구내염의 원인, 치료, 치료 및 증상

궤양 상처에 관한 사실

• 아프 타성 궤양으로도 알려진 궤양 상처는 입안의 아픈 상처의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
• 고전적인 궤양 성 통증 병변은 작고 (1 센티미터 미만) 타원형이며 궤양을 둥글게하여 붉은 색 (홍 반성)으로 경계합니다.
• 궤양 염증은 잇몸, 혀 아래, 뺨 안쪽 및 입술 안쪽 (점막)에 발생할 수 있습니다.
• 미국 인구의 절반 미만이 삶의 어느 시점에서 궤양 염증을 앓고 있지만 많은 사람들이 여러 에피소드를 겪게됩니다.
• 구내염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 다음과 같은 요소가 확산을 유발하는 것으로 제안되었습니다.
  • 걱정
  • 스트레스
  • 유전
  • 환경 적 요인
  • 약물
  • 음식 알레르기
• 구내염이 재발하는 문제가 아닌 한, 검사, 검사 또는 치료가 필요하지 않습니다.
• 구내염의 최대 발병률은 청소년기와 청년기 사람들 사이에서 발생합니다. 나이가 들수록 덜 빈번해집니다.
• 구내염은 백인, 비 흡연자 및 사회 경제적 지위가 높은 사람에서 더 자주 발생합니다.
• 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염)은 구내염과 관련이 있습니다.
• 구내염은 전염성이 없습니다.
• 구내염에 대한 가정 요법에는 바닷물 구강 린스, 비타민 B12, 알로에 베라 및 여러 허브가 포함됩니다.
• OTC 연고, 액체 및 기타 약물은 구내염이 상처를 치유하고 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다.
• 궤양 염증은 찬 상처와는 다릅니다. 입안에서 구내염이 발견되는 반면 찬 입술이나 "발열 물집"이 바깥 입술에 발생합니다.

구내염은 어떻게 생겼습니까 (사진)?

구내염은 입과 관련된 고통스러운 궤양입니다. 여기에 나와있는 사람은 Behçet 증후군을 가지고 있으며, 이는 무엇보다도 구내염을 유발합니다. (사진 제공 : F. Fehl III, MD)

Canker 상처의 원인은 무엇입니까?

구내염의 원인을 아는 사람은 없습니다. 구내염을 앓고있는 대다수의 사람들은 원인으로 다른 문제가 없습니다.

• 질병의 유전 적 및 환경 적 원인이 모두 제시되었지만 정확한 원인은 명확하지 않습니다.
• 취약한 개체에서 발생을 유발하는 여러 가지 요소가 제안되었습니다.
  • 구강 외상
  • 생리주기와 관련된 호르몬 변화
  • 불안 또는 스트레스
  • 금연
  • 유전
  • 약물 (이부프로펜과 같은 항염증제 및 atenolol과 같은 베타 차단제 포함)
  • 식품 알레르기 또는 민감성 (초콜릿, 토마토, 견과류 및 파인애플과 같은 산성 식품 및 벤조산 및 신남 알데히드와 같은 보존제)
  • 라 우릴 황산나트륨을 함유 한 치약
  • 철분, 엽산 또는 비타민 B12 결핍 (철분 또는 비타민을 보충하면 궤양 해결 가능성이 증가하지는 않았 음)
• 일부 연구에 따르면 소화성 궤양을 일으키는 동일한 박테리아 인 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori )와의 연관성이 제안되었습니다. 최근 연구에 따르면 헬리코박터 파일로리 감염의 치료는 증상을 개선하거나 재발 성 질환을 완전히 중단시킬 수 있다고 제안합니다.
• 재발 성 구내염은 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환과 관련이 있습니다. 이 경우, 구내염의 발생은 장 질환의 발적을 나타낼 수 있습니다.
• Celiac disease (celiac sprue, nontropical sprue, 글루텐 불내성, 글루텐에 민감한 장 병증)는 글루텐에 대한 감수성으로 인한 내장 질환이며 흡수 장애를 유발하며 구내염의 발생과 관련이 있습니다. 글루텐은 밀, 보리 및 호밀에서 발견되는 단백질 그룹을 나타냅니다.
• 베체트 병은 궤양 염증, 궤양 염증과 유사한 생식기 궤양 및 눈의 염증을 특징으로하는 상태입니다.
• AIDS 바이러스 감염은 또한 구내염과 관련이 있습니다.
• 궤양 염증은 헤르페스 감염의 한 형태라는 일반적인 오해입니다. 그렇지 않다.

