질식 증상, 원인, 응급 처치 및 치료 (heimlich maneuver)

질식에 관한 사실

질식은 음식이나 다른 물체로 인해기도가 막히게되어 사람이 효과적으로 호흡하지 못하게합니다. 질식은 간단한 기침을 유발할 수 있지만기도가 완전히 막히면 사망에이를 수 있습니다.

질식은 가능한 모든 사람이 신속하고 적절한 조치를 취해야하는 진정한 의료 응급 상황입니다. 응급 의료 팀은 질식하는 사람의 생명을 구하기 위해 제 시간에 도착하지 않을 수 있습니다.

호흡은 삶의 필수 부분입니다. 우리가 흡입하면 질소, 산소, 이산화탄소 및 기타 가스가 혼합되어 호흡합니다.

• 폐에서 산소는 혈류로 들어가 신체의 나머지 부분으로 이동합니다. 우리 몸은 우리가 먹는 음식에서 에너지를 만들기 위해 연료 원으로 산소를 사용합니다. 폐기물 인 이산화탄소는 혈류로 들어가 폐로 돌아갑니다.
• 숨을 내쉴 때 이산화탄소, 질소 및 산소를 호흡합니다.
• 누군가가 완전히 막힌기도로 질식하면 산소가 폐로 들어갈 수 없습니다. 뇌는 산소 부족에 매우 민감하며 4-6 분 안에 죽기 시작합니다. 이때 응급 처치가 이루어져야합니다. 돌이킬 수없는 두뇌 사망은 10 분 안에 발생합니다.

복부 추력 사진 (Heimlich Maneuver)

복부 추력의 1 단계와 2 단계 사진

복부 추력의 3 단계와 4 단계 사진

질식의 원인은 무엇입니까?

질식은 음식물이나 다른 물건이기도 위쪽에 붙어있을 때 발생합니다.

• 입 뒤쪽에는 두 개의 구멍이 있습니다. 하나는 식도로 위장으로 이어집니다. 음식은이 통로를 따라 내려갑니다. 다른 하나는 기관인데, 이는 폐로 들어가기 위해 개방 공기가 통과해야합니다. 삼키는 경우, 기관은 후두개라고 불리는 플랩으로 덮여있어 음식이 폐에 들어 가지 못하게합니다. 기관은 왼쪽과 오른쪽 주 기관지로 나뉩니다. 이것은 왼쪽과 오른쪽 폐로 이어집니다. 폐에 퍼질수록 점점 더 작은 튜브로 분기됩니다.
• 기도가 좁아지면기도로 끝나는 물체가 달라 붙습니다. 성대에서 기관 내부에 많은 큰 물체가 붙어 있습니다.

성인의 경우 질식은 음식을 올바르게 씹지 않을 때 가장 자주 발생합니다. 음식을 먹으면서 말을하거나 웃으면 음식 한 조각이“잘못된 파이프로 넘어 질”수 있습니다. 사람이 술을 마시거나 약을 복용 중이거나 파킨슨 병과 같은 특정 질병이있는 경우 정상적인 삼키는 메커니즘이 느려질 수 있습니다.

• 노인의 경우 질식의 위험 요인에는 연령의 증가, 부적절한 치과 작업 및 알코올 소비가 포함됩니다.
• 어린이의 경우 질식은 종종 음식을 불완전하게 씹거나 한 번에 많은 양의 음식이나 너무 많은 음식을 먹거나 단단한 사탕을 먹음으로써 발생합니다. 어린이는 또한 입에 작은 물건을 넣을 수 있으며 목에 낄 수도 있습니다. 예를 들어 너트, 핀, 구슬 또는 동전은 질식 위험을 유발합니다.

질식 증상 은 무엇입니까?

성인이 질식하는 경우 다음 행동을 관찰 할 수 있습니다.

