크론 병은 무엇입니까? 증상,식이 요법, 원인, 치료 및 검사

크론 병 개요

크론 병 정의 및 기본 사실

1. 크론 병 정의 :기도의 어느 곳에서나 발생할 수있는 위장관 (GI 관)의 만성 염증 상태.
2. 환자는 먼저 의학적 진단을 구한 다음 증상이 나타날 때 치료를 받아야합니다 (예 : 간헐적이며 복통 및 / 또는 식사, 변비, 통증 및 / 또는 장 운동 및 누공 형성 후의 혈액 후 팽만감).
3. 치료에는 항염증제, 코르티코 스테로이드, 기타 면역 억제제, 생물 제제 및 항생제를 포함 할 수있는 크론 병의 염증 감소와 특정 음식의 염증 위험을 감소시키는식이 요법이 포함됩니다 (크론 병식이 요법). 위장관의 일부를 제거하기 위해 일부 환자의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

크론 병에 대한 더 많은 사실

• 크론 병은 GI (위장관)의 만성 염증성 질환으로 GI 관의 어느 곳에서나 나타날 수 있습니다.
• 크론 병은 때때로 국소 장염 또는 회장 염이라고합니다. 그것과 궤양 성 대장염이라는 비슷한 상태를 염증성 장 질환 (IBD)이라고합니다. 이 질병은 예측할 수없는 발적과 완화로 알려져 있습니다.
• 염증은 일반적으로 장 내부를 일직선으로하는 점막의 하나 이상의 영역에서 시작됩니다.
• 이 질환은 장 벽의 더 깊은 조직을 침범 할 수 있고 장의 더 많은 부위를 포함하도록 퍼질 수 있습니다.
• 궤양은 가장 심한 염증 부위에 형성 될 수 있습니다.
• 궤양이 퍼지고 매우 커질 수 있지만 일반적으로 염증이 거의 없거나 전혀없는 비교적 건강한 조직 영역으로 분리됩니다.
• 크론 병에서 내장의 점막 안감은 종종 조약돌 거리처럼 보이며, 궤양 부위는 건강한 조직의 좁은 부위로 분리되어 있습니다.
• 염증으로 인한 장벽 손상은 다양한 증상과 합병증을 유발합니다.
• 염증은 장의 내벽을 손상시켜 먹는 음식에서 영양분, 수분 및 지방을 흡수 할 수 없도록합니다. 이를 흡수 불량이라고하며 영양 실조, 탈수, 비타민 및 미네랄 결핍, 담석 및 신장 결석을 유발할 수 있습니다.
• 염증이 장 조직으로 더 깊숙이 침투하면 장 벽이 두꺼워 져 장 루멘 (음식이 통과하는 공간)이 좁아집니다. 장 내강이 너무 좁아 져 막히게되어 음식이 전혀 통과하지 못할 수 있습니다. 이 방해물은 간헐적으로 발생하며, 이는 치료가 점점 더 좋아지고 더 나은 치료를받을 수 있음을 의미합니다. 그러나 결국 흉터 조직이 발달함에 따라 폐쇄가 영구적이 될 수 있습니다.
• 한 부위의 염증이 장 벽을 통해 퍼지면 염증 부위는 복부의 다른 장기와 구조에 달라 붙을 수 있습니다. 이것은 장과 다른 기관과 복부 구조 사이에 누공 (비정상 연결)을 형성합니다.
• 크론 병은 또한 항문 주위에 문제를 일으킬 수 있습니다. 여기에는 항문 균열로 알려진 피부에 작지만 고통스러운 균열이 포함될 수 있습니다. 누공이라 불리는 터널링 염증은 장과 피부 사이에 비정상적인 연결을 유발합니다. 또는 농양, 염증이 있거나 죽은 조직 주머니로 대개 매우 고통 스럽습니다.
• 때때로 누공은 장 및 / 또는 다른 장기와 장 사이, 예를 들어 장의 다른 부분, 방광, 질 또는 심지어 신체 외부의 피부 사이에 발달 할 수 있습니다. 이것은 장의 내용물이 다른 부위로 들어가 감염과 다른 문제를 일으킬 수 있기 때문에 심각합니다.
• 크론 병은 소화관 외부의 다양한 관련 염증 상태를 유발할 수 있습니다. 일반적인 부위는 피부, 관절, 입, 눈, 간 및 담관입니다.
• 크론 병 어린이는 발달이 지연되고 성장이 둔화 될 수 있습니다.
• 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염)은 미국에서 가장 흔한 5 가지 GI 질환 중 하나입니다. IBD는 평생 치료가 필요한 만성 질환입니다. IBD는 미국에서 약 119, 000 명의 개인의 장애에 대한 책임이 있습니다.
• 크론 병은 아프리카 계 미국인과 아시아 인보다 백인에서 더 흔합니다.
• 미국, 유럽 및 남아프리카에서 크론 병은 다른 민족이나 사회 집단보다 유태인 출신 사람들에게 2-4 배 더 흔합니다.
• 크론 병은 여성보다 남성에게 약간 더 흔합니다.
• 일반적으로 유병률은 농촌 지역보다 도시 지역에서 더 높습니다. 더 높은 사회 경제적 수업에서도 더 높다.
• 크론 병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 크론 병으로 새로 진단 된 대부분의 사람들은 15 세에서 30 세입니다. 때로는 60-80 세의 사람들에게서 새로 진단되기도합니다.
• 크론 병은 쇠약하게하는 질병 일 수 있습니다. 그러나 플레어의 불편 함을 줄이기 위해 의료 치료 및 기타 조치를 사용하면 대부분의 사람들이 상태에 대처하는 법을 배웁니다. 크론 병에 걸린 거의 모든 사람이 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

