV 또는 피하 (피하 주사에 의해 투여) 헤파린을 복용합니다. 그런 다음 경구 와파린이 장기적으로 필요한지 여부가 결정됩니다.
• 뇌졸중 위험이 낮은 사람과 와파린을 복용 할 수없는 사람은 아스피린을 사용할 수 있습니다. 아스피린은 출혈 문제와 위궤양을 포함한 부작용이 없습니다.

어떤 약물이 심방 조동을 치료합니까?

약물의 선택은 근본 원인, 기타 의학적 상태 및 전반적인 건강 상태 및 복용중인 다른 약물에 따라 다릅니다. 아이러니하게도 많은 항 부정맥 약이 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.

부정맥 치료제

• 기타 항 부정맥제 : 심방 조동 에피소드의 빈도와 지속 시간을 감소시켜 향후 에피소드를 예방할 수 있습니다. 제세동 후 심방 플러터의 복귀를 방지하기 위해 종종 제공됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 amiodarone (Cordarone, Pacerone), 소탈 롤 (Betapace), propafenone (Rythmol) 및 flecainide (Tambocor)입니다.
• Digoxin (Lanoxin) : 이 약물은 SA 및 AV 노드를 통한 전기 자극의 전도성을 감소시켜 심박수를 느리게합니다. Digoxin은 베타 차단제와 칼슘 차단제가 사용 가능해지기 전과 같이 많이 사용되지 않습니다. 단, 좌심실 기능이 제대로 작동하지 않아 심부전이 발생한 경우는 예외입니다.
• 베타 차단제 : 이 약물은 AV 노드를 통한 전도 속도를 늦추고 심장의 산소 요구량을 줄이고 혈압을 안정화시켜 심박수를 감소시킵니다. 예로는 프로프라놀롤 (Inderal) 또는 메토프롤롤 (Lopressor, Toprol XL)이 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제 : 이 약물은 또한 AV 노드 전도를 늦춤으로써 심박수를 늦 춥니 다. 베라파밀 (Calan, Isoptin) 및 딜 티아 젬 (Cardizem)은 칼슘 채널 차단제의 예입니다.
• Dofetilide (Tikosyn) : 이 경구 항 부정맥 약물의 투여는 3 일 동안 병원에서 시작해야합니다. 초기 투약 기간 동안 심장 박동을 면밀히 모니터링하려면 입원이 필요합니다. 초기 투약 동안 심방 세동이 호의적으로 반응하면, 유지 용량이 집에서 계속되도록 설정된다.

다른 약물

• 항응고제 : 이 약물은 혈액 응고 능력을 감소시켜 심장이나 혈관에서 원하지 않는 혈전 형성의 위험을 줄입니다. 심방 플러터는 좌심방에서 그러한 혈전이 형성 될 위험을 증가시킵니다. 와파린 (Coumadin)은 부정맥으로 인한 혈전 예방에 가장 많이 사용되는 약물입니다.

심방 플러터를 예방할 수 있습니까?

심방 조동이 항상 예방 될 수는 없지만 건강한 생활 습관을 유지하면 심방 조동으로 이어질 수있는 관상 동맥 심장 질환의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

관상 동맥 심장 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 미국 심장 협회가 권장하는 "심장 건강 생활"을 실천하는 것입니다.

• 담배를 피우지 마십시오.
• 하루에 적어도 30 분 동안 적당히 격렬한 신체 활동에 참여하십시오.
• 콜레스테롤과 다른 지방이 적은 영양가있는 음식을 섭취하십시오.
• 건강한 체중을 유지하십시오.
• 고혈압 (고혈압) 및 고 콜레스테롤을 조절하십시오.

심방 조동의 에피소드를 이미 경험 한 사람은 건강 관리 제공자를 정기적으로 만나야하며 치료 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.

심방 조동이있는 사람의 예후는 무엇입니까?

심방 조동이있는 사람은 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 약물 치료는 대부분의 사람들에게 증상과 부정맥을 조절할 수 있습니다. 많은 사람들이 심방 플러터를 고주파 카테터 절제로 치료할 수 있습니다.

사람이 심방 조동을 경험하고 근본적인 심장병이 발견되지 않으면, 전망은 일반적으로 매우 좋습니다. 기저 심장 질환이 존재하면 심방 조동이 재발 할 가능성이 있습니다. 따라서 심장 전문의 (심장 전문의)의 진료를 받아야합니다.