백내장 사진, 증상, 유형, 원인 및 치료

백내장 사실

• 백내장은 눈 속의 자연 렌즈의 선명도의 변화로 시력이 점차 저하됩니다. 자연 렌즈는 동공 영역의 눈 (아이리스)의 착색 된 부분 뒤에 위치하며, 눈이 너무 흐려지지 않으면 육안으로 직접 볼 수 없습니다.
• 이 렌즈는 눈 뒤쪽의 망막에 방해받지 않는 빛의 초점을 맞추는 데 중요한 역할을합니다. 망막은 빛을 뇌가 시력으로 해석하는 신경 학적 신호로 변환합니다.
• 중요한 백내장은 렌즈를 통과하는 빛을 차단하고 왜곡하여 시각적 증상과 불만을 유발합니다.
• 백내장 이라는 용어는 빠르게 흐르는 물을 설명하는 그리스어 백내장 에서 파생됩니다. 물이 난류 인 경우 맑은 매체에서 흰색과 흐린 색으로 변합니다. 예리한 고대 그리스 관측가들은 눈에 비슷한 변화를 보였고 눈의 해부학이나 렌즈의 상태 나 중요성에 대한 지식이없는이 난류의 축적으로 인해 "백내장"으로 인한 시력 상실을 초래했습니다.
• 백내장 발달은 일반적으로 정상적인 노화의 점진적인 과정이지만 때때로 빠르게 발생할 수 있습니다.
• 사실 많은 사람들은 시력의 변화가 점진적으로 진행되어 백내장을 앓고 있다는 사실을 알지 못합니다. 백내장은 일반적으로 두 눈에 영향을 주지만 한쪽 눈의 백내장이 더 빨리 진행되는 것은 드문 일이 아닙니다. 백내장은 매우 흔합니다.
• 전문가들은 백내장과 관련된 시각 장애가 미국에서 매년 8 백만 건 이상의 의사 진료소 방문을 차지한다고 추정했습니다. 이 숫자는 60 세 이상 인구가 증가함에 따라 계속 증가 할 것입니다.
• 사람들이 백내장을 개발하면 일상 생활이나 즐거움을 위해 필요한 활동을하기가 어렵습니다. 가장 일반적인 불만 중 일부는 야간 운전, 독서, 골프와 같은 스포츠 참여 또는 낯선 지역으로의 여행에 어려움이 있습니다.

백내장 원인

렌즈는 주로 물과 단백질로 만들어집니다. 렌즈 내의 특정 단백질은 선명도를 유지합니다. 수년에 걸쳐, 이들 렌즈 단백질의 구조가 변경되어 궁극적으로 렌즈의 점진적인 흐림을 초래한다. 드물게, 백내장이 유전성 효소 결함의 결과로 태어날 때나 어린 시절에 나타날 수 있으며, 눈, 눈 수술 또는 안구 내 염증의 심한 외상으로 인해 백내장이 조기에 발생할 수도 있습니다. 조기에 백내장 발생으로 이어질 수있는 다른 요인으로는 과도한 자외선 노출, 당뇨병, 흡연 또는 경구, 국소 또는 흡입 스테로이드와 같은 특정 약물의 사용이 있습니다. 백내장과 더 약하게 관련된 다른 약물에는 스타틴과 페 노티 아진의 장기 사용이 포함됩니다.

백내장의 종류

모든 백내장은 근본적으로 전체 렌즈 구조의 선명도의 변화입니다. 그러나 백내장은 조기에 또는 노화로 인해 발생할 수 있으며, 렌즈의 다른 부분이 다른 부분보다 더 많은 영향을받을 수 있습니다. 출생 또는 생애 초반 (생애 첫 해 동안) 발생하는 백내장은 선천성 또는 영아 백내장이라고합니다. 이 백내장은 즉각적인 외과 교정이 필요하거나 영향을받는 눈의 시력이 정상적으로 발달하지 못하게 할 수 있습니다. 렌즈의 중앙 부분이 가장 일반적인 상황 인 가장 큰 영향을받는 경우이를 핵 백내장이라고합니다. 수정체의 바깥 쪽을 수정체 피질이라고하며이 지역에서 불투명도가 가장 잘 보이는 경우 백내장을 피질 백내장이라고합니다. 불투명도가 캡슐의 전방 또는보다 일반적으로 후방 부분에 의해 렌즈 캡슐 바로 옆에서 발생하는 경우 때때로 발생하는 더욱 특정한 변화가있다; 이를 subcapsular 백내장이라고합니다. 대부분의 백내장과는 달리, 후 낭하 백내장은 핵이나 피질 백내장보다 갑작스럽게 발전하고 시력에 영향을 줄 수 있습니다.

