유방암 : 증상, 원인, 치료, 정보 및 지원

• 유방암 주제 안내서
• 유방암 증상에 대한 의사의 메모

유방암에 대해 무엇을 알아야합니까?

유방암의 의료 삽화

유방암의 의학적 정의는 무엇입니까?

유방암은 유방 조직 내에서 발생하는 악성 종양입니다. 유방암은 남녀 모두에서 발생합니다.

유방암의 초기 징후는 무엇입니까? 유방암이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

• 초기 유방암은 일반적으로 증상이나 징후를 유발하지 않습니다.
• 때로는 유방에 덩어리를 느끼는 것이 가능하지만 대부분의 유방 덩어리는 암이 아님 (양성)이 아님을 기억하는 것이 중요합니다.
• 유방암은 보통 고통스럽지 않습니다.

유방암 치료법이 있습니까?

• 수술, 호르몬 요법 방사선 요법 및 일부 유형의 암, 화학 요법을 포함한 유방암 치료가 가능합니다.
• 정확한 치료 유형은 존재하는 유방암의 유형과 암 세포에서 발견되는 특정 바이오 마커에 따라 다릅니다.
• 많은 일반적인 유형의 유방암의 경우 암이 초기 단계에서 발견 될 때 생존율과 결과가 우수합니다.

누가 유방암에 걸릴 위험이 있습니까?

• 유방암은 누구에게나 영향을 줄 수 있지만 여성은 남성보다 더 위험합니다.
• 유방암의 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
• 개인 또는 가족의 유방암 병력이있는 사람도 위험이 증가합니다.

다른 유형 의 유방암이 있습니까?

유방은 지방, 땀샘 및 결합 (섬유) 조직으로 만들어집니다. 유방에는 여러 개의 엽이 있으며, 이것은 샘에서 끝나는 소엽으로 나뉩니다. 작은 덕트는 많은 작은 땀샘에서 흘러 연결되어 젖꼭지로 끝납니다.

• 이 덕트는 유방암의 80 %가 발생하는 곳입니다. Ductal cancer은 덕트에서 발생하는 유방암입니다.
• 소엽에서 발생하는 암을 소엽 암이라고합니다. 유방암의 약 10 % -15 %가이 유형입니다.
• 다른 덜 일반적인 유형의 유방암에는 염증성 유방암, 골수암, 엽상 종양, 혈관 육종, 점액 성 (콜로이드) 암종, 혼합 종양 및 Paget 's disease라고 불리는 젖꼭지와 관련된 유형의 암이 포함됩니다.

현장 변경이라고하는 사전 변경은 일반적입니다.

• In situ 는 "in place"또는 "in site"의 라틴어이며 변경이 시작된 위치 (비 침습적 암이라고도 함)에서 확산되지 않았 음을 의미합니다.
• Ductal carcinoma in situ (DCIS)는 덕트에서 발생하는 현장 변경에 대한 의학적 용어입니다. 일상적인 유방 조영술은 DCIS를 식별 할 수 있습니다.
• Lobular carcinoma in situ (LCIS)는 유방의 우유 생산 소엽에 비정상적으로 나타나는 세포를 나타냅니다. 이것은 유방암에 대한 여성의 위험을 증가시키는 비 암성 질환으로 간주됩니다.

암이 주변 조직으로 퍼지면 암을 침투하는 것으로합니다. 덕트에서 인접한 공간으로 퍼지는 암은 관상 암에 침투하는 것으로 불립니다. 소엽에서 퍼지는 암은 소엽 암종에 침투하고 있습니다.

가장 심각하고 위험한 암은 전이성 암입니다. 전이는 암이 원래의 종양 부위에서 멀리 떨어진 다른 조직으로 시작된 곳에서 퍼졌다는 것을 의미합니다. 유방암이 전이되는 가장 흔한 장소는 암과 같은 쪽의 팔 아래 또는 쇄골 위의 림프절에 있습니다. 유방암 전이의 다른 흔한 부위는 뇌, 뼈 및 간입니다. 팔 아래 림프절에만 퍼진 암은 여전히 ​​치료가 가능합니다. 먼 림프절이나 다른 기관으로 퍼지는 것은 오늘날 가능한 치료법으로 치료할 수 없습니다. 이러한 경우에도 치료는 수년간 수명을 연장시킬 수 있습니다.

유방암 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

유방암에 걸린 많은 여성들은 연령과 성별 외에 다른 위험 요소가 없습니다.

• 유방암은 주로 여성에서 발생하기 때문에 성별이 가장 큰 위험입니다.
• 나이는 또 다른 중요한 유방암 위험 요소입니다. 유방암의 위험은 나이가 들어감에 따라 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 30 세의 평균 여성은 향후 10 년 동안 280 명이 유방암에 걸릴 가능성이 있습니다. 이 기회는 40 세 여성의 경우 70 명 중 1 명, 50 세의 여성 40 명 중 1 명으로 증가합니다. 60 세의 여성은 향후 10 년 동안 30 명 중 1 명이 유방암에 걸릴 수 있습니다.
• 백인 여성은 미국의 흑인 여성보다 유방암에 걸릴 확률이 약간 높습니다
• 한 유방에 개인 암 병력이있는 여성은 다른 유방이나 같은 유방의 다른 부위에 새로운 암이 발생할 위험이 3-4 배 더 높습니다. 이것은 새로운 암이 발병 할 위험이 있으며 첫 번째 암의 재발 (복귀)이 아닙니다.

