소아 간암 치료, 증상 및 위험 요인

어린 시절 간암 사실

* Charles P. Davis, MD, PhD에 의해 작성된 어린 시절 간암 사실

• 소아 간암은 비정상적인 간 세포가 조절되지 않고 증식하여 전이 될 수있는 질병입니다 (다른 기관으로 이동).
• 유년기 간암에는 간 모세포종과 간세포 암종의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 덜 흔한 유형에는 미분화 배아 육종, 유아 맥락막 암 및 혈관 간 종양이 포함됩니다.
• 소아 간암 (주로 간 모세포종)의 위험 인자에는 Aicardi 증후군, Beckwith-Wiedemann 증후군, FAP (Family Adenomatous Polyposis), 글리코겐 저장 질병, 출생시 체중이 매우 낮음, Simpson-Golabi-Behmel 증후군 및 유전 적 변화와 같은 유전 적 변화가 포함됩니다. 삼 염색체 18. 유년기 간암 (주로 간세포 암종)의 다른 위험 인자로는 알라 게유 증후군, 글리코겐 저장 질병, 출생시 엄마에게서 아이에게 전염 된 B 형 간염 바이러스 감염, 진행성 가족 성 간내 질환 및 티로신 혈증이 있습니다.
• 소아 간암의 징후와 증상은 일반적으로 종양이 커짐에 따라 나타납니다. 복부 덩어리 또는 부기, 알 수없는 이유로 체중 감량, 식욕 부진, 구역 및 구토가 가장 흔한 증상 및 징후입니다.
• 소아 간암은 신체 검사 및 병력, 혈청 종양 마커 검사 (여러 유형), 완전 혈구 수 (CBC), 간 기능 검사, 혈액 화학 연구, 엡스타인-바 (Epstein-Barr)와 같은 검사 및 / 또는 절차로 감지 (진단) 될 수 있습니다. 바이러스 (EBV) 테스트, 간염 분석, 초음파, CT 스캔, 복부 X- 레이, MRI, 생검 및 면역 조직 화학 테스트.
• 소아 간암의 예후 및 치료 옵션은 다음에 의해 영향을받습니다 : 암이 신체의 다른 곳으로 퍼진 경우; 암이 수술로 제거 될 수 있다면; 암이 화학 요법에 어떻게 반응하는지; 현미경으로 검사 할 때 암 세포가 어떻게 나타나는지; 치료 후 AFP 혈중 농도가 내려 가면; 암이 새로 진단되거나 재발 된 경우; 아이의 나이; 환자가 속한 그룹 (PRETEXT 또는 POSTTEXT 그룹, 아래 참조); 아동이 B 형 간염에 감염된 경우.
• 스테이징 (그룹화라고도 함)은 처음에 PRETEXT 그룹 또는 POSTTEXT 그룹의 두 그룹화 시스템 중 하나로 시작합니다. PRETEXT는 치료 전 종양을 설명하고 POSTTEXT는 치료 후 종양을 설명합니다. 두 그룹은 그룹 I-IV로 세분화되며, 그룹 I은 한 개의 간엽에만 암이 있고 그룹 IV는 네 개의 간엽 모두에 암 세포가 있습니다.
• 어린 시절 간암은 간, 림프관 및 혈액에 의해 구조물을 침범하여 신체의 다른 부위로 퍼집니다.
• 소아 간암에 대한 6 가지 표준 치료법은 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 절제 요법, 주의 깊은 대기 및 항 바이러스 치료입니다.
• 새로운 유형의 치료 (표적 치료)가 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

소아 간암은 간 조직에서 악성 (암) 세포가 형성되는 질병입니다.

간은 신체에서 가장 큰 기관 중 하나입니다. 그것은 4 개의 엽을 가지고 있으며 갈비뼈 안에 복부의 오른쪽 상단을 채 웁니다. 간에서 중요한 여러 기능 중 세 가지는 다음과 같습니다.

