수두 치료, 증상 및 원인

수두 개요

수두로도 알려진 수두는 5-10 세 사이의 어린이에게 가장 일반적으로 영향을 미치는 자체 제한 감염입니다. 이 질병은 전 세계적으로 분포하며 온화한 기후 지역에서 일년 내내보고됩니다. 최대 발생률은 일반적으로 3 월에서 5 월 사이입니다. 수두에 대한 평생 면역은 일반적으로 질병을 따릅니다. 환자의 면역계가 바이러스의 존재를 완전히 제거하지 못하면, 피부의 감각 신경 세포체에서 환자의 면역계로부터 보호되는 휴면 단계로 후퇴 할 수 있습니다. 질병 대상 포진 ( "zoster"라고도 함)은 피부 신경 섬유의 길이에 따라 이러한 바이러스가 분비되어 특징적인 통증 발진을 일으 킵니다. 대상 포진은 가장 일반적으로 성인의 질병입니다.

수두의 원인 은 무엇입니까?

수두 대상 포진 바이러스 (VZV)는 수두를 유발합니다. 이 질병은 전염성이 강합니다. 비 면역 개인의 90 % 이상이 노출 후 수두에 걸릴 것입니다. VZV는 직접 피부 대 피부 접촉 및 감염된 개체의 호흡기 방울 (예 : 기침, 재채기)을 통해 통신 할 수 있습니다. 바이러스 노출에서 증상 발병까지의 평균 배양 기간은 12-14 일이지만 바이러스에 노출 된 후 10 일이나 21 일 후 증상이 나타날 수 있습니다.

수두 위험 요인은 무엇입니까?

질병에 걸린 사람에게 노출되면 누구나 수두에 걸릴 수 있습니다. 수두에 걸리면 더 심각한 문제가 발생할 위험이있는 환자에는 세 가지 범주가 있습니다.

1. 임신 8 주에서 20 주 사이 또는 임신 마지막 2 주 동안 VZV에 감염된 비 면역 임산부의 태아
2. 어른
3. 면역력이 저하 된 개인

수두의 증상 및 징후는 무엇입니까?

발진

건강한 어린이는 일반적으로 VZV에 노출 된 후 약 2 주 동안 열, 인후통 및 불쾌감을 경험합니다. 이러한 증상이 나타난 후 24 시간 이내에 특징적인 발진이 처음에는 몸통에서 발생하고 다음 7 ~ 10 일에 걸쳐 머리, 팔, 다리로 퍼집니다. 피부 병변은 붉은 구진 ( "벌레 물린"모양)에서 물집 (소포), 농포 (고양이 채워진 물집) 로의 예측 가능한 진화를 통해 진행됩니다. 소포 및 농포 액은 감염성 바이러스 입자로 고도로 농축됩니다. 새로운 병변은 특징적으로 피부 표면에 반복적 인 "파동"이 생깁니다. 따라서 환자는 새롭게 구진, 중년 소포 및 농포 및 딱딱한 병변을 동시에 형성했을 수 있습니다. 질병의 최고점에서 환자는 한 번에 300 개 이상의 피부 병변을 가질 수 있습니다. 모든 병변이 제거되고 새로운 병변이 발생하지 않으면 더 이상 전염성이 없습니다. 병변은 2 차 감염이 발생하지 않는 한 영구적 인 흉터를 거의 일으키지 않습니다 (아래 참조). 병변은 일반적으로 입에서 발견 될 수 있으며 생식기와 관련 될 수도 있습니다.

