인간의 브루셀라증 : 증상, 치료, 원인 및 검사

브루셀라증 사실

• Brucellosis는 Brucella 속의 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다.
• 브루셀라증은 사람에게 전염되는 특정 동물의 감염입니다.
• 사람은 오염 된 동물이나 동물 제품과 접촉 할 때 가장 흔히 생우유 나 치즈를 섭취하여 브루셀라증을 앓습니다.
• 브루셀라증의 증상은 열, 발한, 신체 통증 및 관절통을 포함 할 수 있습니다.
• 브루셀라증은 일반적으로 혈액 검사와 혈액 및 기타 신체 조직으로부터 유기체를 분리함으로써 진단됩니다.
• 다약 항생제 요법은 브루셀라증 치료의 초석입니다.
• 브루셀라증의 합병증에는 다양한 장기 시스템이 포함될 수 있습니다.
• 브루셀라증은 동물성 질병 관리 조치, 저온 살균되지 않은 유제품의 방지 및 직업적 보호 조치로 예방할 수 있습니다.

브루셀라증이란?

Brucellosis는 Brucella 속의 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 염소, 양, 낙타, 돼지, 엘크, 사슴, 소 및 개를 포함하여 주로 동물에 영향을 미치는 감염입니다. 사람은 오염 된 동물이나 동물 제품과 접촉 할 때 브루셀라증이 발생합니다. 브루셀라증의 증상은 종종 독감과 유사한 질병과 유사합니다.

인간 brucellosis는 전 세계적으로 발견되는 질병으로, 연간 발생률이 500, 000 건 이상입니다. 브루셀라증은 동물 질병 관리 프로그램이 덜 확립 된 지역과 공중 보건 이니셔티브가 덜 효과적인 지역에서 더 일반적으로 발생하는 경향이 있습니다. 고위험 지역은 지중해 분지 (포르투갈, 스페인, 프랑스 남부, 이탈리아, 그리스, 터키 및 북아프리카), 중남미, 동유럽, 아프리카, 아시아, 카리브해 및 중동 지역입니다. 미국에서는 브루셀라증이 훨씬 덜 일반적이며 매년 100-200 명의 인간 사례 만보고됩니다. 미국의 경우 이러한 감소는 효과적인 동물 예방 접종 프로그램 및 우유 저온 살균으로 인한 것으로 생각됩니다.

브루셀라증 역사

브루셀라증은 로마인과 히포크라테스가 2, 000 년 전에 처음 묘사 한 것처럼 고대부터 존재했던 것으로 여겨지는 질병입니다. 영국 의사 인 데이비드 브루스 박사는 1887 년까지 몰타 섬에서 사망 한 여러 명의 환자로부터 브루셀라증을 유발하는 유기체를 분리했습니다. 이 질환은 지중해 열, 몰타 열, 크림 열, 방병, 무 열병 (질병과 관련된 열의 재발 성 때문에)을 포함하여 역사상 여러 이름을 가졌습니다.

20 세기 중반, 브루셀라 박테리아는 미국에서 생물학적 무기로 사용하기 위해 개발되었습니다. 생물학적 전쟁 목적으로 브루셀라증의 사용은 나중에 1969 년 닉슨 대통령에 의해 금지되었습니다.

Brucellosis의 원인은 무엇입니까?

• 브루셀라증은 특정 동물에서 인간에게 전염되는 전신 감염성 질환입니다 (동물 병).
• 인간의 브루셀라증은 주로 브루셀라 박테리아의 4 가지 종인 브루셀라 멜리 텐 시스 (염소, 양, 낙타), 브루셀라 수아 (돼지), 브루셀라 수목 (소, 버팔로, 엘크, 낙타, 야크), 브루셀라 캐 니스 (개)로 인해 주로 발생합니다. .
• 이 모든 종들이 인간의 브루셀라증을 유발할 수 있지만 Brucella melitensis 는 전 세계적으로 가장 널리 퍼져 있으며 가장 심각한 브루셀라증을 유발하는 것으로 여겨집니다.

브루셀라증은 전염성이 있습니까?

브루셀라증은 여러 가지 방법으로 동물에서 인간에게 전염됩니다. 가장 흔한 전염 경로는 사람이 감염된 양과 염소로부터 생 우유 나 치즈를 섭취 할 때 발생합니다. 감염된 동물은 유기체를 우유에 흘려 보냅니다. 인간이이 영향을받은 동물의 저온 살균되지 않은 유제품을 먹거나 마시면 브루셀라증이 발생할 수 있습니다.

브루셀라증은 또한 유기체의 흡입 또는 감염된 동물 분비물과의 직접 접촉을 통해 인간에게 전염 될 수 있습니다. 박테리아는 에어로졸 분비물 흡입, 피부 파열 또는 감염된 분비물이 튀는 점막 / 결막 노출을 통해 신체에 유입 될 수 있습니다. 이러한 진입 경로에서 브루셀라증은 수의사, 도축장 노동자, 정육점, 사냥꾼, 실험실 요원 및 가축과 밀접하게 일하는 사람 (예 : 농민 및 목자)에게 영향을 줄 수있는 직업병입니다.

마지막으로, Brucella abortus에 사용 된 가축 백신을 우연히 주사하면 인간의 브루셀라증이 발생할 수 있습니다. 수혈, 장기 및 조직 이식, 성적 접촉 및 모유 수유를 통한 인체 간 전달은 매우 드 rare니다.

브루셀라증의 증상 및 징후는 무엇입니까?