• 혈액에서 유해한 물질을 걸러서 대변과 소변으로 몸에서 전달할 수 있습니다.
• 담즙을 만들어 음식에서 지방을 소화하도록 도와줍니다.
• 신체가 에너지로 사용하는 글리코겐 (설탕)을 저장합니다.

간암은 어린이와 청소년에게는 드물다.

어린 시절 간암에는 여러 유형이 있습니다.

유년기 간암에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 간 모세포종 : 간 ​​모세포종은 가장 흔한 유형의 소아 간암입니다. 일반적으로 3 세 미만의 어린이에게 영향을줍니다.
  간 모세포종에서 조직학 (암 세포가 현미경으로 보이는 방식)은 암의 치료 방법에 영향을줍니다. 간 모세포종의 조직학은 다음 중 하나 일 수 있습니다.
  • 순수한 태아 조직학.
  • 소세포 미분화 된 조직학.
  • 비 순수 태아 조직학, 비소 세포 비 분화 조직학.
• 간세포 암종 : 간세포 암종은 일반적으로 나이가 많은 어린이와 청소년에게 영향을 미칩니다. 아시아 지역에서는 미국보다 간염 감염률이 높은 지역에서 더 흔합니다.

유년기 간암의 3 가지 덜 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

• 간 미분화 배아 육종은 보통 5 세에서 10 세 사이의 어린이에게서 발생하는 일종의 간암입니다. 간과 폐를 통해 종종 퍼집니다.
• 간 영아 맥락막 암은 태반에서 시작하여 태아로 퍼지는 매우 드문 종양입니다. 종양은 일반적으로 생후 처음 몇 개월 동안 발견됩니다. 또한, 아이의 어머니는 맥락막 암으로 진단 될 수 있습니다. Choriocarcinoma는 임신 성 영양 세포 질환의 한 유형입니다.
• 혈관 간 종양은 혈관 또는 림프관을 만드는 세포로부터 간에서 형성되는 종양입니다. 혈관 간 종양은 양성 (암이 아닌) 또는 악성 (암) 일 수 있습니다.

이 요약은 1 차 간암 (간에서 시작되는 암)의 치료에 관한 것입니다. 신체의 다른 부분에서 시작하여 간으로 퍼지는 암인 전이성 간암의 치료는이 요약에서 다루지 않습니다. 원발성 간암은 성인과 어린이 모두에서 발생할 수 있습니다. 그러나 어린이 치료는 성인 치료와 다릅니다.

특정 질병 및 장애는 소아 간암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

질병에 걸릴 확률을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 자녀가 위험하다고 생각되면 자녀의 의사와 상담하십시오.

간 모세포종의 위험 인자에는 다음과 같은 증후군 또는 상태가 포함됩니다.

• 아이 카디 증후군.
• Beckwith-Wiedemann 증후군.
• 가족 성 선종 성 용종증 (FAP).
• 글리코겐 저장 질병
• 출생시 체중이 매우 낮습니다.
• 심슨 골라 비 베멜 증후군.
• Trisomy 18과 같은 특정 유전자 변화.

간세포 암종의 위험 요소에는 다음과 같은 증후군 또는 상태가 포함됩니다.

• 알라 질 증후군.
• 글리코겐 저장 질병.
• 출생시 엄마에게서 아이에게 전염 된 B 형 간염 바이러스 감염.
• 진행성 가족 간내 질환.
• 티로신 혈증.

티로신 혈증 또는 진행성 가족 성 간내 질환이있는 일부 환자는 암의 징후 나 증상이 나타나기 전에 간 이식을받습니다.

소아 간암의 징후 및 증상에는 복부에 덩어리 또는 통증이 포함됩니다.

종양이 커진 후 징후와 증상이 더 흔합니다. 다른 상태에서도 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 자녀에게 다음 중 하나라도 해당되면 자녀의 의사와상의하십시오.