유방암의 유전 적 원인

가족력은 유방암의 위험 요소입니다. 친척과 친척 모두 중요합니다. 영향을받는 친척이 젊은 나이에 유방암에 걸렸거나 양쪽 유방에 암이 있거나 가까운 친척 인 경우 위험이 가장 높습니다. 1 차 친척 (어머니, 자매 및 딸)이 위험을 추정하는 데 가장 중요합니다. 유방암이있는 2 차 친척 (할머니, 숙모)도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 남성의 유방암은 모든 가까운 여성 친척의 위험을 증가시킵니다. 유방암과 난소 암이있는 친척도 유방암 발병 위험이 높아집니다.

유방암과 관련된 유전자에 큰 관심이 있습니다. 유방암의 약 5 % -10 %는 가족 내에서 전염되는 특정 유전자의 돌연변이 또는 변화로 인해 유전적인 것으로 여겨집니다.

• BRCA1 및 BRCA2 는 유전 될 때 유방암의 위험을 45 % -65 % 사이의 평생 위험으로 현저히 증가시키는 비정상 유전자입니다. 이러한 비정상 유전자를 가진 여성들도 난소 암 발병 가능성이 높아집니다. BRCA1 유전자를 가진 여성은 조기에 유방암이 발생하는 경향이 있습니다.
• BRCA2 돌연변이는 약 6.8 %의 평생 남성 유방암 위험과 관련이 있습니다.
• 이 유전자를 검사하는 것은 비용이 많이 들고 항상 보험이 적용되는 것은 아닙니다.
• 검사와 관련된 문제는 복잡하므로 검사에 관심이있는 여성은 위험 요인에 대해 보건 의료 서비스 제공자와상의해야하며 유전 상담사와 상담하고 싶을 수도 있습니다.

유방암의 호르몬 원인

호르몬 영향은 유방암 발병에 중요한 역할을합니다.

• 월경이 조기에 발병하거나 (월경이 12 세 이하인) 폐경이 늦은 여성 (55 세 이상)은 유방암 발병 위험이 약간 높습니다. 반대로, 첫 생리 기간과 나이가 많은 폐경기에 나이가 들수록 유방암으로부터 보호하는 경향이 있습니다.
• 30 세 이전에 자녀가 있으면 보호 효과가 있으며, 자녀가 없으면 유방암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 경구 피임약을 사용한다는 것은 여성이 유방암에 걸릴 위험이 적다는 것을 의미합니다. 이 위험은 여성이 약 복용을 중단하면 시간이 지남에 따라 감소하고 정상으로 돌아갑니다.
• Women 's Health Initiative가 수행 한 대규모 연구에 따르면 몇 년 동안 에스트로겐과 프로게스테론을 병용 한 폐경기 여성에서 유방암 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 따라서 폐경기 증상에 대한 호르몬 요법을 고려중인 여성은 보건 의료 서비스 제공자와 위험과 이점에 대해 논의해야합니다. 환자는 그러한 약물의 상대적 위험에 대한 삶의 질 문제를 고려해야합니다.

유방암의 생활 양식 및식이 원인

유방암은식이 지방이 많은 국가에서 더 자주 발생하는 것으로 보이며 과체중 또는 비만은 특히 폐경 후 여성에서 유방암의 알려진 위험 요소입니다.

• 이 연결은 유전자가 아닌 환경에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 예를 들어, 유방암에 걸릴 위험이 낮은 일본 여성은 일본에 온 후 유방암에 걸릴 위험이 높아집니다.
• 그러나 고지방 및 저지방식이를 가진 여성 그룹을 비교 한 여러 연구에서 유방암 비율의 차이를 보여주지 못했습니다.

알코올 소비는 또한 유방암 발병의 확립 된 위험 요소입니다. 알코올 섭취량에 따라 위험이 증가합니다. 하루에 2-5 개의 알코올 음료를 섭취하는 여성은 유방암 발병시 비 음주자보다 약 1.5 배의 위험이 있습니다. 하루에 하나의 알코올 음료를 섭취하면 위험이 약간 높아집니다.

연구에 따르면 규칙적인 운동은 여성의 유방암 발병 위험을 감소시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 얼마나 많은 활동이 위험을 크게 줄이는 지 확실하게 확립하지 못했습니다. WHI (Women 's Health Initiative)의 한 연구에 따르면 활발한 걷기로 매주 1 시간에서 1/4에서 2 시간 반 정도의 시간 동안 여성의 유방암 위험이 18 % 감소했습니다.

양성 유방 질환

• 섬유 낭성 유방 변화는 매우 흔합니다. 섬유 낭포 성 유방은 약간 두꺼워 진 조직으로 울퉁불퉁하며 특히 월경 직전에 유방의 불편 함과 관련이 있습니다. 이 상태는 유방암으로 이어지지 않습니다.
• 그러나, 생검에서 증식 성 또는 과형성으로 진단 된 것과 같은 특정한 다른 유형의 양성 유방 변화는 나중에 유방암 발병에 걸리기 쉽습니다.

