인지 장애 및 지적 장애 : 의미 및 치료

인지 결핍 또는 지적 장애에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

• 지적 장애라고도하는인지 결손은 사람들이 배우고 기능하는 능력에 상당한 한계를 보이는 어린 시절부터 시작되는 상태입니다.

인지 장애는 정신 질환입니까?

• 지적 장애가있는 개인을 분류하는 데 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 시스템은 AAIDD (American Association of Intellectual and Developmental Disabilities)와 DSM-IV-TR (American Psychiatric Association)에서 채택한 시스템입니다.
• DSM-IV는 지적 장애가있는 개인을 지적 기능의 장애 수준 (경증, 중등도, 중증 또는 중증)에 따라 심각도로 세분화하고 AAMR은 포괄적 인 환경에서 기능하는 능력에 따라 개인을 분류하고 필요한 지원의 패턴과 강도에 따른 심각도 (간헐적, 제한적, 광범위 또는 보편적)

인지 장애의 징후는 무엇입니까?

• 인구의 약 5 %가인지 결핍이 있으며, 이들 중 대부분은 가벼운 범위의 결핍 범주에 속합니다.
• 때때로 주의력 ​​결핍, 학습 장애, 의사 소통 장애 또는 광범위한 발달 장애를 가진 아동은 지적 장애가있는 것으로 생각 될 수 있습니다.
• 올바른 진단을 내리려면 지연되거나 비정상적인 발달 또는 학습 패턴을 가진 모든 어린이는 포괄적 인 심리 교육 테스트를 받아야합니다.

인지 결핍의 원인은 무엇입니까?

인지 결핍은 많은 사람들에게 식별 가능한 원인이 없습니다. 그러나 종합적인 평가를 통해 심각한 결손 사례의 대부분의 특정 원인을 확인할 수 있습니다.

인지 장애의 원인은 일반적으로 산전, 주 산기 및 산후 요인으로 나뉩니다.

• 출생 전 원인 (출생 전에 발생하는 것)에는 유전 적 이상, 감염, 출생 결함을 일으키는 물질에 대한 노출 및 중추 신경계 기형이 포함될 수 있습니다. 다운 증후군 및 허약 한 X 증후군은 지적 장애의 가장 흔한 유전 적 원인 중 하나입니다.
• 주 산기 원인 (출생시기에 발생하는 것)에는 태아 영양 실조, 미숙아 및 뇌의 산소 감소가 포함될 수 있습니다.
• 출생 후 또는 후천성 원인 (신생아 후)은 외상 (우발적 및 비 사고), 질식, 감염, 독성 섭취, 뇌 손상, 중추 신경계 종양 또는 암, 퇴행성 장애 및 환경 적 영향 (심리 사회 박탈, 심각한 영양 실조)을 포함 할 수 있습니다.

인지 결핍의 증상은 무엇입니까?

• 어린 시절 초반에 부모 또는 다른 간병인은 아동이 전 세계 발달 지연 (언어, 보행, 자기 관리 기술 및 / 또는 모방 놀이를 포함하여 모든 발달 영역에서 지연됨)을 경험할 수 있습니다. 더 심각한 장애를 가진 아동이나 명백한 이형 특징을 가진 아동은 종종 생후 첫 해에 확인됩니다.
• 일부 부모는 어린 형제가 발달 지연이있는 어린이에게 발달 적으로 따라 간 후에 만 ​​자녀가 지연되는 것을 알 수 있습니다.
• 다른 경우, 아동은 먼저 행동 문제 (예 : 화장실 훈련 어려움)를 보여줄 수 있으며, 이는 궁극적으로 의료 전문가의 관심을 끌고 발달 지연과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.
• 덜 심각한 장애가있는 경우, 인지 장애의 첫 징후는 학교에서 어려움을 겪을 수 있습니다. 예를 들어, 아이는 수학을 읽고 배우는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

인지 결함에 대한 치료를 받아야 할시기

발달 지연

발달 지연이 의심되는 즉시 아동을 평가해야합니다. 장애인 교육법 (IDEA)은 모든 아동이 장애에 관계없이 적절한 교육을받을 권리를 갖도록 규정하고 있습니다. 따라서 발달 지연으로 3 세에서 만 3 세까지의 어린이들에게는 각 주마다 무료로 평가하고 치료하는 프로그램이 있습니다. 3 세 이상 아동의 경우 각 학군은 아동의 평가 및 치료를 책임집니다. 다음 기술 영역에서 어린이를 평가할 수 있습니다.