• 복부에 덩어리가 생길 수 있습니다.
• 복부에 부어 오름.
• 알려진 이유없이 체중 감량.
• 식욕 상실.
• 구역질과 구토.

간과 혈액을 검사하는 검사는 소아 간암을 발견 (발견) 및 진단하고 암이 퍼 졌는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 혈청 종양 표지자 검사 : 신체의 장기, 조직 또는 종양 세포에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 특정 물질은 혈액에서 증가 된 수준으로 발견 될 때 특정 유형의 암과 관련이 있습니다. 이것을 종양 마커라고합니다. 간암 환자의 혈액은 베타-인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (β-hCG) 또는 알파-페토 프로테인 (AFP)이라는 단백질의 양이 증가했을 수 있습니다. 간경변 및 간염을 포함한 다른 암 및 특정 비암 상태도 AFP 수준을 증가시킬 수 있습니다.
• 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :
  • 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수
  • 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
  • 혈액 샘플의 일부는 적혈구로 구성됩니다.
• 간 기능 검사 : 간 에서 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 정상보다 많은 양의 물질은 간 손상 또는 암의 징후 일 수 있습니다.
• 혈액 화학 연구 : 혈액 샘플을 검사하여 빌리루빈 또는 젖산 탈수소 효소 (LDH)와 같은 특정 물질의 양을 측정하여 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 절차. 물질의 비정상적 (정상보다 높거나 낮음)은 질병의 징후 일 수 있습니다.
• 엡스타인-바 바이러스 (EBV) 검사 : EBV에 대한 항체 및 EBV의 DNA 마커를 확인하기위한 혈액 검사. 이들은 EBV에 감염된 환자의 혈액에서 발견됩니다.
• 간염 분석 : 혈액 샘플에서 간염 바이러스 조각을 검사하는 절차입니다.
• 가돌리늄을 이용한 MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 간 내부 영역에 대한 일련의 자세한 그림을 만드는 절차입니다. 가돌리늄이라는 물질이 정맥에 주입됩니다. 가돌리늄은 암 세포 주위에 모여서 그림에서 더 밝게 나타납니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
• 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 내부 조직이나 기관에서 반사되어 반향을 일으키는 절차입니다. 에코는 초음파로 불리는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 나중에 볼 수 있도록 사진을 인쇄 할 수 있습니다. 유년기 간암에서는 복부 초음파 검사를 통해 큰 혈관을 검사합니다.
• CT 스캔 (CAT 스캔) : 신체 내부의 여러 부위를 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다. 소아기 간암에서는 일반적으로 흉부 및 복부의 CT 스캔이 수행됩니다.
• 복부 엑스레이 : 복부 장기의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통해 필름으로 이동하여 신체 내부의 영역을 촬영할 수있는 일종의 에너지 빔입니다.
• 생검 : 세포 또는 조직 샘플을 제거하여 현미경으로 관찰하여 암의 징후를 확인할 수 있습니다. 종양을 제거하거나 관찰하기 위해 수술 중에 샘플을 채취 할 수 있습니다. 병리학자는 현미경으로 샘플을보고 간암의 유형을 찾습니다.
  제거 된 조직 샘플에 대해 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.
  • 면역 조직 화학 : 조직 샘플에서 특정 항원을 확인하기 위해 항체를 사용하는 테스트입니다. 항체는 일반적으로 조직을 현미경으로 밝게하는 방사성 물질 또는 염료에 연결됩니다. 이 유형의 검사는 특정 유전자 돌연변이를 확인하고 다른 유형의 암 사이의 차이를 확인하는 데 사용됩니다.

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

간 모세포종의 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• PRETEXT 또는 POSTTEXT 그룹.
• 암이 폐 또는 특정 큰 혈관과 같은 신체의 다른 곳으로 퍼 졌는지 여부.
• 암이 수술로 완전히 제거 될 수 있는지 여부.
• 암이 화학 요법에 반응하는 방법.
• 암세포가 현미경으로 어떻게 보이는지.
• 치료 후 AFP 혈중 농도가 내려 갈지 여부.
• 암 진단 또는 재발 여부
• 아이의 나이.