• 기침 또는 커억
• 손 신호 및 공황 (때로는 목을 가리키는)
• 갑작스런 대화 불능
• 목구멍 쥐기 : 질식에 대한 자연스러운 반응은 한 손 또는 양손으로 목을 잡는 것입니다. 이것은 보편적 인 질식 표시이며 주변 사람들에게 질식하고 있음을 알리는 방법입니다.
• 천명
• 쓰러지 다
• 푸른 색으로 변하기 : 피부의 푸른 색소 인 청색증은 얼굴, 입술 및 손톱 침대 주변에서 가장 빨리 볼 수 있습니다. 이 메시지가 표시 될 수 있지만 다른 중요한 질식 표시가 먼저 나타납니다.
• 유아가 질식하는 경우 유아의 행동에 더 많은주의를 기울여야합니다. 그들은 보편적 인 질식 표시를 배울 수 없습니다.
  • 호흡 곤란
  • 약한 울음, 약한 기침 또는 둘 다

질식하는 경우 어떻게해야합니까?

질식은 응급 상황입니다. 즉시 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다. 의사 대신 911에 지역 응급 의료 서비스에 전화하십시오. 사람이 질식한다고 생각되면 주저하지 말고 긴급 지원을 요청하십시오. 질식하는 사람을 병원 응급실로 운전하려고 시도하지 마십시오.

질식 피해자를 위해 응급 처치를하는 데는 한 사람 만 필요하지만 수행해야 할 다른 의무가 있습니다. 질식 피해자를 돕기 위해 항상 도움을 청하십시오. 다른 방관자에게 911 응급 의료 시스템에 전화하도록하십시오.

• 구급차를 기다리는 동안이 기사의 집에서 자기 관리 섹션에 나열된 단계를 따르십시오.
• 질식 에피소드가 집에서 성공적으로 치료되고 다른 물체가 여전히기도에있을 우려가 없다면 병원을 방문하지 않아도됩니다.

혼자 있고 도움 요청에 아무도 응답하지 않는 경우, 질식 담당자가 911에 전화하도록 두지 마십시오. 응급 처치를 즉시 시작하십시오.

누군가 질식하고 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

구급차 및 병원 응급실의 응급 요원이 환자의 호흡을 돕는 생활 지원을 수행합니다.

병원에서 의사는 질식의 원인을 파악하고기도를 막고있는 다른 물체가 없는지 확인하기 위해 몇 가지 검사와 절차를 수행 할 수 있습니다.

• 엑스레이 는 종종 사람의기도가 부분적으로 막힌 이유를 찾는 데 도움이됩니다. 모든 물체가 X-ray에 나타나는 것은 아니지만, 그렇게하면 방사선 불 투과성이라고합니다. 기도의 방사선 불 투과성 물체는 흉부 또는 목 엑스레이에서 쉽게 볼 수 있습니다. 몇 가지 예는 동전, 압정 및 못입니다.
• 기관 지경 검사는 의사가기도에서 이물질을 찾을 수 있도록 유연한 광섬유 범위를기도 (기관)에 삽입합니다. 무언가가 발견되면, 이 스코프에는 의사가 개체를 제거하는 데 사용할 수있는 부착물도 있습니다.

누군가 질식하기 시작하면 어떻게해야합니까?

질식은 응급 상황입니다. 911 응급 의료 서비스에 전화하십시오. 질식하는 사람을 병원 응급실로 운전하려고 시도하지 마십시오.

사람이 질식하기 시작하면 어떻게해야합니까?

• 기침을 강하게하고 푸르스름한 색으로 변하지 않으면 아무 것도하지 않는 것이 가장 좋습니다. "당신은 질식하고 있습니까?" 그 사람이 말을함으로써 당신에게 대답 할 수 있다면, 그것은 부분적인기도 방해입니다. 그 사람과 함께 있고 장애물이 없어 질 때까지 기침하도록 격려하십시오.
• 액체가 공기를 통과시키는 데 필요한 공간을 차지할 수 있으므로 사람에게 마실 것을주지 마십시오.

말하기로 대답 할 수없고 머리 만 끄덕일 수있는 사람은기도가 완전히 막히고 응급 처치가 필요합니다.

