화학전 유형, 위험 및 처리

화학 무기에 노출 될 위험

CWA로 알려진 화학 무기 요원으로 인한 부상은 산업 재해, 군사 비축, 전쟁 또는 테러 공격으로 인해 발생할 수 있습니다.

산업 재해는 화학 물질에 대한 잠재적 인 노출 원입니다. 포스겐, 시안화물, 무수 암모니아 및 염소와 같은 화학 물질이 널리 사용됩니다. 이러한 화학 물질은 종종 산업에서 운송됩니다. 1984 년 인도 보팔 (Bhopal)에서 발생한 메틸 이소시아네이트 구름 (포스겐과 이소시아네이트로 구성)의 우연한 방출이 관련이있었습니다.

• 화학 무기는 1915 년에 독일 군대가 벨기에 이프 레스에서 168 톤의 염소 가스를 방출하여 약 5, 000 명의 연합군을 죽였을 때 처음 사용되었습니다.
• 2 년 후 같은 전장에서 유황 겨자가 처음으로 배치되었습니다. 유황 겨자는 1 차 세계 대전에서 화학 사상자의 주요 원인이었습니다.
• CWA는 최초의 페르시아만 전쟁 (이라크-이란 전쟁)을 포함하여 최소 12 번의 분쟁에서 사용되었습니다. 이라크 군은 또한 제 2 차 페르시아만 전쟁에서 이라크 쿠르드족에 화학 무기를 사용했습니다.
• 민간인은 또한 전쟁 중 무기 배치 후 수년 동안 실수로 화학 무기에 노출되었습니다. 제 1 차 세계 대전 후 발트해에는 약 5 만 톤의 겨자 껍질이 폐기되었습니다. 그 이후로 보트에 새는 조개 껍질을 운반하면서 수많은 어부가 불에 탔습니다. 겨자 껍질이 새겨 져 있으면 군 기념 병 수집가들과 오래된 전장에서 놀고있는 아이들이 다쳤습니다.

다수의 국제 조약이 화학 무기의 개발, 생산 및 비축을 금지했지만, 이 요원들은 여러 국가에서 여전히 생산 또는 비축되고있는 것으로 알려졌다.

지난 10 년 동안 테러리스트들은 처음으로 민간인을 상대로 화학 무기를 배치했습니다. 1994 년 6 월 극단 주의자 아눔 신리 쿄 (Aum Shinrikyo) 숭배에 의해 1994 년 6 월 일본 마츠모토에서 사린이 석방되면서 7 명이 사망하고 280 명이 부상을 입었다. 이듬해 Aum Shinrikyo 컬트는 아침 출근 시간 동안 도쿄 지하철 시스템에서 사린 증기를 방출하여 12 명의 사망자를 남기고 5, 000 명 이상의 사상자를 현지 병원으로 보냈다.

화학 무기 요원의 몇 가지 특성은 테러리스트에게 적합합니다.

• CWA에 사용되는 화학 물질은 널리 이용 가능하며 CWA 생산을위한 레시피는 인터넷에서 찾을 수 있습니다.
• CWA는 쉽게 운송되며 다양한 경로로 배송 될 수 있습니다.
• 화학 물질은 종종 의도 한 목표물을 보호하고 빠르게 무력화시키기가 어렵습니다.
• 대부분의 민간 의료계는 화학 테러 공격에 대처할 준비가되어 있지 않습니다.

