임상 우울증 증상, 징후 및 치료

임상 우울증이란 무엇입니까?

우리는 일생 동안 스트레스, 불행, 슬픔 또는 슬픔을 경험합니다. 사랑하는 사람이 죽거나 이혼이나 직장 상실과 같은 개인적인 비극이나 어려움을 겪을 때 종종 우리는 우울함을 느낄 수 있습니다 (일부 사람들은 이것을“파랑”이라고 부릅니다). 우리 대부분은 이러한 유형의 스트레스가 많은 사건에 대처할 수 있습니다.

며칠 또는 몇 주 동안 대부분의 사람들은 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 이러한 슬픔과 다른 증상으로 인해 하루 종일 어려움을 겪고 증상이 몇 주 이상 지속될 때 "임상 우울증"이 발생할 수 있습니다. 임상 우울증이라는 용어는 일반적으로 우울증의 질병을 슬픔, 우울 또는 청색과 같은 덜 어려운 감정과 구별하는 데 사용됩니다.

임상 우울증은 슬픔이나 슬픔 만은 아닙니다. 일상적인 일상 활동을 수행하는 능력에 도전 할 수있는 질병입니다. 최악의 경우 우울증으로 인해 자살을 시도하거나 시도하거나 저지를 수 있습니다. 우울증은 당신과 당신의 가족 모두에게 부담이됩니다. 때로는 그 부담이 압도적으로 보일 수 있습니다.

임상 우울증 에는 여러 가지 유형 이 있습니다 (우울증 증상을 포함하는 기분 장애).

• 주요 우울증 은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 기분 변화의 에피소드입니다. 가장 심한 우울증 유형 중 하나입니다. 일반적으로 활동이 적거나 과민 한 기분 및 / 또는 관심 또는 즐거움 상실을 포함합니다. 그것은 정상적인 기능을 방해하며 종종 신체적 증상을 포함합니다. 사람은 한 가지 주요 우울 장애 만 경험할 수 있지만 종종 개인의 일생에 걸쳐 반복되는 에피소드가 있습니다.
• 흔히 우울함이라고하는 기분 부전증 은 주요 우울증보다 덜 심하지 만 일반적으로 더 오랜 기간, 종종 몇 년 동안 지속됩니다. 일반적으로 기분이 좋지 않은 에피소드 사이에는 상당히 정상적인 느낌이 있습니다. 증상은 보통 정상적인 활동을 완전히 방해하지 않습니다.
• 양극성 장애 에는 우울증의 증상이 나타나며, 보통 심한 증상이 있으며 조증이라고하는 과민증 또는 과민성 증상이 번갈아 나타납니다. 이 상태는 때때로 그 이름을 조울증 장애라고합니다. 양극성 장애와 관련된 우울증을 종종 양극성 우울증이라고합니다. 우울증이 양극성 장애와 관련이없는 경우이를 단 극성 우울증이라고합니다.
• 의료 전문가가 계절성 정서 장애 (SAD)라고 부르는 계절 우울증은 일 년 중 특정 시간에만 발생하는 우울증입니다. 보통 겨울에는 일광 시간 수가 적습니다. 때로는 "겨울 블루스"라고도합니다. 예측 가능하지만 매우 심각 할 수 있습니다.
• 정신병 적 우울증 은 우울증이 정신병을 일으킬 수있는 상황을 나타냅니다 : 환각 또는 망상. 이것은 우울증이 너무 심해져 고통받는 사람들이 현실과의 접촉을 잃게하는 결과 일 수 있습니다. 현실과의 접촉 상실 (예를 들어, 정신 분열증)을 주로 겪는 개인은 뇌에서 도파민 활동의 불균형으로 고통 받고 그에 따라 우울해질 위험이있는 것으로 생각됩니다.

조정 장애는 스트레스가 많은 삶의 사건과 관련하여 발생하는 고통의 상태입니다. 일반적으로 스트레스가 지나면 해결되는 고립 된 반응입니다. 기분이 우울할 수 있지만 우울 장애로 간주되지는 않습니다.

어떤 사람들은 노년층, 다른 건강 문제가 있거나, 역경 또는 다른 비극이 있거나, 나쁜 삶의 상황에 처한 사람들에게는 우울증이 "정상적"이라고 생각합니다. 반대로, 임상 우울증은 항상 비정상이며 의료 또는 정신 건강 전문가의주의가 필요합니다. 좋은 소식은 대부분의 사람들이 우울증을 효과적으로 진단하고 치료할 수 있다는 것입니다. 우울증 극복의 가장 큰 장벽은 상태를 인식하고 적절한 치료를 찾는 것입니다.

우울증 사실 / 통계

성인의 약 5 % -10 %, 남성의 2 % -5 %는 성인 생활 동안 적어도 하나의 주요 우울 증상을 경험할 것입니다. 우울증은 모든 인종, 소득, 연령, 인종 및 종교적 배경뿐만 아니라 성별에 관계없이 영향을받습니다. 그러나 남성보다 여성이 2 배, 노인보다 3 ~ 5 배 더 흔합니다.

우울증의 원인

우울증의 원인은 복잡합니다. 유전 적, 생물학적, 환경 적 요인이 개발에 기여할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 우울증이 단일 원인으로 추적 될 수있는 반면, 다른 사람들에게는 많은 원인이 작용하고 있습니다. 많은 사람들에게 원인은 알려져 있지 않습니다.

