수두 대 손, 구제역

수두와 손, 발, 구강 질환의 차이점은 무엇입니까?

수두와 손, 발, 구강 질환 (HFMD)은 바이러스에 의해 유발되는 질병으로 어린이에게 가장 일반적으로 영향을 미칩니다. 두 질병 모두 전염성이있는 사람입니다.

• HFMD의 배양 기간은 약 3-6 일이며 수두의 경우 약 10-21 일입니다.
• 두 질병 모두 발진 형성, 불쾌감 및 열의 증상 및 징후가 특징입니다. 그러나 수두 발진은 몸통에서 시작하여 7 ~ 10 일 동안 머리, 팔, 다리쪽으로 바깥쪽으로 퍼지지 만 HFMD 발진은 주로 입과 손과 발에서 발생합니다. 이 두 질병에는 종종 물집 (소포)을 형성하는 발진이 있습니다.
• 수두-조 스터 바이러스 (VZV)는 수두를 유발하는 반면, 콕 사키 바이러스 A-16은 대부분의 HFMD를 유발합니다. 대조적으로, VSV는 환자의 척추 신경에서 잠복 상태를 유지하고, 수년 후에 대상을 재 활성화하고 대상 포진 (주로 노인에서)을 유발할 수있다. VSV는 특히 어머니가 임신 마지막 2 주 동안 감염되면 태아에게 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 두 질병 모두 뇌염과 탈수의 드물지만 심각한 합병증을 공유합니다.
• 수두에 대한 백신은 있지만 미국에서는 HMFD에 대한 백신이 없습니다.
• 심각한 수두에 대한 치료가 가능합니다 (acyclovir 및 varicella zoster immunoglobulin). 지지 치료를 제외하고 HFMD에 대한 특별한 치료법은 없습니다.

수두 란?

수두로도 알려진 수두는 5-10 세 사이의 어린이에게 가장 일반적으로 영향을 미치는 자체 제한 감염입니다. 이 질병은 전 세계적으로 분포하며 온화한 기후 지역에서 일년 내내보고됩니다. 최대 발생률은 일반적으로 3 월에서 5 월 사이입니다. 수두에 대한 평생 면역은 일반적으로 질병을 따릅니다. 환자의 면역계가 바이러스의 존재를 완전히 제거하지 못하면, 피부의 감각 신경 세포체에서 환자의 면역계로부터 보호되는 휴면 단계로 후퇴 할 수 있습니다. 질병 대상 포진 ( "zoster"라고도 함)은 피부 신경 섬유의 길이에 따라 이러한 바이러스가 분비되어 특징적인 통증 발진을 일으 킵니다. 대상 포진은 가장 일반적으로 성인의 질병입니다.

손발 질환이란 무엇입니까?

손, 발 및 구강 질환은 바이러스에 의해 발생하는 흔한 유년기 질환입니다. 이 질병은 봄과 가을에 가장 자주 발생하며 어린 아이들, 유아 및 유아에서 가장 흔하게 발생합니다. 그것은 열과 물집 같은 발진이 입안의 물집과 함께 손바닥과 발바닥에 영향을 미칩니다. (이것은 가축에 영향을 미치는 구제역과 관련이 없습니다.)

수두와 손, 발, 구강 질환의 증상은 무엇입니까?

수두 증상

발진

건강한 어린이는 일반적으로 VZV에 노출 된 후 약 2 주 동안 열, 인후통 및 불쾌감을 경험합니다. 이러한 증상이 나타난 후 24 시간 이내에 특징적인 발진이 처음에는 몸통에서 발생하고 다음 7 ~ 10 일에 걸쳐 머리, 팔, 다리로 퍼집니다. 피부 병변은 붉은 구진 ( "벌레 물린"모양)에서 물집 (소포), 농포 (고양이 채워진 물집) 로의 예측 가능한 진화를 통해 진행됩니다. 소포 및 농포 액은 감염성 바이러스 입자로 고도로 농축됩니다.

새로운 병변은 특징적으로 피부 표면에 반복적 인 "파동"이 생깁니다. 따라서 환자는 새롭게 구진, 중년 소포 및 농포 및 딱딱한 병변을 동시에 형성했을 수 있습니다. 질병의 최고점에서 환자는 한 번에 300 개 이상의 피부 병변을 가질 수 있습니다. 모든 병변이 제거되고 새로운 병변이 발생하지 않으면 더 이상 전염성이 없습니다. 병변은 2 차 감염이 발생하지 않는 한 영구적 인 흉터를 거의 일으키지 않습니다 (아래 참조). 병변은 일반적으로 입에서 발견 될 수 있으며 생식기와 관련 될 수도 있습니다.