미국 적십자사와 미국 심장 협회는기도 폐쇄를 다루기 위해 권장되는 프로토콜을 가지고 있습니다. 이 두 프로토콜은 다음 섹션에서 설명합니다.

질식하는 사람을 어떻게 대합니까?

• 파란색으로 변하기 시작하거나 호흡을 멈추는 질식하는 사람의 치료는 사람의 나이에 따라 다릅니다. 1 세 이상의 성인과 어린이의 경우 복부 추력 (이전에는 "Heimlich maneuver"라고 함)을 시도해야합니다. 이것은 인공 기침을 일으키는 추력입니다. 기도를 깨끗하게하기에 충분할 수 있습니다.
• 빠르고 상복부 추력으로 인해 다이어프램이 갑자기 갑자기 위로 향하여 흉강이 더 작아집니다. 이것은 폐를 빠르게 압축하고 공기를 강제로 배출하는 효과가 있습니다. 공기가 쏟아져 들어 오면 사람이 질식하는 원인이됩니다.

복부 추력을 수행하는 방법

• 사람을 약간 앞으로 기울여서 그 뒤에 서십시오. 한 손으로 주먹을 만드십시오. 사람 주위에 팔을 대고 갈비뼈 바로 아래의 중간 선에서 다른 손으로 주먹을 잡습니다. 사람이 물건을 기침하는 데 도움을주기 위해 안쪽으로 그리고 위쪽으로 빠르고 열심히 움직이십시오. 이 조작은 사람이 숨을 쉬거나 의식을 잃을 수있을 때까지 반복해야합니다. (그림 섹션의 다이어그램을 참조하십시오.)
• 사람이 의식을 잃으면 부드럽게 바닥에 등을 대십시오. 기도를 비우려면 사람 옆에 무릎을 꿇고 손의 발 뒤꿈치를 복부 중앙, 갈비뼈 바로 아래에 대십시오. 다른 손을 맨 위에 놓고 양손으로 안쪽 및 위쪽으로 5 번 누릅니다. 기도가 사라지고 여전히 반응이 없으면 심폐 소생술을 시작하십시오.

아기 (1 세 미만)의 경우 아이가 너무 작아서 복부 추력이 성공하지 못합니다. 대신, 유아를 태우고 5 회의 역풍을 가한 다음 5 개의 흉부 추력을 시행해야합니다. 중력이기도 청소에 도움이되도록 머리를 기울인 상태로 유아를 잡으십시오. 또한 유아의 머리를 받치도록주의하십시오. 영아가 파란색으로 변하거나 반응이 없으면 심폐 소생술을 시행해야합니다.

해야 할 일에 대해 의문 이 있고 질식하는 사람을 목격하고 있다면 즉시 긴급 지원을 요청하고 지체하지 마십시오. 여기에 설명 된 기술을 사용하여 도움이 도착하기 전에 질식을 성공적으로 중단 할 수 있지만 응급 의료 팀이 도착하면 질식 요원을 평가하는 것이 가장 좋습니다. 목구멍에 무언가가 여전히 있으면 응급 의료 팀이 즉시 치료를 시작하고 추가 치료를 위해 환자를 병원으로 데려 갈 수 있습니다.

특별한 상황에 대한 복부 추력의 변형 :

• 피해자가 착석 한 경우 : 피해자가 착석 한 상태에서 기동 할 수 있습니다. 이 경우 의자의 뒷면은 피해자를 지원하는 역할을합니다. 구조자는 여전히 피해자의 팔을 감싸고 위에서 설명한대로 진행합니다. 구조자는 종종 무릎을 꿇어 야합니다. 피해자가 앉아있는 의자의 뒷면이 너무 높은 경우, 피해자를 일으켜 세우거나 피해자를 90도 회전시켜 의자의 뒷면이 이제 피해자의 한쪽으로 향하게하십시오.
• 소규모 구조 대원과 대규모 피해자, 특히 성인을 구하는 어린이의 경우 : 피해자의 뒤에 서 있지 말고 피해자를 등 뒤에 대십시오. 피해자의 허리를 addle니다. 배꼽과 가슴 가장자리 사이의 중간에 한 손을 배꼽 위에 놓습니다. 안쪽으로 밀어 올리십시오. 이것은 의식이없는 사람들에게 사용되는 것과 동일한 기술입니다.