• 현재, 뇌의 특정 화학 물질 수준의 이상으로 인해 우울증의 생화학 적 원인이있는 것으로 보입니다.
• 이러한 화학 물질을 신경 전달 물질이라고합니다.
• 이상은 생물학적 인 것으로 생각되며 귀하가 한 일로 인한 것이 아닙니다.
• 우리는 여전히 이러한 신경 전달 물질의 수준이 기분에 어떤 영향을 미치는지 정확히 알지 못하지만, 그 수준이 여러 요인에 의해 영향을받을 수 있다는 것을 알고 있습니다.
• 유전 : 특정 유형의 우울증은 일부 가족에서 발생하는 것 같습니다. 정확히 어떤 유전자가 우울증에 관여하는지에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 그러나 가족 중 누군가가 우울증을 앓고 있다고해서 그럴 것임을 의미하지는 않습니다. 때때로, 알코올이나 다른 약물을 남용하는 것으로 알려진 가족 구성원은 무의식적으로 자신의 기분을 개선하려고 시도했습니다 (종종 전문가가 "자체 약물 치료"라고 함). 마찬가지로, 가족 중 아무도 우울증을 앓고있는 사람이 없어도 우울해질 수 있습니다.
• 성격 : 성격 특성이있는 사람들은 우울해질 가능성이 높습니다. 여기에는 부정적인 생각, 비관론, 과도한 걱정, 낮은 자존감, 거부에 대한 과민증, 다른 사람에 대한 과잉 의존 감, 다른 사람들의 우월감 또는 소외감, 스트레스에 대한 비 효과적인 반응이 포함됩니다.
• 상황 : 어려운 생활 사건, 손실, 변화 또는 지속적인 스트레스로 인해 신경 전달 물질의 수준이 불균형 해져 우울증을 유발할 수 있습니다. 임신과 출산과 같이 중요한 행복한 행사 인 경우에도 산후 우울증 에서처럼 호르몬 수치의 변화를 유발하고 스트레스를 받고 임상 적 우울증을 유발할 수 있습니다.
• 의학적 상태 : 특정 의학적 질병으로 우울증이 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 "공동 발생"상태에는 심장 질환, 뇌졸중, 당뇨병, 암, 호르몬 장애 (특히 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증), 파킨슨 병 및 알츠하이머 병이 포함됩니다. 알레르기가 우울증을 유발하는 것으로 보이지는 않지만, 비 식품 알레르기로 고통받는 사람들은 알레르기가없는 사람들에 비해 우울증에 더 취약한 것으로 밝혀졌습니다. 임상 우울증은 질병에 대한 정상 또는 자연 반응으로 간주되어서는 안됩니다.
• 약물 : 프레드니손, 특정 혈압 약, 수면제, 항생제 및 피임약과 같은 장기간 사용되는 일부 약물은 우울증을 유발하거나 기존 우울증을 악화시킬 수 있습니다. 라모트리진 (Lamictal), 토피라 메이트 (Topamax) 및 가바펜틴 (Neurontin)과 같은 일부 항 경련제는 자살 위험이 높아질 수 있습니다.
• 약물 남용 : 우울증으로 인해 사람들이 기분을 좋게하기 위해 알코올과 약물을 오용하는 것으로 오랫동안 알려져 왔지만 (자체 약물 치료) 그 반대도 마찬가지입니다. 약물 남용은 실제로 우울증을 유발할 수 있습니다.
• 식이 요법 : 엽산 및 B-12와 같은 특정 비타민의 결핍은 우울증을 유발할 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 임상 우울증을 앓을 가능성이 더 큽니다. 성인의 우울증에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.
• 여성 성별
• 고령
• 낮은 사회 경제적 지위
• 최근 스트레스가 많은 인생 경험
• 만성 (장기) 건강 상태
• 기본 정서적 또는 성격 장애
• 약물 남용 (알코올, 수면제, 공황 또는 불안 제, 코카인 등)
• 특히 가까운 친척 (예 : 부모, 형제 또는 자매 또는 자녀)의 우울증 가족력
• 사회적 지원 부족
• 이러한 위험 요소 중 상당수는 어린이에게도 적용됩니다. 유년기 또는 십대 우울증의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
• 집이나 학교에서 지속적인 정신적 또는 정서적 스트레스
• 여드름만큼 경미한 모든 건강 상태의 존재
• 최근의 손실
• 주의력 문제 (ADHD), 학습 또는 행동 장애
• 비만
• 노인 우울증의 위험 요인에는 성인 목록에 포함 된 것들이 포함됩니다. 다음이 특히 중요합니다.
• 공동 발생 질병 : 노인에서 이러한 질병의 발생률이 높기 때문에 노인에서 훨씬 더 중요한 위험 요소가됩니다. 우울증이 발생할 가능성이 높은 질병에는 심장 질환, 뇌졸중, 당뇨병, 암, 갑상선 질환, 파킨슨 병 및 알츠하이머 병이 포함됩니다.이 질병은 다른 연령대보다 노인에서 훨씬 흔합니다.
• 약물 효과 : 병이 발생하는 것과 마찬가지로, 노인들에게는 약물 사용이 훨씬 더 일반적입니다. 우울증은 노인의 일부 약물의 부작용입니다.
• 의학적 상태로 약을 복용하지 않을 경우 : 일부 의학적 상태는 치료하지 않으면 우울증을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하)이 그 예입니다.
• 혼자 생활, 사회적 고립
• 최근 미망인

우울증의 증상 및 징후

임상 우울증은 기분이 좋아지기 전에 하루나 이틀 동안 느끼는 것이 아닙니다. 진정한 우울병에서 치료를받지 않으면 지난 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 증상이 나타납니다. 우울한 경우, 일상 활동을 수행 할 수없는 경우가 종종 있습니다. 침대에서 일어나거나 옷을 입거나 일을 덜하거나 심부름을하거나 사교를하기에 충분히 신경 쓰지 않을 수 있습니다.