백내장 증상

백내장을 갖는 것은 종종 자동차의 안개 유리창 또는 카메라의 더러운 렌즈를 통해 보는 것과 비교됩니다. 백내장은 흐린 시력, 눈부심의 어려움 (주로 야간 운전 중 밝은 태양 또는 자동차 헤드 라이트로 인한 경우), 흐린 시력, 안경 처방의 잦은 변화로 인한 근시 증가, 때로는 이중 시력 등 다양한 불만 및 시각 변화를 유발할 수 있습니다. 한쪽 눈에. 어떤 사람들은 백내장 부종으로 인한 근시가 증가하여 독서 시력이 향상되는 "두 번째 시력"이라는 현상을 발견합니다. 일단 시력이 백내장에서 변화하기 시작하면 안경의 변화가 처음에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 백내장이 계속 진행되고 불투명 해짐에 따라 시력이 흐려지고 안경이 강해지거나 콘택트 렌즈가 더 이상 시력을 향상시키지 않습니다.

백내장은 일반적으로 점진적이며 통증이 심하거나 눈이 붉어 ​​지거나 다른 증상과 관련이 없습니다. 시력의 빠르고 고통스러운 변화는 다른 안과 질환에 대해 의심스럽고 안과 전문의가 평가해야합니다.

백내장 치료를 받아야 할시기

안과 전문의는 일상적인 안과 검사 중에 아직 시각적 증상이 나타나지 않더라도 조기 백내장 발병이 있다고 언급 할 수 있습니다.

의사가 백내장 발병을 처음 시작할 때 알 수 있지만 백내장 수술이 필요할 수있는 시력의 변화를 알아 차리는 사람은 일반적으로 첫 사람입니다. 렌즈의 흐릿함은 어느 나이 에나 나타나기 시작하지만 40 세 이전에는 흔하지 않습니다. 그러나 대다수의 사람들은 발병 후 몇 년이 지나야 백내장 증상이 나타나지 않습니다.

백내장 발생으로 눈에 장기적인 손상이 거의 없기 때문에 백내장 수술은 시각 증상이 나타날 때만 고려해야합니다. 중대한 시력 문제가 나타날 때마다 안과 전문의의 검사 일정을 잡아야합니다. 일반적인 증상으로는 흐릿한 시력, 눈부심 또는 야간 시력의 어려움, 색이 좋지 않은 시력 또는 안경 처방의 빈번한 변화가 있습니다.

백내장 초기 변화의 경우, 시력이 까다로운 작업을 수행 할 때 단순히 안경 처방전을 변경하거나 돋보기 렌즈를 사용하거나 조명을 증가시켜 시력을 향상시킬 수 있습니다. 결국, 백내장은 유일한 효과적인 개입이 수술 인 지점에 도달합니다. 이 결정은 주로 환자가 겪고있는 시각적 제한 정도에 따라 결정됩니다.

의사에게 물어볼 질문

• 내 시력 문제가 백내장과 관련이 있습니까?
• 내 시력에 영향을 줄 수있는 다른 눈 문제가 있습니까?
• 백내장 수술을받은 경우 시력이 크게 향상됩니까?

백내장 시험 및 시험

백내장을 감지하기 위해 안과 의사는 렌즈를 검사합니다. 종합적인 시력 검사에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 시력 검사 : 시력 검사는 독서 및 거리 시력을 측정하는 데 사용됩니다.
• 굴절 : 안과 의사는 안경이 시력을 향상 시킬지 결정해야합니다.
• 눈부심 테스트 : 특정 조명 조건에서는 시력이 크게 변경되고 다른 조명에서는 정상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 다양한 잠재적 광원으로 눈부심 증상을 확인할 수 있습니다.
• 잠재적 시력 검사 : 안과 전문의가 백내장 제거 후 시력이 어떤지 알 수 있도록 도와줍니다. 백내장이 없으면 눈의 시력 잠재력으로 생각하십시오.
• 대비 감도 테스트 : 백내장으로 제한되는 다양한 회색 음영을 구별 할 수 있는지 확인합니다.
• 안압계 : 눈 내부의 유체 압력을 측정하기위한 표준 검사 (증가 압력은 녹내장의 징후 일 수 있음)
• 동공 확장 : 안과 의사가 렌즈와 망막을 추가로 검사 할 수 있도록 눈동자로 확대합니다. 백내장 외에 시력을 궁극적으로 제한 할 수있는 다른 상태가 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