당신은 질식하고 혼자입니다 : 당신은 자신에게 복부 추력을 전달할 수 있습니다. 이것은 두 가지 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다.

• 자신의 손으로 진정한 "자기"복부 추력을 전달할 수 있습니다. 이것은 다른 사람에게 작전을 수행하고 내향 및 상향 추력을 전달하는 것과 같은 방식으로 손을 배치하여 수행됩니다.
• 또 다른 옵션은 의자 뒷면과 같은 단단한 물체 위로 배를 구부리고 물체에 몸을 밀어 넣는 것입니다.
• 객체를 추 출하기 전에 그리고 도움이 도착하기 전에 기절 할 수 있습니다. 대부분의 지역 사회에서 911 비상 시스템에는 911로 알려진 것이 있습니다. 911을 통해 디스패치 센터로 전화를 걸 때마다 디스패처는 전화 번호, 전화 주소 및 수신 전화 회선 소유자를 갖습니다. 이를 통해 사고 위치를 신속하게 파악하고 중단 된 전화를 조사 할 수 있습니다.
• 911에 전화를 걸어이 프로토콜을 따르는 커뮤니티에서 전화선을 열어 놓으면 "자기"복부 추력이 이물질을 제거하지 못해 구조 대원이 도착할 수 있습니다. 디스패처가 열린 회선에서 응답이 없으면 통화를 조사해야합니다.
• 지역 경찰서에 문의하여 911 파견 센터가이 절차를 따르는 지 확인하십시오. 911 시스템이없는 커뮤니티에 거주하는 경우 지역 경찰서에 긴급 전화 번호를 확인하고 이러한 절차를 따르는 지 확인하십시오.

임산부 / 비만인 사람 : 복부 추력은 임신 후기에 있거나 비만인 사람에게는 효과적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 흉부 추력을 관리 할 수 ​​있습니다. 의식이있는 사람이 앉거나 서있는 경우 다음 단계를 수행하십시오.

• 피해자의 겨드랑이 아래에 손을 대십시오.
• 피해자의 가슴을 팔로 감싸십시오.
• 가슴 중앙에 주먹의 엄지 손가락 쪽을 놓습니다.
• 다른 손으로 주먹을 잡고 뒤로 밀어 넣습니다. 물체가 추방되거나 사람이 의식을 잃을 때까지 이것을 계속하십시오.

의식이없는 임신 또는 비만인 경우 : 사건의 순서는 의식이없는 성인의 경우와 동일합니다. 복부 추력보다는 가슴 추력이 전달됩니다. 흉부 추력을 위해 자신을 위치 시키려면 다음 단계를 수행하십시오.

• 피해자의 한쪽에 무릎을 꿇으십시오.
• xiphoid process라는 흉골의 아래쪽 가장자리에 닿을 때까지 두 손가락을 늑골 케이지의 아래쪽 가장자리 위로 밉니다.
• xiphoid에 두 손가락을 대고 손가락 바로 위의 가슴에 다른 손을 대십시오. 추력은 물체를 제거하기 위해 빠르고 강력해야합니다.
• 흉부 추력으로 갈비뼈 골절 및 심장 근육 손상과 같은 합병증이 발생하는 것으로 알려져 있으므로주의를 기울여야합니다.
• 가능한 경우, 특히 횡경막 하 (늑골 아래) 복부 추력이 임산부에게 사용되어야합니다. 특히 확대하는 자궁과 아기 사이에 공간이 있고 늑골 케이지가 조작을 수행 할 수있는 경우에 특히 그렇습니다.