크론 병은 무엇입니까? 그것은 어떻게 생겼습니까 (사진)?

크론 병 (크론 병이라고도 함)은 소화관의 만성 (천천히 진행되는 장기) 염증입니다. 그것은 입에서 항문까지 소화관의 어떤 부분에도 영향을 줄 수 있지만 일반적으로 소장의 말미 부 부분, 대장의 시작 (맹장) 및 항문 주변 부위와 관련이 있습니다. 염증은 불편하고 귀찮은 증상을 유발하며 소화관에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.

크론 병 사진

크론 병의 증상과 징후는 무엇입니까?

크론 병은 간헐적입니다. 이것은 염증이 경고없이 발생 (발적) 한 다음 시간이 지남에 따라 사라짐 (완화됨)을 의미합니다. 상태가 언제 플레어되는지, 플레어가 얼마나 오래 지속되는지, 그리고 언제 다시 플레어가되는지 예측하는 것은 불가능합니다. 대부분의 사람들은 자신의 질병이 활동하지 않을 때 기분이 아주 좋습니다.

크론 병에서 가장 흔한 증상은 소화관의 염증성 손상과 관련된 증상입니다. 크론 병 증상은 다음과 같습니다.

1. 설사 : 왁스와 웨인; 대변에는 점액, 혈액 또는 고름이 포함되어있을 수 있습니다
2. 복부 통증 : 소름 끼치거나 꾸준한; 복부의 오른쪽 아래 또는 배꼽 주위; 종종 배변을하여 일시적으로 완화
3. 식사 후 팽만감 : 덜 흔함, 일반적으로 장 폐쇄의 경우에 나타남
4. 변비 일반적으로 장 폐쇄의 경우에 나타남
5. 배변으로 인한 통증 또는 출혈
6. 요로 또는 질의 감염 : 장관에서 누공을 제안합니다

일반적인 증상은 다음과 같은 일부 사례에서 발생하지만 모든 경우에는 발생하지 않습니다.

• 저급 열병
• 체중 감량
• 피로

크론 병의 다른 증상은 피부, 관절, 입, 눈 (포도막염 또는 크론 병 눈), 간 및 담관에 영향을 미치는 관련 의학적 상태에 기인 할 수 있습니다.

크론 병의 원인은 무엇입니까? 크론 병은 유전병입니까?