백내장 수술

표준 백내장 수술 절차는 일반적으로 병원 또는 외래 수술 센터에서 수행됩니다. 오늘날 백내장 수술의 가장 흔한 형태는 수정체 유화 (phacoemulsification)라고 불리는 과정입니다. 수술 용 현미경을 사용하면, 외과의는 각막 안이나 눈 주위의 표면에 아주 작은 절개를합니다. 얇은 초음파 프로브가 눈에 삽입되어 초음파 진동을 사용하여 구름이있는 렌즈를 용해 (상 유화)합니다. 이 작은 조각 조각은 동일한 초음파 프로브를 통해 흡입됩니다. 백내장이 제거되면 인공 수정체가 백내장이 차지했던 것과 같은 얇은 캡슐 봉지에 놓입니다. 이 안내 렌즈는 수술 후 눈에 집중하는 데 도움이됩니다.

백내장 수술에는 세 가지 기본 기술이 있습니다.

• 수정체 유화 : 이것은 위에서 설명한 가장 일반적인 형태의 백내장 제거입니다. 이 가장 현대적인 방법에서 백내장 수술은 일반적으로 30 분 이내에 수행 할 수 있으며 일반적으로 최소한의 진정 및 마비 방울, 상처를 막기위한 바늘 및 수술 후 눈 패치가 필요하지 않습니다.
• 캡슐 외 백내장 수술 :이 절차는 주로 렌즈가 너무 조밀하여 파편 (파코 에멀젼 화) 또는 수정체 유화 기술이없는 시설에 용해 될 수없는 매우 진보 된 백내장에 사용됩니다. 이 기술은 백내장이 눈 안쪽에 조각화되지 않고 한 조각으로 제거 될 수 있도록 더 큰 절개가 필요합니다. 인공 수정체를 수정체 유화 기술과 동일한 캡슐 봉지에 넣습니다. 이 수술 기법은 더 큰 상처를 막기 위해 다양한 봉합사를 필요로하며, 시력 회복은 종종 느립니다. 캡슐 외 백내장 추출은 일반적으로 수술 후 눈 주위에 마비 된 약물 및 눈 패치를 주사해야합니다.
• 캡슐 내 백내장 수술 :이 수술 기술은 캡슐 외 수술보다 더 큰 상처가 필요하며, 외과의 사는 렌즈와 주변 캡슐을 함께 제거합니다. 이 기술은 안내 렌즈를 홍채 앞의 다른 위치에 배치해야합니다. 이 방법은 오늘날 거의 사용되지 않지만 심각한 외상의 경우에도 여전히 유용 할 수 있습니다.

백내장 수술 후 이식되는 안내 렌즈의 종류는 무엇입니까?

자연스러운 렌즈가 선명한 시력을 위해 빛의 초점을 맞추는 데 중요한 역할을하므로 최고의 백내장 결과를 내기 위해서는 백내장 수술시 인공 렌즈 이식이 필요합니다. 임플란트가 제거 된 자연 렌즈의 원래 위치 또는 그 근처에 배치되므로 시력을 복원 할 수 있으며 주변 시력, 깊이 인식 및 이미지 크기에 영향을 미치지 않아야합니다. 인공 렌즈는 영구적으로 제자리에 유지되도록하고 유지 보수 나 취급이 필요하지 않으며 환자가 느끼거나 다른 사람에게 알리지 않습니다.

단 초점 렌즈, 토릭 렌즈 및 다 초점 안내 렌즈를 포함하여 이식에 사용할 수있는 다양한 안내 렌즈 스타일이 있습니다.

