카르시 노이드 폐 종양 치료, 원인 및 예후

카르시 노이드 폐 종양은 무엇입니까?

• 양성 (비 암성) 또는 악성 (암성)으로 분류 될 수없는 몇 가지 유형의 종양이 있습니다. 그들의 임상 행동은 양성과 악성의 두 분류 사이에 속하며 때로는 "중도"종양이라고 불립니다. 그들은이 종양들을 암과 양성 종양의 중간으로 지정하려는 시도에서 그렇게 명명되었습니다. 이들 희귀 종양 중에는 카르시 노이드 종양이 있습니다.
• 카르시 노이드 종양은 "슬로우 모션의 암"이라고도 불립니다. 그들이 악성이 될 가능성이 있지만, 그들은 대부분 천천히 성장하는 경향이있어 카르시 노이드 종양을 가진 사람들은 보통 수년 동안 (때로는 정상적인 평생 동안) 산다.
• 카르시 노이드 폐 종양은 드문 폐 종양 그룹으로 신경 내분비 세포에서 발생합니다. 신경 내분비 세포는 신경 세포와 같은 측면에서, 그리고 다른 방식으로 내분비선 (호르몬 생성) 샘의 세포와 유사하다. 이 세포는 몸 전체에 흩어져 있으며 폐, 위 및 내장과 같은 다른 기관에서 발견 될 수 있습니다. 이러한 신경 내분비 세포는 많은 다른 기관에서 성장 (종양)을 형성 할 수 있지만, 일반적으로 부신 또는 갑상선과 같은 다른 내분비선 또는 장에서 발생합니다.
• 신경 내분비 세포의 조절되지 않은 성장은 카르시 노이드 종양의 발달로 이어진다. 대부분의 카르시 노이드 종양은 소장에서 발생하지만, 카르시 노이드 폐 종양은 모든 카르시 노이드 종양의 약 10 %를 차지합니다. 카르시 노이드 폐 종양은 모든 폐 종양의 1 % -6 %를 구성합니다.
• 카르시 노이드 폐 종양에는 전형적인 것과 비정형의 두 가지 유형이 있습니다.
  • 전형적인 카르시 노이드 폐 종양은 비정형 카르시 노이드 폐 종양보다 약 9 배 더 흔합니다. 이 종양은 특징적으로 천천히 자라며 폐 너머로 전이되는 경우는 드 rare니다.
  • 비정형 카르시 노이드 폐 종양은 전형적인 카르시 노이드 폐 종양보다 더 공격적이며 다른 장기로 전이 될 가능성이 높습니다. 이들은 모든 카르시 노이드 폐 종양의 약 10 %를 구성합니다.
• 일부 카르시 노이드 종양은 많은 내분비 증후군을 유발할 수있는 호르몬 유사 물질을 생성합니다. 카르시 노이드 증후군이라는 용어는 카르시 노이드 종양이 호르몬 유사 물질을 분비 할 때 생성되는 증상의 수집을 지칭하는 데 사용되었습니다. 이러한 증후군은 생성 된 호르몬 유사 물질에 대한 신체의 과도한 반응을 반영하는 경향이 있습니다. 그러나 카르시 노이드 증후군은 카르시 노이드 폐 종양 환자의 약 2 %에서만 발생합니다.
• 폐 카르시 노이드 종양의 약 25 %가기도 내에 위치하고 기관지 카시 노이드라고합니다. 흡연 또는 기타 환경 적 원인과 관련이 없습니다. 누구나 폐의 카르시 노이드 종양을 발병 할 수 있지만 아프리카 계 미국인 남성에서는 약간 더 흔할 수 있습니다.

카르시 노이드 폐 종양 원인

대부분의 폐암과 달리 외부 환경 독소 (예 : 담배 연기, 대기 오염, 석면, 라돈)는 카르시 노이드 폐 종양의 발병 원인으로 확인되지 않았습니다.

카르시 노이드 폐 종양 증상

카르시 노이드 폐 종양을 가진 사람의 약 25 %는 발견시 무증상 (증상이 없음)입니다. 대부분의 경우, 카르시 노이드 폐 종양은 관련이없는 의학적 문제 (부수적 인 발견으로 지칭 됨)를 위해 수행 된 일상적인 흉부 엑스레이에서 발견됩니다.