합병증

건강한 어린이의 경우 수두는 가벼운 질병입니다. 성인은 질병으로 인한 심각한 합병증을 가질 가능성이 25 % 더 높습니다. 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치는 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 피부 감염 : 황색 포도상 구균 또는 연쇄상 구균 박테리아에 의한 이차 세균 감염이 잘 설명되어 있습니다. 드물게 침습성 스트렙토 코커스 형태가 몸 전체로 빠르게 퍼져 생명을 위협 할 수 있습니다.
• 폐렴 : 이것은 건강한 어린이에게는 비교적 드문 합병증이지만 성인의 입원의 주요 원인 (400 건 중 하나에서 발생)이며 사망률 (사망률)은 10 % -30 %입니다.
• 신경 학적 합병증 : 소아는 가장 일반적으로 급성 소뇌 운동 실조증이라고 불리는 뇌 균형 센터의 염증을 발생시킵니다. 비정상적인 안구 운동 증상과 균형 불량은 약 1 주일에 약 4, 000 명의 어린이 중 약 1 명이 수두의 피부 증상으로 발전합니다. 증상은 일반적으로 며칠 동안 지속되며 완전한 회복이 일반적입니다. 성인은 섬망 및 발작을 포함 할 수있는보다 일반적인 뇌 염증 ( "뇌염")이 더 흔하게 발생합니다. 일부 연구에 따르면 생존자에서 10 %의 사망률과 15 %의 장기 신경 학적 부작용 발생률이보고되었습니다.
• Reye 's syndrome : 수두 (및 인플루엔자)의 드문 유년기 합병증은 아스피린의 투여와 가장 관련이 있습니다. 혼수 상태로 진행될 수있는 메스꺼움, 구토, 두통, 섬망 및 전투의 빠른 진행은 일반적인 악화 패턴입니다. 지지 요법은 유일한 치료법입니다.
• 희귀 합병증 : 간염, 신장 질환, 장 궤양 및 고환의 염증 (오르크 염)이 모두 설명되었습니다. 눈과 관련된 수두 병변은 흉터를 유발하고 시력에 영구적으로 영향을 줄 수 있습니다.

수두와 임신

임신과 관련된 VZV 합병증의 첫 번째 사례는 1947 년에보고되었습니다. 추가 연구에 따르면 대부분의 선천성 (자궁에서) 감염이 임산부가 8 주에서 20 주 사이에 VZV에 감염된 영아에서 발생합니다. 선천성 감염은 임신 중 VZV 임상 감염 (수두)을 경험 한 어머니에게서 태어난 유아에서만 발생합니다. VZV에 면역이 있고 임신 중 수두에 노출 된 여성은 유아에게 동일한 위험 프로파일을 갖지 않습니다 . 연구에 따르면 선천성 VZV 감염으로 인한 태아 이상 위험은 매우 적습니다 (0.4 % -2 %). 기록 된 합병증으로는 피부 색소 이상 및 흉터 (아마 자궁 내 피부 감염으로 인한), 눈 이상, 정신 지체를 초래하는 뇌 구조 이상 및 팔과 다리의 구조 이상이 있습니다. 임신 기간 중 모성 대상 포진은 선천성 기형과 관련이 없습니다. VZV 면역이 아닌 임산부는 국소 대상 포진 (포스터) 감염이 열린 병변과의 직접적인 접촉으로 만 전염 될 수 있음을 안심할 수 있습니다.

임신 마지막 2 주 동안의 모체 VZV 감염은 영아에게 불길한 위험을 초래합니다. 감염된 영아의 사망률은 최대 25 %이며, 지난 5 일 동안 어머니가 수두를 앓는 영아의 경우 예후가 나빠집니다. 압도적 인 일반 패혈증 (신체에 퍼지는 혈류 감염)과 여러 장기 감염 및 부전은 그러한 예후를 초래합니다. 특정 항 -VZV 감마 글로불린을 사용하여 신생아 질환의 중증도를 줄일 수 있습니다 (아래 참조).

수두는 전염성이 있습니까?

수두는 사람에서 사람으로 만 전염됩니다. VZV는 피부 병변과 직접 접촉하거나 호흡기 방울 (예 : 코 분비물)을 통해 전염 될 수 있습니다.

수두의 잠복기는 얼마나 걸립니까?

VZV에 노출 된 개인은 노출 후 10-21 일 동안 위험에 노출됩니다.

어떤 유형의 전문가가 수두를 치료합니까?