간세포 암종의 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• PRETEXT 또는 POSTTEXT 그룹.
• 암과 같은 신체의 다른 곳으로 폐가 퍼 졌는지 여부.
• 암이 수술로 완전히 제거 될 수 있는지 여부.
• 암이 화학 요법에 반응하는 방법.
• 암세포가 현미경으로 어떻게 보이는지.
• 아이가 B 형 간염에 감염되었는지 여부.
• 암 진단 또는 재발 여부

초기 치료 후 재발 (소환)되는 소아 간암의 경우 예후 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 몸에서 종양이 재발하는 곳.
• 초기 암 치료에 사용되는 치료 유형.

어린 시절 간암은 종양이 작고 수술로 완전히 제거 할 수 있으면 치료할 수 있습니다. 간세포 암종보다 간 모세포종의 경우 완전한 제거가 더 자주 가능합니다.

어린 시절 간암이 진단 된 후, 간 또는 신체의 다른 부분에 암 세포가 퍼져 있는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

암이 간, 주변 조직 또는 기관 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 확인하는 데 사용되는 과정을 준비라고합니다. 소아 간암에서 PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹은 단계 대신 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다. 암이 퍼 졌는지 여부를 감지, 진단 및 확인하기 위해 수행 된 테스트 및 절차의 결과는 PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹을 결정하는 데 사용됩니다.

소아 간암에는 두 가지 그룹화 시스템이 있습니다.

소아 간암에는 두 가지 그룹화 시스템이 사용됩니다.

• PRETEXT 그룹은 환자가 치료를 받기 전의 종양을 설명합니다.
• POSTTEXT 그룹은 환자가 치료 후 종양을 설명합니다.

PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹에는 4 가지가 있습니다.

간은 4 개의 섹션으로 나뉩니다. PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹은 간의 어느 섹션에 암이 있는지에 따라 다릅니다.

PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹 I

그룹 I에서, 암은 간의 한 부분에서 발견됩니다. 서로 인접한 간의 세 부분에는 암이 없습니다.

PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹 II

그룹 II에서, 암은 간 한두 섹션에서 발견됩니다. 서로 옆에있는 두 부분의 간에는 암이 없습니다.

PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹 III

그룹 III에서 다음 중 하나에 해당합니다.

• 암은 간 세 부분에서 발견되며 한 부분에는 암이 없습니다.
• 간은 두 부분에서 발견되며 서로 인접하지 않은 두 부분은 암이 없습니다.

PRETEXT 및 POSTTEXT 그룹 IV

IV 군에서, 암은 간 네 부분 모두에서 발견됩니다.

암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 주변 지역으로 자라면서 시작된 곳에서 퍼집니다.
• 림프계. 암은 림프계로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
• 피. 암은 혈액으로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면이를 전이라고합니다. 암 세포는 그들이 시작된 곳 (일차 종양)에서 벗어나 림프계 또는 혈액을 통해 이동합니다.

• 림프계. 암은 림프계로 들어가 림프관을 통과하여 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.
• 피. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하여 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.

전이성 종양은 원발성 종양과 동일한 유형의 암입니다. 예를 들어, 어린 시절 간암이 폐로 퍼지면 폐의 암 세포는 실제로 간암 세포입니다. 이 질병은 폐암이 아닌 전이성 간암입니다.

소아기 간암 재발

재발하는 아동기 간암은 치료 후 재발 한 암입니다. 암은 간이나 신체의 다른 부분에서 재발 할 수 있습니다. 치료 중 성장하거나 악화되는 암은 진행성 질환입니다.

소아 간암 환자의 치료에는 여러 유형이 있습니다.

간암 어린이에게는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다.

간암 환자는 모두 임상 시험에 참여해야합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

간암이있는 어린이는이 희귀 소아 암 치료 전문가 인 의료 서비스 제공 업체 팀이 치료 계획을 세워야합니다.

