고양이 긁힘 질환 증상 (발진, 열), 치료 및 진단

고양이 찰상 질병 사실

고양이 찰 상병 (CSD)은 애완 동물 고양이 (보통 새끼 고양이)가 긁히거나 핥거나 표면에 물린 사람이 나중에 통증이있는 ​​국소 림프절로 진행하는 부위에서 보통 빨간색, 부드러운 구진 또는 농포로 시작되는 증후군입니다 ( 1 ~ 3 주에 걸쳐 피부 아래에 작은 융기처럼 느껴질 수 있습니다. 영향을받는 환자의 상당 부분이 저열 (약 101F)로 발전합니다. 몇몇 연구자들은 고양이의 벼룩이 특별한 상황에서 질병을 전염시킬 수 있다고 제안합니다 (예 : 으스스한 고양이 벼룩 물질이 피부가 부서지는 경우).

H. Parinaud는 1889 년에이 상태를 설명했지만 1931 년 R. Debre는 고양이를 질병의 벡터 (캐리어)로 처음 설명했으며이 상태를 고양이 스크래치 질병이라고 불렀습니다. 대부분의 경우 가을과 겨울에 발생합니다. 수사관들은이시기가 보통 여름철 한여름 새끼 출생으로 인한 것일 수 있다고 추측합니다. 이 질병의 원인이되는 박테리아는 Bartonella henselae입니다 . 최근에 다른 두 유기체 ( Afipia felis 및 Bartonella clarridgeiae )도 CSD 생성에 관련되어 있지만, 조사관은이를 증명하기 위해 여전히 데이터를 수집하고 있습니다. CSD는 개인간에 전송되지 않습니다.

증상이 경미하고 질병이 자기 제한적이므로 많은 고양이 스크래치 질환이보고되지 않습니다. 연구에 따르면이 질병은 21 세 미만의 사람들에게서 발생하는 대부분의 경우와 함께 매우 흔합니다. 연구에 따르면 많은 사람들이이 질병을 일으키는 박테리아 인 Bartonella henselae에 대한 항체를 가지고 있습니다. 질병에 대한 항체를 갖는 것은 혈청 양성 반응이라고하며 이전 감염을 암시합니다. Bartonellosis는 Bartonella 속의 박테리아에 의해 생성 된 전염병이라고합니다. 고양이 긁힘 질환, 트렌치 열병 및 캐리 온병은 바토 넬로 시스의 특정 부분 집합입니다.

Cat 스크래치 질병의 원인은 무엇입니까?

• Bartonella henselae 는 CSD의 대부분을 담당하는 다형 (다형), 종종 곡선 모양의 그람 음성 박테리아입니다.
• 유기체는 특별한 실험실 조건을 배양하여 환자 샘플에서 일상적으로 분리하지 않도록 배양해야합니다.
• 이 박테리아는 1985 년에 CSD를 일으키는 것으로 확인되었습니다. 새로 발견 된 박테리아는 처음에는 Rochalimaea henselae 로 분류되었지만 나중에 Rochalimaea와의 유전 적 차이 때문에 Bartonella henselae 로 분류되었습니다.
• 유기체는 고양이 벼룩에서도 발견됩니다.
• CDC는 모든 고양이의 약 40 %가 생애의 어느 시점에서 Bartonella henselae 를 가지고 있다고 추정합니다. 벼룩은 벼룩 고양이 벼룩주기에서 박테리아를 고양이에게 전염시키고, 고양이 타액과 고양이 발톱에서 유기체가 검출되었습니다.

Cat Scratch Disease의 위험 요소는 무엇입니까?

• 고양이 긁힘 질환의 주요 위험 요소는 고양이, 특히 고양이의 모든 유형의 놀이 또는 취급으로 고양이 발톱에 흠집이 생기거나 고양이가 피부 틈을 핥거나 고양이 물린 상처를 입을 수 있습니다.
• 고양이의 벼룩을 다루거나 접촉하는 것도 위험 요소입니다.
• 또한 면역 상태가 약한 사람은 질병에 걸릴 위험이 높습니다.