• 성인 : 2 주 이상 기분이 우울하고 다음 임상 증상 중 5 가지 이상이있는 경우 주요 우울 증상으로 고통 받고 있다고 할 수 있습니다.
  • 슬프거나 푸른 느낌
  • 우는 주문
  • 평상시 활동에 대한 관심 또는 즐거움 상실
  • 식욕의 현저한 증가 또는 감소
  • 상당한 체중 감소 또는 체중 증가
  • 수면 패턴의 변화 : 수면 불능 또는 과도한 수면
  • 동요 또는 과민성
  • 피로 또는 에너지 손실
  • 친구 및 가족과 격리하는 경향
  • 집중력 문제
  • 무가치 한 느낌 또는 과도한 죄책감
  • 죽음이나 자살에 대한 생각

남성과 여성은 때때로 우울증을 다르게 나타냅니다. 특히 남성은 우울증의 결과로 과민성, 수면 문제, 피로 및 이전에 좋아했던 활동에 대한 관심 상실을 경험할 가능성이 높지만 여성은 우울할 때 슬픔과 무가치 한 느낌과 죄책감을 느끼는 경향이 있습니다. 식욕 증가, 피로 및 수면 경향 (비정형 우울증)으로 고생하는 사람들에게는 탄수화물 갈망 (특히 초콜릿)이 발생할 수 있습니다. 그것은 때때로 그 사람이 우울증 이외에 과민성과 불안을 겪는 경향이 있음을 나타내는 것으로 밝혀졌습니다.

• 우울증이있는 어린이도 고전적인 증상을 경험할 수 있지만 다음과 같은 다른 증상도 나타날 수 있습니다.
  • 열악한 학교 성적
  • 지속적인 지루함
  • 두통 및 복통과 같은 신체적 증상에 대한 빈번한 불만
  • 우울증의 전형적인 성인 증상 중 일부는 식사 또는 수면 패턴의 변화와 같이 어린이에게 더 분명 할 수 있습니다 (자녀가 최근 몇 주 또는 몇 달 동안 체중이 줄거나 늘었습니까? 평소보다 피곤해 보입니까?)
  • 십대의 증상과 우울증 증상은 위험을 감수하는 행동이 더 많고 자신의 안전에 대한 관심이 적을 수 있습니다. 위험을 감수하는 행동의 예로는 무모하게 / 과도한 속도로 운전하고, 알코올이나 다른 약물에 중독 된 경우, 특히 운전 중이거나 위험한 행동을하는 사람이 있거나 무차별 적이거나 보호되지 않은 사람이있는 상황 섹스.
• 우울증이있는 어린이의 부모는 다음과 같은 행동 변화에 주목합니다. 이 중 하나라도 발견되면이를 보건 의료 서비스 제공자와상의하십시오.
  • 아이는 더 자주 또는 더 쉽게 울습니다.
  • 아이의 식습관, 수면 습관 또는 체중 변화가 크게 나타납니다.
  • 아동이 설명 할 수없는 신체적 불만 (예 : 두통 또는 복통)이 있습니다.
  • 아이는 친구 나 가족과 떨어져 혼자 더 많은 시간을 보냅니다.
  • 아이는 실제로 더 "집착"해지고 특정 관계에 더 의존하게 될 수 있습니다. 이것은 사회적 철수보다 덜 일반적입니다.
  • 아이는 지나치게 비관적이거나 과도한 죄책감이나 무가치 한 느낌을 나타냅니다.
  • 아이는 자신을 다치게하는 것에 대한 생각을 표현하거나 무모하거나 다른 유해한 행동을 나타냅니다.
• 노인 : 고전적인 증상과 우울증의 징후가 노인과 여성에서 발생할 수 있지만 다른 증상도 나타날 수 있습니다.
  • 생각하거나 집중할 수있는 능력 감소
  • 설명 할 수없는 신체적 불만 (예 : 복통, 장 습관의 변화 또는 근육통)
  • 기억력 장애 (중증 우울증 환자의 약 10 %에서 발생)

우울증에 걸린 증상은 노인에 비해 젊은 사람에 비해 신체적으로 더 많은 경향이 있기 때문에 이러한 개인은 의학적 문제로 인해 우울증 증상이 잘못 될 위험이 있습니다.

우울증 치료를 받아야 할 때

우울하다고 생각되면 가족이나 가까운 친구와 자신의 감정에 대해 이야기하고 싶을 수 있습니다. 의사 소통은 조기 진단 및 치료의 열쇠 중 하나입니다. 당신과 가까운 사람들은 당신이 우울하다고 느꼈을 것입니다. 격려를 받으면 의료 서비스 제공자에게 연락해야합니다.

다른 사람이 우울하다고 느끼면 그 사람과 대화하십시오.

• 증상에 언급 된 우울증 증상을 보이는 사람이있을 수 있습니다. 무가치 한 느낌, 과도한 죄책감, 절망감 또는 개인이 자살 생각을하고 있다는 경고 징후를 발견하면 즉시 보건 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
• 짧은 기간 (주)의 경증 또는 중증의 증상이있는 경우, 예약을 위해 의료 서비스 제공자에게 연락하는 것이 합리적 일 수 있습니다.
• 가족이나 친구와 함께 진료실에 동행하고 필요에 따라 지원을 제공하는 것이 종종 도움이됩니다.
• 환자가 중증의 증상이 있거나 자신을 돌볼 수 없거나 자신을 해칠 위협이있는 경우 병원 응급실에서 즉시 치료를 받으십시오.