유방암의 환경 적 원인

방사선 치료는 유방암 발병 가능성을 높이지만 오랜 지연 후에 만 ​​가능합니다. 예를 들어, 30 세 이전에 호 지킨 병 치료를 위해 상반신에 방사선 요법을받은 여성은 일반 인구보다 유방암 발생률이 상당히 높습니다.

유방암의 징후와 증상 은 무엇입니까?

초기 유방암은 일반적으로 증상이나 징후가 없지만 때로는 유방에 덩어리가 생길 수도 있습니다. 보통 고통스럽지 않습니다.

대부분의 사람들은 유방 조영술의 이상을 발견하거나 유방 덩어리를 느끼면서 증상이 나타나기 전에 유방암을 발견합니다. 겨드랑이 또는 쇄골 위의 덩어리가 사라지지 않으면 암의 징후 일 수 있습니다. 다른 가능한 증상으로는 유방 분비물, 젖꼭지 역전 또는 유방 위에 놓인 피부의 변화가 있습니다.

• 대부분의 유방 덩어리는 암이 아닙니다. 의사는 모든 유방 덩어리를 평가해야합니다.
• 유방 분비물은 흔한 문제입니다. 분비물은 유방이 하나이거나 피가 많은 경우 가장 중요합니다. 어쨌든 의사는 모든 유방 분비물을 평가해야합니다.
• 젖꼭지 반전은 일반적인 젖꼭지의 일반적인 변형이지만 새로운 개발 인 젖꼭지 반전은 우려 할 필요가 있습니다.
• 유방 피부의 변화에는 발적, 질감의 변화 및 주름이 있습니다. 피부 질환은 대개 이러한 변화를 유발하지만 때로는 유방암과 관련 될 수 있습니다.

유방암 사진 가이드

언제 유방암 치료를 받아야합니까?

유방암은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 발생합니다. 그러나 일단 식별되면, 유방암은 퍼질 때 치료하기가 훨씬 어렵 기 때문에 치료에 대해 어느 정도의 긴급함이 느껴집니다. 다음과 같은 상황이 발생하면 보건 의료 서비스 제공자에게 진료를 받아야합니다.

• 유방 덩어리 찾기
• 2 주 정도 지나지 않아 겨드랑이 또는 쇄골에서 덩어리 찾기
• 젖꼭지 배출 개발
• 유방의 새로운 젖꼭지 역전 또는 피부 변화에 주목

유방의 발적 또는 부기가 유방의 감염을 암시 할 수 있습니다.

• 치료를 시작하려면 24 시간 이내에 건강 관리 서비스 제공자를 만나야합니다.
• 유방에 발적, 부기 또는 심한 통증이 있고 의료 서비스 제공자에게 연락 할 수없는 경우, 가장 가까운 응급실로 여행해야합니다.

유방 조영술에 이상이 발견되면 즉시 보건 의료 서비스 제공자를 만나 추가 평가 계획을 세우십시오.

의사는 유방암 진단을 위해 어떤 검사와 ​​테스트를 사용합니까?

유방암 진단은 일반적으로 유방 검사, 유방 조영술, 초음파 촬영 또는 MRI 검사, 마지막으로 생검 등 여러 단계로 구성됩니다. 유방암을 진단 할 수있는 유일한 방법은 생검 (유방 조직 한 조각 복용)입니다.

유방 검사

• 완전한 유방 검사에는 육안 검사와 가슴, 겨드랑이 및 쇄골 주변 부위의주의 깊은 촉진 (느낌)이 포함됩니다.
• 그 검사 동안, 귀하의 건강 관리 제공자는 덩어리를 촉진하거나 두껍게 느낄 수 있습니다.

유방 조영술

• 유방 X 선 사진은 덩어리의 특성을 정의하는 데 도움이되는 유방의 X- 레이입니다. 의료 전문가는 조기 암을 찾기 위해 선별 검사에 유방 촬영 사진을 추천합니다.
• 일반적으로 유방의 덩어리가 비정상적인지 유방 조영술에서 알 수 있지만 100 % 신뢰할만한 테스트는 없습니다. 유방 조영술은 유방암의 10 % ~ 15 %를 놓칠 수 있습니다.
• 위양성 유방 조영술은 생검에서 악성 종양이 발견되지 않으면 악성 종양 (암)을 암시하는 것입니다.
• 위음성 유방 조영술은 실제로 암이있을 때 정상적으로 보이는 것입니다.
• 유방 조영술만으로는 종종 덩어리를 평가하기에 충분하지 않습니다. 건강 관리 제공자가 추가 검사를 요청할 것입니다.
• 의료 제공자는 모든 유방 덩어리를 양성 또는 생검으로 명확하게 정의해야합니다.

초음파

• 의료 전문가들은 종종 유방 덩어리를 평가하기 위해 유방 초음파를 수행합니다.
• 초음파는 유방 내부의 "그림"을 만듭니다.
• 질량이 유체 (낭성)로 채워져 있는지 또는 고체로 채워져 있는지를 보여줄 수 있습니다. 암은 대개 단단하지만 많은 낭종은 양성입니다.
• 건강 관리 전문가는 초음파를 사용하여 생검 또는 체액 제거를 안내 할 수 있습니다.

