스쿠버 다이빙 : barotrauma, '굽힘'및 감압병

Barotrauma / Decompression Sickness에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

Barotrauma는 신체 ​​부위와 환경 사이의 압력 차이로 인해 발생하는 의학적 문제를 말하며 스쿠버 다이버에게 특별한 관심사입니다.

"굽힘"을 받으면 어떻게됩니까?

특정 물리 법칙이이 주제에 적용됩니다. 보일의 법칙은 압력과 체적의 곱의 곱은 일정하게 유지된다고 명시하고있다. 압력이 증가하면 부피가 감소하고 그 반대도 마찬가지입니다. 스쿠버 다이빙을 할 때 심해 다이빙을하면 압력이 증가하고 체내 가스 공간과 기관의 체적 변화로 인해 주변 조직의 왜곡과 손상이 발생합니다.

• 감압병, 또는 "굽힘"은 가스가 가압 될 때 더 많은 가스가 액체에 용해 될 것이라고 헨리의 법칙과 더 관련이 있습니다. 수압으로 인해 신체 조직은 다이버가 표면으로 올라갈 때보 다 하강 할 때 질소 가스를 더 빨리 흡수합니다. 그러나 다이버가 너무 빨리 상승하면 체내에서 배출되는 것이 아니라 질소 가스 기포가 형성됩니다. 질소 기포는 심한 통증을 유발합니다.
• 귀마개 나 귀지와 같은 것에 의해 이도가 막히면 외이 압박이 발생합니다. 하강하는 동안 수압이 증가함에 따라 방해물과 고막 (고막) 사이의 에어 포켓이 줄어 듭니다. 이것은 이도의 조직, 일반적으로 고막에 손상을 줄 수 있습니다.
• 중이 압박 은 중이 의 압력을 동일하게 할 수 없을 때 발생합니다. 유스타키오 관은 중이를 비강의 뒤쪽 부분에 연결하고 압력을 균등하게하는 작은 운하입니다. 튜브에 문제가 있으면 중이 볼륨이 감소하고 고막을 안쪽으로 잡아 당겨 손상과 통증이 발생합니다. 하품 또는 코와 입을 닫은 채로 날리는 등 Valsalva 기동이라고하는 특정 기동을 시도하여 튜브를 열고 압력을 균일하게 할 수 있습니다.
• 내이 기압 은 중이와 내이 사이의 압력 차가 갑자기 발생하여 발생합니다. 이것은 지나치게 강력한 Valsalva 기동 또는 매우 빠른 하강으로 인해 발생할 수 있습니다. 결과는 일반적으로 귀, 현기증 및 귀머거리에서 울립니다. 이 부상은 중이 압박보다 덜 일반적입니다.
• 덜 일반적인 유형의 외상 은 다음과 같습니다. 하강하는 동안 압력이 균일화되어 진공 효과가 발생하지 않는 밀폐 된 공간에 공기가 갇혀 있습니다.
  • 부비동 압박 : 혼잡이나 감기 증상으로 인해 부비동에 공기가 갇히게되면 부비동 압박이 발생할 수 있습니다.
  • 안면 마스크 짜기 : 이것은 내림차순으로 코를 통해 다이빙 마스크로 숨을 내 쉬지 않으면 발생합니다 (균등화).
  • 정장 스퀴즈 : 드라이 다이빙 슈트는 피부 부위를 단단히 둘러 쌉니다.
  • 폐 압박 : 이것은 자유 다이빙을 할 때 발생하지만이 부상을 유발하는 깊이까지 숨을 참을 수있는 다이버는 거의 없습니다.
  • 치아 압박 : 이것은 스쿠버 다이빙과 공기가 충전물이나 구멍에 갇히는 동안 상승하는 동안 발생합니다.
  • 위 스퀴즈 (발진) : 이것은 다이빙 중 삼키는 가스가 상승하는 동안 팽창 할 때 발생합니다. 이것은 초보자 다이버에서 더 자주 발생하며 일시적인 통증을 유발하지만 심각한 손상은 거의 없습니다.
• Barotrauma는 상승 중에도 발생할 수 있습니다. 다이버가 상부 호흡기 감염 (감기)을 갖고 비강 스프레이를 사용하여 호흡 통로를 열었을 때 중이 또는 부비동에서 역 스퀴즈가 발생합니다. 다이빙 중에 스프레이가 마모되면 조직이 부풀어 막히게되어 압력 차이와 손상이 발생합니다. "바운스 다이빙"중에 유스타키오 관에 염증이 생겨 중이 압박을 유발할 수 있습니다.
• 다이버가 상승하는 동안 폐에서 공기를 배출하지 못하면 폐 기압 (폐 과압 증후군, POPS 또는 파열 폐)이 발생할 수 있습니다. 다이버가 상승함에 따라 폐에있는 가스의 양이 팽창하여 과도한 양을 내 쉬지 않으면 손상을 일으킬 수 있습니다.