합병증

건강한 어린이의 경우 수두는 가벼운 질병입니다. 성인은 질병으로 인한 심각한 합병증을 가질 가능성이 25 % 더 높습니다. 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치는 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 피부 감염 : 황색 포도상 구균 또는 연쇄상 구균 박테리아에 의한 이차 세균 감염이 잘 설명되어 있습니다. 드물게 침습성 스트렙토 코커스 형태가 몸 전체로 빠르게 퍼져 생명을 위협 할 수 있습니다.
• 폐렴 : 이것은 건강한 어린이에게는 비교적 드문 합병증이지만 성인의 입원의 주요 원인 (400 건 중 하나에서 발생)이며 사망률 (사망률)은 10 % -30 %입니다.
• 신경 학적 합병증 : 소아는 가장 일반적으로 급성 소뇌 운동 실조증이라고 불리는 뇌 균형 센터의 염증을 발생시킵니다. 비정상적인 안구 운동 증상과 균형 불량은 약 1 주일에 약 4, 000 명의 어린이 중 약 1 명이 수두의 피부 증상으로 발전합니다. 증상은 일반적으로 며칠 동안 지속되며 완전한 회복이 일반적입니다. 성인은 섬망 및 발작을 포함 할 수있는보다 일반적인 뇌 염증 ( "뇌염")이 더 흔하게 발생합니다. 일부 연구에 따르면 생존자에서 10 %의 사망률과 15 %의 장기 신경 학적 부작용 발생률이보고되었습니다.
• Reye 's syndrome : 수두 (및 인플루엔자)의 드문 유년기 합병증은 아스피린의 투여와 가장 관련이 있습니다. 혼수 상태로 진행될 수있는 메스꺼움, 구토, 두통, 섬망 및 전투의 빠른 진행은 일반적인 악화 패턴입니다. 지지 요법은 유일한 치료법입니다.
• 희귀 합병증 : 간염, 신장 질환, 장 궤양 및 고환의 염증 (오르크 염)이 모두 설명되었습니다. 눈과 관련된 수두 병변은 흉터를 유발하고 시력에 영구적으로 영향을 줄 수 있습니다.

수두와 임신

임신과 관련된 VZV 합병증의 첫 번째 사례는 1947 년에보고되었습니다. 추가 연구에 따르면 대부분의 선천성 (자궁에서) 감염이 임산부가 8 주에서 20 주 사이에 VZV에 감염된 영아에서 발생합니다. 선천성 감염은 임신 중 VZV 임상 감염 (수두)을 경험 한 어머니에게서 태어난 유아에서만 발생합니다. VZV에 면역이 있고 임신 중 수두에 노출 된 여성은 유아에게 동일한 위험 프로파일을 갖지 않습니다. 연구에 따르면 선천성 VZV 감염으로 인한 태아 이상 위험은 매우 적습니다 (0.4 % -2 %). 기록 된 합병증으로는 피부 색소 이상 및 흉터 (아마 자궁 내 피부 감염으로 인한), 눈 이상, 정신 지체를 초래하는 뇌 구조 이상 및 팔과 다리의 구조 이상이 있습니다. 임신 기간 중 모성 대상 포진은 선천성 기형과 관련이 없습니다. VZV 면역이 아닌 임산부는 국소 대상 포진 (포스터) 감염이 열린 병변과의 직접적인 접촉으로 만 전염 될 수 있음을 안심할 수 있습니다.

임신 마지막 2 주 동안의 모체 VZV 감염은 영아에게 불길한 위험을 초래합니다. 감염된 영아의 사망률은 최대 25 %이며, 지난 5 일 동안 어머니가 수두를 앓는 영아의 경우 예후가 나빠집니다. 압도적 인 일반 패혈증 (신체에 퍼지는 혈류 감염)과 여러 장기 감염 및 부전은 그러한 예후를 초래합니다. 특정 항 -VZV 감마 글로불린을 사용하여 신생아 질환의 중증도를 줄일 수 있습니다

손, 발 및 구강 질환 증상

손발 질환은 일반적으로 봄과 가을에 발생하지만 일년 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 열병
• 전반적인 불쾌감 (불쌍한 식욕, 통증 및 통증 등).

