자궁 경부 이형성증 단계, 증상, 치료 및 자연 요법

자궁 경부 형성 장애의 정의는 무엇입니까? 무엇입니까?

• 자궁 경부 형성 이상증은 자궁 경부의 내벽을 구성하는 세포의 전 암성 변화입니다 (자궁).
• 이러한 변화는 골반 검사 중에 자궁 경부에서 가져온 세포 샘플 (예 : 자궁 경부 세포진 검사)의 현미경 분석으로 감지됩니다.
• 편평 상피내 병변 은 자궁 경부에서 채취 한 세포의 도말에서 관찰되는 자궁 경부 이형성증을 나타내는 데 사용되는 병리학 용어입니다.
• 편평 은 자궁 경부의 세포 유형을 나타냅니다. 상피내 는 이들 세포가 자궁 경부 내막 조직에 존재한다는 사실을 의미한다.
• 자궁 경부 이형성증이 세포 도말이 아닌 조직의 생검에서 볼 때 자궁 경부 상피내 종양 이라고합니다.

자궁 경부 이형성증의 징후와 증상은 무엇입니까?

자궁 경부 이형성증은 일반적으로 증상과 관련이 없습니다. 따라서, PAP 도말 및 골반 검사를 통한 정기적 인 자궁 경부암 검진이 권장됩니다.

자궁 경부 형성 장애의 원인은 무엇입니까?

자궁 경부 이형성증은 인간 유두종 바이러스 (HPV) 감염에 의해 발생합니다. HPV는 성 접촉을 통해 전염되는 매우 흔한 감염입니다. 대부분의 새로운 HPV 감염은 15-25 세의 젊은 여성에서 발생합니다. 대부분의 HPV 감염은 증상을 일으키지 않으며 자발적으로 해결됩니다.

일부 HPV 감염은 해결되지 않고 시간이 지남에 따라 지속되지만 이것이 발생하는 이유는 명확하지 않습니다. 지속적인 HPV 감염은 생식기 사마귀, 자궁 경부의 전 암성 변화 (자궁 경부 이형성증) 및 자궁 경부암으로 이어질 수 있습니다. HPV 감염이있는 모든 여성이 암을 앓는 것은 아니기 때문에 자궁 경부 형성 이상 및 암을 유발할 수있는 추가 요인이 있어야합니다.

특정 HPV 유형은 일반적으로 생식기 사마귀 또는 경증 이형성증 ( "저 위험"유형; HPV-6, HPV-11)을 유발하는 반면, 다른 유형 ( "위험이 높은"HPV 유형이라고도 함)은 심각한 이형성증 및 자궁 경부와 ​​더 밀접한 관련이 있습니다. 암 (HPV-16, HPV-18).

HPV 감염은 주로 성 접촉을 통해 전염되므로 감염의 위험은 개인이 가진 성 파트너의 수에 따라 증가합니다. 담배 흡연 및 면역계의 억제 (예 : HIV 감염)는 HPV 유발 이형성증 및 암의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

자궁 경부 이형성증에 걸렸을 경우 산부인과 의사에게 언제 연락해야합니까?

미국 예방 서비스 태스크 포스는 자궁 경부 형성 이상 및 자궁 경부암 검사와 관련하여 다음과 같은 여성 선별 검사 정책을 권장합니다.

• 여성은 21 세에 첫 Pap 검사를 받아야하며 3 년마다 Pap 검사를 받아야합니다.
• 자궁 경부 세포진 검사와 함께 시행 된 HPV 검사가 음성 인 경우 30 세 이상의 여성은 5 년마다 검사를받을 수 있습니다.
• 지난 10 년 동안 3 회 이상 음성 자궁 경부 세포진 검사 또는 2 회 이상 음성 HPV 검사를받은 65 세 이상의 여성은 선별 검사를받을 필요가 없습니다.

자궁 경부 이형성증을 진단하는 검사 및 절차는 무엇입니까?

선별 검사

전통적으로 Papanicolaou 검사 (Pap 검사 또는 Pap 도말 검사)는 자궁 경부 이형성증을 발견하기위한 선별 방법이었습니다. 이 검사의 경우, 자궁 경부 표면의 세포 샘플이 시각화를 위해 검경을 시행 한 골반 검사 중에 의료 전문가가 제거합니다. 세포를 액체 바이알에 넣고 나중에 검사를 위해 현미경 슬라이드를 준비하는 데 사용합니다.

선별 검사에서 비정상적으로 나타나는 (이형성) 세포가 나타나면 결과는 다음 범주 중 하나입니다.

• LSIL : 저급 편평 상피내 병변 또는 경증 이형성증의 특징을 변화시킵니다.
• HSIL : 심각한 전암 변화에 해당하는 고급 편평 상피내 병변.
• ASC : 비정형 편평 세포. ASC의 끝에 두 가지 선택 사항 중 하나가 추가됩니다. ASC-US (미결정 의미) 또는 ASC-H (HSIL을 제외 할 수 없음) (위 참조).

선별 검사가 비정상적인 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

질경 검사

골반 검사 또는 현미경을 사용하여 골반 검사 중에 자궁 경부를 시각화하는 절차. Colposcopy는 자궁 경부의 비정상적인 부위를 식별하는 데 도움이되며 가끔 경미한 질염 이외의 합병증이없는 안전한 절차입니다.

생검

대장 내시경 검사 중에 보이는 의심스러운 부위의 생검 또는 현미경으로 검사하기위한 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.

자궁 경부의 조직 생검에서 이형성증이 확인되면, 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN)이라는 용어가 사용됩니다. CIN은 자궁 경부 조직에서 비정상 또는 이형성 세포가 보이는 정도에 따라 분류됩니다.

