어린 시절 급성 림프 모구 백혈병 (모든) 증상 및 치료

어린 시절 급성 림프 모구 백혈병 (ALL) 사실

• 어린 시절 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)은 골수가 너무 많은 미성숙 림프구 (백혈구의 한 유형)를 만드는 암의 한 유형입니다.
• 백혈병은 적혈구, 백혈구 및 혈소판에 영향을 줄 수 있습니다.
• 암과 특정 유전 질환에 대한 과거의 치료는 아동기 ALL의 위험에 영향을 미칩니다.
• 어린 시절의 징후는 모두 열과 타박상을 포함합니다.
• 혈액과 골수를 검사하는 검사는 유년기 ALL을 감지 (찾기)하고 진단하는 데 사용됩니다.
• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.

어린 시절 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)은 골수가 너무 많은 미성숙 림프구 (백혈구의 한 유형)를 만드는 암의 한 유형입니다.

어린 시절 급성 림프 모구 백혈병 (ALL 또는 급성 림프 모구 백혈병이라고도 함)은 혈액 및 골수의 암입니다. 이 유형의 암은 치료하지 않으면 보통 빨리 악화됩니다.

ALL은 어린이에게 가장 흔한 유형의 암입니다.

백혈병은 적혈구, 백혈구 및 혈소판에 영향을 줄 수 있습니다.

건강한 어린이의 골수는 시간이 지남에 따라 성숙한 혈액 세포가되는 혈액 줄기 세포 (미성숙 세포)를 만듭니다. 혈액 줄기 세포는 골수 줄기 세포 또는 림프 줄기 세포가 될 수 있습니다.

골수 줄기 세포는 세 가지 유형의 성숙한 혈액 세포 중 하나가됩니다.

• 산소 및 기타 물질을 신체의 모든 조직으로 운반하는 적혈구.
• 출혈을 막기 위해 혈전을 형성하는 혈소판.
• 감염과 질병과 싸우는 백혈구.

림프 줄기 세포는 림프구 세포가되고 다음 세 가지 유형의 림프구 (백혈구) 중 하나가됩니다.

• 감염과 싸우기 위해 항체를 만드는 B 림프구.
• B 림프구가 감염과 싸우는 데 도움이되는 항체를 만드는 데 도움이되는 T 림프구.
• 암 세포와 바이러스를 공격하는 자연 살해 세포.

ALL이있는 어린이의 경우 너무 많은 줄기 세포가 림프구, B 림프구 또는 T 림프구가됩니다. 세포는 정상적인 림프구처럼 작동하지 않으며 감염과 매우 잘 싸울 수 없습니다. 이 세포는 암 (백혈병) 세포입니다. 또한, 혈액 및 골수에서 백혈병 세포의 수가 증가함에 따라 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판의 여지가 적습니다. 이것은 감염, 빈혈 및 쉬운 출혈로 이어질 수 있습니다.

암과 특정 유전자 상태에 대한 과거의 치료는 어린 시절의 위험에 모두 영향을 미칩니다.

질병에 걸릴 위험을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 자녀가 위험하다고 생각되면 자녀의 의사와 상담하십시오.

ALL의 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 출생 전에 엑스레이에 노출되는 것.
• 방사선에 노출되고 있습니다.
• 화학 요법으로 과거 치료.
• 다음과 같은 특정 유전자 상태가있는 경우 :
  • 다운 증후군.
  • 신경 섬유종증 유형 1.
  • 블룸 증후군.
  • 판 코니 빈혈.
  • 실조증-모세 혈관 확장증.
  • Li-Fruumeni 증후군.
  • 헌법 적 불일치 복구 결핍 (DNA 자체를 복구하지 못하게하는 특정 유전자의 돌연변이는 조기에 암의 성장으로 이어짐).
• 염색체 또는 유전자에 특정 변화가 있음.

어린 시절의 징후는 모두 열과 타박상을 포함합니다.

이러한 증상 및 기타 징후 및 증상은 아동기 전체 또는 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 자녀에게 다음 중 하나라도 해당되면 자녀의 의사와상의하십시오.

• 열.
• 쉽게 멍이나 출혈.
• Petechiae (출혈로 인한 피부 아래의 평평하고, 핀 포인트, 어두운 붉은 반점).
• 뼈 또는 관절 통증.
• 목, 겨드랑이 밑, 위 또는 사타구니에 통증이없는 덩어리.
• 갈비뼈 아래 통증 또는 충만감.
• 약점, 피곤함 또는 창백함.
• 식욕 상실.

