복강 질환 치료, 진단 및 증상

Celiac 질병 (Celiac Sprue) 사실

• 체강 질병, 글루텐에 민감한 장 병증 및 글루텐에 의한 장 병증으로도 알려진 Celiac sprue는 음식물의 영양소 소화 및 흡수를 방해하는 소화관의 만성 질환입니다.
• 체강 질병을 가진 사람들은 밀, 호밀, 보리 및 귀리에서 흔히 발견되는 단백질 인 글루텐을 견딜 수 없습니다. 영향을받는 개인이 글루텐을 함유 한 음식을 섭취하면 장의 내벽 (점막)이 신체의 면역 반응으로 인해 손상됩니다.
• 장의 내벽에는 소화 및 흡수를위한 필수 효소가 포함되어 있기 때문에 파괴로 인해 흡수 장애, 음식 및 필수 영양소의 흡수가 어렵습니다. 결과적으로, 체강 질병은 종종 흡수 장애로 간주됩니다.
• 체강 질병이있는 사람은 엄격하고 글루텐이없는식이 요법을 할 때 상태가 개선되고식이 글루텐이 재 도입 될 때 재발을 경험합니다. 치료로 체강 질병은 거의 치명적이지 않습니다. 그러나 치료되지 않고 인식되지 않는 체강 질병은 암의 일종 인 장 림프종 발생 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다.
• Celiac disease는 유전병입니다. 이 상태의 유전자는 다른 가족이 아닌 일부 가족에게 전염 될 수 있습니다. 때로는 수술, 임신, 출산, 바이러스 감염 또는 심한 정서적 스트레스 후 질병이 유발되거나 처음으로 명백해집니다.
• Celiac 질병은 아프리카 계 미국인, 카리브 해 또는 아시아 배경을 가진 사람에게는 드 rare니다. 여성은 남성보다 약간 더 영향을받습니다. 체강 질병은 모든 연령대에서 나타날 수 있지만, 이 질병의 발견은 일반적으로 8-12 개월에서 그리고 삶의 3 년에서 40 년 사이에 최고입니다.
• 체강 질병의 진정한 유병률은 알려져 있지 않습니다. 인식 향상과 더 나은 진단 검사의 가용성으로 인해 질병이 비교적 흔하다는 사실을 깨닫게되었습니다. 유병률이 가장 높은 지역은 서유럽과 유럽, 특히 북미와 호주가 이주한 지역입니다.

Celiac 질병의 원인

Celiac disease는 환경 적 요인 (gluten)과 유전 적 요인에 대한 면역 학적 반응의 조합으로 발생합니다. 체강 질병을 일으키기 위해서는 유전 적 소인과 글루텐 노출이 모두 필요합니다.

면역 메커니즘

• 소장 내벽과 글 리아 딘 (특정 곡물 제품에 존재하는 특정 글루텐)의 상호 작용은 체강 질병의 발생에 중요합니다. 체강 질병을 가진 사람들이 글루텐이 함유 된 음식을 먹을 때, 글 리아 딘은 면역 체계에 의해 위협으로 식별됩니다. 결과적으로 신체는 antigliadin 항체라는 항체를 생산합니다. 항글 리아 딘 항체는 글 리아 딘에 대한 것이다.
• 체강 질병을 가진 사람들의 혈류에서 2 개의 추가 항체가 확인되었습니다. 항글 리아 딘 항체와 달리, 이들 항체는 개인의 신체를 표적으로하며자가 항체 (자체의 세포 및 기관에 대한 항체)로 지칭된다. 첫 번째 항체는 소장 평활근 성분 인 endomysium을 표적으로합니다. 두 번째 항체는 조직 트랜스 글 루타 미나 제라는 효소를 표적으로합니다. 이들자가 항체의 존재는자가 면역이 체강 질병의 질병 과정에서 역할을한다는 것을 시사한다.
• 유전 적 요인 : 유전자는 체강 질병에 중요한 역할을합니다. 체강 질병은 일반 인구보다 체강 질병을 가진 사람들의 친척에서 훨씬 더 자주 발생합니다.

셀리 악병 증상 및 징후

어린이의 위장관 증상

체강 질병은 성장에 필수적인 영양소의 흡수에 영향을 미치기 때문에 영향을받는 어린이는 성장 장애 및 결과적으로 키가 작을 수 있습니다. 다른 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 복통
• 구토
• 설사
• 우울증, 과민성 및 학교 성적 저하를 포함한 행동 장애

증상의 시작은 일반적으로 점진적이고식이에 시리얼을 도입하는 것과 일치합니다. 청소년기에는 증상이 보통 줄어 듭니다.