증상의 심각성과 범위는 종양의 크기와 호르몬 생성 여부에 따라 다릅니다.

카르시 노이드 폐 종양이있는 사람은 다음 증상을 호소 할 수 있습니다.

• 사라지지 않는 기침
• 피를 기침
• 호흡 곤란
• 천명
• 열 (폐의 감염으로 인해)

때때로 보건 의료인은 항생제 치료로 폐 감염을 치료하지 못한 후에 만 ​​종양의 가능성을 고려합니다.

드물기는하지만 다양한 내분비 증후군 (carcinoid syndrome)의 증상은 carcinoid lung tumors의 초기 지표가 될 수 있습니다.

카르시 노이드 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

• 안면 홍조 (빨간색과 따뜻한 느낌이 몇 시간에서 며칠 지속될 수 있음)
• 발한
• 설사
• 빠른 심장 박동
• 살찌 다
• 얼굴 및 체모 증가
• 피부 색소 침착 증가

악성 (희귀) 환자에서 전이성 질환이 있으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 체중 감량
• 약점
• 건강에 대한 전반적인 느낌

카르시 노이드 폐 종양 검사 및 테스트

혈액 검사

카르시 노이드 폐 종양의 존재를 확인하거나 알려진 폐 종양을 카시 노이드 폐 종양으로 진단하기위한 생화학 적 검사는 없습니다.

건강 관리 개업의가 환자에게 카르시 노이드 폐암이 의심되는 경우, 혈액 및 소변 검사를받는 것이 좋습니다. 때때로 호르몬 유사 물질은 신장 및 / 또는 장 기능을 변경하여 혈액의 화학에 영향을 미쳐 특정 혈액 검사 결과를 변경할 수 있습니다. 일부 검사는 카르시 노이드 종양에 의해 생성 된 일부 호르몬 유사 물질 또는 그 부산물을 탐지합니다.

흉부 엑스레이

• 흉부 X- 레이에서 비정상적인 발견은 카르시 노이드 폐 종양 환자의 약 75 %에 존재합니다.
• X- 레이에서의 발견은 종양 자체의 존재 또는 존재의 간접적 증거 (예를 들어, 종양에 의한 방해의 징후)를 포함한다.

CT 스캔

• 작거나 가슴의 다른 기관으로 덮여있는 위치에있는 일부 카르시 노이드 폐 종양은 흉부 X- 레이에서 보이지 않을 수 있습니다. 환자의 건강 관리 개업의가 의심 스럽거나 흉부 X- 레이에 모호한 이상이있는 경우, 환자에게 aCT 검사를 받도록 권고 할 수 있습니다.
• CT scna는 흉부 X- 레이에서 발견되는 결절, 질량 또는 의심스러운 변화에 대한 자세한 내용을 보여줄 수 있습니다.
• 정맥 조영제를 사용한 CT 스캔도 유용 할 수 있습니다. 카르시 노이드 종양은 혈관이 높기 때문에 CT 스캔에서 더 큰 향상을 보일 수 있습니다.
• 종양의 특성화 및 병기 결정에 유용합니다.

자기 공명 영상 (MRI)

• MRI는 일반적으로 CT 스캔과 유사한 정보를 제공합니다.
• MRI는 작은 혈관을 인접한 혈관과 구별하는 데 유용 할 수 있습니다.

방사성 핵종 연구

• Octreotide 신티 그래피 또는 OctreoScan : 소량의 옥 트레오 티드 (방사성 호르몬 유사 약물)가 정맥에 주사됩니다. 약물은 카르시 노이드 종양의 세포에 의해 흡수됩니다. 의료 전문가는 특수한 방사능 감지 카메라를 사용하여 약물이 축적되는 위치를 확인합니다. 이 검사는 카르시 노이드 폐 종양의 진단과 종양이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 도움이됩니다.
• 요오드 -131 메타 요오드-벤질 구아니딘 (MIBG) 신티 그래피 : MIBG는 카르시 노이드 종양의 세포에 의해 흡수되는 화학 물질입니다. 이 검사에서는 MIBG에 부착 된 방사성 요오드가 혈류에 주입됩니다. 카르시 노이드 종양이있는 경우 스캐너는 방사능을 감지하여 종양 진단에 도움을줍니다.