혈액과 골수를 검사하는 검사는 어린 시절을 모두 감지 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.

어린 시절의 ALL을 진단하고 백혈병 세포가 뇌 또는 고환과 같은 신체의 다른 부분으로 퍼져 있는지 확인하기 위해 다음 검사 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 차이가있는 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :
  • 적혈구 및 혈소판 수
  • 백혈구의 수와 유형.
  • 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
  • 적혈구로 구성된 샘플 부분.
• 혈액 화학 연구 : 신체의 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차. 물질의 비정상적 (정상보다 높거나 낮음)은 질병의 징후 일 수 있습니다.
• 골수 흡인 및 생검 : 중공 바늘을 골반 또는 가슴 뼈에 삽입하여 골수, 혈액 및 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 골수, 혈액 및 뼈를 현미경으로보고 암의 징후를 찾습니다.

혈액이나 골수 조직에서 제거 된 검사는 다음과 같습니다.

• 세포 유전 학적 분석 : 혈액 또는 골수 샘플의 세포를 현미경으로 관찰하여 림프구의 염색체의 특정 변화를 찾는 실험실 테스트. 예를 들어, 필라델피아 염색체 양성 ALL에서, 한 염색체 스위치의 일부는 다른 염색체의 일부와 함께 위치합니다. 이것을 "필라델피아 염색체"라고합니다.
• 면역 표현형 검사 : 혈액 또는 골수 세포 표면의 항원 또는 마커가 림프구 또는 골수 세포인지 확인하기위한 실험실 테스트. 세포가 악성 림프구 (암) 인 경우, B 림프구 또는 T 림프구인지 확인합니다.
• 요추 천자 : 척추에서 뇌척수액 (CSF) 샘플을 수집하는 데 사용되는 절차. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF의 샘플은 백혈병 세포가 뇌와 척수로 퍼졌다는 징후를 현미경으로 검사합니다. 이 절차를 LP 또는 척추 탭이라고도합니다.
  이 절차는 백혈병이 뇌와 척수로 퍼 졌는지 확인하기 위해 백혈병 진단 후 수행됩니다. 뇌 및 척수로 퍼 졌을 수있는 백혈병 세포를 치료하기 위해 체액 샘플을 제거한 후 경 막내 화학 요법을 실시합니다.
• 흉부 엑스레이 : 흉부 내부 장기 및 뼈의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다. 흉부 엑스레이는 백혈병 세포가 가슴 가운데에 덩어리를 형성했는지 확인하기 위해 수행됩니다.

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

예후 (회복의 기회)는 다음에 달려 있습니다.

• 치료 첫 달 후 백혈병 세포 수가 얼마나 빨리 그리고 얼마나 낮아 지는지.
• 진단, 성별, 인종 및 인종 배경의 나이.
• 진단 당시 혈액 내 백혈구 수.
• 백혈병 세포가 B 림프구 또는 T 림프구에서 시작되었는지 여부.
• 암이있는 림프구의 염색체 또는 유전자에 특정 변화가 있는지 여부.
• 아이에게 다운 증후군이 있는지 여부.
• 백혈병 세포가 뇌척수액에서 발견되는지 여부.
• 진단 당시 및 치료 중 아동의 체중.

치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 백혈병 세포가 B 림프구 또는 T 림프구에서 시작되었는지 여부.
• 자녀에게 표준 위험, 고위험 또는 매우 위험이 높은 ALL이 있는지 여부.
• 진단 당시의 어린이의 나이.
• 필라델피아 염색체와 같은 림프구의 염색체에 특정 변화가 있는지 여부.
• 아이가 유도 요법을 시작하기 전에 스테로이드로 치료 받았는지 여부.
• 치료하는 동안 백혈병 세포 수가 얼마나 빨리 그리고 얼마나 낮아 지는지.

치료 후 재발 (백스)되는 백혈병의 경우 예후 및 치료 옵션은 다음에 부분적으로 의존합니다.

• 진단 시간과 백혈병이 재발하는 시점까지의 시간
• 백혈병이 골수 또는 신체의 다른 부분으로 돌아 오는지 여부.

어린 시절 ALL에서 위험 그룹은 치료 계획에 사용됩니다.