MRI

• MRI는 추가 정보를 제공 할 수 있으며 유방 촬영 또는 초음파에서 발견 된 결과를 명확히 할 수 있습니다.
• MRI는 암 검진에 일상적인 것은 아니지만 건강 관리 제공자는 특별한 상황에서 암을 추천 할 수 있습니다.

생검

• 확실하게 유방암을 진단하는 유일한 방법은 해당 조직을 생검하는 것입니다. 생검이란 현미경으로 검사하고 병리학자가 암이 있는지 확인하기 위해 신체에서 매우 작은 조직 조각을 가져 오는 것을 의미합니다. 다양한 생검 기술이 이용 가능합니다.
• 미세 바늘 흡입은 병리학자가 검사하기 위해 바늘을 가슴에 넣고 일부 세포를 빨아들이는 것으로 구성됩니다. 의사가 체액으로 채워진 덩어리를 찾은 후이 기술을 사용하는 것이 일반적이며 암은 발생하지 않습니다.
• 의사는 검사를 위해 작은 조직 조각을 취하는 특수 바늘로 코어 바늘 생검을 수행합니다. 일반적으로 의사는 초음파 또는 유방 촬영 안내를 통해 바늘을 의심스러운 영역으로 보냅니다. 의료 전문가들은이 기술이 외과 적 생검보다 덜 침습적이기 때문에 점점 더 많이 사용합니다. 그것은 덩어리 전체를 제거하기보다는 조직의 샘플만을 얻는다. 때때로 의사가 질량을 쉽게 느낄 수있는 경우 추가 지침없이 바늘로 세포를 제거 할 수 있습니다.
• 의료 전문가는 유방을 절개하고 조직 조각을 제거하여 외과 적 생검을 수행합니다. 특정 기술은 전체 덩어리를 제거 할 수 있습니다.
• 생검이 어떻게 수행되는지에 관계없이 병리학자는 조직을 검토합니다. 이들은 현미경으로 세포와 조직을 관찰하여 질병 진단에 특별히 훈련 된 의사입니다.
• 의사가 생검에서 암을 진단하면 조직에서 호르몬 수용체를 검사합니다. 수용체는 에스트로겐 또는 프로게스테론에 결합하는 종양 세포 표면의 부위입니다. 일반적으로 수용체가 많을수록 종양은 호르몬 요법에 더 민감합니다. 종양의 특성을 규명하고 특정 종양에 가장 효과적인 치료 유형을 결정하기 위해 수행 할 수있는 다른 검사 (예 : HER2 / neu 수용체 측정)도 있습니다. 게놈 검사 (종양에서 유전자 발현을 평가하는 검사)는 개별 종양이 재발 할 가능성을 결정하고 에스트로겐 수용체 양성 종양을 가진 환자가 화학 요법을 추가하여 혜택을 얻을 수 있는지 여부를 예측하기 위해 종종 조직 샘플에서 수행됩니다. 호르몬 요법에.

의사는 유방암 단계를 어떻게 결정합니까?

수술은 유방암 치료의 중심입니다. 수술의 유형은 종양의 크기와 위치, 종양의 유형, 환자의 전반적인 건강과 개인적 소원을 포함하여 여러 가지 요인에 따라 결정됩니다. 유방 보존 수술은 종종 가능하며 전체 유방 제거 또는 유방 절제술과 비교할 때 다른 치료와 병행 할 때 동등하게 효과적 일 수 있습니다.

의사는 수술 및 기타 검사의 정보를 사용하여 암을 진단합니다. 병기 결정은 진단 당시 암의 정도와 확산을 반영하는 분류이며 치료 결정 및 회복의 예후에 영향을 미칩니다.

• 유방암의 병기 결정은 종양의 크기, 유방의 어느 부분이 관련되는지, 어떤 림프절이 영향을 받는지, 어떤 림프절이 영향을 받는지, 그리고 암이 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 여부에 따라 결정됩니다.
• 의사는 암이 다른 조직으로 퍼지면 암을 침습적으로 지칭 할 수 있습니다. 다른 조직으로 퍼지지 않는 암은 비 침습적입니다. 현장 암종은 비 침습성 암입니다.

유방암은 0에서 IV까지 진행됩니다. 종양 크기, 림프절 침범 및 전이 발생 여부에 따라 TNM 병기 결정 시스템을 볼 수 있습니다. 이 TNM 시스템은 0에서 IV까지의 최종 준비를 결정하는 데 사용됩니다.

• 단계 0은 비 침습성 유방암, 즉 영향을받는 림프절이나 전이가없는 현장 암종입니다. 이것은 유방암의 가장 유리한 단계입니다.
• 1 단계는 직경이 2cm (3/4 인치) 미만이고 유방에서 퍼지지 않은 유방암입니다.
• 단계 II는 크기는 상당히 작지만 겨드랑이의 림프절로 전이 된 유방암 또는 다소 크지 만 림프절로 전이되지 않은 암입니다.
• III기에는 더 큰 크기, 5cm (2 인치) 이상의 림프절 침범 또는 염증 유형의 유방암이 있습니다.
• IV 기는 전이성 유방암 : 신체의 다른 부분으로 전이 된 모든 크기 또는 유형의 종양입니다. 이것은 가장 유리한 단계입니다.