소아암 전문의는 소아과 암 전문의 인 의사가 치료를 감독합니다. 소아 종양 전문의는 간암 어린이 치료 전문가이며 특정 의학 분야를 전문으로하는 다른 의료 서비스 제공자와 협력합니다. 필요한 경우 간 이식 프로그램에 환자를 보낼 수있는 간 외과 수술 경험이있는 소아 외과의를 갖는 것이 특히 중요합니다. 다른 전문가는 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 소아과 의사.
• 방사선 종양 전문의.
• 소아과 간호사 전문가.
• 재활 전문가.
• 심리학자.
• 사회 사업가.

소아 간암 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

치료 후 시작하여 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 암 치료의 부작용을 후기 효과라고합니다. 암 치료의 늦은 효과는 다음과 같습니다.

• 신체적 문제.
• 기분, 감정, 사고, 학습 또는 기억의 변화.
• 두 번째 암 (새로운 유형의 암).

일부 늦은 효과는 치료되거나 통제 될 수 있습니다. 암 치료가 자녀에게 미칠 수있는 영향에 대해 자녀의 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

6 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다 :

외과

가능하면 암은 수술로 제거됩니다.

• 부분 간 절제술 : 암이 발견 된 간 부분의 제거. 제거 된 부분은 그 주위에 소량의 정상 조직과 함께 조직의 쐐기, 전체 로브, 또는 간의 더 큰 부분 일 수있다.
• 총 간 절제술 및 간 이식 : 간 전체를 제거한 후 기증자로부터 건강한 간을 이식합니다. 암이 간을 넘어 확산되지 않고 기증 된 간이 발견 될 때 간 이식이 가능할 수 있습니다. 환자가 기증 된 간을 기다려야하는 경우 필요에 따라 다른 치료가 제공됩니다.
• 전이 절제 : 근처 조직, 폐 또는 뇌와 같이 간 외부로 퍼진 암을 제거하기위한 수술.

사용되는 수술 유형에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• PRETEXT 그룹 및 POSTTEXT 그룹.
• 원발성 종양의 크기.
• 간에 하나 이상의 종양이 있는지 여부.
• 암이 근처의 큰 혈관으로 퍼 졌는지 여부.
• 혈액 내 알파-페토 프로테인 (AFP) 수준.
• 화학 요법으로 종양을 축소하여 수술로 제거 할 수 있는지 여부.
• 간 이식이 필요한지 여부

화학 요법은 때로는 종양을 축소하고 쉽게 제거하기 위해 수술 전에 제공됩니다. 이것을 신 보조 요법이라고합니다.

의사가 수술 당시 볼 수있는 모든 암을 제거하더라도 일부 환자는 수술 후 화학 요법이나 방사선 요법을 받아 남은 암 세포를 죽일 수 있습니다. 암이 재발 할 위험을 낮추기 위해 수술 후 치료를 보조 요법이라고합니다.

조심스런 대기

조심스럽게 기다리는 것은 증상이나 증상이 나타날 때까지 치료를하지 않고 환자의 상태를 면밀히 모니터링하는 것입니다. 간 모세포종에서이 치료법은 수술로 완전히 제거 된 작은 종양에만 사용됩니다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액, 기관 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치되면 약물은 주로 해당 영역의 암 세포에 영향을 미칩니다 (지역 화학 요법). 하나 이상의 항암제를 사용한 치료를 병용 화학 요법이라고합니다.

간 동맥 (간에 혈액을 공급하는 주요 동맥)의 화학 색전술은 소아 간암 치료에 사용되는 지역 화학 요법의 한 유형입니다. 항암제는 카테터 (얇은 튜브)를 통해 간동맥에 주사된다. 약물은 동맥을 차단하여 종양으로의 혈류를 차단하는 물질과 혼합됩니다. 대부분의 항암제는 종양 근처에 갇혀 있으며 소량의 약물 만 신체의 다른 부위에 도달합니다. 막힘은 동맥을 막는 데 사용되는 물질에 따라 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 종양은 성장에 필요한 산소와 영양분을 얻지 못합니다. 간은 간과 정맥에서 혈액을 운반하는 간문맥으로부터 계속 혈액을받습니다. 이 절차는 또한 동맥 화학 화 색전술 또는 TACE라고도합니다.