화학 무기의 종류

• 화학 무기 제는 유해 물질입니다. CWA의 주요 범주는 다음과 같습니다.
  • 신경 작용제 (사린, 소만, 시클로 헥 실사 린, 타분, VX)
  • 수포 또는 블리 스터링 제 (예 : 겨자, 루이스 라이트)
  • 질식 제 또는 폐 독성 물질 (예 : 염소, 포스겐, 디 포스겐)
  • 시아 니 데스
  • 무능력 제 (예 : 항콜린 성 화합물)
  • 박멸 또는 폭동 방지제 (예 : 후추 가스, 클로로 아세토 페논, CS)
  • 구토 제 (예 : 아담 사이트)
• 물리적 특성 : CWA는 일반적으로 액체로 저장 및 운송되며 액체 에어로졸 또는 증기로 배치됩니다. 피해자는 보통 피부 (액체 및 고 증기 농도), 눈 (액체 또는 증기) 및 호흡기 (증기 흡입)의 3 가지 경로 중 하나 이상을 통해 약제에 노출됩니다. 일반적으로 일부 액체는 폐로 흡입되거나 피부에 흡수 되어도 해로울 수 있습니다. 증기는 바람의 영향을받을 수 있습니다. 약간의 산들 바람이라도 신경제 증기를 의도 한 목표물에서 멀리 날려 버릴 수 있습니다. 밀폐 된 공간에서 사용하면 증기의 효과가 향상됩니다.
• 임상 적 영향 : 작용제와 노출 유형 및 양 (농도)에 따라 CWA 효과는 즉각적이거나 지연 될 수 있습니다. 신경제 또는 겨자에 대한 많은 흡입 노출은 사람들을 즉시 죽일 수 있습니다. 신경제 및 겨자에 대한 피부의 작은 노출은 처음에 보이는 것보다 더 위험합니다. 이러한 작용제에 노출 된 사람들은 천천히 발달하거나 지연되는 영향에 대해주의 깊게 관찰해야합니다. 징후 및 증상 차트는 노스 캐롤라이나 주 감염 관리 및 역학 프로그램에서 구할 수 있습니다.
• 의료 관리 : 이상적으로는 응급 요원이 개인 보호 장비를 착용하고 피해자를 즉시 ​​오염 제거하고 피해자에게 의료 지원을 제공하며 유해한 영향에 대응하기위한 특정 해독제를 제공합니다.
• 개인 보호 장비 : 화학 물질 공격에 대한 최초 대응자는 화학 물질로 오염 된 환경 (핫 존이라고 함)으로 인해 심각한 위험에 처합니다. CWA와 직접 접촉하거나 증기를 흡입 할 수 있습니다. 또한 액체 화학 제를 사용하는 경우 피해자의 피부와 옷을 다룰 경우 위험에 노출됩니다. 증기는 뜨거운 지역 밖에있는 사람에게는 위험이 거의 없습니다.
• 오염 제거 : 오염 제거는 사람, 장비 및 환경에서 잔류 화학 물질을 제거하는 물리적 프로세스입니다. 직접 노출 된 사람의 잔류 유해 화학 물질은 다른 사람에게 지속적으로 노출되는 원천이며 응급 처치 및 응급 치료 요원에게 2 차 노출의 위험이 있습니다. 즉각적인 오염 제거는 CWA 노출 환자의 치료 우선 순위입니다.
  • 초기 오염 제거에는 영향을받은 사람에게서 모든 오염 된 의복과 보석을 제거한 다음 따뜻한 물과 비누로 몸을 철저히 씻는 것이 포함됩니다.
  • 뜨거운 물과 세게 문지르면 실제로 피부에 화학적 흡수가 증가하여 효과가 악화 될 수 있습니다.
  • 증기 노출만으로 오염 제거가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 증기 나 액체에 노출되었는지 여부를 알 수 없거나 노출 된 사람들에게 증상이 있으면 오염 제거 과정을 거쳐야합니다.
  • 이상적으로, 오염 제거는 노출 시간을 최소화하고 추가 확산을 방지하기 위해 노출 장소에 최대한 가깝게 발생합니다. 오염 된 사람들을받는 병원은 응급실 외부에 사람과 장비의 출입이 허용되기 전에 초기 오염 제거를 수행 할 수있는 영역을 설정할 수 있습니다. 샤워 및 유출수 수집 시스템을 갖춘 휴대용 오염 제거 장비는 상업적으로 이용 가능합니다. 모든 병원은 최소 1 명을 안전하게 오염 제거 할 수 있어야합니다.
• 지지적이고 구체적인 요법 : 의사는 먼저 노출 된 피해자가 숨을 쉴 수 있도록해야합니다. 많은 화학전 요원의 경우 의사는 자신이 생성 한 증상 만 치료할 수 있습니다. 그러나 신경제 및 시안화물 노출에는 구체적이고 잘 확립 된 해독제가 가능합니다. 화학 물질에 대한 노출을 신속하게 확인하기 위해 병원에서는 실험실 테스트를 널리 이용할 수 없습니다.