고양이 스크래치 질병의 징후와 증상 은 무엇입니까?

CSD의 첫 증상은 고양이, 일반적으로 새끼 고양이에 의해 긁히거나, 표면적으로 물렸거나, (드물게) 핥아 진 후 약 3-14 일 후에 시작됩니다. 이러한 증상은 고양이 긁힘, 물림 또는 핥기가 발생한 피부의 하나 이상의 구진 (액체가없는 피부의 작은 융기 된 부분) 또는 농포 (구진이 있지만 고름이있는 내부)로 구성됩니다. 대부분의 환자에서 이들은 약 1 ~ 3 주간 자발적으로 사라지기 시작합니다. 구진과 농포가 물러가는 동안, 감염의 1 차 영역을 배출하는 림프절이 환자의 약 90 %에서 부풀어 오르기 시작합니다. 가장 빈번하게 관련된 노드는 겨드랑이 (팔 아래), 자궁 경부 (목) 또는 사타구니 (사타구니) 영역에있는 노드입니다. 이 마디는 대개 고통스럽고 부화 될 수 있습니다 (자발적으로 파열 및 고름 누출). 저열 (최대 약 101F)이 종종 발생합니다. CSD의 가장 흔한 증상입니다. 그러나 일부 환자는 영향을받는 쪽의 귀와 목 근처에 경미한 열과 부은 림프절이있는 붉은 색의 고통스런 눈과 같은 다른 국소 증상이 나타납니다 (Parinaud oculoglandular disease). 눈 관련 환자는 종종 관련 눈 위나 근처에있는 애완 동물 새끼 고양이에 의해 핥게됩니다. CSD의 사진은 아래에 나열된 첫 번째 참조에서 구할 수 있습니다. 요약하면, 고양이 스크래치 질환의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 고양이 나 새끼 고양이의 상처
• 구진 (범프) 및 / 또는 농포가 발생합니다.
• 부은 림프절 (일부 개인은 누공이 발생하여 체액을 배출 할 수 있음)
• 구진을 동반 한 발진,
• 열,
• 두통,
• 식욕 부진 또는 식욕 부진,
• 체중 감량,
• 목 쓰림,
• 피로, 피로 또는 불쾌감
• 관절 통증 및 / 또는
• 일부 개인은 비장 비대를 발전시킬 수 있습니다.

주의 사항 : 고양이 (일반적으로 성인 고양이)에서 물린 것은 Pasteurella multocida 박테리아 (및 기타 유기체)로 인해 빠르게 진행되는 또 다른 감염을 일으킬 수 있으며 물린 후 48 시간 이내에 치료해야합니다. 물린 부위의 통증 및 부종 증상은 CSD 증상과 달리 빠르게 (8 ~ 24 시간 이상) 발생합니다. 고양이 물린의 약 80 %가 감염되기 때문에 고양이 물린 사람의 대다수는 항생제로 치료해야합니다.

언제 고양이 긁힘 질환 치료를 받아야합니까?

CSD는 종종 항생제없이 집에서 치료합니다. 이 질병은 대부분의 경우 자체 제한적이며 건강한 사람들에게는 합병증을 거의 일으키지 않습니다. 고양이의 흠집을 비누와 물로 씻고 고양이에게서 벼룩을 제거하는 조치를 취하십시오. 아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 이부프로펜 (모 트린)은 통증과 열의 조절을 위해 복용 될 수 있습니다. 부은 림프절은 따뜻한 압박으로 치료할 수 있습니다. 면역 억제 환자 (예 : HIV 또는 암 환자)는자가 치료를 시도해서는 안됩니다. 의사에게 즉시 연락해야합니다. 대부분의 의사는 사람이 부은 림프절, 두통, 열 및 피로가 발생하면 의사를 만나도록 제안합니다.

Cat 스크래치 질병을 치료하는 전문가는 무엇입니까?