유방암 치료는 어떤 유형의 수술입니까?

일반적으로 수술은 유방암 진단 후 첫 번째 단계입니다. 수술 유형은 종양의 크기 및 유형과 환자의 건강 및 선호도에 따라 다릅니다. 모든 접근법에는 장단점이 있으므로 의료 팀과 절차 선택에 대해상의하십시오.

• 유방 절제술은 암 조직과 정상 조직의 주변 부위를 제거하는 것을 포함합니다. 이것은 치료제로 간주되지 않으며 일반적으로 화학 요법 또는 호르몬 요법이 있거나없는 방사선 요법과 같은 다른 요법과 관련하여 수행해야합니다. 이것은 유방 보존 수술입니다.
• 유방 절제술시, 겨드랑이 림프절 (겨드랑이의 샘)이 암의 확산에 대해 평가되어야합니다. 이것은 림프절을 제거하거나 센티넬 노드 생검 (종양에 가장 가까운 림프절의 생검)에 의해 수행 될 수 있습니다.
• 종괴 절제술시 센티 노드 노드 생검을 실시하면 외과의가 림프절 중 일부만 제거 할 수 있습니다. 이 절차에서 염료는 종양 부위에 주사됩니다. 물질의 경로는 림프절로 이동할 때 따라갑니다. 도달 한 첫 번째 노드는 센티넬 노드입니다. 이 노드는 종양의 확산을 평가할 때 생검에 가장 중요한 것으로 간주됩니다.
• 센티넬 노드 생검이 양성이면, 외과의는 일반적으로 겨드랑이 (겨드랑이)에있는 모든 림프절을 제거합니다.
• 단순 유방 절제술은 유방 전체를 제거하지만 다른 구조는 제거하지 않습니다. 암이 침습적이라면이 수술만으로는 치료할 수 없습니다. 비 침습성 유방암 인 DCIS의 일반적인 치료법입니다.
• 유두 보존 유방 절제술은 유두와 피부를 제자리에 두는 수술 절차입니다.
• 수정 된 근치 적 유방 절제술은 유방 및 겨드랑이 림프절을 제거하지만 흉벽의 근본 근육은 제거하지 않습니다. 추가적인 화학 요법 또는 호르몬 요법이 거의 항상 제공되지만, 전이되지 않은 경우 수술만으로 질병을 통제하기에 적합한 것으로 간주됩니다.
• 과격한 유방 절제술은 겨드랑이 내용물뿐만 아니라 가슴과 기본 흉벽 근육의 제거를 포함합니다. 현재의 치료법은 변형이 적고 합병증이 적기 때문에이 수술은 더 이상 수행되지 않습니다.

유방암 치료는 무엇입니까?

많은 여성들이 수술 이외에 방사선 요법, 화학 요법 또는 호르몬 요법을 포함한 치료를 받고 있습니다. 어떤 추가 치료가 필요한지에 대한 결정은 암의 단계 및 유형, 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론) 및 / 또는 HER2 / neu 수용체의 존재, 환자 건강 및 선호도에 따라 결정됩니다.

유방암 방사선 치료

방사선 요법은 수술 후 남은 것이 있으면 종양 세포를 죽이는 데 사용됩니다.

• 방사선은 국소 치료법이므로 광선에 직접있는 종양 세포에서만 작용합니다.
• 방사선은 lumpectomy와 같은 보수적 인 수술을받은 사람들에게 가장 자주 사용됩니다. 보존 적 수술은 가능한 한 많은 유방 조직을 남기도록 설계되었습니다.
• 방사선 요법은 일반적으로 5-6 주에 걸쳐 일주일에 5 일씩 실시됩니다. 각 치료는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.
• 방사선 요법은 통증이 없으며 부작용이 상대적으로 적습니다. 그러나 피부에 자극을 주거나 해당 지역의 나쁜 햇볕에 화상을 입을 수 있습니다.
• 유방암에서의 방사선 요법은 일반적으로 외부 광선 방사선이며, 방사선은 외부에서 유방의 특정 부위를 향합니다. 방사성 펠릿이 암 근처에 이식되는 경우는 드물게 내부 방사선 요법이 사용됩니다. 빠른 부분 유방 방사선의 최신 기술이 개발되었으며 특정 상황에 적합 할 수 있습니다. 수술과 동시에 방사선 치료의 사용은 여기에있는 다른 국가에서도 더 많이 이루어 지지만 계속 연구되고 있습니다.

유방암 화학 요법

화학 요법은 암 세포를 죽이거나 성장을 막는 약물 투여로 구성됩니다. 유방암에서는 세 가지 화학 요법이 사용될 수 있습니다.

