변비, 암 및 화학 요법 : 치료, 원인, 예후

* 변비 및 암 치료에 대한 정의 및 사실

* Charles P. Davis, MD, PhD가 쓴 변비에 대한 정의와 사실

• 변비는 대장을 통한 대변의 느린 움직임입니다. 일반적으로 통과하기 어렵고 때로는 고통스럽고 건조하고 단단한 변과 관련이 있습니다.
• 변비는 암 환자에게 흔합니다.
• 변비의 위험 요인 및 원인은 다음과 같습니다.
  • 나이
  • 다이어트 다이어트의 변화
  • 낮은 유체 섭취
  • 운동 감소
  • 오피오이드 (마약) 처방, 화학 요법 및 기타 약물이 소화 시스템에 미치는 영향
• 암 환자의 변비의 다른 원인은 다음과 같습니다.
  • 기본 장 근육 및 / 또는 신경 장애
  • 신진 대사의 변화
  • 암성 종양에 의한 결장의 협착 및 / 또는 방사선 또는 수술과 같은 치료로 인한 흉터.
• 변비의 원인은 대개 환자의 배변 이력과 그 변화에 의해 진단됩니다. 의사 또는 전문가는 예를 들어 디지털 직장 검사, 대변 잠혈 검사, 직장 내시경 검사, 대장 내시경 검사 및 / 또는 복부 엑스레이를 통한 신체 검사와 같은 검사 및 절차를 지시 할 수 있습니다.
• 암 환자의 변비 치료는 대개 근본 원인에 달려 있습니다. 그러나 변비를 예방하고 완화하는 것이 더 쉽습니다. 오피오이드 마취제는 변비의 일반적인 원인이므로 의사는 마비 이외에 변비를 예방하기 위해 완하제를 처방 할 수 있습니다.
• 변비는 다음과 같은 방법으로 예방 및 치료할 수 있습니다.
  • 매일 적절한 수분 섭취
  • 규칙적인 운동하기
  • 다이어트에서 섬유질의 양을 늘리십시오. 일부 개인에서는 섬유가 권장되지 않을 수 있습니다. 식이 변화에 대해 의사와상의하십시오.
  • 완하제, 대변 연화제, 증량제 또는 기타 약물 (예 : 결장에 오피오이드 효과를 역전시키는 약물)과 같이 의사가 처방 한 약만 복용하십시오. 치료 선택에 대해 잘 모르면 의사에게이를 설명하도록 요청하십시오.
• 변비 치료는 원인에 따라 다릅니다. 일반적인 치료에는 대변 연화제, 가능한 경우 신체 활동 증가, 의사가 처방 한 좌약 및 / 또는 관장 제가 포함됩니다. 심한 변비의 경우 수술과 같은 다른 치료법이 권장 될 수 있습니다.

변비 란?

변비는 대장을 통한 대변의 느린 움직임입니다. 대변을 통해 대변을 이동하는 데 시간이 오래 걸릴수록 체액이 많이 손실되고 건조기가 더 어려워집니다. 환자가 배변을 할 수 없거나, 배변을하기 위해 더 세게 밀어야하거나, 통상적 인 배변 횟수보다 적을 수 있습니다.

암 치료 중 변비의 원인은 무엇입니까?

변비는 암 환자에게 흔한 문제입니다. 암 환자는 건강한 사람에게 변비를 일으키는 일반적인 요인 중 하나로 변비가 될 수 있습니다. 여기에는 나이, 식이 요법 및 수분 섭취의 변화 및 충분한 운동 부족이 포함됩니다. 이러한 변비의 일반적인 원인 외에도 암 환자에는 다른 원인이 있습니다.

변비의 다른 원인은 다음과 같습니다.

