바렛 식도

바렛 식도 란 무엇입니까?

바렛 식도는 식도를 구성하는 세포가 당신의 내장을 구성하는 세포처럼 보이기 시작하는 상태입니다. 이것은 종종 위장에서 산에 노출되어 세포가 손상 될 때 발생합니다. 이 상태는 수년 동안 위식도 역류 (GERD)를 경험 한 후 종종 발생합니다. 어떤 경우에는 바렛 식도가 식도암으로 발전 할 수 있습니다.

원인 바렛 식도의 원인

바렛 식도의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나이 질병은 위식도 역류를 가진 사람들에게서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.

식도 밑의 근육이 제대로 작동하지 않으면 GERD가 발생합니다. 약화 된 근육은 음식과 산이 식도로 다시 올라 오는 것을 막지 못합니다.

위산에 장기간 노출되면 식도의 세포가 비정상이 될 수 있다고합니다. 바렛 식도는 위식도 역류가 없어도 개발할 수 있지만, 위식도 역류를 가진 환자는 바렛 식도를 개발할 확률이 3-5 배 높습니다.

GERD 환자의 약 5 ~ 10 %가 바렛 식도를 개발합니다. 남성보다 여성에 비해 거의 두 배나 흔히 발병하며 55 세 이후에 진단됩니다.

시간이 지남에 따라 식도암 세포가 전암 세포로 전이 될 수 있습니다. 이 세포들은 암세포로 변할 수 있습니다. 그러나 바렛 식도를한다고해서 암이 생기는 것은 아닙니다.

바렛 식도를 가진 사람들의 약 0.5 %만이 암을 유발할 것으로 추정됩니다.

위험 요소 요인은 무엇입니까?

GERD 증상이 10 년 이상 지속되면 바렛 식도를 개발할 위험이 높아집니다. Barrett 's 식도 개발의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다 : 백인> H pylori 위염을 동반 한 50 세 이상> 비만

위식도 역류를 악화시키는 요소는 바렛 식도를 악화시킬 수 있습니다.

흡연

• 알코올
• NSAIDS 또는 아스피린
• 식사 중 많은 양을 섭취
• 포화 지방이 많은식이 요법
• 매운 음식
• 자거나 누워

증상 바렛 식도의 증상을 인식

• 바렛 식도는 증상이 없습니다. 그러나,이 조건을 가진 대부분의 사람들은 또한 위식도 역류를 가지고 있기 때문에, 그들은 대개 종종 가슴 앓이를 경험할 것입니다.
• 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오 :
• 흉통
• 구토 혈액 또는 커피 찌꺼기와 유사한 구토
• 삼키는 데 어려움이 있음
• 검은 색, 타르 또는 피가 넘음 발치
• 진단 바렛 식도 진단 및 분류

의사가 바렛 식도가 의심되는 경우 내시경 검사를 주문할 수 있습니다.내시경 검사는 내시경 또는 작은 카메라가 장착 된 튜브와 빛을 사용하는 절차입니다. 내시경을 통해 의사는 식도 내부를 볼 수 있습니다.

의사는 식도가 분홍색으로 보이는지 확인합니다. 바렛 식도를 가진 사람들은 종종 붉고 부드럽게 보이는 식도를 가지고 있습니다.

의사는 식도에서 일어나는 변화를 이해할 수있는 조직 샘플을 가져갈 수도 있습니다. 의사는 조직 샘플에서 이형성 또는 비정상 세포가 있는지 검사합니다. 조직 샘플은 다음과 같은 변화 정도에 따라 순위가 매겨집니다 :

• 이형성증이 보이지 않음 : 세포의 눈에 보이는 이상이 없음
• 저 등급 이형성 : 소량의 세포 이상
• 고급형 이형성증 : 많은 양의 세포 이상 및 세포 암이 될 수 있습니다.
• 바렛 식도의 치료 방법

바렛 식도 치료법은 의사가 결정한 이형성 수준에 따라 다릅니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다 :

아니오 또는 저 등급 이형성증

당신이 또는 저 등급 이형성이없는 경우 의사는 GERD 증상을 관리하는 데 도움이 될 치료법을 권장 할 것입니다. GERD를 치료하기위한 약물에는 H2 수용체 길항제와 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다.

GERD 증상을 관리하는 데 도움이 될 수있는 수술 후보자 일 수도 있습니다.

• Nissen fundoplication
• 이 수술은 LES 외부로 위장을 감싸서 식도 괄약근 (lower esophageal sphincter, LES)을 강화하려고 시도합니다.이 수술은 다음과 같은 두 가지 수술법이 있습니다.
• LINX

이 과정에서 의사는 LINX 장치를 하부 식도 주위에 삽입합니다. LINX 장치는 위장의 내용물이 식도로 새지 않도록 자기 인력을 사용하는 작은 금속 구슬로 이루어져 있습니다.

Stretta 절차

의사는 내시경을 사용하여 Stretta 절차를 수행합니다. 전파는 위장에 합류하는 곳 근처의 식도 근육을 변화시키는 데 사용됩니다. 이 기술은 근육을 강화시키고 위 내용물의 역류를 감소시킵니다.

고급 이형성증

고급 이형성이있는 경우 의사는보다 침습적 인 방법을 권장 할 수 있습니다. 예를 들어, 내시경 검사를 통해 식도 손상 부위를 제거합니다. 어떤 경우에는 식도 전체가 제거됩니다. 다른 치료법은 다음과 같습니다 :

Radiofrequency ablation

이 절차는 열을 발산하는 특수 부착물이있는 내시경을 사용합니다. 열로 비정상 세포가 죽습니다.

냉동 요법

이 절차에서, 내시경은 비정상적인 세포를 동결시키는 차가운 기체 또는 액체를 분배한다. 세포는 해동이 허용 된 다음 다시 냉동됩니다. 이 과정은 세포가 죽을 때까지 반복됩니다.

광역 요법

의사는 porfimer (Photofrin)라고 불리는 빛에 민감한 화학 물질을 주사합니다. 내시경 검사는 주사 후 24 시간에서 72 시간 사이에 시행됩니다. 내시경 검사 중에 레이저가 화학 물질을 활성화시키고 비정상 세포를 죽입니다.

합병증의 합병증

이 모든 과정에서 발생할 수있는 합병증으로는 흉통, 식도의 협착, 식도의 절단 또는 식도의 파열이 있습니다.

전망 바렛 식도에 대한 전망은 무엇입니까?

바렛 식도는 식도암에 걸릴 위험을 높입니다. 그러나,이 상태를 가진 많은 사람들은 결코 암을 발생시키지 않습니다. 위 식도 역류증이 있으면 의사와 상담하여 증상을 관리하는 데 도움이되는 치료 계획을 찾으십시오.

귀하의 계획에는 흡연 종료, 음주 제한 및 매운 음식 피하기와 같은 라이프 스타일 변화가 포함될 수 있습니다. 포화 지방이 적은 소량의 식사를 시작하거나, 누워서 먹고 최소 4 시간을 기다리거나 침대 머리를 들어 올릴 수도 있습니다.

위의 모든 조치는 위식도 역류를 감소시킵니다. 또한 H2 수용체 길항제 또는 양성자 펌프 억제제를 처방받을 수 있습니다.

의사가 식도의 내막을 모니터 할 수 있도록 자주 약속을 예약하는 것도 중요합니다. 이렇게하면 의사가 암세포를 초기 단계에서 발견 할 가능성이 높아집니다.