1. 보조 화학 요법은 수술과 같이 유방암 치료 가능성이 있고 방사선을 계획 할 수있는 일부 사람들에게 제공됩니다. 유방암 세포가 수술되거나 방사선이 방출되는 부위로부터 현미경으로 멀리 퍼져있을 가능성은 나중에 전이가 발생하는 것으로 생각됩니다. 보조 요법은 이러한 숨겨진, 그러나 잠재적으로 여전히 재발 위험을 감소시키기 위해 존재하는 세포를 제거하려고 시도된다. 원발성 암성 종양의 특징은 총체적으로, 현미경으로, 그리고 게놈 분석에서 이러한 숨겨진 세포가 존재할 수있는 위험을 판단하는 데 도움이됩니다. 보조 화학 요법은 일반적으로 삼중 음성 유방암, HER2 양성 유방암 또는 기타 위험이 높은 것으로 간주되는 암의 경우에 제공됩니다.
2. 수술 전 화학 요법 (신 보조 화학 요법)은 큰 종양을 줄이거 나 길 잃은 암 세포를 죽이기 위해 제공됩니다. 이것은 수술이 암을 완전히 제거 할 가능성을 높입니다.
3. 치료 화학 요법은 전이성 유방암 여성에게 유방 또는 지방의 경계를 넘어 퍼져 나가는 일상적으로 시행됩니다.

• 대부분의 화학 요법 제는 IV 라인을 통해 제공되지만 일부는 알약으로 제공됩니다.
• 화학 요법은 일반적으로 "사이클"로 제공됩니다. 각주기에는 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 집중 치료 기간과 일주일 또는 두 번의 회복 기간이 포함됩니다. 유방암에 걸린 대부분의 사람들은 적어도 두 번, 더 자주 네 번의 화학 요법을받습니다. 그런 다음 치료법이 암에 어떤 영향을 미치는지 확인하기 위해 검사를 반복합니다.
• 화학 요법은 전신을 치료하므로 유방 영역에서 이동 한 길 잃은 종양 세포를 표적으로 할 수 있다는 점에서 방사선과 다릅니다.
• 화학 요법의 부작용은 잘 알려져 있습니다. 부작용은 사용되는 약물에 따라 다릅니다. 이러한 약물 중 다수는 모발 상실, 구역 및 구토, 식욕 상실, 피로 및 저 혈구 수를 포함한 부작용이 있습니다. 혈구 수가 적 으면 환자가 감염에 더 취약하거나 아프고 피곤하거나 평상시보다 더 쉽게 피를 흘릴 수 있습니다. 이러한 부작용을 치료하거나 예방하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다.

유방암에 대한 호르몬 요법

유방암 (특히 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체가 충분한 암)이 호르몬의 변화에 ​​자주 민감하기 때문에 호르몬 요법을 시행 할 수 있습니다. 종양의 재발을 예방하거나 기존 질병의 치료를 위해 호르몬 요법을 시행 할 수 있습니다.

• 어떤 경우에는 약물로 여성의 자연 호르몬을 억제하는 것이 유리합니다. 다른 경우에는 호르몬을 추가하는 것이 좋습니다.
• 폐경 전 여성의 경우, 난소 제거 (난소의 호르몬 효과 제거)가 유용 할 수 있습니다. 이것은 에스트로겐을 생산하는 난소의 능력을 차단하거나 난소를 외과 적으로 제거하거나 방사선으로 덜 일반적으로 복용하는 약물로 달성 할 수 있습니다.
• 최근까지 항 에스트로겐 (에스트로겐의 영향을 차단하는 약물) 인 타목시펜 (Nolvadex)이 가장 일반적으로 처방되는 호르몬 치료제였습니다. 유방암 예방과 치료에 모두 사용됩니다.
• Fulvestrant (Faslodex)는 에스트로겐 수용체를 통해 작용하는 또 다른 약물이지만 차단제 대신 에이 약물을 제거합니다. 유방암이 더 이상 타목시펜에 반응하지 않으면 효과적입니다. Fulvestrant는 이미 폐경기에 있고 진행성 유방암 여성에게 사용하도록 승인 된 여성에게만 제공됩니다.
• Palbociclib (Ibrance)는 전이성 에스트로겐 수용체 양성 유방암 여성의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
• 토레미 펜 (Fareston)은 타목시펜과 밀접한 관련이있는 또 다른 항 에스트로겐 약물입니다.
• 종양에 영향을 미치는 주요 호르몬의 효과를 차단하는 아로마 타제 억제제는 보조제 환경에서 타목시펜보다 효과적 일 수 있습니다. 약물 아나 스트로 졸 (Arimidex), 엑 세메스 탄 (Aromasin) 및 레트로 졸 (Femara)은 타목시펜과 다른 부작용 및 위험을 갖는다.
• 아로마 타제 억제제는 또한 2 년 이상의 타목시펜 요법 후에 자주 사용된다.
• Megace (megestrol acetate)는 호르몬 요법으로 사용될 수있는 프로게스테론과 유사한 약물입니다.

유방암에 대한 표적 요법

• 표적 요법은 유방암에서 확인 된 일부 세포 변화에 직접 작용하도록 개발 된 치료 유형입니다. 표적 요법의 예에는 암 세포 특이 적 단백질에 대한 단일 클론 항체가 포함됩니다.

HER2 양성 유방암이란 무엇입니까?