구내염의 증상과 징후는 무엇입니까?

구내염은 여러 형태로 나타납니다. 그들은 혀의 상단, 입술 및 구개를 제외하고 입의 모든 영역을 포함 할 수 있습니다.

• 경미한 궤양 염증 (대부분의 아프 타성 궤양을 설명 함)은 타원형이며 가로 질러 10mm (1/3 인치) 미만입니다. 대부분 흰색 중심으로 2-3mm입니다. 그들은 고통 스럽지만 흉터없이 3-14 일 이내에 정리됩니다. 그들이 감염되는 것은 드문 일입니다.
• 주요 구내염은 1cm (1/3 인치)보다 큰 궤양으로 구성됩니다. 매우 고통스러운 궤양은 불규칙한 마진을 가지며 종종 3-6 주 동안 지속됩니다. 그들은 광범위한 흉터로 치유되는 경향이 있습니다.
• "herpetiform"이라고하는 세 번째 형태의 궤양 염증은 헤르페스 감염과 유사하며, 작은 작은 천공 병변, 핀 헤드 크기 (1-3 mm), 또는 1/10 인치 미만의 1/10 미만으로 구성됩니다. 이러한 상처의 클러스터는 함께 불규칙한 큰 궤양을 형성하기 위해 병합 될 수 있습니다. 그들은 7-10 일 지속됩니다.
• 궤양 염증은 일반적으로 다시 나타납니다. 어떤 사람들은 일년에 몇 번 발병하는 반면 다른 사람들은 거의 항상 발병 할 수 있습니다.

구내염에 대한 치료를 받아야 할 때

다음 중 하나라도 발생하면 의사의 진료를 받아야합니다.

• 이것이 첫 번째 에피소드이고 진단이 확실하지 않은 경우
• 통증이 악화되어 조절할 수없는 경우
• 설사를하는 경우, 크론 병이나 궤양 성 대장염과 같은 전신 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다
• 입 이외의 장소에 궤양이있는 경우. 이것은 베체트 증후군이라고 불리는 질병 또는 성병 (STD) 일 수 있습니다.
• 병변이있는 경우 3 주 이상 지속됩니다.
  • 3 주 이상 지속되는 병변은 구강암 또는 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염 또는 크론 병)에 대한 우려를 높입니다.
  • 구강암의 위험을 증가시킬 수있는 요인에는 흡연, 담배 씹기 및 알코올 사용이 포함됩니다.

입안의 주요 문제

의료 전문가는 어떻게 궤양 염증을 진단합니까?

궤양 상처는 신중한 병력을 취하고 궤양의 전형적인 모습을 관찰하여 진단됩니다. 대부분의 경우 테스트가 필요하지 않습니다. 그러나 진단이 불확실하거나 질병이 더 심하거나 다른 증상이 나타나면 의사는 특정 혈액 검사를 수행하고 궤양 생검을 할 수도 있습니다.

• 그러나 의사는 헤르페스 또는 곰팡이 감염, 외상 또는 상처를 치료할 수없는 암을 유발할 가능성을 고려해야합니다.
• 구내염은 HIV 감염자, 염증 및 기타 장 질환, 특정 의학적 증상이있는 사람에게서 나타날 수 있습니다.
• Herpetiform aphthous 궤양은 herpetiform canker 궤양이 있으면 궤양 전에 소포 (작은 물집)가 나타나지 않는다는 사실로 인해 실제 포진 염증과 구별 될 수 있습니다.