• 사회적 감정
• 적응성 (변화에 적응하는 능력)
• 인지 (인식과 판단)
• 언어
• 심한 모터 (큰 움직임 제어)
• 미세 모터 (작은 움직임 제어)

조기 평가는 발달 지연을 감지하고 중재 서비스를 제공 할 수 있습니다. 이 서비스는 아이들이 가장 큰 두뇌 발달시기에 기술을 키우도록 돕기 위해 고안되었습니다.

심리 교육 평가 외에도 발달 지연 아동은 의학적 평가를 받아야합니다. 경우에 따라, 인지 장애의 특정 원인이 식별 될 수 있습니다. 원인이 발견되면 아동, 가족 계획 문제 또는 둘 다에 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 연약한 X 증후군은 일반적으로 소년에서 발생하며 아동의 어머니로부터 유전되는인지 적자와 관련된 상태입니다. 소녀들도 영향을받을 수 있지만, 그들은 보통 운송인이므로 자녀에게 상태를 전달할 수 있습니다.

행동 문제

인지 장애가있는 어린이와 성인은 일반인보다 정신과 적 장애와 행동 문제의 위험이 더 높습니다. 행동 문제에 대한 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 어린이는 다음과 같은 문제가있을 수 있습니다.

• 주의
• 자다
• 침략
• 자해 행동

심리학자 및 기타 치료사는 행동 수정을 통해 이러한 문제 중 일부를 해결할 수 있습니다. 다른 어린이들은 치료 및 행동 전략이 더 효과적 일 수있는 약물의 혜택을 볼 수 있습니다.

인지 장애가있는 어린이는인지 장애가없는 동료와 비슷한 나이에 사춘기를 겪습니다. 사춘기 동안인지 적 결함이있는 어린이와인지 적 결함이없는 어린이 모두에서 비슷한 생리적 및 정서적 변화가 발생합니다. 그러나인지 장애가있는 어린이는 사춘기의 사회적, 정서적 요구에 대처하기가 어려워졌습니다. 현재인지 적 결함이있는 어린이는보다 공격적이거나 반대가 될 수 있습니다. 소녀들에게는 월경을 관리하고 위생 문제를 완화시키는 호르몬 방법이 고려 될 수 있습니다.

인지 결함에 대해 의사에게 질문해야 할 사항

• 우리 아이의 상태는 상속됩니까? 다른 아이가 있으면 같은 상태가 될 위험은 무엇입니까?
• 우리 아이는 어떻게 가장 큰 잠재력을 발휘할 수 있습니까?
• 조기 개입 서비스를 시작하려면 어떻게해야합니까?
• 추가 정보 및 지원을 받으려면 어디로 가야합니까?

인지 적 결함을 진단하기위한 검사와 테스트는 무엇입니까?

심리학자는 아동의인지 발달을 평가하는 일련의 검사를 수행함으로써인지 적자를 진단 할 수 있습니다.

• IQ (지능형 지수) 테스트 : IQ 테스트에는 일반적으로 메모리 평가, 언어 개발, 문제 해결, 공간 능력, 시각 운동 기술 및 수학 추론이 포함됩니다. 지능 검사는 6 세에서 8 세가 될 때까지 안정적인 결과를 내지 못합니다. 인지 검사는이 시간 이전에 시행 할 수 있지만, 점수는 연령에 따라 변경 될 수 있으므로주의해서 해석해야합니다.
• 유아 발달의 Bayley 비늘 : 이 테스트 는 유아의 발달 을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
• Stanford-Binet Intelligence Scale 또는 수정 된 Wechsler Preschool 및 Primary Intelligence of Intelligence (WPPSI-R) : 이 테스트는 미취학 아동의인지 능력을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
• 어린이를위한 Wechsler Intelligence Scale (WISC-IV) : 이 지능 테스트는 학령기 아동의인지 발달을 평가하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

인지 검사 외에도 적응 ​​기능 평가가 필요합니다. Vineland Adaptive Behavior Scales는 아동의 독립적 기능 수준을 측정하여 아동을 비슷한 연령의 다른 아동과 비교하는 백분위 수 점수를 제공합니다.

