심근증 치료, 진단 및 원인

심근 병증이란 무엇입니까?

심근 병증은 병에 걸린 심장 근육으로 적절하게 기능 (계약) 할 수 없습니다. 심근 병증은 심장 근육이 산소가 풍부한 혈액에 대한 신체의 요구를 충족시키지 못하고 이산화탄소 및 기타 폐기물을 제거하지 못하게합니다. 심근 병증의 원인에는 여러 가지가 있지만, 최종 결과는 약한 심장이며 정상적인 배출 분율 또는 심 박출량을 유지할 수 없습니다.

심장은 어떻게 기능합니까?

심장은 전기적으로 신경이 통하는 근육 펌프로 혈관을 통해 몸 전체로 혈액을 밀어냅니다. 심장의 상부 챔버 (심방)에 위치한 특수 세포 그룹은 전기 자극을 생성하는 심박 조율기 역할을합니다. 이 충동은 심장 근육의 순차적 인 전기 자극을 시작하여 조정 된 방식으로 수축합니다. 따라서, 먼저 심장의 상부 챔버가 수축되어 심장의 하부 챔버 (심실)로 혈액을 보내도록 자극된다. 전기 신호에 심실이 채워질 수 있도록 약간의 지연이 있습니다. 그런 다음 심실은 몸 전체에 혈액을 펌핑하는 계약을합니다. 그런 다음 또 다른 약간의 지연이 발생하여 혈액이 심장의 상방으로 돌아와서 다음주기 동안 심장을 보충합니다.

심장 출력 은 특정 시간 동안 심장이 펌핑하는 혈액의 양을 측정하는 심장 기능 측정입니다.

• 뇌졸중 양은 심장이 한 번 수축하여 펌핑하는 혈액의 양입니다.
• 분당 심장 박동 횟수에 곱한 스트로크 양은 심장 출력입니다.
• 일반적으로 성인 심장은 1 분마다 몸의 혈관을 통해 약 5 리터의 혈액을 펌핑합니다.

방출 분율은 혈액을 펌핑하는 데있어서 심장의 효과를 측정 한 것입니다. 채워진 심실의 혈액이 각 수축과 함께 심장에서 펌핑되는 비율입니다. 정상적인 심장은 60 % -70 %의 배출 비율 을 갖습니다. 심장 근육이 제대로 짜지거나 수축되지 않으면이 숫자가 줄어들 수 있습니다.

심근 병증의 징후와 증상은 무엇입니까?

심장이 제대로 수축되지 않으면 산소가 공급 된 혈액이 신체의 조직과 기관에 적절히 펌핑되지 않습니다. 신체 조직에 산소를 전달할 수 없기 때문에 일반적인 약점과 피로가 발생할 수 있습니다. 다른 증상으로는 노력 또는 흉통에 대한 호흡 곤란이 포함될 수 있습니다.

심근 병증과 관련된 전기 리듬 장애가있는 경우 비정상적인 심장 박동으로 인해 심계항진과 같은 치명적인 심장 박동이나 치명적인 심장 박동의 느낌이 심계항진을 유발할 수 있습니다.

일정 기간 동안, 심근 병증은 분출 분율 및 심 박출량의 현저한 감소를 초래하여 심부전으로 이어질 수있다. 증상으로는 호흡 곤란 및 발, 발목 및 다리 부종이 증가 할 수 있습니다.

심근 병증의 원인은 무엇입니까?

심근 병증의 원인은 여러 가지로 분류 할 수 있습니다. 심근 병증을 정의하는 한 가지 방법은 미국 심장 협회 (American Heart Association) (아래 참조)의 공식 정의를 기반으로하며, 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 심근 병증 원인을 분류하는 또 다른 방법은 외인성 및 내인성 (환자, 가족 및 간병인과 질병을 논의 할 때 더 일반적으로 사용됨)이며 나중에 설명합니다.

2006 년 미국 심장 협회의 심근 병증의 공식 정의는 다음과 같습니다.