생검

흉부 X- 선 및 / 또는 CT 스캔에서 종양이 발견 되더라도이 검사는 질량이 암종 폐 종양, 폐 암종 또는 국소 감염인지 확인할 수 없습니다. 카르시 노이드 종양의 진단을 확인하는 유일한 방법은 종양에서 세포를 제거하고 현미경으로 검사하는 것입니다. 이 절차를 생검이라고합니다.

폐 생검은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

• 기관 지경 검사
  • 이 절차에는 기관 지경이라고하는 광섬유 관찰 튜브를 바람개비와 목구멍을 통한 폐의기도에 삽입하는 과정이 포함됩니다.
  • 이를 통해 의료 전문가는 폐의기도를 시각화하고 종양이 발견 된 경우 생검을 할 수 있습니다.
  • 대부분의 경우, 의사는 기관 지경 검사 결과와 방사선 (예 : X- 레이, CT 스캔) 연구의 조합을 바탕으로 카르시 노이드 폐 종양을 진단합니다.
• 기관지 미세 바늘 생검 : 종양이 작은 경우, 기관 지경을 통해 카르시 노이드 종양의 미세 바늘 생검이 수행 될 수 있습니다. 이 절차를 기관지 미세 바늘 생검이라고합니다
• 경 흉부 바늘 생검 : 기관 지경을 통해 접근 할 수없고 폐 주변에 위치한 종양은 갈비뼈 사이에 삽입 된 긴 바늘을 사용하여 접근합니다. CT 스캔 이미지는 생검을 위해 바늘을 종양으로 안내하는 데 사용됩니다. 이 절차를 경 흉부 바늘 생검이라고합니다.
• 흉강 절제술 (흉강 개방) : 일부 환자에서는 기관 지경 생검이나 경흉 바늘 생검이 종양의 유형을 식별하기에 충분한 조직을 제공 할 수 없으며, 생검을 얻기 위해 흉강 절제가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 종양은 흉강 절제술 중에 완전히 제거됩니다.

각색

병기 결정은 종양이 어떻게 국부적으로 또는 널리 퍼져 있는지 알아내는 과정입니다.

• 가장 공격적인 형태로 간주되는 전형적인 카르시 노이드 종양은 진단시 1 단계 종양 (한 부위에 국한 됨) 인 것이 가장 일반적입니다.
• 덜 흔한 비정형 카르시 노이드 종양의 50 % 이상이 진단시 인접한 부위 또는 림프절로 더 퍼졌다는 증거를 보여줍니다.
• 카르시 노이드 폐 종양에 대한 전망은 대부분 무대에 달려 있습니다.

카르시 노이드 폐 종양 치료

카르시 노이드 폐 종양 치료를위한 의학적 치료법은 없습니다.

카르시 노이드 폐 종양의 1 차 치료는 수술입니다.

• 화학 요법 (암 세포를 죽이기 위해 약물을 사용함)과 방사선 요법 (암 세포를 죽이기 위해 고용량 X- 선 또는 기타 고 에너지 광선을 사용함)이 퍼진 카르시 노이드 폐 종양의 치료에 사용되었습니다. 그러나 성공하지 못했습니다.
• 약물 5- 플루오로 우라실 (Adrucil)과 스트렙토 조토 신의 조합을 사용하여 30 % -35 %의 반응률이보고되었습니다.
• 환자에게 카르시 노이드 증후군 (예 : 홍조, 설사)과 관련된 증상이있는 경우 옥 트레오 티드 (산도 스타틴)라는 약물이 제공 될 수 있습니다. Octreotide는 치료법이 아닙니다. 그것은 질병이 퍼지고 환자가 카르시 노이드 증후군과 관련된 증상이있는 경우에만 사용됩니다.
• 다른 약물 (MIBG)은 카르시 노이드 세포에 의해 흡수되어 손상됩니다. 연구원들은 MIBG가 카르시 노이드 폐 종양의 치료에 효과적인지 알아보기 위해 연구하고 있습니다.
• 일부 악성 사례에서는 종양이 간으로 퍼질 수 있습니다. 이것이 독방 덩어리라면, 종양의 위치를 ​​공급하는 간 동맥을 향한 화학 요법으로 치료 될 수 있습니다.