크론 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

• 현재의 이론은 유전학, 환경, 식이, 혈관 이상 및 / 또는 심리 사회적 요인이 크론 병 원인 중 하나 일 수 있다고 제안합니다.
• 아마도 가장 인기있는 이론은 크론 병은 바이러스 나 박테리아에 의한 감염에 면역계가 과반 응하여 발생한다는 것입니다.
• 크론 병은 분명히 감정적 인 고통으로 인한 것이 아닙니다.
• 크론 병은 확실히 가족에서 발생하기 때문에 유전병이있을 수 있습니다. 크론 병을 앓고있는 사람들은 하나 이상의 자극 요인에 대한 비정상적인 면역 반응에 대한 유전 적 소인을 가질 수 있습니다.

크론 병은 어떻게 진단됩니까?

크론 병은 증상이 비특이적이기 때문에 진단하기 어려울 수 있는데, 이는 여러 가지 다른 위장관 질환에서 발생한다는 의미입니다. 하나의 크론 병 검사는 없습니다. 귀하의 건강 관리 전문가는 진단을 정확히 찾아 내기 위해 상세한 의료 인터뷰를 실시합니다. 환자에게는 증상, 과거에 겪었던 의학적 문제, 이전 수술, 현재 복용중인 약물, 가족력, 식이 요법, 습관 및 생활 양식에 대한 질문을받습니다. 진단을 나타낼 수있는 신체적 징후가 있는지 환자를 면밀히 검사합니다.

크론 병을 검사하기 위해 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것의 목적은 염증이나 영양 결핍을 감지하는 것입니다.

• 혈액 세포 수 : 완전 혈구 수 (CBC) 혈액 검사는 이상을 나타낼 수 있으며 빈혈 또는 염증을 나타낼 수 있습니다.
• 전해질 : 낮은 수치는 장의 음식에서 영양소를 흡수하는 데 문제가 있음을 나타냅니다.
• 단백질 (알부민) : 다시 낮은 수치는 소화관의 흡수 문제를 나타낼 수 있습니다.
• C 반응성 단백질 및 orosomucoid : 이들은 염증의 마커이며, 그 수준은 질병의 활성 정도와 관련이 있습니다.
• 적혈구 침강 속도 : 이것은 염증 및 질병 활동의 또 다른 지표입니다.
• 주변 핵 호중구 세포질 항체 (p-ANCA) 항원 및 항 -S 세 레비 지애 항체 (ASCA) : 이 검사는 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별하는 데 유용합니다. p-ANCA 항원에 양성이고 ASCA에 음성 인 시험 결과는 궤양 성 대장염의 진단을 시사합니다. ASCA에 양성이고 p-ANCA 항원에 음성 인 시험 결과는 크론 병을 시사합니다.

대변 ​​검체를 채취하여 유사한 증상을 유발할 수있는 기생충을 포함하여 혈액과 염증 또는 감염의 징후를 확인할 수 있습니다.

크론 병의 정도와 발생했을 수있는 합병증을 탐지하기 위해 이미징 연구 (X- 레이 필름)를받을 수 있습니다.

• 바륨 대비 연구 는 바륨이라는 백악질 물질이 포함 된 대비 물질을 마신 후 촬영 한 일련의 X 선 필름입니다. 바륨은 장이 일반 엑스레이 필름보다 더 잘 보이도록합니다. 바륨 연구는 질병의 본질, 분포 및 중증도를 정의하는 데 매우 유용합니다. 바륨 연구에는 상부 GI 시리즈 또는 바륨 삼키기 (소화 시스템 상부의 X- 선 필름) 및 소장 추종 (소장의 X- 선 필름)이 포함될 수 있습니다.
• 바륨 관장 은 상부 소화 시스템의 바륨 대비 연구와 동일한 원리로 작용하지만, 바륨은 직장을 통해 하부 소화관으로 도입됩니다. 이 검사는 환자의 결장과 직장이 관련되어 있는지 그리고 어느 정도까지 수행되는지 확인하기 위해 수행됩니다.
• CT enterography라고하는 CT scan 또는 MR enterography라고하는 MRI 는 Crohn 's에 소장의 참여 정도를 평가하는 데 유용합니다.
• 초음파 는 누공, 농양 또는 간, 담관 또는 신장의 이상과 같은 장 외부의 합병증을 평가하는 데 도움이됩니다. 대신 MRI를 사용할 수 있습니다.