"심근 병증은 일반적으로 (항상 그렇지는 않지만) 부적절한 심실 비대 또는 팽창을 나타내며 흔히 유전적인 다양한 원인으로 인해 발생하는 기계적 및 / 또는 전기적 기능 장애와 관련된 심근 병의 이종성 질환 그룹입니다. "심장 혈관 질환 또는 진행성 심부전 관련 장애로 이어질 수있는 전신성 전신 장애의 일부이거나"

이 정의는 심장병을 다음과 같이 나눕니다.

• 원발성 심근 병증, 보통 심장에만 영향을 미치는 것 (1 차). 일차 심근 병증은 유전 적 (유전 적) 질환, 후천성 질환 및이 둘의 조합 인 질병으로 더 나뉩니다.,
• 이차 심근 병증, 신체의 많은 영역에 영향을 미치는 근본적인 상태의 결과 인 심근 병증.

일차 심근 병증의 원인은 무엇입니까?

주요 심근 병증의 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 유전
  • 비대성 심근 병증
  • 이온 전도 이상
    • 연장 된 QT 증후군
    • 브루 가다 증후군
• 혼합
  • 확장 성 심근 병증
  • 제한성 심근 병증
• 획득
  • 염증성 심근염
  • 분만
  • 신체적, 생리 학적 스트레스 유발 (타코 츠보 증후군 또는 "심장 마비 증후군")

이차 심근 병증의 원인은 무엇입니까?

주요 심근 병증의 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 침투성
  • 아밀로이드증
  • 고셔병
• 저장
  • 혈색소 침착
  • 파브리 병
• 독성
  • 약물 / 알코올
  • 헤비 메탈
  • 화학
• 염증성
  • 유육종증
• 내분비
  • 진성 당뇨병
  • 갑상선 문제
    • 갑상선 기능 항진증
    • 갑상선 기능 저하증
  • 부갑상선 기능 항진증
  • 뇌하수체
    • 곡예
• 심장 마비
  • 누난 증후군
  • 렌티 닌증
• 신경 근육 / 신경
• 영양 결핍
  • 카시오 르 코르
  • 베리 베리 (티아민 또는 비타민 B1)
  • 괴혈병 (비타민 C)
• 자가 면역 및 콜라겐 질환
  • 전신성 홍 반성 루푸스
  • 류마티스 관절염
  • 경피증
  • 피부염
  • 다 관절염
• 전해질 불균형
• 암 치료 합병증

심장병에 대한 그림 안내

외인성 및 내인성 심근 병증의 원인은 무엇입니까?

앞서 언급 한 바와 같이, 심근 병증 원인을 분류하는 다른 방법은 외인성 및 내성적이다 (환자, 가족 및 간병인과 질병을 논의 할 때 더 일반적으로 사용됨). 심근 병증의 외인성 및 내인성 원인이 아래에 설명되어 있습니다.

• 외인성 심근 병증 : 외인성 심근 병증은 심장 근육 세포 이상으로 인해 독특하지 않은 질병으로 인한 것입니다
• 고유 한 심근 병증 : 고유 한 심근 병증은 심장 근육 세포에서 비롯된 이상으로 인한 것입니다.

외심 근병증

외심 근병증의 예는 다음과 같습니다.

• 허혈성 심근 병증 은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부적절하여 심장 근육의 질병으로 심근 병증의 흔한 원인입니다. 심장 근육으로가는 혈관이 막히면 심장 근육 세포에 산소가 없어져 정상적으로 기능하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 혈관이 완전히 막히면 근육 세포가 죽고 수축 될 수있는 근육의 총량이 감소하고 심장 출력이 손상되는 심장 마비가 있습니다.
• 제대로 조절되지 않는 고혈압 (고혈압) 은 비정상적으로 심장 근육 기능을 할 수 있습니다.
• 당뇨병
• 알코올 남용

고유 한 심근 병증

외심 근병증의 예는 다음과 같습니다.