어린 시절에는 세 가지 위험 그룹이 있습니다. 그것들은 다음과 같이 설명됩니다 :

• 표준 (낮음) 위험 : 진단시 백혈구 수가 50, 000 / µL 미만인 1 세에서 10 세 미만의 어린이를 포함합니다.
• 고위험 : 진단시 백혈구 수가 50, 000 / µL 이상인 10 세 이상의 어린이 및 / 또는 어린이를 포함합니다.
• 매우 높은 위험 : 1 세 미만의 어린이, 유전자에 특정 변화가있는 어린이, 초기 치료에 느리게 반응하는 어린이 및 치료 첫 4 주 후 백혈병의 징후가있는 어린이가 포함됩니다.

위험 그룹에 영향을 미치는 다른 요소는 다음과 같습니다.

• 백혈병 세포가 B 림프구 또는 T 림프구에서 시작되었는지 여부.
• 림프구의 염색체 또는 유전자에 특정 변화가 있는지 여부.
• 초기 치료 후 백혈병 세포 수가 얼마나 빨리 그리고 얼마나 낮아 지는지.
• 진단 당시 뇌척수액에서 백혈병 세포가 발견되는지 여부.

치료 계획을 세우기 위해 위험 그룹을 아는 것이 중요합니다. 고위험 또는 고위험 ALL을 가진 아동은 일반적으로 표준 위험 ALL을 가진 아동보다 더 많은 항암제 및 / 또는 고용량의 항암제를받습니다.

재발 된 어린 시절은 모두 암 치료 후 돌아온 암입니다.

백혈병은 혈액 및 골수, 뇌, 척수, 고환 또는 기타 신체 부위로 다시 나타날 수 있습니다.

다루기 힘든 어린 시절 ALL은 치료에 반응하지 않는 암입니다.

소아 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)에 대한 치료에는 여러 유형이 있습니다.

급성 림프 아 구성 백혈병 (ALL)이있는 어린이는 다양한 치료법을 이용할 수 있습니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다.

어린이의 암은 드물기 때문에 임상 시험에 참여하는 것을 고려해야합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

모든 어린이는 소아 백혈병 치료 전문가 인 의사 팀에 의해 치료 계획을 세워야합니다.

소아암 전문의는 소아과 암 전문의 인 의사가 치료를 감독합니다. 소아 종양 전문의는 백혈병 어린이 치료 전문가이며 특정 의학 분야를 전문으로하는 다른 소아 건강 전문가와 협력합니다. 여기에는 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.

• 소아과 의사.
• 혈액 학자.
• 의료 종양 전문의.
• 소아 외과 의사.
• 방사선 종양 전문의.
• 신경과 전문의.
• 병리학 자.
• 방사선 학자.
• 소아과 간호사 전문가.
• 사회 사업가.
• 재활 전문가.
• 심리학자.
• 어린이 생활 전문가.

뇌, 척수 또는 고환에 퍼지거나 퍼질 수있는 백혈병 세포를 죽이는 치료법이 제공됩니다.

백혈병 세포를 죽이거나 백혈병 세포가 뇌와 척수로 확산되는 것을 예방하는 치료 (중추 신경계; CNS)를 CNS- 지정 요법이라고합니다. 화학 요법은 뇌 및 척수로 퍼지거나 퍼질 수있는 백혈병 세포를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 화학 요법의 표준 용량은 CNS에서 백혈병 세포에 도달 할 수 없기 때문에, 세포는 CNS에서 숨길 수있다. 고용량 또는 척수강 내 화학 요법 (뇌척수액 내)으로 제공된 전신 화학 요법은 CNS에서 백혈병 세포에 도달 할 수있다. 때로는 뇌에 대한 외부 방사선 요법도 제공됩니다.

이 치료법은 신체의 다른 부위에서 백혈병 세포를 죽이는 데 사용되는 치료법과 함께 제공됩니다. ALL을 가진 모든 어린이는 유도 요법 및 강화 / 강화 요법의 일부로 그리고 때로는 유지 요법 중에 CNS 지시 요법을받습니다.

백혈병 세포가 고환으로 퍼지면 치료에는 고용량의 전신 화학 요법과 때로는 방사선 요법이 포함됩니다.

임상 시험에서 새로운 유형의 치료가 테스트되고 있습니다.

이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법에 대해 설명합니다. 모든 새로운 치료법을 언급하지는 않을 것입니다.