우울증 진단을받은 후, 보건 의료 서비스 제공자는 일반적으로 자주 연락하기를 원할 것입니다. 다음과 같은 상황이 발생하면 귀하 (또는 귀하의 가족)는 일차 진료 제공자, 정신과 의사, 심리학자 또는 기타 정신 건강 전문가에게 연락해야 할 수도 있습니다.

• 예기치 않은 또는 심각한 약물 부작용이 발생했습니다.
• 새로운 약을 시작하십시오.
• 특히 증상이 심하거나 빠르게 진행되는 경우 우울증의 추가 증상이 나타납니다.
• 당신은 좌절하고 있다고 느끼고 현재의 치료법은 효과가 없습니다.
• 당신은 불안과 우울증의 시합으로 계속 고통 받고 있습니다.
• 자신의 감정에 대처하는 데 어려움이 있고 통제력을 잃는 것처럼 느끼기 시작합니다.

건강 보험 제한으로 인해 입원이 과거보다 덜 빈번하게 발생했지만 입원은 심한 우울증으로 필요할 수 있습니다. 평가를 위해 병원에 오도록 선택할 수도 있고, 다음 상황에서 가족이나 친구가 평가를 위해 병원에 데려 와야 할 수도 있습니다.

• 당신은 자신을 해칠 생각이 있습니다.
• 다른 사람을 해칠 생각이 있습니다.
• 더 이상 자신을 돌볼 수 없습니다.
• 약물 복용과 같은 중요한 치료 권장 사항을 따르기를 거부합니다.

우울증 퀴즈 IQ

우울증 진단

많은 건강 관리 제공자가 임상 우울증 진단에 도움을 줄 수 있습니다 : 면허가있는 정신 건강 치료사, 가정의, 또는 기타 1 차 진료 제공자, 건강 상태를 찾는 전문가, 응급 의사, 정신과 의사, 심리학자, 정신과 간호사 및 사회 복지사.

이 전문가 중 한 명이 우울증에 걸린 것으로 의심되면 광범위한 의료 인터뷰 및 신체 검사를 받게됩니다. 이 검사의 일환으로 우울증과 자살의 위험을 평가하는 데 도움이되도록 표준화 된 설문지 또는자가 테스트에서 일련의 질문을받을 수 있습니다.

우울증은 여러 가지 다른 건강 상태와 관련이 있거나 다양한 약물의 부작용 일 수 있습니다. 이러한 이유로, 초기 평가 중에 일상적인 검사실 검사가 종종 수행되어 증상의 다른 원인을 배제합니다. 때때로, X- 레이, 스캔 또는 다른 이미징 연구가 필요할 수 있습니다.

우울증 치료

증상에 임상 우울증이있는 것으로 나타나면, 의료 서비스 제공자가 치료를 강력히 권장합니다. 치료에는 우울증을 유발하거나 악화시키는 의학적 상태를 다루는 것이 포함될 수 있습니다. 예를 들어 갑상선 호르몬 수치가 낮은 개인은 레보 티록신 (Synthroid, Levoxyl)으로 갑상선 호르몬 대체제를 투여받을 수 있습니다. 치료의 다른 구성 요소는 생활 양식 및 행동의 변화, 심리 치료, 보완 요법과 같은지지 요법 일 수 있으며, 종종 약물 치료를 포함 할 수 있습니다. 우울증 증상이 약물 치료를 보장하기에 충분히 심할 경우 약물 치료와 심리 치료를 병행 할 때 더 빠르고 기분이 좋아질 것입니다.

대부분의 개업의는 6 개월에서 1 년 동안 주요 우울증 치료를 계속합니다. 우울증이있는 십대를위한 치료는 청소년, 동료, 가족 및 학교에서의 기능에 상당히 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. 치료를받지 않으면 증상이 훨씬 오래 지속되고 더 나아지지 않을 수 있습니다. 실제로, 그들은 더 나빠질 수 있습니다. 치료를하면 회복 가능성이 아주 좋습니다.

우울증에 대한 집에서의 자기 관리

우울증 치료를 받으면 힘든시기에 생활 습관을 바꾸고 자조의 형태로 선택하여 우울증이 재발하지 못하게 할 수 있습니다.

• 기분이 나아지는 활동을 식별하고 집중하십시오. 스스로하는 것이 중요합니다. 자신을 분리하지 마십시오. 원하지 않을 때에도 활동에 참여하십시오. 그러한 활동은 실제로 기분이 나아질 수 있습니다.
• 친구 및 가족과 이야기하고 지원 그룹에 참여하는 것을 고려하십시오. 의사 소통을하고 토론하는 것은 치료의 필수 요소이며 회복에 도움이됩니다.
• 긍정적 인 전망을 유지하십시오. 좋은 태도를 갖는 것이 유익 할 수 있습니다.
• 규칙적인 운동과 적절한식이 요법은 건강을 위해 필수적입니다. 운동은 엔도르핀 (endorphins)이라고 불리는 신체의 자연적인 항우울제의 수준을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.
• 충분한 휴식을 취하고 규칙적인 수면 패턴을 유지하십시오.
• 술을 마시거나 불법 물질을 사용하지 마십시오.

