기관 지경 검사 란 무엇입니까? 절차 및 부작용

기관 지경 검사 절차는 무엇입니까?

기관 지경 검사를 통해 의사는 이물질, 출혈, 종양 또는 염증과 같은 이상이 있는지기도 및 폐 내부를 검사 할 수 있습니다. 의사는 단단한 기관 지경 또는 유연한 기관 지경을 사용합니다.

• 독일 후두 전문의 구스타프 킬리언 (Gustav Killian)은 1897 년에 최초의 기관 지경을 시행했습니다. 그때부터 1970 년대까지 의사들은 단단한 기관 지경을 사용하여 사람들의기도를 평가했습니다.
• 1970 년대 초 이케다는 유연한 광섬유 기관 지경을 도입하여 시술의 잠재력을 크게 향상 시켰습니다. 그 이후로 기관 지경 검사는 흉부 질환 관리를위한 점점 더 중요한 진단 및 치료 도구가되었습니다. 아마도 폐 연구와 치료에서 가장 흔한 침습적 절차 일 것입니다. 의사는 다음을 위해 사용합니다.
  • 기도의 이상을 보아라
  • 진단되지 않은 감염에서 이상 또는 표본을 채취
  • 다양한 장애에서 폐의 조직 표본을 얻는다
  • 폐에 출혈이 있거나 폐암, 만성 기침 또는 폐가 터진 사람을 평가
  • 기도에 쌓인 이물질 제거
  • 막힌기도의 공간을 열다
  • 천식과 폐기종 치료
  • 폐의 수술 후 공기 누출 치료

딱딱한 기관 지경 : 딱딱한 기관 지경은 일자형, 속이 빈 금속 튜브입니다. 의사는 오늘날 경직된 기관 지경 검사를 덜 자주 수행하지만 이물질을 제거하고 다른 여러 치료를 위해 선택하는 절차로 남아 있습니다. 뻣뻣한 기관 지경 검사는 출혈이 해당 지역을 보는 데 방해가 될 때 유용합니다.

유연한 기관 지경 : 유연한 기관 지경은 튜브가 구부러 질 때 빛의 이미지를 전달하는 작은 투명 섬유를 포함하는 길고 얇은 튜브입니다. 이기구는 유연성이있어 기관지 내시경보다기도의 다른 지점에 도달 할 수 있습니다. 시술은 국소 마취 하에서 쉽고 안전하게 수행 할 수 있습니다.

기관 지경 검사 준비 (무엇을 기대해야하는지)

수술 전에 의사는 환자와 다음을 논의합니다.

• 기관지 내시경 검사의 필요성
• 의사가 달성하고자하는 것 (생검을하고 지역을 시각화)
• 절차의 위험
• 잠재적 합병증

의사는 또한 다음을 수행합니다.

• 정확한 병력 만들기
• 환자의 폐와 심장 검사
• 흉부 엑스레이 촬영
• 환자가 출혈 위험이 높거나 심각한 의학적 문제가있는 경우 적절한 혈액 검사를 수행하십시오.

환자는 시술 전 최소 6 시간 동안 금식하도록 요청받습니다.

기관 지경 검사 중

• 기관지 내시경 검사는 다음 세 영역 중 하나에서 수행됩니다.
  • 기관지 및 유사한 절차를 위해 지정된 특별실
  • 수술실
  • 집중 치료실
• 시술 중 의사는 환자를 의식적으로 유지하지만 (소위 의식 진정 "황혼 수면"이라고 함) 환자를 격리시키는 약제 (예 : 미다 졸람 (Versed) 및 / 또는 마약 (예 : 펜타닐))를 제공합니다. 프로포폴 (단기 작용, 정맥 최면제)은 기관 지경의 마취제로 더 일반적으로 사용되고 있으며, 리도카인은 환자의 상부기도를 마취하는데 사용될 수도 있습니다.
• 환자는주기적인 혈압 검사, 호흡 속도, 심전도 (ECG, EKG) 심장 및 산소 측정 모니터링을 통해 수술 중에 모니터링됩니다. 모니터링은 모든 형태의 마취에서 매우 중요합니다.
• 의사는 코나 입을 통해 유연한 기관 지경을 삽입 할 수 있습니다. 환자는 앉거나 누워있을 수 있습니다.
• 기관 지경이 환자의 상부기도에 삽입되면 의사는 성대를 검사합니다. 의사는 기관 지경이 지나갈 때 각 부위를 검사하면서 계속해서 기관으로 기관을 진행시킵니다.
• 의사가 이상을 발견하면 브러시, 바늘 또는 겸자를 사용하여 샘플을 채취 할 수 있습니다.
  • 의사는 종종 실시간 X- 선 (형광법)을 사용하여 폐 조직 (기관지 생검) 검체를 얻을 수 있습니다. 이 시편에는 공기 주머니, 기도, 혈관 및 폐의지지 막 샘플이 포함될 수있는 실제 폐 조직이 포함되어 있습니다.

