혈전 증상 및 징후 (다리, 폐) 및 사진

혈전 사실

• 혈전은 손상된 혈관벽을 복구하기 위해 일상적으로 혈액 세포의 정상적인 기능으로 형성됩니다. 혈액 응고는 동맥이나 정맥의 혈액 "응고"가 혈관을 통해 혈액이 흐르는 것을 부적절하게 막을 때 문제가됩니다
• 동맥에서 혈전을 발생시키는 위험 요인에는 고혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병, 흡연 및 혈전 형성 가족력이 포함됩니다.
• 정맥에서 혈액 응고를 유발하는 위험 요소로는 장기간의 부동성 (수술 후 부동성 포함), 호르몬 요법 (피임약 포함), 흡연, 임신 및 유전 적 요인이 있습니다.
• 동맥혈 전의 원인에는 심장 마비와 같이 죽상 동맥 경화 플라크 파열이 포함됩니다. 응고 색전증은 동맥이 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 이동 한 후 동맥을 막을 수 있습니다 (예 : 심장에서 나오는 혈전에서 뇌졸중이 발생할 수 있음).
• 정맥혈 오점의 원인에는 혈액이 정체되어 응고되기 시작하는 부동성이 포함됩니다. 예를 들어, 다리에 혈액 응고가 발생하면 자동차, 기차, 비행기를 장기간 여행하거나 수술 후 침상을 입었을 때 활동이 부족해집니다.
• 혈전의 징후와 증상은 위치와 동맥 또는 정맥에서 발생하는지 여부에 따라 다릅니다. 심장이나 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 혈전
  • 심장 마비,
  • 뇌졸중 또는
  • TIA (일시적 허혈 발작 또는 미니 뇌졸중)
• 정맥에서 혈전이 발생하면 증상에 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 고통,
  • 팽윤,
  • 따뜻함과
  • 발적.
• 다리 또는 팔의 정맥에있는 형태가 끊어지고 폐로 이동하면 폐색전증이 발생하여 생명을 위협 할 수있는 상태가 발생할 수 있습니다. 폐색전증의 증상은
  • 가슴 통증과
  • 호흡 곤란.
• 혈전은 초기에 병력 및 신체 검사로 진단됩니다. 혈전의 위치에 따라 다른 검사를 시행 할 수도 있습니다.
• 혈액 응고의 치료는 위치에 따라 다르지만 대부분의 상황에서는 혈액을 가늘게하고 추가 응고를 예방하는 항응고제를 사용해야합니다.
• 혈액 응고 치료에 사용되는 약물은 혈액을 얇게하거나 항 응고합니다.
• 혈전의 합병증은 종종 위치에 따라 다릅니다.
• 혈액 응고는 특히 수술 후 활동을 유지함으로써 예방할 수 있습니다. 특히 여성이 피임약을 복용하는 경우 금연. 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병의 평생 관리.
• 혈전이있는 사람의 예후는 사람의 건강, 혈전의 위치 및 의료 서비스에 얼마나 빨리 접근하는지에 달려 있습니다.

혈전은 어떻게 생겼습니까?

혈액 응고의 그림

혈전의 징후와 증상은 무엇입니까?

혈전의 징후 및 증상은 상황, 출혈량 및 혈전 위치에 따라 다릅니다. 많은 경우, 응고 자체가 색전이되어 신체의 먼 부위에있는 작은 혈관에 갇힐 때까지 아무런 증상도 유발하지 않을 수 있습니다. 영향을받는 장기에 혈액 공급 부족의 영향으로 증상이 결정됩니다.