질식에 대한 응급 처치 권장 사항

1. 누군가에게 9-1-1로 전화하도록하십시오.
2. 피해자의 동의를 구하십시오.
3. 사람을 앞으로 기울이고 손의 발 뒤꿈치로 5 번의 등을 맞 춥니 다.
4. 빠르게 복부 추력을 5 회냅니다.

(참고 : 다른 사람과 마찬가지로 손을 사용하여 복부 추력을 내거나 의자 뒤쪽과 같은 단단한 물건에 기대어 복부를 누르십시오.)

1. 다음과 같은 때까지 계속해서 타격과 복부 추력을 번갈아 가십시오.

• 방해물이 강제로 빠져 나옵니다.
• 사람은 숨을 쉬거나 기침을 할 수 있습니다.
• 그 사람은 의식이 없어집니다.

다음에 수행 할 작업 : 피해자가 의식을 잃은 경우, 9-1-1로 전화하십시오 (아직 수행하지 않은 경우). 무의식적 질식 성인의 단계를 따르십시오.

미국 적십자는 무의식 질식 성인에게 다음을 권장합니다.

1. 2 번의 구조 호흡을 시도하십시오. (사용 가능한 경우 보호 장벽기도, 소생술 마스크 또는 안면 보호구를 사용하십시오. 미국 적십자사는 장벽이 없거나 사용 방법을 모르기 때문에 구조 호흡을 지연하지 말 것을 권장합니다.)

구조 호흡을 제공하려면 :

1. 머리를 기울이고 턱을 들어 올린 다음 코를 막습니다.
2. 숨을 쉬고 사람의 입을 완전히 밀봉하십시오.
3. 가슴을 확실히 들어 올리기 위해 날려 버리십시오.

(팁 : 각 구조 호흡은 약 1 초간 지속되어야합니다.)

1. 숨이 들어 가지 않으면 머리를 뒤로 기울입니다. 2 번의 구조 호흡을 다시 시도하십시오.
2. 가슴이 올라가지 않으면 흉부 압박을 30 번하십시오. (팁 : 흉부 압박을 줄 때 호흡 장벽을 제거하십시오.)

흉부 압박을 주려면 :

1. 가슴 중앙 (흉골 아래쪽)에 두 손을 놓습니다.
2. 1-1 / 2 ~ 2 인치를 압축합니다.
3. 약 18 초에 30 번 압축합니다 (분당 100 번 압축).
4. 기도에서 물체를 찾으십시오.
5. 하나가 보이면 제거하십시오.
6. 2 번의 구조 호흡을 시도하십시오.
7. EMS 응답자가 도착하거나 방해물이 제거되고 환자가 스스로 호흡을 시작할 때까지 반복하십시오.

1 년 이하의 영아의 질식 치료에 대한 미국 적십자 지침은 미국 심장 협회에 대해 위에서 언급 한 지침과 유사합니다.

응급 요원이 질식을 치료하기 위해 무엇을합니까?

지역 응급 의료 서비스 (EMS)가 현장에 도착하면 치료가 시작됩니다. 그들은 질식 사람을 치료하는 여러 가지 방법이 있습니다. 질식 치료 및 심폐 소생술에 능숙 할뿐만 아니라기도 청소에 도움이되는 몇 가지 도구가있을 수도 있습니다.