화학 요법이 제공되는 방법은 치료되는 암의 유형과 PRETEXT 또는 POSTTEXT 그룹에 따라 다릅니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방법은 치료되는 암의 유형과 PRETEXT 또는 POSTTEXT 그룹에 따라 다릅니다. 간 동맥 (간에 혈액을 공급하는 주요 동맥)의 방사성 색전술은 간세포 암종을 치료하는 데 사용되는 일종의 내부 방사선 요법입니다. 매우 적은 양의 방사성 물질이 카테터 (얇은 튜브)를 통해 간 동맥으로 주입되는 작은 비드에 부착됩니다. 비드는 동맥을 차단하는 물질과 혼합되어 종양으로의 혈류를 차단합니다. 대부분의 방사선은 종양 근처에 갇혀 암 세포를 죽입니다. 이것은 간세포 암종 어린이의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위해 수행됩니다. 외부 방사선 요법은 수술로 제거 할 수 없거나 신체의 다른 부분으로 퍼진 간 모세포종을 치료하는 데 사용됩니다.

절제 요법

절제 요법은 조직을 제거하거나 파괴합니다. 간암에는 다양한 유형의 절제 요법이 사용됩니다.

• 고주파 절제 : 피부를 통해 직접 또는 복부에 절개를 통해 종양에 도달하는 특수 바늘의 사용. 고 에너지 전파는 바늘과 종양을 가열하여 암 세포를 죽입니다. 재발 성 간 모세포종을 치료하기 위해 고주파 절제가 사용되고있다.
• 경피 에탄올 주사 : 작은 바늘을 사용하여 에탄올 (순수 알코올)을 종양에 직접 주사하여 암 세포를 죽입니다. 몇 가지 치료가 필요할 수 있습니다. 재발 성 간 모세포종을 치료하기 위해 경피 에탄올 주사가 사용되고있다.

항 바이러스 치료

B 형 간염 바이러스와 연결된 간세포 암종은 항 바이러스 약물로 치료할 수 있습니다.

임상 시험에서 새로운 유형의 치료가 테스트되고 있습니다.

이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법에 대해 설명합니다. 모든 새로운 치료법을 언급하지는 않을 것입니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 특정 암 세포를 공격하는 치료 유형입니다. 표적 요법은 일반적으로 화학 요법이나 방사선 요법보다 정상 세포에 덜 해를 끼칩니다. 모든 유형의 소아 간암 치료를 위해 표적 요법이 연구되고 있습니다.

환자는 임상 시험 참여에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 발전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험을 시작할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암의 재발을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 치료군을 찾기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

소아 간암 치료 옵션

간 모세포종

진단시 수술로 제거 할 수있는 간 모세포종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 순수한 태아 조직학을 가진 간 모세포종에 대한 종양 제거 수술, 그리고 조심스런 대기 또는 화학 요법.
• 순수한 태아 조직학이 아닌 간 모세포종에 대해 수술 전, 수술 후 또는 둘 다에 제공된 병용 화학 요법으로 종양을 제거하기위한 수술. 소세포 미분화 된 조직학을 갖는 간 모세포종의 경우, 공격적인 화학 요법이 제공된다.

수술로 제거 할 수 없거나 진단시 제거되지 않는 간 모세포종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양을 수축시키기위한 병용 화학 요법, 종양 제거 수술.
• 복합 화학 요법 후 간 이식.
• 간 동맥의 화학 색전술로 종양이 줄어들고 수술로 종양이 제거됩니다.