수두의 일상적인 사례에 대한 진단 및 관리 설정은 환자의 소아과 의사 또는 가족 실무 의사가 쉽게 처리 할 수 ​​있습니다. 합병증이 발생하거나 환자가 합병증의 위험이 높은 것으로 간주되지 않는 한 (예를 들어, 면역 저하 환자) 감염성 질환 전문가 나 신경과 전문의는 거의 필요하지 않습니다.

건강 관리 전문가는 어떻게 수두를 진단합니까?

의사는 일반적으로 임상 병력 및 신체 소견을 바탕으로 수두 진단을 내립니다. 그러나 실험실 시험이 유용 할 수 있습니다. 황색 포도상 구균 또는 연쇄상 구균 박테리아에 의한 이차 피부 감염에 대한 우려가있는 경우 의사는 물집 체액을 검사 할 수 있습니다. 수포가 박테리아에 감염된 경우, 그러한 박테리아 배양은 어떤 항생제가 필요할지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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언제 수두 치료를 받아야합니까?

수두의 대부분의 경우 합병증없이 치유되지만 때로는 치료가 필요합니다. 다음 상태 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 103F보다 높은 열
• 눈과 관련된 발진; 눈의 통증 (특히 빛에 대한 특이한 감도)
• 탈수, 구토 또는 체액 섭취 감소
• 진단의 불확실성
• 임신 중 수두 (특히 지난 달)
• 이차 피부 감염
  • 박테리아 감염의 징후는 다음과 같습니다.
    • 진한 노란색 또는 녹색 액체가 새는 물집
    • 물집 주위의 피부가 붉어 지거나 점점 아프거나 부어 오거나 사이트에서 붉게 물든다

수두를 앓고있는 사람이 어려움을 겪기 시작하거나 혼동, 방향 감각 상실 또는 극심한 졸음이 나타나고 호전적이거나 깨우기 어려운 경우 즉시 병원 응급실로 가십시오. 또한 두통과 구토를 동반 한 발작이나 고열은 즉각적인 응급 평가가 필요합니다.

수두에 대한 가정 요법이 있습니까?

수두의 대부분의 경우 집에서 관리 할 수 ​​있습니다. 수두 발진은 가려운 경향이 있습니다. 어린이가 기분이 좋아 지도록 집에서 여러 가지 치료법을 사용할 수 있습니다.

• 블리스 터에 적용된 차가운 압축은 칼라 민 로션과 같이 완화 될 수 있습니다. 디펜 히드라 민 (Benadryl)을 함유 한 로션은 사용하지 않아야합니다. 열린 피부 병변을 통한 불규칙한 흡수가 발생할 수 있으며 혈중 농도 상승으로 인한 독성과 관련이 있습니다.
• 3-4 시간마다 냉수 목욕을 할 수 있으며, 베이킹 소다를 물에 넣어 가려움증을 진정시킵니다. 가려운 물집을 진정시키기 위해 Aveeno 오트밀 욕조에 담글 수도 있습니다.
• 손톱을 다듬 으면 감염이 물집을 긁는 것을 방지 할 수 있습니다. 수두에 걸린 작은 영아가 있다면 긁힘을 최소화하기 위해 자녀의 손을 장갑으로 가리십시오.
• 구두로 복용 한 디펜 히드라 민 (Benadryl), 로라 타딘 (Claritin) 또는 세티 리진 (Zyrtec)도 가려움증을 완화 할 수 있습니다. 이 약들은 처방전없이 구입할 수 있습니다.
• 아세트 아미노펜 (예 : 타이레놀) 또는 이부프로펜으로 열을 치료하십시오 (애드 빌과 모 트린은 일반적인 브랜드 이름입니다). 약물을 투여하기 전에 라벨을 읽으십시오. 일부 의약품에는 여러 가지 다른 약제가 들어 있습니다. 약이 어린이를위한 것이라면 아스피린이 들어 있지 않은지 확인하십시오. 아스피린은 Reye 증후군과 관련이 있으므로 절대로 어린이에게 아스피린을주지 마십시오.
• 때때로 어린이는 입에 물집이 생겨서 음식을 먹거나 마시는 것이 고통스러워집니다. 탈수를 예방하기 위해 수분을 섭취하도록 권장해야합니다. 통증을 완화하기 위해 차가운 ​​체액 (아이스 팝, 밀크 쉐이크 및 스무디)과 부드러운 음식을 제공하십시오. 매운 음식, 뜨거운 음식 또는 산성 음식 (예 : 오렌지 주스)은 피하십시오.
• 모든 물집이 딱딱해질 때까지 아이들을 학교와 보육원에서 집에 두십시오. 수두를 앓고있는 어린이는 마지막 물집이 딱딱해질 때까지 매우 전염성이 있습니다.
• 자녀를 의사의 진료실로 데려가는 경우, 자녀에게 수두에 걸렸다 고 직원에게 알리십시오. 그들은 다른 어린이들을 노출시키지 않기 위해 특별 대기실 또는 치료실로 안내 할 수 있습니다.