화학 무기로서의 신경 작용제

5 가지 신경 작용제 인 tabun (GA), sarin (GB), soman (GD), cyclohexylsarin (GF) 및 VX는 일반적인 유기 인산염 살충제 Malathion과 유사한 화학 구조를 가지고 있습니다. 이 약제는 처음에는 신체 전체의 특정 신경 전달을 자극하고 마비시키고 발작과 같은 다른 독성 효과를 유발합니다.

• 물리적 특성 : 온대 조건에서 모든 신경 작용제는 휘발성 액체이므로 빠르게 증발 할 수 있습니다. 가장 휘발성 물질 인 사린은 물과 거의 같은 속도로 증발합니다. 가장 휘발성이 낮은 VX는 모터 오일의 일관성을 가지고있어 희생자가 피부에 노출 될 때 사린보다 100-150 배 더 독성이 있습니다. 피부에 10mg을 투여하면 보호되지 않은 사람들의 최대 절반이 사망 할 수 있습니다. 모든 신경제는 피부와 의복에 빠르게 침투합니다. 신경제 증기는 공기보다 무겁고 낮은 곳 (예 : 도랑이나 지하실)으로 가라 앉는 경향이 있습니다.
• 증상 및 증상 : 신경 작용제는 누군가가 노출 될 수있는 작용제, 농도 및 노출 시간에 따라 다양한 증상과 증상을 나타냅니다.
  • 액체 노출 : 액체 제는 피부와 의복에 쉽게 침투합니다. 피부에 노출 된 후 30 분에서 18 시간 사이에 증상이 시작될 수 있습니다. 예를 들어 피부에 작은 물방울이 생기면 국소 발한 및 근육 경련이 일어나고 메스꺼움, 구토, 설사 및 전신 약화가 발생할 수 있습니다. 오염 제거를해도 증상과 증상은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 반대로, 액체에 심한 노출이있는 사람은 증상이 나타나지 않지만 (1-30 분 동안) 갑자기 의식 상실, 경련, 전신 근육 경련, 마비, 분비 (코, 입, 폐에서), 호흡 곤란, 그리고 죽음.
  • 증기 노출 : 증기를 흡입하면 몇 초에서 몇 분 안에 유독 한 증상이 나타납니다. 효과는 국소 또는 신체 전체에있을 수 있습니다. 소량의 증기에도 노출되면 일반적으로 다음과 같은 범주의 증상 중 하나 이상이 발생합니다. (1) 눈, 시력 저하, 눈 통증, 적목 현상; (2) 콧물; 또는 (3) 호흡 곤란, 호흡 곤란, 과도한 생산 기침.
  • 호흡기 : 신경 작용제는 위 호흡 기관에 작용하여 콧물, 침 흘림 및 혀와 목 근육의 약점을 생성합니다. 심하게 고조된 호흡이 발생할 수 있습니다. 많은 가래 생성과기도 협착이 발생할 수 있습니다. 치료하지 않으면 증상의 조합이 호흡 부전과 사망으로 빠르게 진행됩니다.
  • 심혈관 시스템 : 신경 작용제는 심장에 작용하여 비정상적인 심장 박동을 생성 할 수 있습니다.
  • 중추 신경계 : 신경 작용제는 중추 신경계 전체에 걸쳐 다양한 징후와 증상을 나타냅니다. 사람들은 의식을 잃을 수 있고 (때로는 노출 후 몇 초 내에) 발작을 일으킬 수 있습니다. 두통, 현기증, 마비 또는 따끔 거림, 불안, 불면증, 우울증 및 정서적 불안정과 같은 증상도보고되었습니다.