HER2- 양성 유방암은 암 세포 성장을 담당하는 단백질 인 HER2 단백질 (때로는 HER2 / neu로 지칭 됨)을 발현하는 임의의 유방암이다. 유방암의 약 15 % -25 %는 HER2 양성입니다. HER2 양성 유방암의 치료법이 다르기 때문에 모든 유방암 조직은 HER2의 존재에 대해 검사됩니다. 이것은 호르몬 수용체 상태 (에스트로겐 및 프로게스테론 수용체)에 대해서도 테스트 된 외과 적으로 제거 된 조직 샘플에서 수행됩니다.

어떤 테스트에서 HER2를 평가합니까?

HER2 상태에 대해 승인 된 조직 검사 방법이 두 가지 있습니다. 2013 년에 미국 임상 종양 전문의 학회 (ASCO)와 미국 병리 전문 학교 (CAP)는 유방암에 대한 HER2 검사에 관한 업데이트 된 공동 임상 실무 지침을 발표했습니다. HER2를 시험하기 위해 현재 미국에서 사용되는 2 가지 승인 된 방법은 면역 조직 화학 (IHC) 및 인시 튜 혼성화 (ISH)이다. IHC 테스트는 특별히 라벨이 지정된 항체를 사용하여 암 세포 표면에 존재하는 HER2 단백질의 양을 보여 주며, ISH 테스트는 각 세포 내에서 HER2 유전자의 사본 수를 측정합니다. ISH 테스트에는 형광과 명 시야 ISH의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 형광성 인시 튜 혼성화는 FISH로 지칭된다. 이 두 가지 검사는 수술시 제거 된 종양 샘플에 대해 수행됩니다.

HER2- 양성 유방암 증상 및 징후가 HER2- 음성 유방암의 증상 및 징후와 다른가?

HER2- 양성 유방암의 징후 및 증상은 모든 유방암의 증상 및 증상과 동일합니다. 임상 징후 및 증상으로 HER2 존재를 판단하는 것은 불가능합니다.

HER2- 양성 유방암의 치료는 무엇입니까?

표적 요법으로 알려진 특수 유방암 치료법은 HER2 단백질을 발현하는 유방암을 치료하기 위해 개발되었습니다. 표적 요법은 암 화학 요법보다 전통적인 암 치료법으로 암 세포를 특이 적으로 공격하고 정상 세포에 대한 피해가 적은 새로운 형태의 암 치료법입니다. HER2 양성 유방암에 대한 표적 요법은 다음과 같습니다.

• Trastuzumab (Herceptin)은 HER2 단백질에 대한 항체입니다. 수술 후 주어진 화학 요법에 trastuzumab 치료를 추가하면 HER2 양성 조기 유방암 여성의 재발률과 사망률이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 트라 스투 주맙을 화학 요법과 함께 사용하는 것이이 여성들에게 표준 보조 요법이되었습니다.
• 페르 투 추맙 (Perjeta)은 또한 HER2로부터 성장 신호를 수신하는 암 세포의 능력을 차단함으로써 HER2- 양성 유방암에 대해 작용한다.
• 라파티닙 (Tykerb)은 HER2 단백질을 표적으로하는 화학 약물이며 화학 요법과 병용 될 수 있습니다. 화학 요법과 트라 스투 주맙으로 더 이상 도움을받지 않는 HER2 양성 유방암 여성에게 사용됩니다.
• T-DM1 또는 아도-트라 스투 주맙 엠 탄신 (Kadcyla)은 허셉틴과 화학 요법 약물 엠 탄신의 조합입니다. Kadcyla는 암 세포에 에탄 신을 허셉틴에 부착시켜 암 세포에 전달하도록 설계되었습니다.

유방암 추적 관찰

유방암 진단을받은 사람은 생명을 위해 신중한 후속 치료가 필요합니다. 치료 완료 후 초기 후속 치료는 일반적으로 처음 2 ~ 3 년 동안 3 ~ 6 개월마다입니다.

• 이 추적 프로토콜은 개별 상황과 치료를 기반으로합니다.

유방암을 예방할 수있는 방법이 있습니까?

유방암 발병의 가장 중요한 위험 요인은 성별, 연령 및 유전학입니다. 여성은 이러한 위험에 대해 아무 것도 할 수 없기 때문에 조기 발견을 허용하고 유방암으로 인한 사망을 예방하기 위해 정기적 인 검사를 권장합니다.

임상 적 유방 검사 : 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 역사적으로 20 세부터 시작하여 40 세 이후에 매년 3 년에 한 번씩 숙련 된 의료 서비스 제공자의 유방 검사를 권장했습니다. 의사가 유방 자체 검사 또는 유방 검사의 이점을 보여줄 증거가 없기 때문에 최근의 권장 사항은이 권장 사항을 의문의 여지가 있습니다. 현재 이러한 관행은 권장되지 않지만 여성은 유방의 모양과 느낌에 익숙하고 의료 서비스 제공자에게 변경 사항을보고하는 것이 좋습니다.

유방암 검진을위한 유방 촬영 사진을 언제 시작해야하는지에 대한 논란도있었습니다. 선별 검사는 숨겨진 암을 찾기 위해 평균 위험이 있고 증상이없는 사람들을 대상으로 한 연구를 말합니다. 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 평균 위험에 처한 여성을 대상으로 다음과 같은 선별 실습을 권장합니다.