• 심방 세동에서, 형성되는 혈전은 색전이 없으면 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.
• 혈전이 뇌의 동맥으로 색전되면 증상은 뇌졸중의 증상입니다.
• 색전이 소장 또는 대장 (장간막 허혈으로 알려짐)에 혈액을 공급하는 동맥과 관련이있는 경우 증상에는 복통, 메스꺼움, 구토 및 혈변이 포함될 수 있습니다.
• 다리나 팔에서 정맥의 혈전 (심정 맥 혈전증)은 댐 역할을하여 혈액이 심장으로 돌아 오는 것을 막을 수 있습니다. 이것은 정맥의 염증 또는 혈전 정맥염을 유발할 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 붓기, 발적 또는 변색, 따뜻함 및 통증이 있습니다.
• 깊은 정맥 혈전증의 주요 합병증은 혈전이 끊어지고 폐로 이동하여 폐색전증을 유발할 때 발생합니다. 증상 및 징후로는 흉통, 호흡 곤란 (빠른 호흡 및 빠른 맥박)이 있습니다. 이것은 혈액 공급을 잃는 폐 조직의 범위와 그것이 심장과 폐 기능에 미치는 영향에 따라 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다.
• 동맥 응고의 징후와 증상은 어느 기관이 혈액 공급을 잃고 있는지에 달려 있습니다.
  • 그것이 관상 동맥에 위치하면 심장 마비의 징후가있을 수 있습니다.
  • 응고에 의한 뇌동맥 폐색은 뇌졸중의 징후로 나타납니다.
  • 팔이나 다리에 동맥 혈전이있는 환자는 고통스럽고 시원하며 흰색이며 맥박이없는 말단을 갖게됩니다.

혈전은 어떻게 형성됩니까?

혈액은 연속 루프로 몸을 통해 흐릅니다. 혈액은 심장에 의해 몸을 통해 펌핑되지만, 같은 혈액은 중력과 팔과 다리의 근육에 의해 혈액을 수축시키고 압박하거나 젖을 짜서 심장으로 되돌아갑니다. 혈액이 정체되면 응고되어 생명을 위협 할 수있는 조건을 유발할 수 있습니다.

혈전의 의학적 용어는 혈전 (복수 : 혈전)입니다. 색전증은 응고가 원래 위치에서 이탈하여 혈류를 통해 다른 위치로 이동하는 상황을 말합니다.

혈전과 관련하여 네 가지 잠재적 결과가 있습니다. 그것은 것입니다

1. 자라다
2. 디졸브,
3. 색전증, 또는
4. recannulate (모세 혈관이 혈전 내에서 증식하여 혈액이 흐름을 재개 할 수있는 새로운 채널을 형성하는 상황)

크기가 커지거나 색전증이있는 혈전은 사지 (팔, 다리) 또는 생명을 위협하는 상황을 유발할 수 있습니다.

혈전을 어떻게 얻습니까?

혈액은 다친 혈관을 고치기 위해 응고되어야합니다. 혈전이나 혈전이 부적절하게 형성되면 문제가됩니다. 혈전 형성을 유발할 수있는 다양한 질병과 위험 요소가 있습니다.

심장의 혈전

심방 세동은 심장의 상실이 조정 된 방식으로 이길 수없는 심장 리듬 장애를 설명합니다. 아트리움이 수축 할 수있는 단일 전기 임펄스 대신 수백 개의 전기 임펄스가 생성되며 아트리움은 Jell-O의 그릇처럼 흔들립니다. 이로 인해 심방 내벽을 따라 작은 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이 혈전이 신체의 다른 부위로 떨어져서 색전 될 가능성이 존재하여 뇌졸중이나 허혈성 장 (장의 일부로의 혈액 공급 손실)과 같은 질병을 일으 킵니다.

정맥 혈전

심부 정맥 혈전증 (DVT)은 팔, 다리 또는 골반의 주요 정맥에서 형성되는 혈전을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. DVT의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 장시간 움직이지 않는
• 부러진 뼈나 외상을위한 주물을 포함한 팔이나 다리 수술
• 임신
• 유전성 혈액 응고 장애
• 흡연
• 피임약을 포함한 호르몬 요법

부동성에는 최근 수술 또는 입원이 포함될 수 있습니다. 이것은 다리 수술이 관련되거나 깁스 나 부목에 사지가 고정 될 때 특히 우려됩니다. 또한 고관절 및 무릎 교체를받는 환자도 포함됩니다. 사지에서의 근육 운동이 감소 될 수 있으며, 이러한 운동 부족은 혈전 형성의 위험을 증가시킵니다. 장기간의 비행기와 자동차 여행은 유사하게 움직임을 최소화합니다. 혈액은 신체의 가장 낮은 부분에 중력에 의해 모이는 경향이 있습니다. 규칙적인 간격으로 서서 걷지 않으면 근육 수축으로 혈액이 심장으로 쉽게 되돌아 오지 않으며 혈전이 형성 될 수 있습니다.