내시경 검사 는 위, 내장 또는 결장의 내막을 검사하는 데 사용됩니다. 크론으로 인한 참여 정도에 대한 최상의 정보를 제공합니다.

• 내시경 검사에는 끝에 빛과 작은 카메라가있는 얇은 튜브를 체강이나 기관에 삽입하는 것이 포함됩니다. 카메라는 기관 내부의 사진을 전송하여 의사가 염증이나 출혈 또는 다른 문제의 징후를 볼 수 있도록합니다.
• 소화관의 상부와 하부 모두 내시경 검사가 가능합니다. 소화관 하부의 내시경 검사를 대장 내시경 검사라고합니다. 상부 소화관의 내시경 검사는 일반적으로 단순히 상부 내시경 검사 (EGD, 식도 위 내시경 검사)라고합니다.
• 두 경우 모두 의사는 내시경을 사용하여 생검을 할 수 있습니다. 생검은 소화관의 점막 안감에서 채취 한 작은 조직 샘플입니다. 이 조직들은 병리학 자 (조직과 세포를 이런 식으로 검사하여 질병을 진단하는 전문의)에 의해 현미경으로 검사됩니다.
• 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP)은 경화성 담관염이라고하는 췌장이나 담관에 크론 병이있는 사람들의 진단과 치료에 도움이되는 또 하나의 내시경 절차입니다.

크론 병과 그 증상에 대한 치료법은 무엇입니까?

크론 병 치료의 목표는 근본적인 염증을 줄이고 증상을 완화하고 합병증을 예방하며 좋은 영양을 유지하는 것입니다.

염증 : 크론 병의 염증 감소에 사용되는 약물에는 항염증제, 코르티코 스테로이드, 기타 면역 억제제, 생물 제제 및 항생제가 포함됩니다. 크론 병에서 가장 널리 사용되는 약물의 종류는 다음과 같습니다.

• 아스피린 유사 항염증제 (예 : 메살라 민 (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa))는 염증을 줄입니다. 이 약물은 가벼운 크론 병 환자의 발적을 예방하는 데 사용됩니다.
• 코르티코 스테로이드는 염증을 줄이고 면역 체계를 억제합니다. 단기적으로 만 사용할 수 있습니다. 부 신피질 호르몬은 심각한 전신 증상 (예 : 열, 메스꺼움, 체중 감소)을 가진 사람과 항염증제에 반응하지 않는 사람들에게 나타납니다.
• 항생제는 감염을 줄임으로써 간접적으로 염증을 줄입니다.
• 면역 억제제는 면역계를 억제합니다. 일부는 스테로이드보다 효과적이며 다른 것은 더 긴 효과를 나타냅니다.
• 생물학적 요법은 항 -TNF 차단제로 작용하여 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.

이러한 약물이 염증 억제에 성공하지 못하면 대안은 크론 병의 합병증을 관리하는 수술입니다.

염증이 치료되면 증상이 사라집니다. 필요한 경우 증상을 별도로 치료할 수 있습니다.

• 설사, 경련 및 팽만감과 같은 증상의 경우 약물 치료로 충분합니다. 설사약은 보통 경증에서 중증의 증상을 완화시킵니다.
• 식이 요법은식이 섬유가 많거나식이 섬유가 적거나 지방이 적은식이 요법과 같은식이 요법은 단기적으로는 도움이되지만 장기적으로는 거의 도움이되지 않습니다.
• 건강 관리 전문가와 먼저상의하지 않고식이 보조제 나 비타민을 복용하지 마십시오.
• 크론 병을 앓고있는 많은 사람들은 유당을 견딜 수 없으며 유제품을 견딜 수없는 경우에는 피해야합니다.

염증이 치료되면 대부분의 합병증이 해결됩니다. 그러나 일부는 추가 치료가 필요합니다. 예를 들어 누관은 일반적으로 감염을 제거하기 위해 항생제로 치료합니다. 의사는 누공을 치료하는 데 도움이되는 다른 약물을 처방 할 수 있지만, 약 30 % ~ 40 %에서만 효과가 있습니다.