처방약 및 장외 의약품

• 오피오이드 및 기타 진통제. 이것은 암 환자의 변비의 주요 원인 중 하나입니다.
• 화학 요법.
• 불안과 우울증에 대한 약.
• 제산제.
• 이뇨제 (신체가 만든 소변의 양을 증가시키는 약물).
• 철과 칼슘과 같은 보충제.
• 수면제.
• 마취에 사용되는 약물 (수술 또는 기타 시술에 대한 감각 상실을 유발하기 위해).

다이어트

• 물이나 다른 액체를 충분히 마시지 마십시오. 이것은 암 환자에게 일반적인 문제입니다.
• 충분한 음식, 특히 고 섬유질 음식을 먹지 않음.

배변 습관

• 배변이 필요할 때 화장실에 가지 않습니다.
• 완하제 및 / 또는 관장기를 너무 자주 사용합니다.

활동과 운동을 방해하는 조건

• 척수 손상 또는 종양 또는 다른 원인으로 인한 척수 압력.
• 부러진 뼈.
• 피로.
• 약점.
• 오랫동안 침대에서 휴식을 취하거나 활동하지 않습니다.
• 심장 질환.
• 호흡 곤란.
• 걱정.
• 우울증.

장 질환

• 과민성 대장.
• 게실염 (게실이라고하는 결장에서 작은 주머니의 염증).
• 장내 종양.

근육과 신경 장애

• 뇌종양.
• 척수 손상 또는 종양 또는 다른 원인으로 인한 척수 압력.
• 양쪽 다리의 마비 (이동 능력 상실).
• 신체 일부의 마비를 유발하는 뇌졸중 또는 기타 장애.
• 발의 말초 신경 병증 (고통, 마비, 따끔 거림).
• 횡격막 (폐 아래 호흡 근육) 또는 복부 근육의 약점. 이것은 배변을 강요하기가 어렵습니다.

신체 대사의 변화

• 혈액에 갑상선 호르몬, 칼륨 또는 나트륨 수치가 낮습니다.
• 혈액에 질소 나 칼슘이 너무 많습니다.

환경

• 화장실에 가려면 더 멀리 가야 해요.
• 화장실가는 데 도움이 필요합니다.
• 익숙하지 않은 장소에 있음.
• 프라이버시가 거의 없거나 없습니다.
• 서두르는 느낌.
• 탈수를 일으키는 극심한 열에서 생활.
• 취침 또는 침대 옆 화장실을 사용해야합니다.

좁은 결장

• 방사선 요법이나 수술로 인한 흉터.
• 성장하는 종양의 압력.

변비의 원인은 어떻게 진단됩니까?

이 평가에는 신체 검사와 환자의 일반적인 배변과 그 변화에 대한 질문이 포함됩니다.

변비의 원인을 찾는 데 도움이되도록 다음 테스트 및 절차를 수행 할 수 있습니다.

• 신체 검사 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 의사는 배음과 부어 오르고 복통이 있는지 확인합니다.
• 디지털 직장 검사 (DRE) : 직장 검사 . 의사 또는 간호사는 윤활유를 바르고 장갑을 낀 손가락을 직장의 아래쪽에 삽입하여 덩어리 또는 비정상적인 것처럼 보이는 것을 느끼게합니다. 여성의 경우 질도 검사 할 수 있습니다.
• 대변 ​​잠혈 검사 : 현미경으로 만 볼 수있는 대변의 혈액 검사. 작은 대변 샘플을 특수 카드에 놓고 테스트를 위해 의사 또는 실험실로 반환합니다.
• Proctoscopy : 직장에 삽입 된 proctoscope를 사용한 직장 검사. Proctoscope는 빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브형기구입니다. 또한 질병의 징후가 있는지 현미경으로 검사 할 조직을 제거하는 도구가있을 수 있습니다.
• 대장 내시경 검사 : 직장과 결장 내부에서 용종, 비정상 부위 또는 암을 검사하는 절차. 결장 내시경은 직장을 통해 결장으로 삽입됩니다. 결장 내시경은 빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브형기구입니다. 또한 폴립이나 조직 샘플을 제거하는 도구가있을 수 있는데, 현미경으로 암의 징후가 있는지 확인합니다.
• 복부 엑스레이 : 복부 내부 장기의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.