동맥의 혈전

동맥 경화증의 영향을받는 혈관의 플라크에 의해 점차 좁아지는 동맥에서 혈전이 급격히 형성 될 수 있습니다. 플라크는 동맥을 형성, 성장 및 점차적으로 좁힐 수있는 콜레스테롤, 칼슘, 피브린 및 세포 폐기물의 모음입니다. 플라크가 파열되면 응고 캐스케이드가 시작되고 새로 형성된 응괴가 동맥을 완전히 막을 수 있습니다. 동맥 응고의 위험 인자는 일반적으로 심장 마비, 말초 혈관 질환 및 뇌졸중과 관련된 것입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압,
• 높은 콜레스테롤 수치,
• 흡연,
• 당뇨병
• 초기 심혈관 질환의 가족력.

다른 지역의 혈전

출혈이 동맥이나 정맥 밖에서 발생하면 혈액이 모여 응고되는 경향이 있습니다. 소변, 질 또는 대변에 혈전을 전달하는 것은 매우 무섭기 때문에 무시해서는 안됩니다. 심각한 문제가 있거나 출혈이 쉽게 설명 될 수 있습니다. 예를 들어, 출혈은 일반적으로 방광 감염 또는 치질에서 나타납니다.

소변의 출혈이나 혈전이 무시되고 "방광 감염"으로 추정되지 않아야합니다. 출혈은 다른 이유로 방광 종양 또는 방광 내막의 자극 (예 : 암 방사선 요법)으로 발생하거나 신장 결석 또는 암으로 인해 신장에서 발생할 수 있습니다. 때때로, 충분한 출혈이있는 경우, 방광에 응고가 형성되어 소변을 통과 할 수 있습니다. 이것은 배뇨에 어려움을 일으킬 수있는 전립선이 비대해진 노인 남성 환자에서 흔히 나타납니다.

대변의 혈액이나 직장 출혈은 결코 정상적이지 않으며 항상 검사해야합니다. 치질이나 항문 균열이 원인 일 수도 있지만, 출혈은 종양이나 암, 염증성 장 질환, 감염 및 게 실성 장 질환을 포함한 다양한 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 다시, 충분한 출혈이 있으면, 혈전이 형성되어 배변의 일부로 전달 될 수 있습니다. 질에서 혈전을 통과시키는 것은 월경에서 거의 일상적으로 발생합니다. 질 부위의 자궁 풀에서 혈액이 나오면 다양한 크기의 혈전이 형성 될 수 있습니다. 그러나 임신 중 질 출혈은 결코 정상적이지 않으며, 전화 나 직접 방문하는 경우 항상 의사의 진료를 받아야합니다.

혈전 치료를 받아야 할 때

일반적으로 혈전의 징후와 증상은 환자 나 가족에게 치료를 요청할 정도로 충분히 경고하고 잠재적으로 경보를 줄 수 있습니다.

동맥 응고는 산소와 영양분이 풍부한 혈액이 세포로 들어가는 것을 막아 기능을 멈추게합니다. 이 경우 일반적으로 실제 응급 및 응급 서비스가 활성화되어야합니다 (종종 911에 전화)

• 산소가 부족한 세포가 뇌에 있으면 뇌졸중 증상이 나타날 수 있습니다. 응급 치료를 찾는 데는 시간이 필수적입니다. 응고 파열 약물이 혈전을 용해시키고 뇌졸중을 역전시키는 데 사용될 수있는 시간이 좁습니다. 뇌졸중 증상의 약어는 FAST이며 다음 을 나타냅니다.
  • F = 처지는 얼굴
  • A = 팔 약점
  • S = 말하기 어려움
  • T = 911에 전화하는 시간
• 혈액 응고가 관상 동맥 (심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 동맥 중 하나)을 막을 때 심장 마비 (심근 경색)가 발생합니다. 심장 마비 의 징후와 증상은 다음과 같습니다 .
  • 흉통,
  • 복부 통증, 팔, 목 또는 턱 통증,
  • 체,
  • 호흡 곤란,
  • 발한
  • 메스꺼움
  • 다른 사람.
• 다시 말하지만, 심장 도관 술 및 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 또는 응고 파열 약물을 투여하여 심장 근육에 혈액 공급을 다시 설정하는 것이 필수적입니다. 목표는 환자가 의료 시설에 도착한 후 60-90 분 내에 막힌 심장 동맥을 여는 것입니다.
• 다른 동맥 혈전은 일반적으로 심각한 통증의 급성 발병을 유발하며 응급 의료의 필요성을 시사합니다.