어떤 의사의 전문의가 궤양 상처를 치료합니까?

구내염은 모든 의사 또는 치과 의사가 진단하고 치료할 수 있습니다. 구강 외과 의사와 치과 의사는 실습에서 이러한 것을 일반적으로 봅니다. 치료가 제한되어 있기 때문에 중요한 부분은 다른 증상과 관련하여 진단 및 주문 검사를 확인하는 것입니다.

궤양 상처 치료 는 무엇입니까?

일부 구내염은 가정용 구제 및 구강 염수 헹굼, 디펜 히드라 민 (Benadryl), 칼라 민 로션, 감초 및 기타 약초 액체 및 연고와 같은 OTC 제품으로 치료할 수 있습니다. 일부 구내염은 질산은과 같은 진통제와 같은 치료가 필요할 수 있습니다. 테트라 사이클린 현탁액; 엽산, 비타민 B12 또는 철분 보충제; 및 코르티코 스테로이드.

어떤 자연 요법 이나 가정 요법이 구내염 증세를 완화시키는 데 도움이됩니까?

• 8 온스의 물에 녹인 1/2 티스푼 소금의 용액으로 입을 헹구십시오.
• 다른 혼합물은 액체 디펜 히드라 민 (Benadryl)의 1/2 스푼과 혼합 된 1-2 스푼의 Maalox로 구성됩니다. 입안에 티스푼을 넣고 뱉어 내십시오. 이것은 하루에 네 번 할 수 있습니다. Benadryl은 독성을 유발할 수 있으므로 혼합물을 삼키지 않도록주의하고 어린이와 함께이 치료법을 사용할 때주의하십시오.
• 일부 임상의는 궤양에 국소 적으로 바르는 칼라 민 (Calamox) 로션의 사용을 권장합니다. 그러나 이것은 승인되지 않은 사용이며 안전성이나 효능을 뒷받침하는 통제 된 연구는 없습니다.
• 벤조 카인 (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac)과 같은 마비 성분이 함유 된 액체 또는 연고는 구내염의 불편 함을 완화시킵니다. 독성을 피하기 위해 하루 권장량 이상을 사용하지 않도록주의하는 것이 중요합니다. 그러나 2011 년 4 월 미국 FDA는 조직으로의 산소 전달이 손상되는 드물지만 심각한 상태 인 벤조 카인과 메트 헤모글로빈 혈증 사이의 관련성에 대해 경고했다. 이러한 연관성 때문에 FDA는 benzocaine 제품은 건강 관리 전문가의 조언과 감독하에 2 세 미만의 어린이에게 사용해서는 안된다고 명시했습니다. 또한 벤조 카인 젤 또는 액체를 사용하여 입의 통증을 완화시키는 성인은 제품 라벨의 권장 사항을 따라야합니다. Benzocaine 제품은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야하며 FDA는 소비자가 benzocaine 사용에 대해 의료 전문가와 상담하도록 권장합니다.
• 궤양의 통증을 완화하기 위해 구입할 수있는 여러 가지 처방전없이 구입할 수있는 의약품이 있습니다. 이들 중 대부분은 사용을 뒷받침하기위한 연구가 제한적이며 아무런 이점이 없을 수도 있습니다.
  • 감초 식물의 뿌리에서 나오는 글리시 리자 추출물 (CankerMelts). 이것은 한 연구에서 치유를 개선하고 구내염의 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
  • 비타민 B-12 (Avamin Melts) : 일부 저자는 권장하지만 사용을 뒷받침하는 연구는 잘 수행되지 않았습니다.
  • 폴리 비닐 피 롤리 돈, 히알루 론산 나트륨 및 알로에 베라 (Canker-X)를 함유하는 겔 :이 화합물의 이점을지지하는 증거는 제한적이다.
• 대체 요법 또는 자연 요법 요법은 연구 지원이 제한적이지만 일부 제공자가 권장합니다. 먼저 의사와상의없이 이러한 요법을 사용하지 마십시오. 이러한 자연 발생 화합물과의 약물 상호 작용 및 가능한 부작용에 대한 평가는 거의 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • Rhodiola Rosea- 하루에 한 번 200mg 캡슐
  • Glycyrrhiza glabr a- 차 또는 정제로 제공
  • Coptis supp, hydrastis Canadensis 뿌리-물에 희석하여 필요에 따라 궤양에 적용
  • Mahonia aquifolium 뿌리-필요에 따라 궤양에 국소 적으로 팅크 또는 차 적용
  • Spilanthes acmella flower- 팅크 또는 차가 필요에 따라 궤양에 국소 적으로 적용됨
  • Alchemilla vulgaris 잎-필요에 따라 궤양에 국소 적으로 적용되는 팅크 또는 차
  • Myrtus communis leaf- 물에 힘을 혼합하고 필요에 따라 궤양에 적용