인지 및 적응 기능 검사 외에도 의사는 의학적 평가를 권장 할 수 있습니다. 여기에는 청력 및 시력 검사 및 혈액 검사 수준 검사, 갑상선 기능 검사, 고해상도 염색체 분석, 깨지기 쉬운 X 증후군에 대한 DNA 프로브 또는 위의 모든 검사와 같은 실험실 검사가 포함될 수 있습니다. 인지 적자를 설명하는 데 도움이 될 수있는 뇌의 차이를 찾기 위해서는 뇌의 MRI가 필요할 수 있습니다. 때로는 유전 학자와의 상담이 아동에게 유전 증후군이 있는지 여부를 판단하고 그럴 경우 가족 계획에 도움이 될 수 있습니다.

인지 결함에 대한 집에서의 자기 관리

인지 장애가있는 일부 어린이와 성인은 집에서 최소한의 지원 만 필요로하는 반면, 더 심각한 장애가있는 사람들은 더 많은 도움이 필요할 수 있습니다. 부모 나 간병인은 자녀가 자신을 돌볼 수있는 기술을 개발하도록 돕는 데 일찍 초점을 맞추어야합니다.

아동의 발달 능력을 아는 것은 학습 및 적응 요구가 합리적이며 아동의 성공을 돕기위한 적절한 지원을 제공하는 데 도움이됩니다.

인지 결핍 치료는 무엇입니까?

인지 결핍에 대한 의학적 치료는 없습니다. 그러나 다음이 표시 될 수 있습니다.

• 페닐 케톤뇨증, 갈락토오스 혈증 및 메이플 시럽 소변 병을 포함한 특정 장애가있는 일부 개인의 경우 영양 중재가 필요할 수 있습니다.
• 약물 치료는 정신 장애 및 행동 문제를 치료하기 위해 지적 장애가있는 어린이와 성인에게 일반적으로 사용됩니다.
• 의사는 특정 장애와 관련된 일반적인 의학적 합병증 (예 : 다운 증후군의 심장, 안과, 내분비, 정형 외과 및 혈액 학적 합병증)에 특별한주의를 기울일 수 있습니다.
• 인지 장애가있는 일부 어린이는 발작 장애, 감각 장애 (특히 시각 장애), 뇌성 마비, 수유 문제 및 번성 실패 등 다른 의료 문제의 위험이 증가합니다.

인지 결핍에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

침략, 수면 문제, 주의력 결핍 및 불안과 같은인지 결핍의 증상은 행동 접근법 외에도 약물로 치료할 수 있습니다. 약물 치료는 정신 장애 및 행동 문제의 치료를 위해인지 장애가있는 어린이와 성인에게 일반적으로 사용됩니다. 일반적으로 약물 치료는 행동 치료와 함께 사용되며 광범위한 치료 계획의 한 구성 요소로만 간주됩니다.

이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 주의력 결핍 : 메틸 페니 데이트 (리탈린) 또는 덱스 트로 암페타민과 같은 자극제
• 공격성, 과민성, 고정 관념 : -Clonidine, guanfacine 및 risperidone과 같은 항 정신병 약
• 불안 : BuSpar, bupropion (Wellbutrin) 및 fluoxetine (Prozac) 또는 sertraline (Zoloft)과 같은 SSRI (SSRI는 최근 미국 식품의 약국 (Food and Drug Administration)으로부터 블랙 박스 경고를 받았습니다. 어린이는 조심해서 사용해야합니다.)
• 수면 : 멜라토닌, 클로니딘

인지 결핍에 대한 다른 치료법은 무엇입니까?