어떤 종류의 의사가 혈전을 치료합니까?

혈전이있는 곳과 환자의 의학적 상황에 따라 혈전이있는 사람을 돌보는 데 다양한 의료 전문가가 참여할 수 있습니다. 혈액 응고를 치료하는 전문가에는 응급실 의사; 가정 의학을 포함한 1 차 보건 전문가; 내과; 여성 건강 전문가; 심장병 전문의; 신경과 전문의; 폐과 전문의; 혈관 외과 의사; 혈액 학자; 중재 방사선과; 그리고 병원 인.

혈전은 어떻게 진단됩니까?

혈병 진단의 첫 번째 단계는 가족 환자의 병력을 얻는 것입니다. 환자는 혈액 응고에 대한 자체 진단을 거의 할 수 없으므로 의료 전문가는 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 질문해야합니다. 혈액 응고 또는 혈전이 고려되는 경우, 환자의 응고 형성 위험이있는 환자의 위험 요인 또는 상황에 접근하기 위해 병력이 확장 될 수 있습니다.

• 정맥 혈전 (정맥 혈전)은 종종 관련 부위의 점진적 부종, 통증 및 변색으로 서서히 진행되며, 증상은 몇 시간에 걸쳐 진행됩니다.
• 동맥 혈전 은 급성 사건으로 발생합니다. 조직에는 즉시 산소가 필요하며 동맥 응고로 인한 혈액 공급 손실은 증상이 즉시 시작되는 상황을 만듭니다.

신체 검사는 혈액 응고에 대한 의심을 증가시키는 정보를 추가하는 데 도움이됩니다.

• 활력 징후 는 신체 검사의 중요한 첫 단계입니다. 혈압, 심박수, 호흡 수 및 산소 포화도 (적혈구의 몇 퍼센트에 산소가 부착되어 있는지)는 환자가 안정적인지 또는 잠재적 인 위험에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
• 정맥 혈전 은 사지의 부기를 유발할 수 있습니다. 붉고 따뜻하고 부드러울 수 있으며 때로는 신체 검사로 정맥 혈전을 봉와직염 또는 사지의 감염과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 폐 색전증에 대한 우려가있는 경우, 검사관은 심장과 폐를 듣고 염증이있는 폐 조직 부위로 인한 비정상적인 소리 나 비정상적인 심장 소리를 찾아 볼 수 있습니다.
• 동맥 혈전 은 훨씬 더 극적입니다. 팔이나 다리가 관련된 경우 혈액 공급 부족으로 인해 조직이 하얗게 표시 될 수 있습니다. 또한 만지면 서늘하고 감각과 움직임이 없어 질 수 있습니다. 환자가 통증을 느끼지만 영향을받는 사지를 움직일 수 없습니다. 동맥 혈전은 또한 심장 마비, 뇌졸중 및 허혈성 장의 원인입니다.

정맥혈 전 검사

테스트는 혈전이 의심되는 위치에 따라 다릅니다.

• 초음파 : 정맥류 혈전은 다양한 방법으로 감지 될 수 있지만 초음파가 가장 일반적으로 사용됩니다. 때때로 환자의 크기와 모양으로 인해 초음파 기술자와 방사선 전문의가 팔이나 다리의 깊은 정맥을 평가하기가 어려울 수 있습니다.
• Venography : Venography는 혈전을 찾는 또 다른 대안 일 수 있습니다. 방사선 전문의는 손이나 발의 작은 정맥에 조영제를 주입하고, 형광 투시법 (비디오 X- 레이)을 사용하여 염료가 심장으로 되돌아 갈 때 말단에서 정맥을 채 웁니다. 이 테스트는 더 이상 일반적으로 사용되지 않지만 특정 환경에서는 사용 가능할 수 있습니다.
• 혈액 검사 : 때때로 혈액 응고 검사를 위해 혈액 검사가 사용됩니다. D- 이합체는 혈전의 분해 산물이며이 물질의 수준은 혈류에서 측정 될 수 있습니다. 혈전은 정체되지 않습니다. 몸은 새로운 응괴가 추가되면서 동시에 용해하려고 시도합니다. D- 이합체는 특정 부위의 혈병에 한정되지 않으며 "좋은"(필요한) 혈전 (수술 후 또는 타박으로 인한 멍에 의한 것)과 문제를 일으키는 것의 차이를 구별 할 수 없습니다. 혈액 응고 가능성이 낮은 환자의 선별 검사로 사용됩니다. 이 경우 결과가 음성이면 혈액 응고 진단을 위해 더 이상 검색 할 필요가 없습니다.
• 추가 검사 : 혈액 응고가 폐로 색전 해지면 응급 상황 일 수 있습니다. 폐색전증을 찾기위한 다양한 검사가 있습니다. 흉부 엑스레이는 혈전을 보이지 않지만 흉통과 호흡 곤란, 같은 노래와 색전증의 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 찾기 위해 시행 될 수 있습니다. 심전도 (EKG)는 폐색전증을 암시하는 이상을 나타낼 수 있으며 흉통의 다른 원인을 보여줄 수도 있습니다.