진정 및 구내염 치료에 도움이되는 약은 무엇입니까?

구내염에 대한 치료법은 없지만, 치료는 증상을 줄이고, 재발 가능성을 줄이고, 완화 기간을 연장시킬 수 있습니다. 의사는 여러 가지 치료법을 이용할 수 있습니다.

• 질산은을 병변에 직접 적용 할 수 있습니다. 응용 프로그램에 경험이있는 의료 전문가가이 작업을 수행해야합니다. 질산은 스틱은 인터넷을 통해 구입할 수 있습니다. 이 치료의 효능을 입증하는 무작위 시험이 있습니다. 거의 즉각적인 통증 완화가 있으며 병변은 다음 3-5 일 동안 치유됩니다. 많은 사람들은 시술 직후 입에 들어간 탄 맛을 좋아하지 않지만 몇 시간 안에 통증이 완전히 완화되는 것을 좋아합니다.
• 디박 테롤은 술 폰화 페놀 화합물과 황산의 조합으로 질산은과 매우 유사한 방식으로 작동합니다. 그것은 궤양을 화학적으로 마모 / 연소시킵니다. 이로 인해 거의 즉각적으로 통증이 완화되고 다음 3 ~ 5 일 동안 병변이 치유됩니다. 처방전으로 만 이용할 수 있지만 치과의 사나 의사가 신청할 수 있습니다. 한 번만 적용하면됩니다.
• 처방약 : 처방전없이 구입할 수있는 약이 도움이되지 않으면 의사는 다음과 같은 여러 약 중 하나를 처방 할 수 있습니다.
  • triamcinolone acetonide 치과 용 페이스트 USP (Kalog in Orabase) : 하루에 세 번, 바람직하게는 식사 후 또는 취침 시간에 적용 할 수 있습니다.
  • amlexanox (Aphthasol) : 각 식사 후와 취침 시간에 하루에 최대 4 번 적용 할 수 있습니다. 약물이 실제로 통증을 줄이거 나 치유 속도를 향상 시킨다는 증거는 거의 없습니다.
  • 테트라 사이클린 현탁액 (Achromycin, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap) : 구강 청정제로 사용할 수 있으며 통증을 완화하고 치유를 가속화 할 수 있습니다. 그러나 이들의 사용이 재발을 방지하지는 않습니다. 또한 5 일 이상 사용하면 입안의 반응 및 효모 감염에 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 점성 리도카인 : 이것은 하루에 최대 4 번 해당 부위에 적용되는 2 % 젤입니다. 독성을 피하기 위해 개인은 약물을 삼키지 말고 하루에 4 번 이상 약물을 사용해서는 안됩니다.
  • 수크 랄 페이트 (패러 페이트, 소화성 궤양 치료에 사용되는 처방약) :이 치료법은 많은 전문가들에게 권장되지 않으며 그 사용을 뒷받침하는 제한된 연구가 있습니다. 한 정제를 5-10 밀리리터 (1-2 티스푼)의 물에 섞습니다. 슬러리는 입 주위를 휩쓸고 하루에 네 번 뱉어냅니다.
  • 의사는 엽산, 철 또는 비타민 B12 보충제를 처방 할 수 있습니다. 이러한 경우 개선을 위해 몇 개월의 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 부족하지 않은 경우 이러한 비타민을 복용하면 아무런 이점이 없습니다.
  • 코르티코 스테로이드 : 극심한 경우, 의사는 치료의 이점이 경구 스테로이드의 위험을 초과한다고 생각하는 경우 코르티코 스테로이드의 경구 복용을 고려할 수 있습니다. 스테로이드 요법의 위험에는 체중 증가, 면역 체계의 약화, 부서지기 쉬운 뼈, 궤양으로 이어지는 위산의 증가 등이 있습니다.
  • 탈리도마이드 (탈로 미드) : 극심한 경우 의사는 탈리도마이드 사용을 고려할 수 있습니다. 불행히도, 그 심각한 부작용은 사용을 제한하며, HIV 양성 개인의 주요 아프 타성 궤양 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다.
  • 다른 잠재적 약물. 약물의 긴 목록이 시도되었으며 신중하게 선택된 환자에서 아프 타성 궤양을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 이들 각각은 상당한 잠재적 부작용을 가지고 있으며, 많은 사람들이 상당히 비쌉니다. 여기에는 콜히친 (Colcrys), 펜톡 실린 (Trental), 인터페론, 시메티딘 (Tagamet), 클로 파 지민 (Lamprene), 항 -TNF-α 작용제, 인플 릭시 맙 (Remicade, Trexall), 에타너셉트 (Enbrel), 레바 미솔 (Ergamisol) 및 dapsone이 포함됩니다. .