• 삽관 : 호흡 관이 사람의 관 (기관)으로 전달됩니다. 이로 인해기도를 방해하는 물체가 폐로 공기를 공급할 수있을 정도로 밀려날 수 있습니다.
  • 삽관을 수행하기 위해 목의 뒤쪽에 금속 스코프를 삽입하여 성대를 보는데 도움이됩니다.
  • 이 범위를 사용하는 동안 장애물을 일으키는 물체를 볼 수 있으면 Magill 겸자라고하는 긴 도구로 제거 할 수 있습니다.
• 기도 폐쇄가 완전히 완료된 사람에게 삽관 시도가 실패하면 EMS 담당자는 절제술이라고하는 수술 절차를 수행해야 할 수 있습니다. 여기에는 목을 자르고 Adam 's apple 바로 아래의 기관에 구멍을 뚫어 호흡 튜브가 삽입됩니다. 이 튜브는 이물질에 의해 차단 된 지점 아래의 기관으로 들어가야합니다.
• 병원에 도착하면 의사는 기관 지경을 사용하여 물건을 제거 할 수 있습니다. 기관 지경 검사는 유연한 광섬유 범위를기도 (기관)에 삽입하는 것을 포함합니다. 무언가가 발견되면, 이 스코프에는 의사가 개체를 제거하는 데 사용할 수있는 부착물도 있습니다.
  • 이 절차를 수행하기 위해 사람을 심하게 진정시키고 코를 국소 젤로 마비시킵니다. 가요 성 스코프는 코를 통해 목 뒤쪽으로 배치 된 다음 기관으로 안내됩니다.
  • 대부분의 사람들은이 절차가 수행 된 것을 기억하지 못합니다. 사람이 어려움에 처해 있으면 신속하게 수행 할 수 있으며 진정제가 항상 사용됩니다.
• 이 모든 조작이 실패하면 질식 요원이 수술실로 옮겨져 이물질을 제거하고 외과 적으로 맑은기도가 확립됩니다.

후속 조치

기도를 막는 물체가 빨리 제거되는 경우 후속 치료가 거의 필요하지 않습니다. 수술이 필요하거나 산소 부족으로 뇌 손상을당한 환자를 질식시키는 경우보다 광범위한 후속 치료가 필요합니다.

질식을 예방하는 방법

도울 준비를하십시오 : 만약 당신이 관찰자로서이 상황에 처해 있다면, 간단하지만 생명을 구하는 질식 치료 방법과 심폐 소생술에 대한 훈련을 원할 것입니다.

교육 과정에 참석하십시오 : 많은 사람들이 미국 심장 협회, 미국 적십자사, 병원, 직장 및 기타 지역 단체를 통해 이용할 수 있습니다.

어린이를위한 예방 요령

• 어린 아이들에게기도에 낄 수있는 단단한 음식이나 작은 물건을주지 마십시오. 여기에는 견과류, 씨앗, 껌, 딱딱한 사탕, 완두콩 및 거친 고기가 포함됩니다. 이러한 음식은 4 세 미만의 어린이에게는 제공하지 않는 것이 좋습니다.
• 핫도그, 소세지 및 포도와 같은 음식을 어린 아이들에게 제공하기 전에 작은 조각으로 자릅니다.
• 장난감을 살펴보고 아이가 입에 넣고 싶은 작은 조각 (예 : 박제 된 동물의 눈과 코)을 찾으십시오.
• 고무 풍선에 질식은 음식 이외의 물건에 질식하는 어린이의 질식 사망의 주요 원인입니다. 파티 직후 청소하십시오. 유아는 위험한 물건을 포함하여 바닥에서 찾은 것을 입에 집어 넣는 경향이 있습니다.
• 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 버튼 및 배터리와 같은 작은 물체를 보관하십시오.
• 아이들이 입에 음식이나 껌을 가지고 운동을하게하지 마십시오.
• 베이비 시터와 형, 자매들에게 어린이들에게 어떤 음식과 물건을주지 말라고 이야기하십시오.
• 아이들에게 음식을 삼키기 전에 철저히 씹도록 지시하십시오.

성인을위한 예방 요령

• 손톱이나 핀과 같은 물건을 입에 넣지 마십시오.
• 작은 물기를 가지고 음식을 철저히 씹으십시오.
• 알코올은 씹고 삼키는 능력을 손상시키고 질식의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

질식 예후

질식으로 인한 산소 부족은 4-6 분 안에 뇌 손상 또는 사망을 초래할 수 있습니다. 완전히 막힌기도를 열기 위해 즉각적인 조치를 취하지 않으면 생존과 완전한 회복 가능성이 급격히 줄어 듭니다. 물체를 빨리 제거하고 호흡이 정상으로 돌아 오면 회복이 완료된 것입니다.