폐색전증의 의심이 높은 경우 전산화 단층 촬영 (CT)이 종종 선택되는 검사입니다. 조영제가 정맥 주사되고 방사선과 전문의가 응혈이 있는지 확인할 수 있습니다.

때때로, 폐색 전을 찾기 위해 인공 호흡 (V / Q) 검사가 수행됩니다. 이 검사는 레이블이있는 화학 물질을 사용하여 폐로 흡입 된 공기를 식별하고 동맥의 혈류와 일치시킵니다. 이 테스트는 CT 스캔보다 정확도가 떨어지며 해석의 차이에 따라 다릅니다.

폐 색전증이 진단되는 경우, 응고 량과 질병의 잠재적 심각성이 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 심 초음파는 심장의 초음파로 폐의 혈전이 심장에 얼마나 많은 긴장을 일으키는 지 결정하는 데 사용될 수 있습니다.

동맥혈 전 검사

동맥 혈전증은 응급 상황입니다. 조직은 돌이킬 수없는 손상이 있기 전에 혈액 공급 없이는 매우 오래 생존 할 수 없기 때문입니다. 팔이나 다리에서 종종 의사가 즉시 상담합니다. 동맥 조영술이 고려 될 수 있습니다. 동맥 조영술은 문제의 동맥에 염료를 주입하여 막힘을 찾는 기술입니다. 때때로, 폐색 된 큰 동맥이있는 경우, 이 검사는 수술실이 혈관을 열고 혈류를 회복하기 위해 필요하다는 가정하에 수술실에서 수행됩니다.

급성 심장 마비의 경우, EKG는 진단을 확인할 수 있지만, 혈액 검사는 자극을받은 심장 근육에서 혈류로 누출되는 효소 (트로포 닌)를 찾는 데 사용될 수도 있습니다. 급성 심장 마비로, 진단 및 치료 선택 절차는 심장 카테터 삽입입니다. 카테터를 관상 동맥에 넣고 막힘을 확인하고 심장 근육에 혈액 공급을 회복시키기 위해 스텐트를 놓습니다.

머리 CT의 다른 변형은 뇌의 혈류 (관류 CT) 또는 동맥 자체 (CT 혈관 조영)를 보는 것으로 간주 될 수 있습니다.

급성 뇌졸중 (뇌 혈관 사고, CVA)의 경우, 선택 검사는 뇌졸중 증상의 원인으로 출혈이나 종양을 찾기 위해 머리의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔입니다. 뇌졸중 증상이 해소되면 일시적 허혈 발작 (TIA)이 발생했다는 검사에 경부 초음파가 포함되어 목의 주요 동맥에 막힘이 있는지 확인하고 심장 초음파 검사로 뇌의 색전증을 일으킬 수있는 심장 혈전을 찾습니다 .

혈전 치료는 무엇입니까?

그들의 위치에 따라, 혈전이 공격적으로 치료되거나 증상 치료 이상의 것을 필요로 할 수 있습니다.

다리의 정맥 혈전증 은 정맥 의 표면 또는 깊은 시스템에서 발생할 수 있습니다.

표면 시스템의 혈전은 표면 정맥의 혈전이 폐로 색전 될 위험이 없기 때문에 종종 따뜻한 압박과 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜으로 증상에 따라 치료됩니다. 그것들은 체처럼 작용하여 혈전이 폐로 이동하는 것을 막는 체처럼 작용하는 판막을 가진 천공기 정맥에 의해 깊은 시스템에 연결됩니다.