우울증 치료

치료에는 종종 항우울제와 정신 요법과 같은지지 요법이 포함됩니다. 전기 경련 요법과 같이 덜 널리 사용되는 다른 요법이 심한 경우에 사용됩니다.

치료는 귀하의 건강 관리 제공자 또는 특별히 훈련 된 정신 건강 전문가가 제공 할 수 있습니다.

• 정신과 의사는 정신 장애에 대한 전문 교육을 완료 한 의사입니다.
• 심리학자는 정신 건강 관리 시설에서의 경험을 포함하여 대학원 (대학 졸업 후) 및 박사 수준 (PhD) 교육을받은 비 의사입니다.
• 심리 치료사는 의학 (정신 의학), 심리학, 사회 사업, 간호, 정신 건강 상담 또는 커플 및 가족 요법과 더불어 추가적인 전문 교육 또는 훈련을받을 수 있습니다.

어떤 치료, 정신 요법, 약물 치료 또는 병용 요법에 관계없이 우울증이있는 대부분의 사람들은 일련의 사무실 (외래 환자) 방문에서 안전하게 치료할 수 있습니다. 입원 환자 치료 (병원 내)는보다 심각한 증상이있는 사람에게 필요할 수 있으며 자살을 생각하거나 스스로 돌볼 수없는 사람들에게 필요합니다.

우울증 약물

항우울제 약물의 주요 유형은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI), 삼환계 항우울제 (TCA), 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) 및 비정형 항우울제입니다.

SSRI 약물은 뇌의 세로토닌 수치에 영향을 미칩니다. 많은 처방 의사의 경우, 이러한 약물은이 그룹의 의약품의 높은 수준의 효과와 일반적인 안전성 때문에 가장 우선적으로 선택됩니다. 이러한 약물의 예는 다음과 같습니다. 브랜드 이름은 괄호 안에 일반 이름이 첫 번째입니다. 이 약들은 브랜드 이름으로 가장 잘 알려져 있습니다.

• 플루옥세틴 ​​(Prozac)
• 세 랄린 (Zoloft)
• 파록세틴 (Paxetine)
• 플루 복사 민 (Luvox)
• 시탈 로프 람 (Celexa)
• Escitalopram (렉사 프로)

TCA는 때때로 심한 우울증이나 SSRI 약물이 효과가 없을 때 처방됩니다. 이 약물들은 많은 뇌 화학 물질 (신경 전달 물질), 특히 에피네프린과 노르 에피네프린 (각각 아드레날린과 노르 아드레날린이라고도 함)에 영향을 미칩니다. 흥미롭게도 폐경 전 여성은 TCA에 비해 SSRI로 치료할 때 더 많이 개선되고 부작용이 적으며, 남성은 우울증이 TCA로 치료 될 때 더 잘하는 경향이 있습니다. SSRI와 마찬가지로 이들 대부분은 브랜드 이름으로 더 잘 알려져 있습니다. 예를 들어

• 아미 트립 틸린 (엘라 빌),
• 클로 미 프라 민 (Anafranil),
• 데시 프라 민 (노프 라민),
• 독 세핀 (Adapin),
• 이미 프라 민 (Tofranil),
• nortriptyline (Pamelor).

비정형 신경 이완제 약물은 다른 항우울제 시험을받은 후 개선되지 않는 단 극성 우울증 환자의 항우울제와 양극성 장애로 고통받는 사람들의 항우울제에 추가하여 또는 대신에 처방됩니다. 클로자핀 (Clozaril)은 종종 처음 발견 된 비정형 신경 이완제로 여겨지지만, 심각한 빈혈과 골수 기능 저하의 위험은 일반적으로 우울 환자에서의 사용을 실격시킵니다. 다른 비정형 신경 이완제의 예로는

• 아리피프라졸 (Abilify),
• 올란자핀 (자이 프레 사),
• 팔리 페리돈 (인 베가스),
• 케 티아 핀 (Seroquel),
• 리스페리돈 (Risperdal),
• 지 프라 시돈 (지오 돈),
• 아 세나 핀 (사 프리스),
• 일로 페리돈 (Fanapt).

비호 중성 기분 안정제 약물은 때때로 다른 항우울제 시험을받은 후 개선되지 않는 양극성 우울증 환자를 치료하기 위해 항우울제와 함께 사용되며, 양극성 장애를 앓고있는 사람들의 경우에는 항우울제에 추가하여 또는 대신에 항우울제를 사용합니다. 비호 중구 기분 안정 제로는

• 리튬 (리튬 카보네이트, 리튬 시트 레이트),
• 디발 프로 엑스 나트륨 (Depakote),
• 카르 바 마제 핀 (Tegretol),
• 라모트리진 (Lamictal).

비호 중성 기분 안정제 중에서 Lamictal은 항우울제와 함께 단 극성 우울증을 효과적으로 치료할 수있는 능력이 독창적 인 것으로 보입니다.

SSRI 도입 이후 MAOI는 자주 사용되지 않습니다. 일부 항우울제 및 특정 식품과의 상호 작용으로 인해 MAOI는 다른 많은 유형의 약물과 함께 복용하지 않을 수 있으며 티라민 함량이 높은 일부 유형의 음식 (예 : 치즈, 와인 및 경화 고기)도 피해야합니다. MAOI의 예는 페 넬진 (Nardil) 및 트라 닐시 프로 민 (Parnate)을 포함한다.