1. 단 초점 렌즈 :이 렌즈는 오늘날 가장 일반적으로 이식되는 렌즈입니다. 렌즈의 모든 영역에서 동일한 출력을 가지며 단일 초점 (일반적으로 거리)에서 고품질의 비전을 제공 할 수 있습니다. 최적의 거리 시력 교정을 위해서는 보통 한 쌍의 안경 만 필요합니다. 그러나, 단 초점 렌즈는 모든 거리에서 시력을 왜곡 할 수있는 불규칙한 장방형 각막 모양의 비점 수차를 수정하지 않으며, 읽기 또는 쓰기와 같은 모든 가까운 작업에 수정 렌즈가 필요합니다.
2. 토릭 렌즈 : 토릭 렌즈는 렌즈의 특정 영역에서 비점 수차를 보정하기 위해 렌즈의 특정 영역에서 더 많은 힘을가집니다 (난시 수정이있는 안경과 유사). 이는 많은 개인의 원거리 시력을 더욱 향상시킬 수 있습니다. 서로 다른 영역에서 렌즈 출력의 차이로 인해 토릭 렌즈로 비점 수차를 수정하려면 렌즈를 매우 구체적인 구성으로 배치해야합니다. 토릭 렌즈는 원거리 시력과 비점 수차를 향상시킬 수 있지만, 읽기 나 쓰기와 같은 모든 가까운 작업에는 교정 렌즈가 필요합니다.
3. 다 초점 렌즈 : 다 초점 안내 렌즈는 렌즈 내에 다른 힘을 가진 다양한 영역을 가지고있어 거리, 중간 및 근거리를 포함하여 다양한 거리에서 볼 수 있습니다. 유망하지만, 다 초점 렌즈는 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 단 초점 렌즈 나 토릭 렌즈보다 눈부심을 크게 유발할 수 있습니다. 또한, 다 초점 렌즈는 난시를 교정 할 수 없으며, 일부 환자는 난시를 교정하고 보조 시력을 최대화하기 위해 LASIK와 같은 추가 수술이 필요합니다.

백내장 사진, 원인, 증상 및 수술

수술 전후에 무엇을 기대해야합니까?

수술 전 안과 의사는 수술 중 발생할 단계에 대해 논의합니다. 안과 의사 또는 직원이 귀하의 병력에 대한 다양한 질문을하고 간단한 신체 검사를 수행합니다. 안과 전문의와상의하여 일상적인 약물 중 어느 것이라도 수술 전에 피해야합니다. 수술 전에, 임플란트에 적절한 안구 내 수정체를 결정하기 위해 몇 가지 계산이 이루어질 것입니다. 특정 인공 렌즈는 눈의 길이와 각막 곡률 (눈 앞의 명확한 부분)을 기준으로 선택됩니다.

수술 전날 자정 이후에는 음식을 먹거나 마시지 않는 것을 포함하여 모든 수술 전 지침을 따르는 것이 중요합니다. 백내장 수술은 외래 환자 절차이므로 수술이 완료된 후 가족이나 친구와 함께 집으로 이동하도록 준비해야합니다. 대부분의 백내장 수술은 외래 수술 센터 또는 인근 병원에서 발생합니다. 수술 예정 시간보다 몇 시간 전에보고해야합니다. 안과 전문의와 협력하여 필요한 진정제의 유형을 결정하는 마취 전문의를 만나게됩니다. 대부분의 백내장 수술은 잠을 자지 않고도 최소한의 마취 및 마비로만 이루어집니다.

실제 절차 중에는 안과 의사 외에 수술실에 여러 사람이있을 것입니다. 여기에는 마취과 의사와 수술실 간호사 및 기술자가 포함됩니다. 백내장 수술에는 많은 양의 통증이 포함되지 않지만 편안함을 극대화하기 위해 약물이 사용됩니다. 흐리게 렌즈를 실제로 제거하는 데는 대부분 20-30 분 정도 걸립니다.

수술실을 떠난 후에는 의사가 수술 후 몇 주 동안 복용해야 할 몇 가지 점안액을 처방 할 수있는 회복실로 안내됩니다. 약간의 불편 함을 느낄 수 있지만 대부분의 환자는 수술 후 큰 통증이 없습니다. 시력이 떨어지거나 통증이 심하면 안과 의사에게 즉시 연락해야합니다. 사용 된 마취 유형에 따라, 수술 후 첫날 밤낮을 유지하는 눈에 패치가있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

수술 후 무엇을 기대해야합니까?