• 이 치료 동안 환자는 며칠 동안 식사를 중단하고 영양액을 정맥 주사해야 할 수도 있습니다. 코를 통해 위에 배치 된 비위 관 (NG) 튜브는 그곳에 모이는 일부 체액과 가스를 제거합니다. 배변이라고하는 이러한 접근법의 조합은 소화관이 일시적으로 작동을 멈추게하여 치유를 촉진시킵니다.
• 많은 양의 장을 우회하거나 (매우 심각한 증상을 유발하는) 누공은 치료로 개선되지 않을 수 있습니다.

크론 병 증상, 원인 및 치료

크론 병을 치료하는 다른 약물

종종 이러한 약물은 단독으로 사용되지만 다양한 조합으로 함께 사용됩니다. 모든 약물과 마찬가지로, 복용량을 변경하거나 약물을 완전히 중단해야하는 부작용이있을 수 있습니다.

아스피린 유사 항염증제

• Mesalamine (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa)은 주로 결장에 영향을 미치는 크론 병과 소장의 끝 부분에서 가장 잘 작동하는 경향이 있습니다. 구강 및 직장 좌약 형태를 사용할 수 있습니다. 장기간 사용하면 질병의 재발이 지연 될 수 있습니다.
• 설파살라진 (아줄 피딘)은 주로 결장에 영향을 미치는 크론 병에서 가장 잘 작용하는 경향이 있습니다. 소장에서는 효과가 없습니다. 장기 사용은 일반적으로 재발을 지연시키지 않습니다. 설파살라진 환자는 엽산을 섭취해야합니다.

항생제

• 메트로니다졸 (Flagyl)은 항생제로 작용할뿐만 아니라 면역 억제 및 항 염증 특성을 가지고 있습니다.
• 시프로플록사신 (Cipro)
• 테트라 사이클린

코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는 아마도 항염증제와 면역 억제 효과를 발휘하기 때문에 크론 병 치료에 사용되는 모든 약물 중에서 가장 효과가 좋습니다. 그들은 잠재적으로 심각한 부작용이 많기 때문에 단기간 동안 만 복용 할 수 있습니다.

• 프레드니손 (Deltasone, Orasone, Meticorten)
• Budesonide (Entocort EC)는 결장과 소장의 오른쪽에서 작동합니다.

면역 억제제 및 생물학적 요법

면역 억제제는 면역 학적 반응의 발달을 방해한다. 그들은 스테로이드 요법 후 크론 병이 재발 한 사람들을위한 대체 치료법입니다.

• Azathioprine (Imuran)은 염증을 일으키는 면역 반응을 억제합니다.

생물학적 요법은 종양 괴사 인자에 작용하며 항 -TNF 작용제라고합니다.

• Infliximab (Remicade)는 염증을 촉진하는 면역계의 자연 산물 인 종양 괴사 인자 알파에 작용하는 단일 클론 항체입니다. Infliximab은 다른 약물로는 좋아지지 않는 중증에서 중증의 크론 병을 치료하는 데 사용됩니다. 정맥 주사로 투여하면 약 12 ​​주 동안 그 효과가 지속됩니다. 반복 복용이 필요할 수 있습니다.
• Crohn 's에서 입수 가능하고 승인 된 다른 항 -TNF 작용제에는 한 달에 두 번 피하 주사로 투여 된 아 달리 무맙 (Humira) 및 한 달에 한 번 주사로 투여 된 세르 톨리 주맙 (Cimzia)이 포함됩니다.

크론 병 수술

크론 병에서 가장 널리 사용되는 수술은 장의 병든 부분을 제거하는 것입니다. 일반적으로 장 폐쇄 또는 약물로 완화되지 않는 매우 심한 증상이있는 사람에게 수술이 필요합니다. 상태를 개선 할 수는 있지만 치료하지는 않습니다. 농양이나 특정 유형의 누공에도 수술이 필요할 수 있습니다.

