무 혈관 괴사 란? 치료, 증상, 치료 및 원인

무 혈관 괴사 란?

• 무 혈관 괴사는 국소 손상 (외상), 약물 부작용 또는 질병의 결과로 국부적으로 뼈가 사망하는 것입니다.
• 이것은 뼈의 죽은 부분이 정상적으로 기능하지 않고 약화되고 붕괴 될 수 있기 때문에 심각한 상태입니다.
• 무 혈관 괴사는 궁극적으로 관련 뼈에 인접한 관절의 파괴로 이어집니다.
• 고관절은 무 혈관 괴사의 영향을받는 가장 흔한 관절이며, 무릎, 어깨, 발목, 팔꿈치 및 손목이 이어집니다.
• 무 혈관 괴사는 또한 무균 괴사 및 골괴사로 지칭된다.

무 혈관 괴사의 원인은 무엇입니까?

무 혈관 괴사의 발생을위한 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 영향을받는 뼈로의 혈액 공급 중단이 어떤 역할을하는 것으로 의심됩니다. 이것은 외상성 충격이 혈관을 뼈에 손상 시키거나 질병이 비정상적으로 순환하는 부위를 생성 할 때 발생할 수 있습니다.

무 혈관 괴사의 원인에는 여러 가지가 있지만, 대부분의 무 혈관 괴사는 영향을받는 뼈에 대한 외상성 손상 (골절 및 탈구와 같은), 스테로이드 약물 사용 (프레드니손 및 프레드니솔론과 같은 글루코 코르티코이드 약물, 특히 용량) 또는 과도한 알코올 소비.

무 혈관 괴사 발생의 다른 위험 요인으로는 담배 흡연, 임신, 방사선 및 화학 요법 치료, 골수 및 혈액 질환 (낫 세포 질환, 백혈병, 고셔병, 지중해 빈혈증 포함) 및 수중 다이버 질환 (카이손 질환의 뼈 영향으로 인한 것)이 있습니다. dysbarism 또는 "굽힘"으로 알려진). 무 혈관 괴사는 전신성 홍 반성 루푸스, 당뇨병, 혈관염 및 염증성 장 질환을 비롯한 특정 기저 질환이있는 환자에서 더 빈번하게 발생합니다.

암 일부 환자에서 칼슘 수치를 높이고 골다공증을 치료하는 데 사용되는 졸 레드로 네이트 (Zometa) 및 파미 트로 네이트 (Aredia)를 포함한 정맥 내 비스포스포네이트 약물은 턱의 혈관성 괴사의 위험을 증가시킬 수 있다고 일부 연구자들은 현재 의심하고 있습니다. 뼈. 아이러니하게도, 비스포스포네이트는 실제로 일부는 비 통상 괴사 환자의 뼈 통증을 치료하고 장애를 줄이기 위해 사용합니다.

무 혈관 괴사 증상은 무엇입니까?

• 무균 괴사는 고통없는 뼈 이상으로 시작됩니다. 고통없이 남아있을 수 있습니다.
• 관련 뼈는 나중에 통증, 특히 사용시 종종 발생합니다.
• 영향을받는 관절의 통증은 대개 무 혈관 괴사의 첫 번째 증상입니다.
• 하지가 영향을 받으면 보행 중 발목이 생길 수 있습니다.
• 고관절이 영향을받는 경우, 특히 걷는 경우 사타구니 통증이 흔합니다. 고관절의 무 혈관 괴사가 진행되면서 고관절이 무너짐에 따라, 걷는 동안 체중 감량 또는 회전 후 고관절에 통증이 지속될 수 있습니다.

무 혈관 괴사는 어떻게 진단됩니까?

무균 괴사의 진단은 종종 X 선으로 이루어질 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 플레인 필름 X- 레이 테스트로 변화가 명백해지면서 영향을받는 뼈에 상당한 손상이있었습니다. 따라서, 일반 필름 X- 선에서 볼 수있는 뼈 변화는 이후 단계의 발견으로 간주됩니다. 따라서 일반 엑스레이로 인해이 질환이 드러나기 전에도 무 혈관 괴사 위험이있는 경우 결정을 내릴 수 있도록 모든 건강 상태와 사회적 습관을 건강 관리 제공자와 공유하는 것이 중요합니다. 무혈성 괴사의 초기 징후는 MRI 스캔 (자기 공명 영상)으로 감지하거나 핵 뼈 스캔으로 제안 할 수 있습니다.

무 혈관 괴사가 외상으로 인한 것이 아닌 경우, 엉덩이 나 어깨 또는 무릎과 같은 여러 개의 관절이 관련 될 수 있다는 점에 유의해야합니다.

무 혈관 괴사 치료법은 무엇입니까?

무 혈관 괴사 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 무 혈관 괴사에 영향을받는 뼈의 부상을 피하는 것이 첫 번째 치료법입니다.
• 여기에는 웨이트 베어링 조인트가 포함 된 비 웨이트 베어링 (크레 치) 등이 포함될 수 있습니다.
• 목표는 영향을받는 관절을 보존하고 가능한 경우 특히 젊은 개인의 관절 대체를 피하는 것입니다.
• 질병의 진행을 최소화하고 다른 뼈의 침범을 방지하기 위해 무 혈관 괴사의 기본 원인 (흡연 및 알코올 섭취 중지 등) 및 기본 질병의 관리가 필수적입니다.
• 알렌드로네이트 (Fosamax)와 같은 비스포스포네이트 약물은 무 혈관 괴사 환자의 뼈 통증을 줄이고 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
• 또한, 특정 상황에서 혈중 지방을 낮추는 약물 (콜레스테롤 및 트리글리세리드를 포함한 지질) 및 혈액 희석제 (항응고제)가 효과적으로 사용되었습니다.

무 혈관 괴사의 외과 적 관리는 관절 보존 절차와 관절 치환 (관절 성형술) 절차로 나눌 수 있습니다.

• 전체 관절 교체의 필요성을 지연시키는 관절 보존 수술에는 영향을받는 뼈로의 혈액 공급을 향상시키는 조치가 포함됩니다. 이러한 절차는 일반적으로 고관절의 초기 무 혈관 괴사에 사용되며, 고관절의 대퇴골 뼈 머리에서 뼈 코어 제거 (핵 감압) 및 국소 뼈 이식 절차를 포함합니다.
• 때때로 뼈 재 포장 절차는 관절 대체 수술을 더 지연시키기 위해 사용됩니다.
• 무 혈관 괴사가 상당한 단계로 진행되고 뼈가 무너지면, 관절 대체 수술이 필요합니다.

무 혈관 괴사를 어떻게 예방합니까?

• 뼈 골절 및 관절 탈구와 같은 부상을 피하면 외상 관련 무 혈관 괴사의 위험이 제거됩니다.
• 무 혈관 괴사로 인한 관절 파괴 예방의 핵심은 근본 원인의 조기 진단입니다.
• 기저 질환 또는 상태의 최적 치료는 무 혈관 괴사 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

무 혈관 괴사에 대한 예후는 무엇입니까?

혈관성 괴사에 의해 영향을받는 뼈의 양 및 위치뿐만 아니라 근본 원인이 어느 정도 결과를 결정합니다. 큰 혈관성 괴사 영역은 종종 관절 보존 방법으로 치료할 수 없으며 궁극적으로 관절 교체가 필요합니다.

기저 질환 또는 상태가 원인 인 경우, 해당 질환 또는 상태의 최적 치료는 무 혈관 괴사를 악화 시키거나 다른 뼈 영역의 침범 가능성을 감소시킬 수 있습니다.