• 아밀로이드증 은 아밀로이드 단백질로 심장 세포에 침투 할 수 있습니다.
• 유육종증 은 심장 세포 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 바이러스 감염 은 심장 근육 세포에 일시적 또는 영구적으로 손상을 주어 심장 근육 (심근염)의 염증을 유발하여 2 차 심근 병증을 유발할 수 있습니다.
• 확장 된 심근 병증 은 심장 실의 크기와 부피가 증가 할 때 심장 근육 섬유가 비정상적으로 늘어 나면 발생합니다. 신축 된 근육은 너무 뻗은 모양과 기능을 잃어버린 슬링 키 또는 탄성 밴드와 유사하게 강하게 수축하는 능력을 잃습니다. 심장 벽이 계속 늘어 나면 심장의 챔버 사이에 심장 판막이 손상되어 혈액이 역류 또는 역류를 일으켜 심 박출량과 심부전이 감소합니다. 확장 성 심근 병증의 원인은 다음과 같습니다.
  • 감염,
  • 알코올,
  • 암 치료
  • 화학 중독 (예 : 납 및 비소)
  • 근이영양증과 같은 신경 근육 장애 및
  • 다양한 유전 질환.
• 비대성 심근 병증 은 좌심실의 근육이 심장에서 혈액의 정상적인 흐름을 두껍게하고 방해하는 경향이있는 유전성 또는 가족 성 질환입니다. 비대성 심근 병증은 운동 선수 운동과 같은 젊은이들의 갑작스런 사망의 원인입니다.
• 산후 심근 병증 은 임신 3 개월 후반에 관찰되지만 산후 5 개월 동안 심근 병증의 잠재적 원인이 될 수 있습니다. 자간전증을 앓는 비만 노인 임신부에서 더 흔합니다.

심근 병증은 어떻게 진단 됩니까?

심근 병증의 진단은 역사로 시작됩니다. 일반적으로 환자의 증상은 피로, 약점 및 호흡 곤란에 대한 불만으로 구성됩니다. 가슴이 불편할 수도 있습니다. 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병 병력을 포함한 과거 병력으로부터 다른 정보를 수집 할 수 있습니다. 유육종증, 아밀로이드증, 갑상선 질환 및 류마티스 관절염과 같은 다른 근본적인 질병의 존재를 지적하면 심근 병증의 잠재적 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흡연, 알코올 및 약물 남용을 포함한 사회 사도 진단에 도움이 될 수 있습니다. 특히 어린 나이에 갑작스런 심장 마비에 대한 우려가있는 경우 가족력이 중요합니다.

신체 검사에는 종종 심박수, 혈압, 호흡 수 및 산소 포화도를 포함한 활력 징후 모니터링이 포함됩니다. 건강 관리 개업의는 폐 검사를 통해 유체를 듣고 심장 소리를 듣고 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 중얼 거리는 심장 판막 누출에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 목의 경정맥 검사와 발과 발목의 부기 또는 체액 검사는 심부전 진단의 단서가 될 수 있습니다.

혈액 검사는 빈혈, 전해질 이상, 신장 및 간 기능 검사에 도움이 될 수 있습니다. 임상 상황에 따라 다른 혈액 검사 및 실험실 작업을 지시 할 수도 있습니다.

심전도 (EKG)는 심장의 전기적 이상을 확인하기위한 선별 검사입니다. 심전도에서 이전의 심장 마비 또는 심실 비대 (심근 근육 비후)의 증거를 확인할 수 있습니다.

심장 초음파 검사 (심 초음파 검사)는 심장의 벽 운동 기능, 심장 판막의 완전성 및 심실 배출 분율을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 심장을 둘러싸고있는 주머니 (심낭)의 시각화를 제공 할 수 있습니다.

흉부 X- 레이는 폐 내에서 확대되거나 비정상적인 심장 모양 또는 과도한 체액 축적을 나타낼 수 있습니다.

심근 병증 치료를 받아야 할 때

흉통이나 호흡 곤란이있는 것은 정상적이지 않으며 이러한 증상이 나타나는 사람은 치료를 받아야합니다.

발, 발목 및 다리의 붓기; 노력으로 호흡 곤란 증가; 숨가쁨으로 인해 한밤중에 평평하게 누워 깨우기가 어려울 경우 울혈 성 심부전 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 의사와 상담해야합니다.

부분적으로 또는 완전히 의식이없는 것도 정상이 아닙니다. 심장 리듬 장애로 인해 기절하거나 기절하는 사람은 생명을 위협하는 상황에있을 수 있습니다. 방관자가 응급 의료 서비스를 활성화해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 전화 911로 전화하십시오.

심근 병증의 치료 는 무엇입니까?