이러한 증상은 일반적으로 손, 발 및 입에서 물집 같은 발진이 발생하기 1-2 일 전에 지속됩니다. 발진은 처음에는 작은 붉은 반점으로 나타나지만 소포 (물집)로 발전합니다. 잇몸, 뺨, 혀에 물집이 생길 수 있으며 환자는 구강 통증과 인후통을 호소 할 수 있습니다.

이 젊은 환자들은 침을 흘리고 삼키는 것을 피하고 불편 함 때문에 마시거나 먹기를 거부 할 수 있습니다. 아주 어린 영아는 술을 마시지 않아 탈수 될 수도 있습니다.

드물게 바이러스 성 수막염 (무균 성 수막염)과 뇌염을 포함한 다른 심각한 합병증이 발생합니다. 이러한 합병증과 관련된 증상은 다음과 같습니다.

• 고열,
• 두통,
• 레거시,
• 과민성,
• 뻣뻣한 목
• 허리 통증.

자녀에게 이러한 추가 증상이 있으면 의사의 진료를 받아야합니다.

수두와 손, 발, 구강 질환의 원인은 무엇입니까?

수두 원인

수두 대상 포진 바이러스 (VZV)는 수두를 유발합니다. 이 질병은 전염성이 강합니다. 비 면역 개인의 90 % 이상이 노출 후 수두에 걸릴 것입니다. VZV는 직접 피부 대 피부 접촉 및 감염된 개체의 호흡기 방울 (예 : 기침, 재채기)을 통해 통신 할 수 있습니다. 바이러스 노출에서 증상 발병까지의 평균 배양 기간은 12-14 일이지만 바이러스에 노출 된 후 10 일이나 21 일 후 증상이 나타날 수 있습니다.

손, 발 및 구강 질환 원인

• 손, 발 및 구강 질환은 일반적으로 장 바이러스 계열의 구성원 인 콕 사키 바이러스 A-16에 의해 유발된다.
• 증상을 유발할 수있는 다른 유형의 엔테로 바이러스도 있지만 덜 일반적입니다.

어린이는 대개 다른 어린이의 바이러스에 배설물 형태로 감염됩니다. 즉, 감염된 배설물 또는 구강 분비물 (코 분비물, 타액 등)에 노출되면 감염이 발생합니다.

잠복기 (노출과 증상 사이의 시간)는 보통 5 일입니다.

수두 대 손, 발 및 구강 질환의 치료는 무엇입니까?

수두 치료

• 열이있는 경우 의사는 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜을 권장 할 수 있습니다.
• 탈수 된 것으로 보이며 수액을 마실 수없는 경우, 의사는 응급실 또는 입원 환자에게 IV 수액을 권장 할 수 있습니다.
• 이차 세균성 피부 감염은 항생제로 치료할 수 있습니다. 바이러스가 수두를 유발하기 때문에 항생제로 질병을 치료할 수 없습니다.
• 심각한 감염이있는 사람들의 경우, 발진이 시작된 직후에 주어지면 acyclovir (Zovirax)라는 항 바이러스 제가 증상의 지속 기간과 심각성을 단축시키는 것으로 나타났습니다. Acyclovir는 심각한 감염의 위험이있는 사람들을 돕기 위해 경구 또는 IV로 투여 할 수 있습니다.
• 신생아 VZV 감염은 고농축 항 -VZV 감마 글로불린의 형태 인 VZIG (varicella zoster immuno globulin)로 치료할 수 있습니다. VZIG의 유일한 제품 제조업체는 생산을 중단했지만 대체 제품인 VariZIG는 연구 프로토콜로 제공됩니다.
• 수두의 대부분의 경우 집에서 관리 할 수 ​​있습니다. 수두 발진은 가려운 경향이 있습니다. 어린이가 기분이 좋아 지도록 집에서 여러 가지 치료법을 사용할 수 있습니다.
• 블리스 터에 적용된 차가운 압축은 칼라 민 로션과 같이 완화 될 수 있습니다. 디펜 히드라 민 (Benadryl)을 함유 한 로션은 사용하지 않아야합니다. 열린 피부 병변을 통한 불규칙한 흡수가 발생할 수 있으며 혈중 농도 상승으로 인한 독성과 관련이 있습니다.
• 3-4 시간마다 냉수 목욕을 할 수 있으며 가려움증을 진정시키기 위해 베이킹 소다를 물에 첨가 할 수 있습니다. 가려운 물집을 진정시키기 위해 Aveeno 오트밀 욕조에 담글 수도 있습니다.
• 손톱을 다듬 으면 감염이 물집을 긁는 것을 방지 할 수 있습니다. 수두에 걸린 작은 영아가 있다면 긁힘을 최소화하기 위해 자녀의 손을 장갑으로 가리십시오.
• 구두로 복용 한 디펜 히드라 민 (Benadryl), 로라 타딘 (Claritin) 또는 세티 리진 (Zyrtec)도 가려움증을 완화 할 수 있습니다. 이 약들은 처방전없이 구입할 수 있습니다.
• 아세트 아미노펜 (예 : 타이레놀) 또는 이부프로펜으로 열을 치료하십시오 (애드 빌과 모 트린은 일반적인 브랜드 이름입니다). 약물을 투여하기 전에 라벨을 읽으십시오. 일부 의약품에는 여러 가지 다른 약제가 포함되어 있습니다. 약이 어린이를위한 것이라면 아스피린이 들어 있지 않은지 확인하십시오. 아스피린은 Reye 증후군과 관련이 있으므로 절대로 어린이에게 아스피린을주지 마십시오.
• 때때로 어린이는 입에 물집이 생겨서 음식을 먹거나 마시는 것이 고통스러워집니다. 탈수를 예방하기 위해 수분을 섭취하도록 권장해야합니다. 통증을 완화하기 위해 차가운 ​​체액 (아이스 팝, 밀크 쉐이크 및 스무디)과 부드러운 음식을 제공하십시오. 매운 음식, 뜨거운 음식 또는 산성 음식 (예 : 오렌지 주스)은 피하십시오.
• 모든 물집이 딱딱해질 때까지 아이들을 학교와 보육원에서 집에 두십시오. 수두를 앓고있는 어린이는 마지막 물집이 딱딱해질 때까지 매우 전염성이 있습니다.
• 자녀를 의사의 진료실로 데려가는 경우, 자녀에게 수두에 걸렸다 고 직원에게 알리십시오. 그들은 다른 어린이들을 노출시키지 않기 위해 특별 대기실 또는 치료실로 안내 할 수 있습니다.