성인의 위장관 증상

Celiac 질병은 일반적으로 삶의 3-10 년에서 성인에 영향을 미치지 만 때로는 나중에. 체강 질병의 징후와 증상은 다양하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 설사
• 복부 불편
• 팽만감
• Steatorrhea 또는 지방 대변 (섭취 한 지방의 흡수 장애로 인한)

섭취 한 지방의 흡수 장애로 인해 과식이 지방이 대장으로 전달됩니다. 결장에있는 박테리아는 지방과 다른 소화되지 않고 흡수되지 않은 영양소에서 장 가스를 생성하여 팽만감과 헛배 부름을 유발합니다. 또한 다른 물질이 방출되어 내장으로 체액이 분비되어 설사가 발생합니다. 설사로 인한 칼륨 및 마그네슘과 같은 전해질 손실로 인해 피로 (피로) 및 약점이 발생할 수 있습니다.

영양소 및 비타민 결핍

철과 엽산은 정상적인 적혈구 (적혈구) 생산에 필수적입니다. 철 또는 엽산의 흡수에 이상이있을 경우 빈혈 (적혈구 수 감소)이 발생할 수 있습니다. 비타민 B-12 결핍은 또한 철분과 엽산 결핍과 유사한 기전을 가진 영향을받는 사람들에게서 발견되는 빈혈에 기여할 수 있습니다.

흡수 장애가있을 때 비타민 결핍이 발생할 수 있습니다. 지방에 녹는 비타민은 일반적으로 흡수 장애가 있습니다. 여기에는 비타민 K와 D가 포함됩니다.

• 비타민 K는 응고 단백질 생산에 필수적입니다. 결과적으로 비타민 K 결핍은 체강 질병을 가진 사람들에게 출혈 경향을 유발합니다.
• 비타민 D는 적절한 뼈 성장에 필요한 칼슘 흡수에 필수적입니다. 결과적으로 비타민 D 결핍은 저 칼슘 혈증 (저 칼슘 혈증)을 유발할 수 있습니다. 이것은 체강 질병을 가진 어린이가 구루병과 같은 뼈 질환에 걸리기 쉽습니다. 체강 질병을 가진 성인은 뼈의 칼슘을 감소 시켰으며, 이는 골다공증으로 불리는 상태가 부드러워 져 골절을 일으킬 수 있습니다. 단백질과 칼슘의 손실은 골다공증을 유발할 수 있으며, 이 경우 뼈는 다공성이며 부서지기 쉽습니다.

Nonastrointestinal (비 외과) 기능

피부 장애는 체강 질병의 과정을 복잡하게 할 수 있습니다. 이러한 상태에는 피부염 헤르 페티 포르 미스, 사지, 몸통, 엉덩이, 두피 및 목과 관련된 발진 또는 물집이 특징 인 가려운 피부 상태가 포함됩니다.

신경계 (신경계) 증상에는 약점, 균형 문제 및 감각 변화 (예 : 접촉 및 통증 감각)가 포함됩니다.

월경 상실 (무월경) 및 여성의 불임, 남성의 발기 부전 및 불임과 같은 호르몬 장애는 매우 드 un니다.

셀리 악병 치료를 받아야 할 때

Celiac 질병은 특히 질병의 초기에 진단이 고려되지 않는 경우 쇠약 상태가 될 수 있습니다. 결과적으로 위에서 언급 한 증상 (징후 및 증상 참조) 또는 질병의 가족력이있는 사람은 의학적 조언을 구해야합니다. 체강 질병은 유전 적이므로, 체강 질병을 가진 사람의 가까운 가족 구성원이 질병에 대해 검사해야합니다.

임신 중이고 빈혈이 악화 된 여성은 치료를 받아야합니다. 이 진단은 임신 중 빈혈이 심각하게 악화되는 여성에서 고려해야합니다.

셀리 악병 진단

체강 질병의 가능성에 따라 진단 방법이 결정됩니다. 체강 질병이 존재한다는 의심이 낮거나 중간 정도 인 경우, 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG) 또는 항-내분비 항체에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 체강 질병이있을 가능성이 매우 높거나 혈액 검사 결과가 양성이면 소장의 생검을 실시해야합니다.

유전자 검사는 특정 상황에서만 수행됩니다.

혈액 검사 혈액 화학, 적혈구 및 응고 검사 결과는 체강 질병의 진단을 암시하지만 확인하지는 않습니다. 다른 많은 질병에서도 동일한 이상이 나타날 수 있습니다.

• 낮은 칼륨 수준 (저칼륨 혈증), 낮은 칼슘 수준 (저 칼슘 혈증) 및 낮은 마그네슘 수준 (저포 마그네슘 혈증)과 같은 전해질 불균형이 존재할 수 있습니다.
• 때때로 영양 실조에는 낮은 알부민 수치 (저 알부민 혈증), 낮은 총 단백질 수치 (저 단백 혈증) 및 낮은 콜레스테롤 수치 (저 콜레스테롤 혈증)가 포함됩니다.
• 철분, 엽산 또는 비타민 B-12 결핍으로 인한 빈혈이있을 수 있습니다.
• 낮은 혈청 철분 수치가 일반적입니다.
• 비타민 K의 흡수 장애는 연장 된 프로트롬빈 시간과 같은 비정상적인 응고 검사 결과를 유발할 수 있습니다.