수두 치료법 이 있습니까?

• 열이있는 경우 의사는 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜을 권장 할 수 있습니다.
• 탈수 된 것으로 보이며 수액을 마실 수없는 경우, 의사는 응급실 또는 입원 환자에게 IV 수액을 권장 할 수 있습니다.
• 이차 세균성 피부 감염은 항생제로 치료할 수 있습니다. 바이러스가 수두를 유발하기 때문에 항생제로 질병을 치료할 수 없습니다.

심각한 감염이있는 사람들의 경우, 발진이 시작된 직후에 주어지면 acyclovir (Zovirax)라는 항 바이러스 제가 증상의 지속 기간과 심각성을 단축시키는 것으로 나타났습니다. Acyclovir는 심각한 감염의 위험이있는 사람들을 돕기 위해 경구 또는 IV로 투여 할 수 있습니다.

• 신생아 VZV 감염은 고농축 항 -VZV 감마 글로불린의 형태 인 VZIG (varicella zoster immuno globulin)로 치료할 수 있습니다. VZIG의 유일한 제품 제조업체는 생산을 중단했지만 대체 제품인 VariZIG는 연구 프로토콜로 제공됩니다.

수두를 예방할 수 있습니까? 수두 백신이 있습니까?

수두에 대한 2 회 복용 백신 인 Varivax는 어린 시절에 질병이 없었던 건강한 어린이, 청소년 및 성인에게 권장됩니다. 수두 백신은 1995 년 식품의 약국 (Food and Drug Administration)에 의해 처음 승인되었으며 널리 이용 가능합니다. 복합 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 및 수두 (MMRV) 백신은 2005 년 미국에서 허가되었으며 4 세 이상 어린이에게 투여 될 수 있습니다. (백신의 부작용으로 열과 관련된 발작이 드물기 때문에 어린 아이들에게는 권장하지 않습니다.)

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 12 개월에서 12 세 사이의 모든 건강한 어린이들에게 최소 3 개월 간격으로 두 번의 수두 백신을 접종 할 것을 권장합니다. 예방 접종의 가장 일반적인 시간표는 12 ~ 15 개월의 초기 예방 접종으로 4 ~ 6 세의 부스터를 사용하는 것입니다. 수두에 대한 면역력이있는 어린이는 백신이 필요하지 않습니다. 면역의 증거가없는 13 세 이상은 4 주에서 8 주 간격으로 2 회 접종해야합니다.

완전히 면역되면, 백신은 어린 시절의 수두의 경우를 예방하는데 95 % 효과가있는 것으로 나타났습니다. 소수의 새로 예방 접종을받은 사람들이 가벼운 발진을 일으킬 것입니다. 1 세 미만의 임산부와 유아는 예방 접종을하지 않아야합니다.

수두의 예후는 무엇입니까?

수두 백신 프로그램이 도입되기 전에 미국에서 매년 약 4 백만 건이 발생했습니다. 매년 10, 000 명의 환자가 입원했으며 평균 100 명이 사망했습니다. 대부분의 사망은 식별 가능한 위험 요소가없는 사람들 (예 : 암, HIV / AIDS)에서 발생했습니다. 수두는 어린 시절의 "통과 의식"으로 간주되어서는 안되며 단순히 불편한 것이 아닙니다.