심근 병증의 치료는 특정 원인에 따라 다르지만, 치료의 목표는 심 박출량을 최대화하고, 분출 분율을 유지하며, 심근 근육 손상 및 기능 상실을 예방하는 것입니다.

심근 병증이 전기 장애와 관련이있는 경우, 심장 박동 조율기를 이식하여 심장 근육에 안정적이고 조율 된 전기 자극을 제공 할 수 있습니다.

갑작스런 심장 사망의 가능성이있는 경우, 임플란트 식 제세동기를 고려할 수 있습니다. 이 장치는 심실 세동 (심실 수축을 허용하지 않는 리듬)을 인식하고 감전을 일으켜 심장을 조정 된 안정된 리듬으로 되돌릴 수 있습니다. 지시가있는 경우, 심박 조율기와 제세동 기인 이식 장치가 있습니다.

중증의 심근 병증은 중재, 식이 요법 또는 기타 외과 적 개입으로 통제하거나 치료하지 못할 수 있습니다. 이 상황에서 심장 이식은 최종 옵션으로 고려 될 수 있습니다.

어떤 약물이 심근 병증을 치료합니까?

환자에게 처방되는 약물은 심근 병증을 일으킨 근본적인 이유에 달려 있습니다.

적절한 경우, 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 및 베타 차단제 약물을 사용하여 심장이보다 효과적으로 박동하여 잠재적으로 심 박출량을 증가시킬 수 있습니다.

울혈 성 심부전 증상이 존재하는 경우, 식이 변화 및 염분 제한과 관련된 이뇨제는 수분 보유를 방지하고 심장의 작업량을 감소시키기 위해 사용될 수 있습니다.

심근 병증 진단 및 치료 후 의사와 후속 조치를해야합니까?

심근 병증 환자는 종종 심장 기능을 모니터링하기 위해 평생 관리가 필요합니다. 증상의 조절은 최적의 결과에 중요합니다.

신체의 약물 및 기타 마커를 모니터링하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

심 초음파 및 초음파를 사용하여 판막 해부학, 분출 분율 및 심방 및 심실 벽의 수축 기능을 포함한 심장 기능을 평가할 수 있습니다.

모든 장기 질환과 마찬가지로 일관된 모니터링이 신중합니다.

심근 병증을 예방할 수 있습니까?

심근 병증은 많은 질병과 질병의 최종 결과를 설명하는 용어입니다. 발생하는 심장 근육 손상의 유형과 이후 심장의 펌핑 능력의 감소는 부상, 심장 손상의 양 및 회복 가능성에 달려 있습니다.

일부 심근 병증은 장기간 과도한 알코올 소비로 인한 알콜 성 심근 병증과 같이 완전히 예방할 수 있습니다. 바이러스 감염으로 인한 심근 병증과 같은 다른 사람들은 피할 수 없습니다.

건강한 생활 습관을 유지하면 일부 심근 병증의 발병 위험을 최소화 할 수 있습니다. 여기에는 건강하고 균형 잡힌 식단을 유지하고 일상적인 운동 요법을 추구하는 것이 포함됩니다. 허혈성 심근 병증의 경우 위험 감소에는 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병에 대한 평생 통제가 포함됩니다.

비대성 심근 병증과 같은 유전성 심근 병증의 위험이있는 환자의 경우, 심 초음파 검사는 갑작스런 심장 사망을 예방하기 위해 권장 될 수 있습니다.

심근 병증 환자에 대한 전망은 무엇입니까?

심근 병증은 흔한 질병입니다. 미국에서는 매년 최대 50 만 명의 사람들이 확장 성 심근 병증을 앓고 있습니다. 허혈성 심근 병증은 집단의 최대 1 %에 존재할 수 있습니다. 심근 병증은 점진적인 경향이 있기 때문에 사망률은 심장 펌핑 기능 상실의 양에 달려 있습니다. 치료의 한 가지 목표는이 손실의 속도를 늦추는 것입니다.

새로운 약물, 줄기 세포 연구 및 혁신적인 유형의 이식 가능한 심장 보조 장치에 이르기까지 새로운 의료 및 외과 치료에 대한 연구가 계속되고 있습니다. 심근 병증 환자에 대한 진행중인 임상 시험이 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 의해 진행되고 있습니다.