다른 항우울제 그룹은 일반적으로 사용되는 SSRI와 유사하게 작동하여 도파민 및 노르 에피네프린과 같은 추가 신경 전달 물질에 영향을 미칩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 부프로피온 (웰 부트 린)
• 미르 타자 핀 (레 메론)
• 트라 조돈 (Desyrel)
• 벤라팍신 (Effexor)
• 덜록 세틴 (Cymbalta)
• 데스 벤라팍신 (Pristiq)

항우울제를 복용하는 사람의 1/2 ~ 3 분의 2가 더 좋아집니다.

• 기분이 나아지기 시작하면 효과적인 복용량으로 약을 복용하는 데 1-6 주가 걸릴 수 있습니다. 기분이 나아지지 않으면 약 복용을 포기하지 마십시오.
• 이 기간 동안 귀하의 건강 관리 서비스 제공자가 귀하를 다시 방문하여 귀하의 신체가 약물을 견딜 수 있는지와 증상이 더 나은지 확인합니다. 그렇지 않은 경우 복용량을 조정하거나 다른 약물을 처방 할 수 있습니다.

기분이 좋아진 후에도 6-9 개월 동안 약물을 계속 복용해야합니다.

• 약물을 너무 빨리 중단하면 증상이 회복되거나 악화 될 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 우울증이 재발하지 않도록 장기간 약물을 복용해야합니다.

보건 의료 서비스 제공자와 상담하지 않고 약 복용을 중단하지 마십시오.

• 갑자기 멈 추면 심각한 금단 효과가 발생할 수 있습니다.
• 귀하와 귀하의 건강 관리 제공자가 약물 복용을 중단해야 할 시점에 동의하는 경우, 일반적으로 이러한 영향을 막기 위해 복용량을 천천히 줄입니다.

항우울제 약물의 부작용은 약물마다 다르며 사람마다 다릅니다.

• 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 성기능 장애, 구역, 진전, 불면증, 시력 저하, 변비 및 현기증이 있습니다.
• MAOI 약물을 복용하는 경우 일부식이 제한 사항을 따라야 할 수도 있습니다.
• 매우 드문 경우에, 일부 환자는 약물 치료에 대해 한 번 더 심하게 우울 해져 자살 또는 살인을 시도하거나 완료하는 것으로 생각되었습니다. 어린이와 청소년은이 희귀 한 가능성에 특히 취약한 것으로 생각됩니다. 그러나이 위험을 고려할 때는 치료를받지 않은 우울증으로 인해 발생할 수있는 심각한 결과의 위험을 고려해야합니다.
• 항우울제를 처방 받으면 어떤 종류의 부작용을 기대할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

우울증에 대한 다른 치료법

심리 치료

심리 요법 ( "토크 요법")은 훈련 된 치료사와 협력하여 문제를 해결하고 우울증에 대처하는 방법을 알아냅니다. 뇌에 긍정적 인 생화학 변화를 일으키는 강력한 개입이 될 수 있습니다. 임상 우울증 치료에는 세 가지 주요 접근법이 일반적으로 사용됩니다. 일반적으로 이러한 요법은 완료하는 데 몇 주에서 몇 개월이 걸립니다. 각각 증상을 완화시키는 목표가 있습니다. 매우 심한 우울증을 치료할 때 또는 다른 정신과 증상이있는 우울증에는 더 강한 정신 요법이 필요할 수 있습니다.

대인 관계 치료 (IPT) : 우울 증상을 완화하고 사회 및 대인 관계에 대처하는 데보다 효과적인 기술을 개발하는 데 도움이됩니다. IPT는 이러한 목표를 달성하기 위해 두 가지 전략을 사용합니다.

• 첫 번째는 우울증의 본질에 관한 교육입니다. 치료사는 우울증이 흔한 질병이며 대부분의 사람들은 치료를 통해 더 나아질 것으로 기대할 수 있다고 강조합니다.
• 두 번째는 문제를 정의하는 것입니다 (예 : 비정상적인 슬픔 또는 대인 관계 갈등). 문제가 정의되면 치료사는 이러한 문제를 해결하기위한 현실적인 목표를 설정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 함께 다양한 치료 기법을 사용하여 이러한 목표를 달성 할 수 있습니다.

인지 행동 요법 (CBT) : 이것은 당신의 사고 방식을 변화시켜 우울증을 완화하고 다시 올 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. CBT에서 치료사는 이러한 목표를 달성하기 위해 세 가지 기술을 사용합니다.

• 교훈적 구성 요소 :이 단계는 치료에 대한 긍정적 인 기대치를 설정하고 협력을 촉진하는 데 도움이됩니다.
• 인지 적 구성 요소 : 행동에 영향을 미치는 생각과 가정, 특히 우울해지기 쉬운 생각과 가정을 식별하는 데 도움이됩니다.
• 동작 구성 요소 : 동작 수정 기술을 사용하여 문제를 해결하기위한보다 효과적인 전략을 가르칩니다.

행동 요법 (BT) : 이것은 고도로 구조화 된 목표 지향 요법을 통해 우울한 행동을 수정하는 데 도움이됩니다. BT는 이러한 목표를 달성하기 위해 세 가지 기술을 사용합니다.

• 행동의 기능적 분석 : 변경 대상 행동을 정의하는 데 도움이됩니다.
• 특정 기술의 선택 : 이완 훈련, 주장 훈련, 역할극, 시간 관리 요령을 포함하여 선택된 행동을 수정하는 데 도움이되는 다양한 기술을 사용할 수 있습니다.
• 동작 모니터링 : 로그 및 레코드를 통해 진행률 및 프로그램 효과를 모니터링 할 수 있습니다.