• 고양이 긁힘 질환이있는 많은 개인은 소아과 의사 또는 1 차 진료 의사가 치료할 수 있습니다. 그러나 응급 의료 의사가 개인을 먼저 치료하는 것은 드문 일이 아닙니다.
• 또한, 보다 복잡하고 중증의 감염에는 일반적으로 전염병 전문가, 때때로 피부과 전문의 및 / 또는 면역 억제 환자를 치료하는 전문의 (예 : 종양 전문의)와의 상담이 포함됩니다.

고양이 찰상 질병을 진단하기 위해 의사는 어떤 검사와 ​​테스트를 사용합니까?

CSD의 대부분의 사례는 환자의 임상 프리젠 테이션 및 병력에 의해 진단됩니다. 환자가 고양이 긁힘 (또는 표면에 물린 자국이나 고양이가 얼굴이나 상처를 핥는) 이력이 있고 구진이나 농포가 발생하는 경우, 많은 의사들은 이러한 발견을 CSD 진단에 충분히 고려합니다. 환자가 또한 부은 림프절과 열이 발생하면 이러한 발견은 CSD의 임상 진단을 강화합니다. 생검 조직 (림프절)의 특수한 얼룩을 이용한 현미경 검사는 작은 곡선의 그람 음성 막대를 보여줄 수 있지만, 염색 방법은 CSD의 결정적인 진단을 내리지 않습니다. 실험실 테스트도 가능합니다. 간접 형광 분석법 (IFA)이라고도하는 간접 형광 항체 검사 및 면역 글로불린 역가 상승은 Bartonella henselae 감염에 대한 추가 증거를 제공 할 수 있지만 자주 수행되지는 않습니다. Bartonella에 대해 우수한 감도와 특이성을 나타내는 박테리아의 유전 물질을 검출하기위한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 검사는 환자의 조직에서 수행 할 수 있지만 널리 이용되지는 않습니다.

실험실 검사가 자주 사용되지는 않지만 CSD 환자의 약 10 %가 고양이 나 새끼 고양이와의 연관성을 기억하거나 언급하지 않기 때문에 가용성이 중요합니다. 임상 이력이 부족하여 CSD 진단이 어려워집니다. 이 검사는 의사가 Bartonella 와 유사한 유기체 (예 : Anaplasma phagocytophilum 및 Acinetobacter baumannii )와 유사한 유기체에 의해 유발 된 다른 질병과 CSD를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 림프종 또는 악티 노바 실라 시스의 림프절).

고양이 찰상 질병 치료는 무엇입니까?

• CSD의 치료는 일반적으로 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜에 의한 통증 및 열 (존재하는 경우)의 증상 치료로 시작됩니다.
• 부은 림프절로의 따뜻한 압박은 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 일부 의사는 바늘로 부드러운 부은 림프절을 흡인합니다. 림프절 절개 및 배액은 회복 속도를 높이 지 않으며 지속적으로 배액되어 2 차 감염을 일으킬 수있는 흉터와 누공 (림프절과 피부 사이의 비정상적인 연결)을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다.
• 항생제는 대부분의 환자에게 사용되지 않습니다. 그러나 심각한 림프절 통증이있는 ​​환자에서 아지트로 마이신은 통증을 줄일 수 있지만 증상이 나타나는 시간은 줄이지 않습니다.
• 대조적으로, 대부분의 의사는 면역력이 저하 된 환자에게 항생제 치료를 권합니다.
• Bartonella henselae 는 일반적으로 amoxicillin과 같은 여러 페니실린 계 항생제에 내성이 있지만, 문헌에 따르면 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸, 겐타 마이신, 리팜핀, 시프로플록사신, 아지트로 마이신, 독시사이클린, 클라리 트로마 이신, 리팜핀 등의 항생제가 효과적이라고합니다.
• 면역 억제 환자에게는 항생제가 권장됩니다. 이러한 환자의 면역계는 종종 면역 체계가 손상되지 않은 박테리아뿐만 아니라 박테리아 (및 다른 병원체)의 성장을 제한하거나 죽일 수 없기 때문입니다. 항생제는 면역 저하 환자가 이러한 박테리아를 줄이고 제거하여 박테리아가 다른 기관 시스템으로 퍼질 경우 발생할 수있는 합병증을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 어떤 항생제가 가장 좋은지에 대한 합의가없는 것 같습니다. 항생제의 선택은 일반적으로 환자의 전반적인 의학적 상태 (예를 들어, 연령, 신장 기능, 알레르기)를 고려하여 치료 의사에 의해 이루어진다.