궤양 염증 진단 후 다음 단계는 무엇입니까?

첫 번째 에피소드를 가진 개인의 경우 진단의 확인은 아프 타성 궤양을 흉내내는 다른 질병이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 재발 성 아프 타성 궤양이있는 사람은 의사와의 불필요한 여행을 최소화하면서 통증과 고통을 최소화하기 위해 건강 관리 전문가와 치료 계획을 세우는 것이 가장 좋습니다.

구내염을 예방할 수 있습니까?

• 딱딱한 칫솔이나 거친 음식과 같이 입에 외상을 유발할 수있는 것은 피하십시오.
• 스트레스 감소 : 많은 사람들에게 스트레스는 더 반복적 인 공격의 원인이며 스트레스 관리 기술은 공격 빈도를 감소시킬 수 있습니다.
• 구내염이 생기는 경향이있는 경우 나트륨 라 우릴 설페이트가 함유 된 치약을 피하십시오.
• 씹는 동안 말하지 마십시오.
• 불규칙한 치과 표면을 수리하십시오.
• 월경 전 단계에서 호르몬 요인이 여성의 발병을 유발할 수 있으며 경구 피임약이 도움이 될 수 있습니다.
• 영향을받는 개체에 철분, 엽산 또는 비타민 B12가 부족한 경우 적절한 보충제를 복용하십시오. 그러나 대부분의 경우 이것은 궤양의 재발을 개선시키지 않습니다.

궤양이있는 사람의 예후는 무엇입니까?

대부분의 사람들은 공격이 드물고 1-2 주 정도만 지속되기 때문에 구내염에 의해 최소한의 불편을 겪습니다.

• 그러나 더 심각한 형태는 더 오래 지속되는 경향이 있습니다.
• 나이가 들어감에 따라 궤양 염증이 덜 빈번 해지고 결국 더 이상 발생하지 않아야합니다.