대체 치료, 보완 요법 및 전기 경련 요법

대체 치료

일부 사람들은 우울증을 치료하기 위해 여러 가지 비처방 허브 및식이 보조제를 사용합니다. 전 세계 수천 명의 사람들이 복용하더라도 이러한 치료법의 안전성, 효과 또는 적절한 복용량에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

• 가장 잘 알려진 대체 요법 중 일부는 과학적으로 얼마나 잘 작동하는지 연구하기 위해 연구되었지만, 현재까지 약초 요법이 중등도에서 중증의 임상 우울증을 효과적으로 치료한다는 증거는 거의 없습니다.
• 의료 전문가들은 일반적으로 약초 나식이 보충제를 처방약의 순도와 품질을 보장하기 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 규제를받지 않기 때문에 주저합니다. 어쨌든 약물, 식이 보충제 또는 기타 치료법을 사용하는 경우 약초 또는식이 보충제를 시작하기 전에 건강 관리 공급자에게 확인하십시오.
• 약국이나 건강 식품점에서 보충제를 구입할 때 정확히 무엇을 받고 있는지, 적절한 복용량인지 확실하지 않습니다.
• 올바른 복용량에 대한 지침은 거의 없습니다. 역가는 제품마다 다를 수 있으며 심지어 동일한 제품의 배치마다 다를 수 있습니다.

세인트 존스 워트 : 아마도 우울증에 대한 가장 잘 알려진 대체 요법 일 것입니다. 이 식물은 Hypericum perforatum 식물에서 추출되었으며 수세기 동안 민간 요법의 일부였습니다.

• 그것은 불안, 경증 중증 우울증 및 수면 장애를 치료하기 위해 북미와 유럽에서 널리 사용되었습니다.
• 캡슐, 정제, 액체 추출물 및 다양한 차와 같은 알약 형태로 제공됩니다.

유럽에서 실시 된 연구에 따르면 세인트 존스 워트와 부작용이 적은 처방 항우울제가 효과가 있다고합니다. 미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)이 후원하고 잘 디자인 한 다른 최근 연구에서 세인트 존스 워트는 우울증 완화에 설탕 알약 (위약)보다 더 나은 효과를 보였습니다.

세인트 존스 워트 자체에는 부정적인 영향이 없습니다.

• 세인트 존스 워트의 한 가지 문제는 다른 많은 약물과 상호 작용한다는 것입니다. 이러한 상호 작용 중 일부는 위험 할 수 있습니다.
• 또한 암이나 HIV 감염을 치료하거나 이식 후 장기 거부를 예방하는 데 사용되는 약물을 포함하여 다른 약물의 작동을 중지시킬 수 있습니다.
• SSRI 약물과 함께 복용하면 St John 's wort는 세로토닌 증후군이라는 잠재적으로 위험한 상태를 유발할 수 있습니다. 조합은 권장되지 않습니다.
• 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 현기증, 소화기 증상, 피로 및 햇빛에 대한 민감성 증가가 있습니다. 밝은 광선 요법을 사용하는 계절성 우울증 환자에게는 권장되지 않습니다.

SAM-e :이 물질의 화학명은 S-adenosyl-methionine입니다. 그것은 신체에서 자연적으로 발생하며 많은 기능을 가지고 있습니다.

• 어떤 사람들은 그것이 뇌의 신경 전달 물질 수준을 증가 시킨다고 생각하지만 이것은 입증되지 않았습니다.
• 유럽에서는 처방약입니다.
• 미국에서는 처방전없이 구입할 수 있으며 건강 보조 식품으로 판매되지만 상당히 비쌉니다.
• 우울증의 효과는 알려져 있지 않습니다.
• 부작용이 거의 없습니다.

5-HTP :이 약제 인 5-hydroxytryptophan은 신체에서 자연적으로 발생하는 또 다른 물질로 세로토닌을 만드는 데 사용됩니다. 이 약제가 SSRI보다 부작용이 적어 우울증을 완화 시킨다는 증거가 있지만, 그 증거가 결코 결정적인 것은 아닙니다.

오메가 -3 지방산 :이 천연 물질의 결핍은 우울증, 특히 양극성 장애와 관련이 있습니다. 그들은 특정 식물과 생선 기름에서 발견됩니다. 생선 기름 캡슐은 자연 식품 매장에서 구입할 수 있지만 많은 사람들에게 소화 부작용이 있습니다. 지금까지 가장 좋은 소스는 생선, 특히 연어와 고등어와 같은 기름진 생선입니다. 이 지방산은 또한 건강한 심장과 혈관을 촉진합니다.

보완 요법

우울증에 대처하기 위해 여러 그룹과 개인이 다양한 보완 요법을 옹호하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 건강한 식단, 운동 및 스트레스 감소와 같은 생활 방식 변화
• 명상, 바이오 피드백 및 기타 이완 요법
• 개인이주의를 더 건설적으로 집중하도록 돕는 최면은 우울증 치료에 도움이 될 수 있습니다.
• 마사지, 반사 요법 및 침술과 같은 물리 치료
• 아로마 테라피 및 음악 요법과 같은 환경 요법
• 영적 또는 신앙 기반 활동
• 다른 사람 및 동물과의 상호 작용
• 알코올 섭취 제한 및 불법 약물 사용 또는 처방약 남용 금지

이들 대부분은 모두 또는 대부분의 사람들에게 안전하며 전반적인 건강에 기여할 수 있습니다.