  • 근골격계 : 신경 작용제는 처음에는 근육을 자극하고 마비시킵니다. 노출을 최소화하면 노출 된 사람들이 모호한 약점이나 걷기 어려움을 호소 할 수 있습니다.
  • 눈 : 신경제 액체 또는 증기는 눈 조직에 쉽게 침투하여 눈동자가 수축, 흐릿하고 흐린 시력, 두통, 발적, 눈물, 통증, 구역 및 구토를 유발할 수 있습니다. 동공의 수축이 신경 작용제에 증기 노출 된 후 가장 일관된 임상 적 발견이지만 (도쿄 사린 공격에 노출 된 사람들의 99 %에서 발생), 노출이 피부에있을 경우에는 발생하지 않거나 나중에 발생할 수 있습니다. 심한 경우 눈의 동공은 최대 45 일로 좁아 질 수 있습니다.
• 진단 : 일상적인 검사는 혈액이나 소변의 신경 작용제를 식별하는 데 신뢰할 수 없습니다. 따라서 의사는 환자가 나타내는 징후와 증상 및 알려진 경우 화학 노출 유형에 대한 정보를 바탕으로 치료 결정을 내립니다.
• 치료 : 신경 가스에 노출 된 피해자의 치료는 유기 인산염 살충제에 중독 된 환자의 치료와 유사합니다.
  • 아트로핀 설페이트 : 증상이있는 피해자는 아트로핀으로 즉시 치료해야합니다. 아트로핀은 분비물을 건조시키고기도를 열어보다 자유롭게 호흡 할 수 있도록함으로써 호흡을 돕습니다. 아트로핀은 또한 메스꺼움, 구토, 복부 경련, 낮은 심박수 및 발한과 같은 중독의 다른 영향을 차단합니다. 그러나 아트로핀은 마비를 예방하거나 역전시키지 않습니다. 성인과 어린이에게는 IV 또는 주사로 적절한 용량의 아트로핀이 투여됩니다. 다른 약물 인 프라 리 독심 클로라이드가 또한 제공 될 수있다. 적절한 오염 제거와 적절한 초기 치료로 신경 작용제 독성의 심각한 징후와 증상은 거의 두 시간 이상 지속되지 않습니다.
  • Mark I 키트 : Mark I 키트는 현장에서 군사자가 관리 용으로 설계되었습니다. 그것은 각각 atropine과 pralidoxime을 함유 한 2 개의 스프링 장착 장치로 구성되어 있습니다. 이 해독제 키트는 아직 민간용으로 사용할 수 없습니다.
• 예후 : 최대 독성 효과는 몇 분에서 몇 시간 내에 발생하며 1 일 이내에 사라집니다. 노출되었지만 증상이없는 사람들은 일반적으로 18 시간 이상 관찰되며 일부 징후와 증상은 나중에 나타날 수 있습니다.

화학 무기로서 머스타드 가스

유황 겨자는 제 1 차 세계 대전 이래로 화학 무기로 사용되었습니다. 유황 겨자의 유도체 인 질소 겨자는 최초의 화학 요법 제 중 하나 였지만 결코 전쟁에서 사용 된 적이 없습니다. 이 물질은 노출 된 표면의 물집을 유발합니다. 겨자 제는 모두 세포에 빠르게 침투하여 세포 기능을 방해하고 세포 사멸을 유발하는 독성이 강한 반응을 일으킨다. 화학 반응은 온도에 의존적이며 물의 존재에 의해 도움을 받으므로 따뜻하고 촉촉한 조직이 더 심하게 영향을받는 이유를 설명합니다. 피부 및 혈액 세포와 같은 활발한 세포 재생이 가장 위험합니다.