카르시 노이드 폐 종양 수술

카르시 노이드 폐 종양의 유일한 효과적인 치료는 원발성 종양의 외과 적 절제입니다. 대부분의 종양은 양성 과정을 따르며 수술이 가능합니다.

수술 옵션은 근치 절제술 (정상 조직의 마진이 좋은 종양 제거)에서 최소 침습 수술까지 다양합니다.

다양한 수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 소매 절제술 : 종양을 포함하는기도 부분이 제거됩니다.
• 세그먼트 절제술 : 종양을 포함하는 폐의 세그먼트가 제거됩니다.
• 쐐기 절제술 : 종양을 포함하는 폐의 작은 쐐기가 제거됩니다.
• 소엽 절제술 : 종양을 포함한 폐엽이 제거됩니다.
• 폐 절제술 : 종양을 포함한 폐 전체가 제거됩니다.
• 레이저를 이용한 내시경 종양 절제 : 이 기술은 레이저를 사용하여 기관 지경을 통해 종양을 제거하는 것을 포함합니다. 그것은 수술 절제 전에 종양 또는 종양 질량의 감소로 인한 기관지 폐쇄를 치료하기 위해 예약되어 있습니다. 이 절차는 그 자체로는 거의 치료법이 아닙니다.

카르시 노이드 폐 종양 후속 조치

퇴원 후, 후속 조치는 8-12 주 동안 다음과 같이 수행됩니다.

• 상처의 치유
• 합병증의 발달

종양의 외과 적 절제 후, 암에 대한 후속 조치는 다른 폐암과 유사한 방식으로 수행됩니다.

• 수술 후 첫 해에는 흉부 엑스레이와 함께 임상 검사를 2-3 개월마다 수행해야합니다.
• 1 년 이내에 재발의 증거가 발견되지 않으면 추적 간격이 6 개월마다 연장됩니다.
• CT 스캔과 같은 추가 연구는 담당 의사가 종양 재발이 의심되는 경우에만 수행됩니다.

카르시 노이드 폐 종양 예방

대부분의 폐 종양과 달리, 카르시 노이드 폐 종양은 흡연, 대기 오염 또는 기타 화학적 노출과 관련이 없습니다. 따라서 카르시 노이드 폐 종양을 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다.

카르시 노이드 폐 종양 전망

카르시 노이드 폐 종양의 전망은 종양의 크기, 종양의 유형 (전형 또는 비정형) 및 진단시 종양이 림프절로 퍼 졌는지 여부에 따라 다릅니다.

카르시 노이드 폐 종양은 천천히 성장하고 퍼지기 때문에 종종 초기 단계에서 발견됩니다. 초기의 전형적인 카르시 노이드 폐 종양을 가진 사람들에 대한 전망은 일반적으로 매우 좋습니다. 비정형 카르시 노이드 폐 종양은 진단시 근처의 조직이나 림프절로 퍼질 가능성이 높습니다.

비정형 카르시 노이드 종양 및 신체의 다른 부분으로 퍼진 카르시 노이드 종양을 가진 사람들의 경우 생존율이 낮습니다.

카르시 노이드 폐 종양은 일반적으로 다른 형태의 폐암보다 시야가 더 좋습니다. 카르시 노이드 폐 종양이있는 사람은 전체 5 년 생존율이 78 % -95 %이고 10 년 생존율이 77 % -90 %입니다.

전형적인 카르시 노이드 종양을 가진 사람은 비정형 다양성을 가진 사람들보다 훨씬 더 나은 전망을 가지고 있습니다. 비정형 카르시 노이드 종양은 40 % -60 %의 5 년 생존율 및 31 % -60 %의 10 년 생존율과 관련이있다.

카르시 노이드 폐 종양의 유형에 관계없이, 절제시 림프절 전이의 존재는 시야에 유의 한 영향을 미칩니다.

림프절 또는 다른 조직으로 전이되지 않은 상태에서 카르시 노이드 증후군의 존재는 전망에 악영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.