• 그러나 대부분의 사람들에게 효과적인 것으로 알려진 의료 요법을 대체하지는 않습니다.
• 새로운식이 요법이나 운동 프로그램, 새로운 약물 또는 허브 제제 또는 보충제를 시작하기 전에 특히 항우울제를 복용하는 경우 건강 관리 공급자에게 문의하십시오.

전기 경련 요법

전기 경련 (ECT) 또는 충격 요법은 여러 다른 치료법으로 개선되지 않았거나 항우울제를 안전하게 복용 할 수없는 사람들에게 임상 우울증이 매우 심한 사람들을위한 대안으로 단기적으로 안전하고 효과적입니다. 적절하게 진정 된 환자의 숙련 된 의료 전문가가 통제 된 의료 환경에서 발작을 유발하는 것이 포함됩니다. ECT에 대해 많은 논란이 있었지만, 이 논쟁의 상당 부분은 ECT가 상당히 새롭고 (1939 년에 사용이 시작됨) 오늘날처럼 정교하거나 구체적으로 수행되지 않았을 때 ECT에 대한 인상으로 인해 발생했습니다. ECT는 우울증을 유발할 수있는 뇌 신경 전달 물질의 수준을 변화시키는 것으로 나타났습니다.

• ECT는 종종 약물에 반응하지 않는 심각한 증상이 있거나 자살하는 사람들을 위해 예약되어 있습니다.
• 항우울제 약물의 부작용을 견딜 수없는 노인들은 때때로 ECT의 좋은 후보입니다. 특히, 노인들은 ECT뿐만 아니라 젊은 성인들도 용납하고 혜택을받는 것으로 밝혀졌습니다.
• ECT를 받기 전에 완전한 의학적 평가를 받아야합니다. 일반적으로 진정되고 ECT 절차 자체를 기억할 수 없습니다.
• 일반적으로 절차 후 약간의 혼란이있을 수 있습니다. 치료 후 근육통이나 두통을 느낄 수 있습니다. 일반적으로 상당히 일시적인 일부 메모리 손실은 ECT에서도 상당히 일반적입니다. 12 회 이상의 ECT 치료를받는 사람들은 더 오래 지속되는 기억 및 학습 문제를 경험할 수 있습니다.
• ECT 치료는 일반적으로 격일로 2-3 주간 (약 6-10 회) 실시됩니다. 실제 치료 기간은 귀하의 반응에 달려 있습니다. 일부 사람들은이 치료법으로 개선 한 후 정기적으로 예정된 "부스터 치료"또는 소위 "유지 관리 ECT"를 추적해야합니다. 장기적으로 ECT의 효과는 사라질 수 있습니다.

우울증 추적 관찰

우울증의 중증도에 따라, 우울증 진단 후 첫 6-8 주 동안 건강 관리 제공자가 더 자주 (매주 또는 격주마다) 진료를받습니다.

약물 치료 부작용이나 자신이나 타인을 해치려는 충동에 대해 보건 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.

우울증 예방

우울증에 걸릴 위험 요소가있는 사람들은 의료 서비스 제공자가 정기적으로 "검진"해야합니다. 이는 의료 제공자를 볼 때 우울증을 나타내는 질문을해야한다는 것을 의미합니다.

조기에 확인되면 우울증에 걸릴 위험이있는 사람들이 치료 혜택을받을 가능성이 높습니다.

우울증 예후

치료되지 않은 임상 우울증 에피소드는 일반적으로 6 개월에서 24 개월까지 지속됩니다.

대부분의 사람들은 적절하게 치료 된 에피소드가 훨씬 짧습니다.

• 약 3 분의 2의 사람들이 회복되어 며칠 또는 몇 주 내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
• 약 25 %의 사람들이 초기 에피소드 이후 몇 개월에서 몇 년 동안 중등도에서 중증의 증상을 계속 나타냅니다.
• 우울증 환자의 거의 10 %가 2 년 이상 지속적이거나 간헐적 인 증상을 보입니다. 우울증의 한 에피소드가있는 사람은 반복되는 우울증 에피소드를주의 깊게 살펴 봐야합니다. 우울증의 에피소드는 약 50 % 발생하기 때문입니다. 그러나 빠른 치료는 일반적으로 이러한 재발 성 우울증에도 효과적입니다.

우울증에 대한 도움 받기 : 지원 그룹 및 상담

본인 또는 아는 사람이 자살을 고려중인 경우 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433)로 전화하십시오.

우울증에 대한 추가 정보는 다음 기관에서 얻을 수 있습니다.

우울증과 양극성 지원 연합
730 노스 프랭클린 스트리트, 스위트 501
시카고, 일리노이 60610-3526
1-800-826-3632 또는 312-642-0049
이메일:
웹 사이트 : http://www.ndmda.org/

우울한 질병에 대한 국가 재단
PO Box 2257
뉴욕, NY 10116
1-800-239-1265 또는 212-268-4260

국립 정신 건강 연구소
1-866-615-6464 또는 301-443-4513

전국 정신 건강 협회
1021 프린스 스트리트
알렉산드리아, VA
1-800-969-NMHA (6642) 또는 703-684-7722

계절 정서 장애에 대한 국가기구 (NOSAD)
PO Box 42490
워싱턴 DC 20015
1-800-789-2647

산후 지원 국제
927 노스 켈로그 애비뉴
산타 바바라, CA
805-967-7376

우울증에 대한 자세한 정보

국립 보완 대체 의학 센터, 세인트 존스 워트 및 우울증 치료

국립 정신 건강 연구소, 우울증

전국 정신 건강 협회