암 환자에 대한 "정상적인"배변 횟수는 없습니다. 사람마다 다릅니다. 장 루틴, 음식 및 의약품에 대한 질문을받습니다 :

• 배변이 얼마나 자주 있습니까? 언제 그리고 얼마나?
• 마지막 배변은 언제입니까? 그것은 어땠습니까 (얼마나 부드럽거나 부드러운 색상입니까)?
• 대변에 피가 있었습니까?
• 배가 아프거나 직장 근처에 경련, 메스꺼움, 구토, 가스 또는 충만감이 있습니까?
• 완하제 또는 관장제를 정기적으로 사용합니까?
• 변비를 완화하기 위해 일반적으로 무엇을합니까? 이것은 일반적으로 작동합니까?
• 어떤 음식을 먹습니까?
• 매일 얼마나 많은 양의 액체를 마십니까?
• 어떤 약을 복용하고 있습니까? 얼마나 자주 얼마나 자주?
• 이 변비는 정상적인 습관의 최근 변화입니까?
• 하루에 몇 번이나 가스를 통과합니까?

변비 치료는 무엇입니까?

변비를 완화시키는 것보다 변비를 예방하는 것이 더 쉽습니다. 건강 관리 팀은 변비를 예방하기 위해 환자와 협력 할 것입니다. 오피오이드를 복용하는 환자는 변비를 예방하기 위해 설사약을 즉시 복용해야 할 수도 있습니다.

변비는 매우 불편하고 고통을 줄 수 있습니다. 치료하지 않으면 변비가 분변에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 대변이 결장이나 직장 밖으로 나오지 않는 심각한 상태입니다. 배설물을 막기 위해 변비를 치료하는 것이 중요합니다.

예방과 치료가 모든 환자에게 동일하지는 않습니다. 변비를 예방하고 치료하려면 다음을 수행하십시오.

• 모든 배변을 기록하십시오.
• 매일 8 온스 8 잔의 물을 마신다. 신장이나 심장병과 같은 특정 질환이있는 환자는 적은 양의 음료를 섭취해야합니다.
• 규칙적인 운동을하십시오. 걸을 수없는 환자는 침대에서 복부 운동을하거나 침대에서 의자로 이동할 수 있습니다.
• 다음 중 더 많은 것을 섭취하여식이 섬유의 양을 늘리십시오 :
  • 건포도, 자두, 복숭아 및 사과와 같은 과일.
  • 스쿼시, 브로콜리, 당근 및 셀러리와 같은 야채.
  • 곡물 시리얼, 곡물 빵 및 밀기울.

변비를 악화시키지 않기 위해 섬유질이 많은 음식을 섭취 할 때는 수분을 더 많이 섭취하는 것이 중요합니다. 소장 또는 대장 폐쇄가 있거나 장 수술 (예 : 인공 항문 형성)을받은 환자는 섬유질이 많은 음식을 먹지 않아야합니다.

• 장 운동을 위해 평상시보다 약 30 분 전에 따뜻하거나 뜨거운 음료를 마신다.
• 배변을 할 때가되면 프라이버시를 찾고 조용히하십시오.
• 변기 대신 화장실이나 침대 옆 화장실을 사용하십시오.
• 의사가 처방 한 약만 복용하십시오. 변비약에는 증량제, 완하제, 대변 연화제 및 장을 비우는 약물이 포함될 수 있습니다.
• 의사가 지시 한 경우에만 좌약 또는 관장제를 사용하십시오. 일부 암 환자에서 이러한 치료는 출혈, 감염 또는 기타 유해한 부작용을 유발할 수 있습니다.

변비가 오피오이드에 의해 유발되는 경우, 치료는 오피오이드 또는 다른 의약품, 대변 연화제, 관장 및 / 또는 대변 수동 제거의 효과를 중단시키는 약물 일 수 있습니다.