정맥 정맥 혈전증은 대개 응고가 성장하여 폐색전증을 유발하지 않도록 항 응고를 필요로합니다. 치료는 혈액을 항 응고 시키거나 "가는"약물을 사용하는 외래 환자 환경에서 발생하는 경향이 있습니다. 혈전을 치료할 수있는 다양한 약물이 있습니다.

• 미국 흉부 의사 (American College of Chest Physicians)는 다리 또는 폐의 혈전 치료에 고려해야 할 혈액 희석제의 유형에 관한 지침을 발표했습니다.
• DVT 또는 PE가 있고 활성 암이없는 환자에서, 선택한 약물은 혈액을 희석시키기 위해 응고 단계를 막는 위치 때문에 직접 경구 항응고제 (DOAC)로도 알려진 새로운 경구 항응고제 (NOAC)입니다.
• 응고 인자 Xa를 차단하는 NOAC는 다음과 같습니다.
• 아 픽사 반 (엘리 퀴스)
• 리보 록시 반 (Xarelto)
• edoxiban (사바 이사)
• 다비가 트란은 직접 트롬빈 억제제 인 또 다른 NOAC이다.
• DVT 또는 PE 및 활성 암 환자의 경우 권장되는 약물은 저 분자량 헤파린 또는 에녹 사파 린 (Lovenox)입니다.
• 불안정한 환자 또는 가까운 미래에 불안정해질 우려가 있고 입원이 필요한 환자의 경우 권장되는 항 응고 약물은 정맥 내 파쇄되지 않은 헤파린입니다. 폐동맥에 많은 양의 혈액 응고가있을 경우, 심장 및 폐 기능에 긴장을 가할 수 있으며, 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (tPA) 약물, 소위 응혈 파열 약물을 이용한 혈전 용해 요법이 고려 될 수 있습니다. 이 환자들은 대개 중병에 걸리고 충격을받습니다.
• 대퇴부 또는 장골 정맥에 대량의 응고가있는 경우, 혈액이 다리를 떠날 수 없으며 막대하게 부풀어 오르고 파랗게됩니다. 이것을 phlegmasia cerulia dolens라고하며 tPA 치료가 필요할 수 있습니다. 쇄골 하 또는 겨드랑이 정맥에서 형성되는 응고가있는 팔에서도 유사한 상황이 발생할 수 있습니다.
• 고전적으로 와파린 (Coumadin)은 혈전 치료에 가장 일반적으로 사용되었습니다. 그것은 비타민 K 억제제이며 응고 캐스케이드의 요인 II, VII, IX 및 X에 영향을 미칩니다. 치료 수준에 도달하는 데 며칠이 걸리기 때문에 주사 가능한 헤파린 제품 (enoxaparin, fondaparinux)도 즉시 혈액을 얇게하는 다리로 처방되었습니다.

무릎 아래의 혈전 은 폐 색전증의 위험이 낮으며, 항 응고 치료의 대안은 혈전이 안정적인지 또는 자라는 지 확인하기 위해 응고를 모니터링하는 직렬 초음파 검사입니다.

폐색전증은 정맥 정맥 혈전증과 유사하게 치료됩니다. 호흡 곤란 또는 약화가 증가하는 환자의 경우 초기 치료 단계에서 입원이 필요할 수 있습니다. 특정 상황에서, 폐 동맥에 많은 양의 혈액 응고가있을 때, 심장 및 폐 기능에 변형이 가해질 수 있고, 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (tPA) 약물, 소위 응혈 파열 약물에 의한 혈전 용해 요법이 고려 될 수 있습니다. 이 환자들은 대개 중병에 걸리고 충격을받습니다.

동맥혈 병 은 종종 더 적극적으로 관리됩니다. 응고 제거를 위해 수술을 시도하거나 응고에 직접 약물을 투여하여 용해시킬 수 있습니다. 알테 플라 제 (Activase, tPA) 또는 테 넥테 플라 제 (TNKase)는 혈액 공급을 회복하기 위해 말초 동맥에서 사용될 수있는 응고 파열 약물의 예입니다.