브루셀라증의 증상과 징후는 유기체에 처음 노출 된 후 며칠에서 몇 달까지 발생할 수 있습니다 (부화 기간). 일부 개인은 경미한 증상이 나타날 수 있지만 다른 개인은 장기적인 만성 증상이 발생할 수 있습니다.

브루셀라증의 징후와 증상은 광범위하며 다른 많은 열병과 유사 할 수 있습니다. 그들은 포함

• 열 (가장 흔한 발견이며 간헐적이고 재발 할 수 있음),
• 발한
• 몸통,
• 관절 통증,
• 피로,
• 약점,
• 현기증,
• 두통,
• 우울증,
• 과민성,
• 식욕 상실,
• 체중 감량,
• 기침,
• 호흡 곤란,
• 흉통,
• 복통
• 간 및 / 또는 비장 확대.

브루셀라증에 다른 증상 및 징후가있을 수도 있습니다. 질병의 중증도, 질병의 만성도 및 합병증의 발병과 같은 특정 변수는 모두 질병과 관련된 임상 소견에 영향을 줄 수 있습니다.

Brucellosis는 어떻게 진단됩니까?

• 브루셀라증 진단은 때때로 다른 열병과 유사한 증상 및 징후로 인해 어려울 수 있습니다. 의료 전문가가 획득 한 정확한 기록 (여행 기록, 직업, 동물 노출 등)은 가능한 진단으로 브루셀라증의 의심을 높이는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.
• 일반적으로 브루셀라증 진단을 위해서는 혈액 검사와 혈액 / 조직 배양이 필요합니다. 진단에 사용되는 일반적인 혈액 검사에는 박테리아에 대한 항체 검사 및 혈액 배양에서 유기체 분리가 포함됩니다. 신체 조직의 생검 (예를 들어 골수 또는 간)도 진단을 도울 수 있습니다. 추가 혈액 검사는 빈혈, 혈소판 감소, 백혈구 수 감소 및 간 기능 검사 증가를 입증 할 수 있습니다.
• 개인의 징후 및 증상에 따라 다른 이미징 연구 및 절차가 수행 될 수도 있습니다. 이러한 검사에는 CT 스캔, MRI, X- 선, 초음파, 요추 천자 (척추 탭), 관절 흡인 또는 심전도 (ECG)가 포함될 수 있습니다.

Brucellosis의 치료는 무엇입니까?

• 브루셀라증 치료의 초석은 항생제입니다. 질병과 관련된 재발률이 높기 때문에 다제 (2 개 이상) 항생제 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 가장 일반적으로 사용되는 항균제는 독시사이클린 (Vibramycin), 스트렙토 마이신, 리팜핀 (Rifadin), 겐타 마이신 (Garamycin) 및 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸 (Bactrim, Septra)을 포함합니다. 사용되는 항생제의 조합은 질병 심각도, 연령 및 임신에 따라 다릅니다.
• 일반적으로 6 주간의 항생제를 모두 권장하며, 즉각적인 치료로 증상이 호전되고 브루셀라증과 관련된 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러나, 질병의 재발률은 치료를해도 여전히 약 5 % -10 %이다. 질병의 중증도, 관련 합병증 (있는 경우) 및 치료시기에 따라 회복에 몇 주에서 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.
• 드물게 농양 형성 또는 심장 밸브 감염과 같은 브루 셀 로스와 관련된 특정 합병증에 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 의료 전문가는 외과 의사, 전염병 전문가 또는 신경과 전문의를 포함한 다른 의사와 상담해야 할 수도 있습니다.

Brucellosis의 합병증은 무엇입니까?

일반적으로 증상이 나타난 후 적시에 항생제로 적절히 치료하면 브루셀라증 환자의 예후가 뛰어납니다. 사망률이 낮습니다. 그러나 여러 가지 잠재적 합병증이 발생할 수 있으며 다음과 같은 장기 시스템이 관여 할 수 있습니다.

• 뼈와 관절
  • Sacroiliitis, 척추염 및 골수염
• 심혈관
  • 심내막염 (사망의 주요 원인), 심근염 및 심낭염
• 중추 신경계 (신경 색소 증)
  • 수막뇌염
• 위장관
  • 간염, 간 농양, 대장염 및 자연 복막염
• 비뇨 생식기
  • Orchitis
• 폐
  • 폐렴
• 접안 렌즈
  • 시신경염과 포도막염

브루셀라증을 어떻게 예방할 수 있습니까?

브루셀라증 예방은 다양한 조치를 통해 달성 할 수 있습니다. 인간에서 브루셀라증을 예방하는 가장 중요한 단계는 저수지 역할을하는 동물에서 감염의 통제 및 / 또는 근절로 시작됩니다. 이를 위해서는 지역 보건소와 동물 질병 통제 기관 사이의 조정 된 노력이 필요합니다. 이 목표를 달성하기위한 가장 효과적인 방법은 동물 백신 프로그램, 동물 실험 및 감염된 동물 제거를 포함합니다. 현재 이용 가능한 인간 백신은 없습니다.

동물에서 질병을 근절하기위한 노력 외에도 예방 조치는 인간에게 전염되는 위험을 줄이는 것을 목표로합니다. 이러한 조치에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 유제품의 저온 살균;
• 우유 및 치즈를 포함하여 저온 살균되지 않은 유제품의 소비를 피하고;
• 덜 익힌 고기의 소비를 피하고;
• 브루셀라증의 직업 상 위험이있는 사람들을위한 에어로졸 및 체액에의 노출을 피하기 위해 적절한 장벽 예방 조치 (고글, 장갑, 마스크 등) 사용;
• 실험실 작업자에게 잠재적으로 감염된 표본에 대해 경고하여 적절한 생체 안전 수준 III 예방 조치를 취할 수 있습니다.