기관 지경 검사 후 (결과)

대부분의 성인은 기관지 내시경 검사를 잘 견디지 만 의사는 환자가 잠시 관찰을 유지하도록 요구합니다.

• 간호사는 절차에 따라 환자를 2-4 시간 동안 면밀히 모니터링합니다.
• 대부분의 합병증은 조기에 발생하며 시술 시점에 쉽게 나타납니다.
• 진정제 효과가 사라지고 개그 반사가 회복 될 때까지 환자를 모니터링합니다.
  • 환자가 기관 지내 생검을받은 경우, 의사는 수술 후 폐의 공기 누출을 배제하기 위해 흉부 X- 레이를 촬영합니다.
  • 환자가 지속적인 출혈, 공기 누출 또는 호흡 곤란을 보이면 입원 할 수 있습니다. 출혈이 자주 멈추고 공기가 새는 경우가 종종 있습니다.
• 일단 환자가 퇴원하면 풀려 나면 안됩니다. 진정제의 효과는 남아있을 수 있습니다.

의사는 환자에게 진료실로 돌아와 시술 결과를 논의하고 필요한 경우 추가 검사 또는 치료 계획을 세우도록 요청할 것입니다.

기관 지경 검사 합병증 및 위험

강성 기관 지경이기도를 긁거나 찢어 지거나 성대를 손상시킬 수 있지만 기관 지경 검사의 위험은 제한적입니다. 주요 위험은 절차 수행에 필요한 마취와 관련이 있습니다. 이러한 위험은 수술 당시 환자의 건강에 달려 있습니다. 이러한 위험에는 일반적으로 혈압 강하, 심장 사건, 뇌졸중 및 심지어 사망까지 포함됩니다.

광섬유 기관지 내시경의 합병증은 매우 낮습니다.

• 일반적인 합병증으로는 호흡 곤란, 시술 중 산소 수준 감소, 흉통 및 기침이 포함될 수 있습니다.
• 또한 폐 생검이 필요한 경우 기흉이라고하는 공기가 누출되거나 폐에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 기흉은 폐 생검이 필요한 경우의 1 % 미만에서 발생합니다. 대부분의 출혈은 기관 지경을 출혈하는기도로 흘려서 멈출 때까지 기다리는 것과 같은 국소 요법으로 중단됩니다. 환자가 지속적인 출혈 후 수술이 필요한 경우는 드물지만 사망에는 덜 일반적입니다.
• 의식 진정으로 불리는 경미한 마취는 종종 절차를보다 편안하게하는 데 도움이됩니다. 이 형태의 마취는 또한 혈압 강하 또는 호흡 감소와 같은 위험이 있습니다. 기관 지경사 또는 마취과 의사는 절차가 안전하다는 것을 보장하기 위해 이러한 문제를 극복 할 수있는 기술을 갖추어야합니다.
• 폐 조직에는 통증 섬유가 없으므로 생검 및 검사는 일반적으로 통증이 없으며 종종 기침 만 포함합니다. 폐의 외부 표면은 흉막으로 알려져 있으며 이것은 통증 섬유를 포함합니다. 이 부위에 염증이 생기거나 손상되면 흉막염으로 알려진 예리한 흉통이 발생합니다. 이것은 폐, 기흉에서 공기가 새는 징후 일 수 있습니다.

최신 기관 지경 검사법

기관지 열 성형술 : 이 새로운 기술은 일부 천식 환자에서기도를 부드럽게 가열하기 위해 개발되고 있습니다. 이것은 천식 악화의 에피소드를 줄입니다.

폐기종의 부피 감소 : 폐의 해당 부분의 부피를 줄이고 남은 폐가 기능 할 공간을 남기기 위해 손상된 폐기도에 작은 일방 통행 밸브가 배치됩니다.

폐 절제 후 공기 누출 수리 : 폐 봉합선에서 공기 누출을 늦추기 위해 동일한 편도 밸브가 사용됩니다. 공기 흐름이 느려지면 이러한 누출이 더 빨리 치유되고 추가 수술이 필요하지 않을 수 있습니다.

기관 지경 검사 후 진료를받는시기

다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 호흡이 점점 약해집니다.
• 기침이나 흉통으로 출혈이 심해집니다.
• 몸이 아프거나 다른 증상이 나타납니다.

병원에 갈 때

의사에게 연락 할 수없고 갑작스런 호흡 곤란 또는 기침이나 심한 흉통으로 출혈이 발생하는 경우 병원 응급실로 가십시오.

기관 지경 사진

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