심장 마비 : 동맥혈 전과 같은 방식으로 심장 마비가 사용됩니다. 가능한 경우, 막힌 혈관을 찾기 위해 심장 도관 법을 수행하고 풍선을 사용하여 혈관을 열고 혈액 흐름을 회복 시키며 스텐트를 열어서 열어야합니다. 이것은 시간에 민감한 절차이며, 지역 병원이 환자가 진료에 도착한 후 60-90 분 이내에 심장 카테터 삽입을 응급실에서 수행 할 수없는 경우, tPA 또는 TNK와 같은 위에 기술 된 혈전 용해 약물을 정맥 내로 용해 용해하려고 할 수 있습니다 혈전 및 심장 근육 손상을 최소화합니다. 심장 도관 술을 수행 할 수있는 능력이있는 병원으로 안정적 일 때 환자를 계속 이송해야 할 필요가 있습니다.

환자가이 치료에 적합한 후보 인 경우에도 뇌졸중 을 tPA로 치료합니다. 각 환자는 다르며 급성 뇌졸중으로이 약을받을 수도 있고받지 않을 수도 있습니다. 다시 말하지만, 이것은 시간에 민감한 응급 상황이며 tPA 외에도 중재 방사선과 의사는 카테터를 뇌의 혈관에 삽입하고 응고를 식별하고 제거하여 뇌졸중을 반전시킬 수 있습니다.

혈전을 치료하는 약물은 무엇입니까?

혈액 응고의 치료는 종종 신체의 정상적인 응고 메커니즘을 방해합니다. 응고 캐스케이드의 특정 인자를 차단하기 위해 상이한 약물이 사용될 수 있으며, 치료되는 질환 또는 질병 및 개별 환자에 존재하는 다른 근본적인 의학적 문제에 기초하여 선택된다. 일부 약물은 추가적이거나 미래의 혈병을 예방하는 반면 다른 약물은 기존 혈병을 용해시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

아스피린은 일반적으로 심장 마비 및 뇌졸중 치료에서 혈소판 기능을 감소시키는 데 사용됩니다 (혈소판은 혈전 형성을 돕는 데 중요합니다). 다른 항 혈소판 약물로는 클로피도그렐 (Plavix), 프라 수 그렐 (Effient), 티카 그렐로 (Brillanta), 티클로피딘 (Ticlid) 및 아스피린 및 디피 리다 몰 (Aggrenox)이 있습니다.

와파린 (Coumadin)은 비타민 K에 의존하는 응고 인자 (II, VII, IX 및 X)를 차단하여 혈액 희석제 역할을합니다. 모든 환자는 와파린 (Coumadin)에 대한 투약 요구 사항과 관련하여 독특하며 혈액 검사를 반복합니다. 혈액이 적절한 수준으로 항 응고되는지 확인하기 위해 일상적으로 시행됩니다. 혈액이 일부 항생제와 같이 "너무 얇아 질"수있는이 약물과의 수많은 약물 상호 작용이 있습니다. 와파린 (Coumadin) 투약은 항상 의료 전문가가 모니터링해야하며, 환자는 의료 전문가와상의하지 않고이 약물의 복용량을 변경해서는 안됩니다.

인자 Xa 억제제 약물은 특정 유형의 심방 세동, 정맥 정맥 혈전증 및 폐색전증의 치료로 승인되었습니다. 그들은 거의 즉시 작업을 시작하고 활동을 모니터링하기 위해 혈액 검사가 필요하지 않습니다. 이 종류의 항응고제에는 apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) 및 edoxaban (Savaysa)이 포함됩니다. 다비가 트란 (Pradaxa)은 또한 직접적인 트롬빈 억제제 인 대안적인 항 응고 약물이다. 항 응고 활성이 역전 될 수있는 와파린과는 반대로, 현재 미국에서는 인자 Xa 및 트롬빈 억제제 약물에 대한 역전 제가 없다. 이 약물은 또한 고관절 및 무릎 교체 수술 후 다리의 혈전을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.

헤파린은 트롬빈 및 인자 X를 불 활성화하여 작용합니다. 정맥 내 또는 에녹 사파 린 (Lovenox) 또는 폰다 파리 누 (Arixtra)라고하는 저 분자량 약물로 사용할 수있는 주사 가능한 약물로, 피하 주사 (피부 아래) 할 수 있습니다. 헤파린은 종종 심장 마비 치료 프로토콜의 일부로 일상적으로 사용됩니다. 빠른 조치가 시작되기 때문에 병원에서 혈액 응고가 진단되면 처음 시작되는 약물입니다.