물리적 특성 : 겨자는 겨자, 양파, 마늘 또는 양 고추 냉이 냄새가 나는 유성 액체입니다. 오일, 지방 및 유기 용제에 잘 녹는 겨자는 피부와 고무 및 대부분의 직물을 포함한 대부분의 재료에 빠르게 침투합니다. 유황 겨자는 차가운 온도에서 휘발성이 낮은 지속 물질로 간주되지만 고온에서는 주요 증기 위험이됩니다. 겨자 액체가 아닌 겨자 증기에의 노출이 주요 의학적 관심사입니다. 제 1 차 세계 대전 당시 겨자 사상자의 80 % 이상이 겨자 증기에 노출되어 발생했습니다. 겨자 증기는 유사한 농도의 시안화물 가스보다 3 배 더 독성이 있습니다. 그러나 겨자 액체는 또한 매우 독성이 있습니다. 1-1.5 티스푼의 액체 (7g)에 피부에 노출되는 것은 노출 된 사람의 절반에 치명적입니다.

겨자 표시, 증상, 진단 및 오염 제거

겨자 징후 및 증상

겨자는 피부, 눈, 호흡기, 위장관 조직 및 혈액 시스템을 손상시킵니다. 독성의 패턴은 사람이 액체에 노출되는지 증기에 노출되는지에 부분적으로 의존합니다. 액체 노출은 주로 피부를 손상시켜 초기 발진을 일으키고 부분 두께 화상과 유사한 물집이 생깁니다. 증기 노출은 상부 호흡기를 손상시킵니다 (피부는 일반적으로 영향을받지 않음). 겨자는 2 분 이내에 세포를 관통하지만, 징후 및 증상은 일반적으로 4-6 시간 지연됩니다 (범위는 1-24 시간 일 수 있음). 실내 온도 및 습도가 상승 할 때와 같이 고농도 노출로 증상을 나타내는 데 걸리는 시간이 짧습니다.

• 피부 : 겨자에 의한 화학 화상은 종종 처음에는 기만적으로 피상적으로 보입니다. 가장 초기 증상은 노출 된 부위에 가려움증, 화상 및 쏘는 통증입니다. 촉촉하고 얇은 피부가 더 심하게 영향을받습니다. 영향을받는 부위가 붉고 부어 보입니다. 오염이 더 광범위하면 노출 후 24 시간 내에 표면 물집이 발생합니다. 대부분의 화상은 부분적인 두께이지만 깊은 물집이있는 완전 두께 화상은 더 높은 농도에 노출되어 발생할 수 있습니다. 물집 액체에는 활성 겨자가 포함되어 있지 않으며 독성이 없습니다.
• 눈 : 눈은 겨자 효과에 특히 민감합니다. 노출 후 4-8 시간 후에 증상이 시작됩니다. 가장 초기 증상으로는 타는듯한 통증, 눈에 무언가가있는 느낌, 빛에 대한 민감성, 찢어짐 및 흐린 시력이 있습니다. 영구적 인 각막 흉터 및 실명은 심한 노출로 발생할 수 있지만 드물다.
• 호흡기 : 겨자는 주로 직접적인 염증 효과를 통해 상부기도의 조직을 손상시킵니다. 노출 후 2 ~ 24 시간 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 초기 증상으로는 부비동 혼잡, 인후통 및 쉰 목소리가 있습니다. 나중에 기침, 호흡 곤란 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 겨자 가스와 심각하고 광범위하게 접촉 한 사람들은 노출 후 며칠까지 호흡기 합병증을 일으킬 수 있습니다.
• 위장관 : 드물게, 겨자는 장내에서 빠르게 자라는 세포를 손상시킵니다. 위장관 침범은 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 및 체중 감소를 초래합니다.
• 혈액 시스템 : 드물게, 겨자는 좁은 뼈 생성에서 예기치 않은 손실을 유발합니다. 특정 특수 세포는 노출의 심각도에 따라 노출이 3-14 일 안에 최악의 지점에 도달 한 후 3-5 일에 죽기 시작합니다.