진단 당시 신체의 다른 부위로 퍼진 간 모세포종의 경우, 간암 및 신체의 다른 부위로 퍼진 암을 줄이기 위해 병용 화학 요법이 제공됩니다. 화학 요법 후, 암을 수술로 제거 할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 영상 검사가 수행됩니다.

치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 간과 신체의 다른 부위에있는 암을 제거 할 수 있다면 종양을 제거하기위한 수술을 실시한 후 화학 요법을 실시하여 남아있을 수있는 암 세포를 죽입니다.
• 간암이 수술로 제거 될 수 없지만 신체의 다른 부위에 암의 징후가없는 경우, 간이식이 될 수 있습니다.
• 신체의 다른 부위의 암을 제거 할 수 없거나 간 이식이 불가능한 경우 화학 요법, 간 동맥의 화학 대사, 방사선 요법이 제공 될 수 있습니다.

새로 진단 된 간 모세포종에 대한 임상 시험의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 진단시 암이 얼마나 멀리, 어디서 퍼 졌는지에 근거한 새로운 치료 요법의 임상 시험.

간세포 암

진단시 수술로 제거 할 수있는 간세포 암종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양을 제거하는 수술.
• 종양 제거 수술, 화학 요법.
• 병용 화학 요법 후 종양 제거 수술.

진단시 수술로 제거 할 수없는 간세포 암종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양을 수축시키기위한 화학 요법, 종양을 완전히 제거하기위한 수술.
• 종양을 줄이기위한 화학 요법. 종양을 완전히 제거하기위한 수술이 불가능한 경우 추가 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 간 이식.
  • 간 동맥의 화학 색전술로 종양을 축소 한 다음 가능한 한 많은 양의 종양 또는 간 이식 수술을 시행합니다.
  • 간 동맥 단독의 화학 색전술.
• 증상 완화 및 삶의 질 향상을위한 완화 요법으로서 간 동맥의 방사선 색전술.

진단 당시 신체의 다른 부위로 퍼진 간세포 암종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 병용 화학 요법으로 종양을 축소 한 후 간과 암이 퍼진 다른 곳에서 가능한 한 많은 양의 종양을 제거하기위한 수술이 이어집니다. 연구에 따르면이 치료법은 효과가 있지만 일부 환자에게는 이점이있을 수 있습니다.

B 형 간염 바이러스 (HBV) 감염과 관련된 간세포 암종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양 제거 수술.
• B 형 간염 바이러스로 인한 감염을 치료하는 항 바이러스 약물.

간 미분화 배아 육종

간 미분화 배아 육종 (UESL)의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양을 수축시키기위한 병용 화학 요법, 종양을 최대한 제거하기위한 수술. 종양 치료를 위해 수술 후 화학 요법을 시행 할 수도 있습니다.
• 종양 제거 수술 후 화학 요법. 남아있는 종양을 제거하기 위해 두 번째 수술을 수행 한 다음 화학 요법을 더 많이 할 수 있습니다.
• 종양 제거 수술이 불가능한 경우 간 이식.
• 수술 전 표적 요법, 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법의 조합에 대한 임상 시험.

간 영아 맥락막 암

영아의 간 맥락막 암에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양을 수축시키기위한 병용 화학 요법, 종양 제거 수술.
• 종양 제거 수술.

소아기 간암 재발

진행성 또는 재발 성 간 모세포종의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 화학 요법의 유무에 관계없이 분리 된 (단일 및 분리 된) 전이성 종양을 제거하기위한 수술.
• 복합 화학 요법.
• 간 이식.
• 절제 요법 (무선 절제 또는 경피 에탄올 주사).
• 새로운 치료의 임상 시험. 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

진행성 또는 재발 성 간세포 암종의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 간 이식 전에 종양을 수축시키기 위해 간 동맥의 화학 색전술.
• 간 이식.
• 새로운 치료의 임상 시험.
• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

간 재발 성 미분화 배아 육종 (UESL)의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

영아의 간 재발 성 맥락막 암의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.