• 40 세에서 44 세 사이의 여성은 매년 유방 X 선 촬영을 시작해야합니다. 선별의 위험과 잠재적 이점을 고려해야합니다.
• 45 세에서 54 세 사이의 여성은 매년 유방 촬영 사진을 찍어야합니다.
• 55 세 이상의 여성은 2 년마다 유방 촬영 사진으로 전환하거나 매년 선별 검사를 계속할 수 있습니다.

여성이 건강하고 10 년 이상 살 것으로 예상되는 한 검진은 계속되어야합니다.

유방암 발병 위험이 높은 여성의 경우, 유방 촬영 검사는 가장 가까운 친척 유방암 발생 연령보다 10 년 전에 조기에 시작될 수 있습니다. 유전자 검사를 고려해야합니다.

폐경 후 비만과 과도한 알코올 섭취는 유방암의 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다. 신체적으로 활동적인 여성은 위험이 낮을 수 있습니다. 모든 여성은 과도한 폐 섭취를 제한하고 규칙적인 운동을하기 위해, 특히 폐경 후 정상적인 체중을 유지하도록 권장됩니다. 의학적으로 필요한 경우 호르몬 교체 기간이 제한되어야합니다.

유방암 발병 위험이 높은 여성의 경우 에스트로겐 차단제 (Tamoxifen)가 유방암 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 치료를 시작하기 전에 건강 관리 제공자와 부작용에 대해 신중하게 논의해야합니다. 현재 골다공증 치료에 사용되고있는 두 번째 약물 인 랄록시펜 (Evista)도 에스트로겐의 영향을 차단하고 유방암을 예방하는 것으로 보입니다. 초기 연구에 따르면, 타목시펜과 라 록시 펜은 모두 침윤성 유방암의 위험을 줄일 수 있었지만, 라 록시 펜은 비 침습성 암에 대한 이러한 보호 효과가 없었습니다. 유방암 예방 약물로서 랄록시펜의 사용에 대한 효과 및 적응증을 추가로 특성화하기위한 연구가 진행되고있다.

때때로, 유방암 발병 위험이 매우 높은 여성은 유방암 발병을 예방하기 위해 예방 적 또는 예방 적 유방 절제술을 받기로 결정합니다. 또한, 난소 제거는 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이가 있고 40 세가되기 전에 수술로 난소를 제거한 여성에서 유방암 발병 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

유방암 연구

유방암의 정확한 원인과 특정 생활 양식 요소가 암의 발병을 일으키는 세포 기전을 명확히하는 연구가 진행되고 있습니다. 장기간 진행중인 연구는 자매가 유방암에 걸린 5 만 명의 여성을 대상으로하며 10 년 동안이 여성들로부터 정보를 수집 할 것입니다. 암 발병이나 진행에 영향을 줄 수있는식이 요법과 생활 양식 요소의 영향은 특히 연구자들에게 흥미가 있습니다. 새로운 치료법 또는 치료법의 조합을 평가하기 위해 유방암에 대한 임상 시험이 항상 진행되고 있습니다.

다른 유형의 연구는 유방암에 대한 새로운 요법의 개발에 유용 할 수있는 추가적인 세포 표적 (예를 들어 HER2 단백질)의 확인에 관한 것이다. 새로운 화학 요법 제의 개발과 새로운 방사선 요법의 효과에 대한 연구가 진행되고있다.

또한, 유방암의 외과 적 제거 및 종양 제거 후의 유방 재건을 개선하기 위해 외과 적 치료법이 개선되고 있고 외과 기술의 진보가 연구되고있다.

유방암의 예후는 무엇입니까?

치료의 진보와 함께 개선 된 유방암에 대한 선별 및 인식으로 인해, 유방암으로 인한 사망률은 1990 년 이후 지속적으로 감소하고있다. 특히, 비 침습성 (in situ) 암은 매우 높은 치료율과 관련이 있지만, 진행된 종양도있다. 성공적으로 치료되었습니다. 유방암은 치료가 가능한 질병이며 유방암 선별은 종종 치료가 성공할 수있는 가장 좋은시기에 초기 단계에서 종양을 탐지 할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

HER2- 양성 유방암의 재발률은 얼마입니까?

HER2 양성 종양은 HER2 단백질을 발현하지 않는 종양보다 빠르게 성장하는 경향이있다. 그러나, 재발률은 다양하며 단순히 종양의 HER2 상태 이상에 의존한다. 다른 유방암과 마찬가지로, 재발률은 종양의 진단 (단계)시 종양의 다른 특성과 함께 종양의 확산 정도에 달려 있습니다. 항 -HER2 요법의 개발 (이전에 논의 됨)은 HER2- 양성 유방암 환자에 대한 전망을 상당히 개선시켰다.

유방암 지원 그룹 및 상담

미국 암 학회
800-ACS-2345
http://www.cancer.org
국립 암 연구소
수신자 부담 : 800-4-CANCER (1-800-422-6237)
TTY (청각 장애인 및 청각 장애인 용) : 800-332-8615