고양이 찰상 질병 합병증은 무엇입니까?

CSD 환자의 대다수는 합병증이 없습니다. 그러나 비정형 프레젠테이션이나 합병증은 매년 최대 10 %의 사례로 구성됩니다. 이러한 합병증은 면역 저하 환자에서 가장 흔하며 정상적인 면역 체계를 가진 개인에서는 거의 발견되지 않습니다. 합병증은 대부분의 장기 시스템에서 발견 될 수 있으며 다수입니다. 다음은 가능한 많은 합병증과 증상을 보여주는 목록입니다.

• 뇌병증 (혼란, 혼수)
• 폐렴 (호흡기 문제; 기침, 호흡 곤란)
• 심내막염 (숨가쁨, 오한 및 발열)
• 골수염 (뼈 통증)
• 신경 망막염 (실명)
• 눈 신경통 (청력 손실)
• 간염 (복통)

고양이 스크래치 질병에 대한 후속 조치

• 항생제를 필요로하지 않는 CSD로 진단 된 환자는 일반적으로 약 2-6 개월 내에 의사가 추적 관찰합니다. 그러나 증상이 해결되지 않거나 악화되지 않으면 환자는 즉시 의사에게 연락해야합니다.
• 면역력이 저하 된 환자는 항생제에 잘 반응하더라도 (매일에서 매주) 후속 조치를 취해야합니다. 어떤 경우에는 합병증 치료를 위해 이들 환자를 입원해야합니다.
• 증상 (및 합병증)이 해결되고 회복되지 않는지 확인하기 위해 후속 조치가 필요합니다.

고양이 찰상 질병의 예후는 무엇입니까?

• 비 면역 손상 및 면역 손상 CSD 환자에 대한 예후는 매우 양호하다.
• 비 면역 손상 환자에서 증상은 약 2 ~ 5 개월 안에 해결되며 합병증은 거의 없습니다.
• 항생제로 적절하게 치료할 때 CSD를 가진 면역 저하 환자는 합병증이 있더라도 일반적으로 CSD와 그 합병증 모두에서 완전히 회복되지만 완전 회복까지 걸리는 시간은 5 개월 이상 연장 될 수 있습니다.

사람들이 어떻게 고양이 찰상 질병을 예방할 수 있습니까?

• CSD를 예방할 수있는 백신은 없지만 Bartonella henselae 유기체에 대한 노출을 줄이거 나 없애는 몇 가지 방법이 있습니다.
• 새끼 고양이 나 고양이가 공격적이되어 긁히거나 물릴 수있는 "놀이"는 피하십시오.
• 새끼 고양이 나 고양이가 사람의 얼굴이나 눈 근처 또는 피부의 틈 근처를 핥지 않도록하십시오.
• 새끼 고양이와 고양이에게 벼룩이 없도록하십시오. 일부 수사관들은 애완 고양이를 쫓아 내라고 제안합니다.
• 즉시 흠집, 피상적 인 "물기"를 씻고 흐르는 물과 비누로 핥습니다.
• 면역 억제 된 사람들은 추가 예방 조치를 취하고 고양이, 특히 고양이와의 접촉을 피해야 할 수도 있습니다.
• 시각적으로, Bartonella henselae를 운반하는 고양이와 새끼 고양이는 박테리아를 운반하지 않는 고양이와 고양이를 구별 할 수 없습니다.
• 그러나 벼룩이있는 고양이 나 새끼 고양이와 접촉하면 CSD에 걸릴 확률이 높아집니다.
• 일부 조사관은 일단 사람이 CSD를 받고 회복되면 그 사람은 후속 감염에 면역성이된다고 제안합니다.