수술 후, 눈이 제대로 치유되도록하기 위해 수술 후 처음 며칠 내에 그리고 다시 처음 몇 주 안에 다시 방문해야합니다. 이 기간 동안 감염과 염증을 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 점안약을 사용하게되며 무거운 물건을 들어올 리거나 앞으로 구부리거나 땅에 닿는 등의 활동에 일부 제한이 있습니다. 며칠 안에 대부분의 사람들은 자신의 비전이 개선되고 있으며 직장으로 돌아갈 수 있음을 알게됩니다. 다음에 여러 차례 사무실을 방문하는 동안 의사는 합병증을 모니터하고 시력이 안정되면 필요한 경우 안경을 착용하게됩니다. 이식 한 안내 렌즈의 종류에 따라 최적의 시력에 필요한 안경 종류가 결정됩니다.

백내장 수술의 잠재적 합병증은 무엇입니까?

백내장 수술은 성공률이 높은 가장 안전한 시술 중 하나이지만 드문 합병증이 발생할 수 있습니다. 안과 의사는 동의서에 서명하기 전에 눈에 고유 한 절차의 특정 합병증을 논의 할 것입니다. 수술 후 발생하는 가장 흔한 어려움은 지속적인 염증, 안압 변화, 감염 또는 눈 뒤쪽 망막 부종 및 망막 박리입니다. 렌즈가있는 섬세한 가방이 손상되면 인공 렌즈를 다른 위치에 배치해야 할 수도 있습니다. 매우 드문 경우, 안내 렌즈가 움직이거나 제대로 작동하지 않으므로 위치를 바꾸거나 교체 또는 제거해야 할 수도 있습니다. 이러한 모든 합병증은 극히 드물지만 치료하지 않으면 상당한 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 정밀한 후속 조치가 필요합니다.

어떤 경우에는 수술 후 몇 개월에서 몇 년 내에 얇은 렌즈 캡슐이 흐려질 수 있으며 시력이 다시 흐려지기 때문에 백내장이 회복되는 느낌이들 수 있습니다. 이 과정을 후방 캡슐 불투명 화 또는 "2 차 백내장"이라고합니다. 시력을 회복하기 위해 사무실에서 레이저를 사용하여 흐린 백에 쉽게 구멍을 만듭니다. 이 절차는 사무실에서 몇 분 밖에 걸리지 않으며 일반적으로 시력이 빠르게 향상됩니다.

백내장 예방

현재 백내장의 형성을 막는 효과적인 방법은 없으므로 이차 예방에는 백내장을 유발할 수있는 다른 안과 질환을 통제하고 백내장을 촉진하는 요인에 대한 노출을 최소화하는 것이 포함됩니다.

• 낮에 선글라스를 착용하면 백내장이 발생하거나 망막에 문제가 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 일부 선글라스는 자외선을 필터링하여 유해한 자외선에 대한 노출을 줄이고 백내장 진행을 늦출 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 백내장 형성을 줄이기 위해 비타민, 미네랄 및 허브 추출물을 섭취합니다. 이러한 치료법이 효과적이라는 과학적 데이터는 없습니다. 국소 또는 경구 약물 또는 보충제는 백내장 발병 가능성을 감소시키는 것으로 입증되지 않았습니다.
• 건강한 생활 습관이 신체의 다른 질병을 예방하는 데 도움이되는 것처럼 건강한 생활 습관이 도움이 될 수 있습니다. 적절한식이 요법을 먹고 규칙적으로 운동하고 휴식을 취하고 담배를 피우지 마십시오.
• 당뇨병이있는 경우, 혈당을 엄격히 조절하면 백내장 발병이 가속화 될 수 있습니다.

백내장 전망

• 백내장의 초기 증상으로는 시야가 흐려지고 눈부심이 심하며 읽기가 어렵습니다.
• 백내장은 대부분의 사람들에게 영향을 미치며 나이가 들어감에 따라 더욱 두드러집니다.
• 의사가 전문적인 관찰 도구로 눈을 검사하면 백내장이 진단 될 수 있습니다.
• 수술 진행 결정은 주로 일상 활동을 수행하는 데 어려움이 얼마나 있는지에 따라 결정됩니다.
• 백내장 치료는 인공 수정체를 이식하여 백내장을 외과 적으로 제거하는 것입니다.
• 다양한 방법으로 시력을 회복 할 수있는 다양한 안내 렌즈 유형이 있습니다.
• 백내장 수술은 1, 000 건 중 1 건 미만의 심각한 합병증으로 시력을 회복시키는 안전하고 효과적인 방법입니다.

백내장에 대한 자세한 내용

미국 안과 학회

눈 사진

눈의 기본 해부학. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.