겨자 진단

겨자 노출의 진단은 의사가 환자의 징후 및 증상에서 관찰 한 내용을 기반으로합니다. 실험실 테스트는 유용하지 않습니다.

개인 보호 장비 : 액체 겨자 오염은 응급 치료 요원에게 위험을 초래합니다. 이상적으로는 적절한 개인 보호 장구를 착용하게됩니다.

겨자 오염 제거

노출 후 2 분 이내에 즉각적인 오염 제거는 겨자에 피부에 노출 된 사람들에게 가장 중요한 중재입니다. 조직에 빠르게 고정되고 그 영향을 되돌릴 수 없기 때문입니다. 노출이 발생하고 사람이 명백한 징후와 증상을 보이지 않더라도 오염 제거는 여전히 시급합니다.

• 옷을 즉시 벗고 비누와 물로 피부를 씻으십시오.
• 눈에 노출되면 다량의 식염수 또는 물로 즉시 씻어 내야합니다.
• 처음 몇 분의 노출 후 오염 제거는 나중에 추가 손상을 방지하지는 않지만 최소한 신체의 다른 부분으로 화학 물질이 퍼지는 것을 방지하고 응급 치료 요원이 추가 접촉 노출로부터 보호합니다.

머스타드 치료 및 예후

겨자 치료

겨자 노출의 치료는 증상에 근거합니다. 겨자의 영향은 일반적으로 지연되기 때문에, 노출 직후 불만이있는 사람은 추가적인 부상을 입을 수 있습니다.

• 기도 폐쇄의 징후가있는 환자의 경우, 의사는 환자의 목구멍에 튜브를 사용하여 치료하거나기도를 여는 수술을 수행 할 수 있습니다.
• 겨자 유발 화상은 특히 고통 스럽습니다. 의사는 강력한 진통제를 사용합니다. 피부 병변은 천천히 치유되고 감염되기 쉽기 때문에 적절한 화상 관리가 필수적입니다. 심한 화상은 죽은 조직의 제거, 관개 및은 설파 디아 진과 같은 항생제를 화상 부위에 직접 배치해야 할 수 있습니다. 피해자는 파상풍 주사가 필요할 수 있습니다.
• 심한 눈 화상은 매일 관개, 국소 항생제 용액, 국소 코르티코 스테로이드 및 동공을 확장시키는 약물로 치료할 수 있습니다. 눈꺼풀이 서로 달라 붙지 않도록 바셀린을 바를 수 있습니다. 더 심각한 각막 손상은 치료하는데 2-3 개월이 걸릴 수 있습니다. 영구적 인 시각적 문제는 거의 없습니다.
• 현재 겨자 독성을 치료하는 데 사용할 수있는 해독제는 없지만 몇 가지 요원이 조사 중입니다.
• 겨자 노출 후 골수 억제를 가진 피해자는 과립구 집락 자극 인자와 같은 골수를 자극하는 약물로 치료 될 수있다.

머스타드 예후

호흡기 화상이 심각한 피해자는 대개 병원의 중환자 실에 입원해야합니다. 또한 피부 화상이 여러 개인 피해자는 화상 치료, 진통 및 보조 치료를 위해 화상 장치에 입원합니다. 유의미한 노출 후 2 주 동안 혈구 수를 모니터링합니다. 대부분의 사람들은 완전히 회복합니다. 적은 양의 눈만 장기적인 눈 또는 폐 손상을 입습니다. 제 1 차 세계 대전 당시 유황 겨자에 노출 된 사람들의 약 2 %가 화상, 호흡기 손상 및 골수 억제로 인해 사망했습니다. 유황 겨자는 암을 유발하는 것으로 알려져 있지만 한 번의 노출은 작은 위험 만 야기합니다.