• CIN 1 은 자궁 경부 안면 의 기저 1/3 또는 상피 (이전의 경증 이형성증)로 제한되는 이형성증의 존재를 지칭한다.
• CIN 2 는 고급 (더 심각한) 병변으로 간주됩니다. 이는 안감 조직의 기저 2/3에 국한된 이형성 세포 변화를 지칭한다 (CIN 2는 이전에 중등도 이형성증으로 불림).
• CIN 3 은 또한 고급 병변입니다. 그것은 전체 두께 병변을 포함하여 자궁 경부의 안감의 2/3 이상을 포괄하는 세포에서의 전암 변화를 나타냅니다. 이들은 이전에 심한 이형성증 및 암종으로 지칭되었다.

"위험도가 높은"HPV 유형으로 HPV 감염이 있는지 여부를 확인하기위한 HPV 테스트는 일부 여성에게 권장 될 수 있습니다. 특히 선별 검사에서 불확실한 결과가있는 경우 (도말 검사가 ASC-US로 해석되는 경우 위 참조) ). 많은 수의 여성이 HPV에 감염되고 감염이 일시적이고 수명이 짧을 수 있기 때문에 HPV 감염에 대한 모든 여성의 정기 검진은 유용하지 않으며 미국에서는 일상적으로 수행되지 않습니다

자궁 경부 이형성증의 치료는 무엇입니까?

저급 (경증) 이형성증 (LGSIL 또는 CIN1)을 가진 대부분의 여성은 치료없이 경증 이형성증의 자발적인 퇴행을 겪게됩니다. 따라서 진단이 확정되고 모든 비정상 영역이 시각화 된 경우 특정 치료없이 모니터링하는 것이이 그룹에 종종 표시됩니다. 외과 적 치료는 자궁 경부 형성 장애가 높은 여성에게 적합합니다.

자궁 경부 이형성증을 치료하기 위해 수술이 언제 필요한가요?

자궁 경부 이형성증 치료는 1) 비정상 영역의 파괴 (절제) 및 2) 제거 (절제)의 두 가지 범주로 분류됩니다. 두 유형의 치료 모두 동일하게 효과적입니다.

파괴 (절제)

자궁 경부 이형성증의 치료를위한 파괴 (절제) 절차에는 이산화탄소 레이저 광 절제 및 냉동 요법이 포함됩니다. 이 치료법은 레이저 또는 동결 방법을 사용하여 비정상 세포를 제거합니다. 절제술의 가장 흔한 합병증은 자궁 경부 개방 및 출혈의 협착 (협착)입니다. 이 치료의 단점은이 절차가 비정상 영역의 샘플링을 허용하지 않으며 자궁 경부암 치료에 만족스럽지 않다는 것을 포함합니다. 이 시술 후 몇 주 동안 명확한 질 분비물과 혈액 얼룩이 생길 수 있습니다. 이러한 절차는 이제 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

제거 (절제)

제거 (절제) 절차는 루프 전기 외과 절제 절차 (LEEP), 콜드 나이프 고정 및 자궁 절제술입니다.

• LEEP라고도하는 루프 전기 외과 술 절제 절차는 고주파 전류를 사용하여 비정상 영역을 제거하는 저렴하고 간단한 절차입니다. 이 절차 및 다른 제거 절차를 사용하여, 분석을위한 온전한 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.
• 원추 생검은 기존의 수술 도구를 사용하여 비정상 영역을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 질 분비물과 반점은 일반적으로 이러한 절차 후에 발생합니다.
• 자궁 적출술 또는 자궁의 외과 적 제거는 침습성 자궁 경부암의 거의 모든 경우를 치료하는 데 사용되며 때로는 다른 치료 절차 후에 반복되는 심한 이형성증 또는 이형성증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

자궁 경부 이형성증에 대한 백신이 있습니까? 예방할 수 있습니까?

Gardasil은 9-26 세의 남성과 여성에게 사용하도록 FDA의 승인을 받았습니다. 이 백신은 이전에 바이러스에 노출되지 않은 여성에서 가장 일반적인 4 가지 HPV 유형 (6, 11, 16 및 18)으로 감염을 예방하는 데 안전하고 100 % 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 HPV에 이미 감염된 여성에게는 효과가 떨어지며 모든 유형의 HPV 감염으로부터 보호하지는 않습니다.

성행위를 금하면 HPV 감염이 확산되는 것을 막을 수 있지만 일부 연구자들은 HPV 감염이 산도에서 산모에서 유아로 전염 될 수 있다고 생각합니다. HPV의 손 생식기 및 구강 생식기 확산도 가능합니다. 콘돔은 성행위 중에 HPV 수축 위험을 감소시킬 수 있지만 감염 예방에는 100 % 효과적이지 않습니다. 살정제 및 호르몬 피임법은 HPV 감염을 예방하지 않습니다. 체액 또는 이식 기관에서는 HPV가 발견되거나 확산되지 않습니다.

자궁 경부 이형성증을 예방할 수 있습니까?

저급 자궁 경부 이형성증 (LGSIL 및 / 또는 CIN1)은 치료없이 자발적으로 해결되지만 후속 검사가 권장됩니다. 치료받지 않은 고급 자궁 경부 이형성증은 시간이 지남에 따라 자궁 경부암으로 진행될 수 있습니다. 자궁 경부 이형성증의 외과 치료는 대부분의 여성을 치료합니다. 즉, 일부는 추가 치료가 필요한 치료 후 이형성증의 재발을 의미합니다.