조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (tPA 또는 TNK)는 생명을 위협하고 뇌졸중이나 심장 마비와 같은 상황에서 동맥을 막는 혈전에 가장 많이 사용되는 혈전을 용해시키는 데 사용될 수 있습니다. 약물이 주요 정맥 폐쇄에 사용되는 경우가 가끔 있습니다. 약물은 팔의 정맥에서 시작된 정맥 주사선에 주사하거나 응고에 직접 떨어 뜨릴 수 있습니다. 이를 위해서는 응고 방지 약물을 전달하기 위해 카테터를 막힘 부위에 끼우기위한 전문적인 중요 치료 기술과 의사의 기술이 필요합니다. 이 약물의 사용에 관한 결정은 특정 환자와 상황에 따라 개별화됩니다.

혈병에 대한 자연 치료법이나 가정 요법이 있습니까?

혈액 응고와 관련된 잠재적 인 질병이 존재할 수 있음을 인식하는 것이 치료를받는 첫 번째 단계입니다. 이러한 질병 중 다수는 생명을 위협하는 (심장 마비, 뇌졸중, 폐색전증, 허혈성 장) 질병이므로 응급 치료에 접근하고 911에 전화하는 것이 치료에서 가장 중요한 단계 일 수 있습니다.

혈전 수술은 어떻습니까?

기저 질환에 따라 혈액 응고를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 헤파린과의 항 응고 또는 혈전 용해 약물의 사용이 부적절하거나 혈액 응고를 해결하지 못한 생명이나 사지를 위협하는 상황에서 종종 발생합니다.

혈전 치료를받은 후 의사와 후속 조치를 취해야합니까?

근본적인 질병에 따라 혈전 치료가 진행될 가능성이 높으며 의료 전문가를 반복해서 방문해야합니다. DVT 또는 PE를 가진 환자는 혈액 응고가 발생하는 이유를 알아 내려고 위험 계층화 (다른 혈액 응고의 위험을 판단하고 혈액 희석제에있을 위험과 비교)해야합니다. 이를 통해 항 응고가 단기간 동안 지속될 것인지, 또는 미래의 혈전 형성을 막기 위해 평생 동안 지속되어야 하는지를 결정할 수 있습니다.

혈병을 예방할 수있는 방법은 무엇입니까?

예방은 항상 의학의 핵심입니다. 혈전과 관련된 많은 질병에 관해서는 특히 그렇습니다.

• 고혈압, 당뇨병 및 콜레스테롤 수치를 조절함으로써 심장 질환, 뇌졸중 및 말초 동맥 질환과 관련된 동맥혈 전의 위험을 최소화 할 수 있습니다. 금연이 우선되어야합니다.
• 입원 환자의 경우 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증 예방이 우선 순위입니다. 종종 수술을받는 사람들은 가능한 빨리 걷기 시작하도록 적극적으로 권장되며, 응고 형성을 예방하기 위해 예방 적으로 약물을 사용할 수 있습니다.
• 여행자는 정기적으로 일어나서 스트레칭하고 걷기를 권장해야합니다. 긴 비행기 여행이나 긴 자동차 타기에 특히 그렇습니다.
• 호르몬 요법은 혈전 형성의 위험이 있으며 흡연 화합물은 위험합니다. 흡연을 선택하는 사람들은 의료 전문가에게 알려야합니다. 피임법 및 / 또는 호르몬 요법의 이점은 합병증의 위험과 균형을 이루어야합니다.

혈전이있는 사람에 대한 전망은 무엇입니까?

증상이 경미하거나 그 증상을 무시했기 때문에 다리에 혈전이 있음을 모르는 환자가 많이 있습니다. 폐색전증 환자의 최대 25 %가 갑작스런 사망으로 사망합니다.

원인이 알려져 있고 일시적인 심 부정맥 혈전증을 앓고있는 환자의 경우, 초기 항 응고 치료가 완료되면 장래의 혈액 응고 위험이 적습니다.

도발되지 않은 DVT 또는 PE가 있거나 혈액이 응고 될 가능성이있는 활성 암 또는 혈액 응고 장애가있는 환자의 경우 평생 항 응고가 필요할 수 있습니다. 지침은이 결정이 매년 재검토 될 것을 제안합니다.

모든 환자에 대해, 환자 및 건강 관리 전문가는 출혈의 합병증 위험과 항 응고 효과의 균형을 맞출 필요가 있습니다. 의사는 출혈 위험을 최소화하기 위해 혈액 희석제와 환자의 상황을 맞추려고 노력합니다.