간호 서비스, 작업 치료, 물리 치료, 적응 장비 사용, 언어 치료, 영양 상담, 청력 학 서비스, 심리적 중재, 레크리에이션 치료 및 사회 복지 서비스를 포함한 다양한 치료사 및 서비스를 사용하여 치료할 수 있습니다. 인지 장애가있는 경우가 종종 있습니다. 정규 및 특수 교육 교사는 교육 서비스를 제공합니다. 청소년 및 성인으로서인지 장애가있는 개인은 고용 서비스 및 근로 / 직업 프로그램이 필요할 수 있습니다. 사교, 여가 및 여가 활동 (예 : 스페셜 올림픽) 이용; 기술 훈련; 생활 보조 서비스.

이러한 서비스 중 일부는 교육적 필요가 결정되면 의료 혜택으로 또는 학교 시스템을 통해 제공 될 수 있습니다.

인지 결함에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

아동이 유전 증후군을 가지고 있거나 가질 수있는 경우, 유전 학자와의 정기적 인 평가는 새로운 증후군이나 치료법이 발견되었는지 확인하는 데 유용합니다.

아동이 유아 또는 미취학 아동으로 발달 지연으로 진단 된 경우, 정확한 IQ 점수를 얻기 위해 아동이 학령기에 도달 할 때인지 평가가 중요합니다.

인지 결손을 예방하는 방법

유전 상담은 가족 계획과인지 적자를 유발할 수있는 유전 적 상태를 파악하는 데 유용 할 수 있습니다.

태아 영양 실조가 발생하지 않도록 조기 및 빈번한 태아 관리가 도움이됩니다. 산전 관리는 또한 미숙아 및 척추 비피 다와 같은 후속인지 장애의 위험을 증가시킬 수있는 특정 요인을 식별하는 데 도움이됩니다.

에탄올 관련 선천적 결함은 선진국의 어린이들에게 가장 흔한 예방 가능한 형태의 지적 장애입니다. 미국 어린이의 2 ~ 5 %가 태아에게 알코올에 노출 된 결과 FASD가 있습니다.

인지 결핍에 대한 예후는 무엇입니까?

인지 장애가있는 아동의 예후 또는 전망은 매우 개인적이며 다양한 심리적, 의학적, 환경 적, 문화적 요인에 의해 영향을받습니다.

지적 장애가 반드시 평생 장애는 아닙니다. 학문적 어려움으로 밝혀진인지 장애가있는 일부 어린이는 적절한 서비스와 중재를 통해 다른 기능 영역에서 적절한 적응 기술을 개발할 수 있으며 성인이되면 지적 장애 진단에 필요한 장애 수준을 더 이상 입증 할 수 없습니다.

대중은인지 장애와 그에 영향을받는 사람들에 대해 계속 더 큰 인식을 얻고 있습니다. 2005 년, 장애인 교육법 (IDEA)은 의회에 의해 재 승인되었습니다.

인지 장애가있는 아동의 부모는 종종 자녀를 강력하게 옹호합니다.

인지 결손에 대한 지원 그룹 및 상담

인지 장애가있는 어린이를 양육하는 것은 정서적으로 어려울 수 있습니다. 진단 시간과 학교 시작 및 고등학교 졸업과 같은 과도기 시간은 특히 어려울 수 있습니다.

Families Together와 같은 지원 그룹이 유용 할 수 있습니다. Families Together는 재택 사회 사업 프로그램과 정보 및 훈련 프로그램을 말합니다. "이 프로그램은 장애가있는 개인과 부모, 가족, 보호자, 옹호자 또는 기타 권한을 부여받은 대리인이 직업, 독립 생활 및 재활 요구를 충족시키는 데보다 효과적으로 참여할 수 있도록 교육 및 정보를 제공합니다." 연락처 정보는 각주의 교육부 또는 웹 사이트에서 얻을 수 있습니다.

위탁 간호는 부모가 자녀와 떨어져 시간을 보내면서 회복 할 수 있도록하는 것도 중요합니다. 위탁 간호를 잘하면 부모는 자녀가 없을 때 자녀를 적절히 돌볼 수 있다고 확신 할 수 있습니다.