키메라 항원 수용체 (CAR) T- 세포 요법

CAR T- 세포 요법은 환자의 T 세포 (면역계 세포의 한 유형)를 변화시켜 암 세포 표면의 특정 단백질을 공격하는 면역 요법의 한 유형입니다. T 세포를 환자로부터 취하고 특수 수용체를 실험실의 표면에 첨가한다. 변경된 세포를 키메라 항원 수용체 (CAR) T 세포라고합니다. CAR T 세포는 실험실에서 성장하고 주입에 의해 환자에게 제공된다. CAR T 세포는 환자의 혈액에서 증식하여 암 세포를 공격한다. CAR T- 세포 요법은 두 번째로 재발 (복귀) 한 어린 시절 ALL의 치료에서 연구되고있다.

환자는 임상 시험 참여에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험을 시작할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 시험하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

골수 흡인 및 생검은 치료의 모든 단계에서 수행되어 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.

소아 급성 림프 모구 백혈병 치료 옵션

새로 진단 된 소아 급성 림프 모구 백혈병 (표준 위험)

완화 유발, 강화 / 강화 및 유지 단계 동안 표준 위험 유년기 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 치료는 항상 병용 화학 요법을 포함한다. 완화 유도 요법 후 어린이가 완화되는 경우, 공여자의 줄기 세포를 사용한 줄기 세포 이식이 수행 될 수 있습니다. 완화 유도 요법 후 어린이가 완화되지 않은 경우, 추가 치료는 일반적으로 위험도가 높은 ALL을 가진 어린이에게 제공되는 것과 동일한 치료입니다.

뇌 및 척수에 백혈병 세포가 퍼지는 것을 막기 위해 intrathecal 화학 요법이 제공됩니다.

표준 위험 ALL에 대한 임상 시험에서 연구중인 치료에는 새로운 화학 요법이 포함됩니다.

새로 진단 된 소아 급성 림프 모구 백혈병 (고위험)

완화 유도, 강화 / 강화 및 유지 단계 동안 고위험 소아기 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 치료에는 항상 병용 화학 요법이 포함됩니다. 고위험 ALL 그룹의 어린이에게는 표준 위험 그룹의 어린이보다 특히 강화 / 강화 단계 동안 더 많은 항암제 및 더 많은 양의 항암제가 투여됩니다.

뇌 및 척수로 백혈병 세포의 확산을 예방 또는 치료하기 위해 경 막내 및 전신 화학 요법이 제공된다. 때로는 뇌에 대한 방사선 요법도 제공됩니다.

고위험 ALL에 대한 임상 시험에서 연구되는 치료에는 표적 요법 또는 줄기 세포 이식이 있거나없는 새로운 화학 요법이 포함됩니다.

새로 진단 된 소아 급성 림프 모구 백혈병 (매우 위험)

완화 유도, 강화 / 강화 및 유지 단계 동안 매우 위험이 높은 아동기 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 치료에는 항상 병용 화학 요법이 포함됩니다. 고위험군 ALL 그룹의 어린이에게는 고위험군 어린이보다 더 많은 항암제가 제공됩니다. 첫 번째 관해 동안 줄기 세포 이식이 아이가 더 오래 사는 데 도움이 될지 여부는 확실하지 않습니다.

뇌 및 척수로 백혈병 세포의 확산을 예방 또는 치료하기 위해 경 막내 및 전신 화학 요법이 제공된다. 때로는 뇌에 대한 방사선 요법도 제공됩니다.

매우 위험이 높은 ALL에 대한 임상 시험에서 연구중인 치료에는 표적 요법이 있거나없는 새로운 화학 요법이 포함됩니다.

새로 진단 된 소아 급성 림프 모구 백혈병 (특별 그룹)

T 세포 어린 시절 급성 림프 모구 백혈병

완화 유도, 강화 / 강화 및 유지 단계 동안 T- 세포 유년기 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 치료는 항상 조합 화학 요법을 포함한다. T- 세포 ALL을 갖는 어린이는 새로 진단 된 표준 위험 그룹의 어린이보다 더 많은 항암제 및 더 많은 양의 항암제를 제공 받는다.

뇌 및 척수로 백혈병 세포의 확산을 방지하기 위해 경 막내 및 전신 화학 요법이 제공된다. 때로는 뇌에 대한 방사선 요법도 제공됩니다.

T- 세포 ALL에 대한 임상 시험에서 연구되고있는 치료에는 표적 치료가 있거나없는 새로운 항암제 및 화학 요법이 포함된다.