장의 일부를 제거한 사람들은 장루가 필요할 수 있습니다. 정상 장은 기공이라고 불리는 하복부의 개구부에 부착됩니다. 대변은 더 이상 직장과 항문을 통해 몸에서 전달되지 않지만이 기공을 통해 전달됩니다. 폐기물을 수집하기 위해 신체 외부에 장루 주머니가 착용됩니다. 장루는 종종 장 루나 장폐색증과 같은 장의 어느 부분이 부착되어 있는지에 의해 불려집니다.

크론 병은 수술 후 자주 재발합니다. 장의 일부가 제거되면 재발은 종종 병에 걸린 장이 수술에서 잘린 곳에서 발생합니다. 따라서 환자가 기분이 좋더라도 재발의 조기 징후를 발견하기 위해서는 수술 후 신중한 후속 조치가 중요합니다. 환자는 크론 병의 재발률을 낮추기 위해 수술 후에도 치료를 계속해야 할 수도 있습니다.

소장의 일부를 제거한 사람들은 단장 증후군으로 알려진 합병증을 경험할 수 있습니다. 아이러니하게도, 단장 증후군의 증상은 종종 크론 병의 증상과 유사합니다. 이 합병증은 현대 수술에서는 흔하지 않습니다.

장의 상당 부분을 제거한 환자는 평생 동안 정맥 내 영양 (총 비경 구 영양 또는 TPN)에 의존해야합니다.

크론 병에 대한 다른 치료법

타 크롤리 무스 (Prograf) 및 미코 페놀 레이트 모 페틸 (CellCept)과 같은 최신 면역 억제제와 특정 인터루킨과 같은 염증과 싸우는 면역계의 천연물이 크론 병에서 검사되고 있습니다.

크론 병의 진행은 무엇입니까? 치명적입니까?

환자는 건강 상태를 모니터링 할 수 있도록 건강 ​​관리 전문가를 정기적으로 방문해야하며, 의사는 치료가 얼마나 잘 수행되고 있는지 판단하고 재발 및 증상의 재발 여부를 확인할 수 있습니다.

크론 병의 장 합병증은 다음과 같습니다.

• 장 폐쇄
• 누공
• 농양
• 출혈 (출혈)-크론 병에서 비정상
• 흡수 장애-설사 및 영양 결핍의 결과
• 급성 지역 장염
• 암종-결장 질환은 결장암의 위험을 증가시킵니다

크론 병은 완화 및 재발의 에피소드가있는 만성 질환이지만, 적절한 의학적 및 외과 적 요법은 영향을받는 개인이 합리적인 삶의 질을 갖도록 도와줍니다.

• 크론 병은 일반적으로 침범 부위에 관계없이 만성적이고 느리게 진행됩니다.
• 의료 요법은 시간이 지날수록 효과가 떨어집니다. 크론 병 환자의 거의 3 분의 2가 질병의 어느 시점에서 합병증을 위해 수술을 받아야합니다.
• 사람이 크론 병을 오래 가질수록 치명적일 수있는 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 소화관의 암은 크론 병 환자의 주요 사망 원인입니다.
• 크론 병은 수술 후 자주 재발합니다.

크론 병 환자를위한 지원 그룹 및 상담

크론 병의 영향으로 생활하는 것은 어려울 수 있습니다. 때로는 좌절감을 느끼거나 화를 내거나 분개 할 수도 있습니다. 때때로 누군가와 대화하는 것이 도움이됩니다.

이것이 크론 병 지원 단체의 목적입니다. 지원 그룹은 현재와 같은 상황에있는 사람들로 구성됩니다. 서로를 돕기 위해 서로를 돕기 위해 함께 모입니다. 지원 그룹은 안심, 동기 부여 및 영감을 제공합니다. 그들은 당신의 상황이 독특하지 않다는 것을 알 수있게 해주 며 그것은 당신에게 힘을줍니다. 또한이 장애에 대처하기위한 실용적인 팁을 제공합니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 의료 전문가에게 문의하거나 다음 조직에 문의하거나 인터넷을보십시오. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

• 크론 및 대장염 재단-(800) 932-2423