손, 발 및 구강 질환 치료

손, 발 및 구강 질환에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 발열 관리 및 탈수 예방을 포함한 지원 치료가 주요 목표입니다.

때때로, "매직 구강 세척제"는 제공자가 처방합니다. 이것은 일반적으로 국소 마취제 및 디펜 히드라 민 (Benadryl)을 포함하여 몇 가지 경구 용 액체 약물의 혼합입니다. 그런 다음 구강 궤양에 적용되어 구강 병변과 관련된 통증을 줄이고 염증 반응을 줄이며 영향을받는 유아가 구강 섭취를 늘리도록 권장합니다.

적절한 열 감소 약물에도 불구하고 자녀의 열이 계속 높아지거나 탈수 증상 (건성 피부 및 점막, 체중 감소, 지속적인 과민성, 무기력증 또는 소변 배출 감소)이 나타날 경우 즉시 찾아야합니다. 치료. 걱정이되거나 의심이가는 경우에는 반드시 자녀의 의료 제공자에게 문의하십시오.

수두와 손, 발, 구강 질환에 대한 예후는 무엇입니까?

수두 예후

수두 백신 프로그램이 도입되기 전에 미국에서 매년 약 4 백만 건이 발생했습니다. 매년 10, 000 명의 환자가 입원했으며 평균 100 명이 사망했습니다. 대부분의 사망은 식별 가능한 위험 요소가없는 사람들 (예 : 암, HIV / AIDS)에서 발생했습니다. 수두는 어린 시절의 "통과 의식"으로 간주되어서는 안되며 단순히 불편한 것이 아닙니다.

손발 구강 질환 예후

손, 발 및 구강 질환의 확산을 예방하기 위해 적절한 감염 관리 방법을 권장합니다. 좋은 손 위생 (세척 손)은 항상 중요합니다. 손, 발 및 구강 질환을 유발하는 바이러스에 감염된 어린이는 일반적으로 경증 질환을 앓고 증상이 발병 된 지 1 주일 이내에 회복됩니다. 백신은 없습니다. 그러나 질병은 일반적으로 경미하고 자체 제한적이며 어린이는 일반적으로 질병을 두 번 발병 할 수 없습니다. 또한 대부분의 성인은 지속적인 면역력이 있으며 감염 될 수 없습니다.

아주 어린 영아의 고열은 건강 관리 전문가가 평가해야합니다. 유아 및 어린이의 경우, 어린이가 충분한 구강 섭취를하는 한이 특정 질병은 집에서 편안하게 관리 할 수 ​​있습니다.