혈청 학적 테스트

체강 질병에 대한 최상의 진단 검사에는 엔도 마이 움 및 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG)라는 효소에 대한 항체 수준 측정이 포함됩니다. 두 가지 검사는 치료를받지 않은 사람의 체강 질병에 대해 매우 구체적입니다.

글 리아 딘 및 레티 쿨린 (세포 구조의 일부)에 대한 항체의 측정은 체강 질병에 덜 특이적인 다른 진단 검사입니다.

소장 영상 검사

소장 바륨 연구 및 복부 / 골반 CT 스캔과 같은 방사선 검사는 일반적으로 체강 질병 진단에 도움이되지 않습니다. 비디오 캡슐 내시경 검사에서 캡슐의 작은 카메라는 카메라가 카메라를 통과하면서 소장을 촬영합니다. 그러나이 연구는 조직을 현미경으로 조사 할 수는 없다. 체강 질병이 의심되는 사람과 극적인 체중 감량, 심한 복통, 장 출혈, 알부민 수치의 현저한 감소 및 장 폐쇄가있는 사람의 평가에서 이러한 검사를 고려해야합니다. 이러한 증상은 소장에 종양이나 궤양이 있음을 암시합니다.

소장 생검

소장의 안감은 일반적으로 융모라고 불리는 손가락 모양의 돌기로 구성됩니다. 융모는 소화 효소를 함유하고 소장의 큰 흡수 표면적을 제공합니다. 체강 질병에서 융모는 염증 및자가 면역 과정으로 인해 파괴됩니다. 융모가 일단 파괴되면 영양분을 흡수 할 수 없습니다. 소장의 생검 샘플은 염증의 심각성에 따라 융모의 경증, 중등 또는 중증의 파괴를 나타냅니다. 소장의 생검 샘플은 환자가 진정되는 동안 입, 위를 통해 소장으로 작고 유연한 내시경을 도입함으로써 얻어진다.

Celiac Disease Diet, 증상, 진단 및 치료

셀리 악병 치료

체강 질병 치료는식이 요법에서 글루텐을 엄격히 피하는 것입니다.

• 식이에서 글루텐을 제거하는 것이 필수적입니다. 글루텐 프리 다이어트는 평생 약정이고, 일반 다이어트보다 비싸며, 사회적 영향을 미치기 때문에 진단이 확실하게 확립되지 않으면 권장하지 않습니다. 글루텐 함유 곡물 제품을 완전히 피하려면 상당한 노력이 필요합니다. 밀가루와 같은 특정 제품이 서양 식단에서 일반적이기 때문에 글루텐이없는 엄격한 식단을 유지하는 것은 비교적 어려울 수 있습니다.
• 글루텐 프리 다이어트를 시작한 후 며칠 안에 증상이 개선됩니다. 소장이 완전히 치유되면 융모가 손상되지 않고 작동한다는 것을 의미합니다. 노년층에서는 최대 2 년이 걸릴 수 있지만 보통 3-6 개월 후에 발생합니다.

체강 질병을 가진 사람들에게는 유당 불내증이 흔하기 때문에 유당이없는 음식을 섭취하면 점진적인 개선이 이루어집니다.

Celiac 질병에 대한 집에서 자기 관리

대부분의 경우, 체강 질병의 성공적인 통제는 가정에서 식단을 수정하고 먹을 수있는 음식을 선택하는 일로 구성됩니다. 적절한 음식을 선택하고 자신의 식단 내에서 일할 수 있도록 조리법을 수정하는 데 도움이되는 많은 자료가 있습니다.

식품 라벨을주의해서 읽으십시오. 밀과 호밀 가루, 보리 및 귀리는 많은 제품에서 일반적인 성분입니다. 샐러드 드레싱과 같이 밀가루가 포함되어 있지 않은 것으로 의심되는 많은 제품. 또한 보리는 맥주 양조 과정에서 사용됩니다. 다음과 같은 대체가 시도 될 수 있습니다.

• 쌀가루로 만든 쌀가루와 빵은 지역 전문 식료품 점에서 찾을 수 있습니다.
• 옥수수 전분은 농후 한 소스 또는 그레이비로 대체 될 수 있습니다.
• 수수는 또한 대체 될 수 있습니다.

셀리 악병 약물

• 체강 질병을 앓고있는 사람의 적은 비율에서, 이 상태는 글루텐 프리 다이어트만으로는 반응하지 않습니다. 무응답 상태 인 일부 사람들에게는 코르티코 스테로이드 또는 유당 제한이 도움이 될 수 있습니다.
• 코르티코 스테로이드 요법에 대한 상태가 좋지 않은 사람들의 경우 다른 의학적 상태를 고려해야합니다.

Celiac 질병 전망

글루텐이없는식이 요법을 시작한 후 며칠 안에 셀리 악병이 개선되기 시작합니다. 소장의 완전한 치유는 보통 3-6 개월 안에 이루어 지지만 노인에게는 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.

지원 그룹 및 상담

체강 질병이있는 사람과 가족에 대한 신중하고 광범위한 교육은 종종 완전한 준수를 달성하는 데 필요합니다. 등록 된 영양사는 정보와 교육 자료를 제공하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.