모든 유아

완화 유도, 강화 / 강화 및 유지 보수 단계에서 ALL을 가진 영아의 치료에는 항상 병용 화학 요법이 포함됩니다. ALL이있는 영아에게는 표준 위험 그룹의 1 세 이상의 어린이와는 다른 항암제와 고용량의 항암제가 제공됩니다. 첫 번째 관해 동안 줄기 세포 이식이 아이가 더 오래 사는 데 도움이 될지 여부는 확실하지 않습니다.

뇌 및 척수로 백혈병 세포의 확산을 방지하기 위해 경 막내 및 전신 화학 요법이 제공된다.

ALL을 가진 영아를위한 임상 시험에서 연구중인 치료는 다음과 같습니다.

• 특정 유전자 변화를 가진 영아를위한 공여자 줄기 세포 이식에 이어 화학 요법의 임상 시험.

10 세 이상 어린이와 청소년

완화 유도, 강화 / 강화 및 유지 보수 단계 동안 어린이 및 청소년 (10 세 이상)의 ALL의 치료에는 항상 복합 화학 요법이 포함됩니다. 10 세 이상 어린이 및 ALL을 가진 청소년에게는 표준 위험 그룹의 어린이보다 더 많은 항암제 및 더 많은 양의 항암제가 투여됩니다.

뇌 및 척수로 백혈병 세포의 확산을 방지하기 위해 경 막내 및 전신 화학 요법이 제공된다. 때로는 뇌에 대한 방사선 요법도 제공됩니다.

10 세 이상 어린이 및 ALL을 가진 청소년을 대상으로 한 임상 시험에서 연구중인 치료에는 표적 요법이 있거나없는 새로운 항암제 및 화학 요법이 포함됩니다.

필라델피아 염색체 양성 ALL

완화 유도, 강화 / 강화 및 유지 단계 동안 필라델피아 염색체 양성 아동기 ALL의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 공여자로부터 줄기 세포를 사용하여 줄기 세포 이식을 갖거나 갖지 않는 티로신 키나제 억제제 (이마티닙 메실 레이트)를 사용한 조합 화학 요법 및 표적 요법.

다루기 힘든 어린 시절 급성 림프 모구 백혈병

불응 성 소아 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 치료에는 표준 치료법이 없습니다.

다루기 힘든 어린 시절의 임상 시험에서 연구중인 일부 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 표적 요법 (blinatumomab 또는 inotuzumab).
• 키메라 항원 수용체 (CAR) T- 세포 요법.

소아 재발 성 급성 림프 모구 백혈병

골수로 재발하는 소아 재발 성 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 표준 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 복합 화학 요법.
• 공여자의 줄기 세포를 사용하여 전신 방사선 조사를 받거나받지 않은 화학 요법 후 줄기 세포 이식.

골수 외부에서 재발 된 소아 재발 성 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)의 표준 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뇌 및 척수에서만 재발하는 암에 대해 뇌 및 / 또는 척수에 방사선 요법을하는 전신 화학 요법 및 척수강 내 화학 요법.
• 고환에서만 재발하는 암에 대한 병용 화학 요법 및 방사선 요법.
• 뇌 및 / 또는 척수에서 재발 된 암에 대한 줄기 세포 이식.

소아 재발에 대한 임상 시험에서 연구중인 일부 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 새로운 항암제 및 새로운 병용 화학 요법 치료.
• 복합 화학 요법 및 새로운 종류의 표적 요법 (blinatumomab 또는 inotuzumab).
• 키메라 항원 수용체 (CAR) T- 세포 요법.

어린이와 청소년은 급성 림프 모구 백혈병 치료 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타나는 치료 관련 부작용이있을 수 있습니다.

정기 후속 검사는 매우 중요합니다. 치료가 끝난 후에도 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것을 후기 효과라고합니다.

암 치료의 늦은 효과는 다음과 같습니다.

• 심장, 혈관, 간 또는 뼈의 문제 및 생식력을 포함한 신체적 문제. 덱 사라 옥산에 안트라 사이클린이라 불리는 화학 요법 약물을 투여하면 심장 효과가 늦어 질 위험이 줄어 듭니다.
• 기분, 감정, 사고, 학습 또는 기억의 변화. 뇌에 방사선 요법을받은 4 세 미만의 어린이는 이러한 영향의 위험이 더 높습니다.
• 뇌종양, 갑상선암, 급성 골수성 백혈병 및 골수이 형성 증후군과 같은 2 차 암 (신종 암) 또는 기타 상태.

일부 늦은 효과는 치료되거나 통제 될 수 있습니다. 일부 치료로 인해 발생할 수있는 늦은 영향에 대해 자녀의 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

어린 시절의 치료는 일반적으로 세 단계로 이루어집니다.

어린 시절의 치료는 모두 단계적으로 수행됩니다.

• 완화 유도 : 이것은 치료의 첫 번째 단계입니다. 목표는 혈액과 골수에서 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이것은 백혈병을 완화시킵니다.
• 강화 / 강화 : 이것은 치료의 두 번째 단계입니다. 백혈병이 완화되면 시작됩니다. 강화 / 강화 요법의 목표는 체내에 남아있는 재발을 일으킬 수있는 백혈병 세포를 죽이는 것입니다.
• 유지 관리 : 이것은 치료의 세 번째 단계입니다. 목표는 재성장하고 재발을 일으킬 수있는 남아있는 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 종종 암 치료는 완화 유도 및 강화 / 강화 단계 동안 사용 된 것보다 적은 용량으로 제공됩니다. 유지 요법 동안 의사가 지시 한대로 약물을 복용하지 않으면 암이 재발 할 가능성이 높아집니다. 이것을 연속 치료 단계라고도합니다.

네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액 (기관 내), 장기 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치 될 때, 약물은 주로 해당 영역의 암세포에 영향을 미칩니다 (지역 화학 요법). 복합 화학 요법은 하나 이상의 항암제를 사용하는 치료입니다.

화학 요법이 제공되는 방식은 아동의 위험 그룹에 따라 다릅니다. 모든 위험이 높은 어린이는 표준 위험이있는 어린이보다 더 많은 항암제와 더 많은 양의 항암제를받습니다. 척수강 내 화학 요법은 뇌와 척수로 퍼 졌거나 퍼질 수있는 어린 시절의 모든 것을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방식은 치료되는 암의 유형에 따라 다릅니다. 외부 방사선 요법은 뇌, 척수 또는 고환으로 퍼 졌거나 퍼질 수있는 어린 시절의 모든 것을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 줄기 세포 이식을 위해 골수를 준비하는 데 사용될 수도 있습니다.

줄기 세포 이식을 이용한 화학 요법

줄기 세포 이식은 고용량의 화학 요법과 때로는 전신 조사를 실시한 다음 암 치료로 파괴 된 혈액 형성 세포를 대체하는 방법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 공여자의 혈액 또는 골수에서 제거됩니다. 환자가 치료를받은 후, 공여자의 줄기 세포는 주입을 통해 환자에게 제공됩니다. 이 reinfused 줄기 세포는 환자의 혈액 세포로 성장하고 회복합니다. 줄기 세포 공여자는 환자와 관련 될 필요는 없습니다.

줄기 세포 이식은 ALL을 가진 어린이와 청소년을위한 초기 치료로 거의 사용되지 않습니다. 재발하는 모든 치료의 일부로 더 자주 사용됩니다 (치료 후 다시 나타남).

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 정상적인 세포를 손상시키지 않고 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료입니다.

티로신 키나제 억제제 (TKI)는 효소 인 티로신 키나제를 차단하는 표적 치료제로, 줄기 세포가 신체 요구보다 많은 백혈구 또는 돌풍이되도록합니다. 이마티닙 메실 레이트는 필라델피아 염색체 양성 ALL을 가진 어린이의 치료에 사용되는 TKI입니다. Dasatinib와 ruxolitinib은 새로 진단 된 고위험 ALL의 치료에서 연구중인 TKI입니다.

단일 클론 항체 요법은 단일 유형의 면역계 세포로부터 실험실에서 만들어진 항체를 사용하는 암 치료법입니다. 이러한 항체는 암 세포의 물질 또는 암 세포의 성장에 도움이 될 수있는 정상 물질을 식별 할 수 있습니다. 항체는 물질에 부착하여 암 세포를 죽이거나, 성장을 막거나, 확산되지 않도록합니다. 모노클로 날 항체는 주입에 의해 제공된다. 이들은 단독으로 또는 약물, 독소 또는 방사성 물질을 암 세포에 직접 운반하는데 사용될 수있다. 블리 나 투모 맙 및 이노 투 주맙은 내화성 어린 시절 ALL 치료에서 연구되는 모노클로 날 항체이다.

어린 시절의 치료에 새로운 종류의 표적 요법도 연구되고 있습니다.