감압병이 당신을 죽일 수 있습니까?

• 공기 색전증 은 다이빙의 가장 심각하고 가장 두려워하는 결과입니다.
  • 스쿠버 다이빙을하는 동안 폐의 작은 파열 된 정맥을 통해 가스 거품이 순환계로 들어갈 수 있습니다.
  • 이 기포는 보일 법칙에 따라 상승하는 동안 팽창하며, 뇌 또는 심장의 동맥에서 혈류를 막기 위해 심장을 통과 할 수 있습니다.
    • 공기 부족 또는 공황으로 인해 다이버가 급격히 상승 할 때 가장 일반적으로 발생합니다.
    • 그런 다음 다이버는 물에 빠지거나 몇 분 안에 뇌졸중을 경험하거나 다른 신경계 질환을 호소합니다.
    • 가스는 상승하기 때문에 뇌는 다른 기관보다 더 많은 영향을 받고, 대부분의 다이버는 상승하는 동안 수직 위치에 있습니다.
• 감압병 (DCS, "굽힘")은 조직으로 확산 된 가스가 그곳에 갇히게됩니다. 다이버는 이제 아무것도 없어야 할 곳에 기포가 있습니다. 질소는 일반적인 범인입니다.
  • 하강 중과 바닥에있는 동안 다이버는 압력 균형에 도달 할 때까지 조직으로 질소를 흡수합니다.
  • 다이버가 올바른 속도로 상승하면 가스가 조직에서 확산됩니다. 그러나 다이버가 확산되기에 너무 빨리 상승하면 압력이 감소함에 따라 조직에서 질소 기포가 팽창합니다.
  • 기포의 위치에 따라 다른 신체 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

기압 / 감압병의 원인은 무엇입니까?

두 가지 다른 현상이 바로 외상을 유발합니다.

• 압력을 동일하게 할 수 없음
• 밀폐 된 체적에 대한 압력의 영향
• 감압병은 수중으로 흡입 된 기체 혼합물의 압력이 신체 조직으로 확산 된 다음 다이버가 너무 빨리 표면에 노출되면 조직에서 기체가 부적절하게 확산되어 발생합니다.
• 중이 압박은 유스타키오 관의 막힘으로 인해 발생합니다.
  • 가장 흔한 원인은 상부 호흡기 감염 (감기)으로 혼잡을 유발하는 것입니다.
  • 다른 방해 요인으로는 알레르기 나 흡연, 점막 용종, 과도하게 공격적인 Valsalva 시도 또는 이전의 안면 부상으로 인한 혼잡이 있습니다.
• 부비동 압박을 유발하는 요인에는 감기, 부비동염 또는 코 폴립이 있습니다.
• 에어로 게스트 랄 지아 (공기 삼키기)에 기여하는 요인으로는 머리를 숙여 발발 바 기동 (공기 삼키기 가능), 탄산 음료 또는 다이빙 전 무거운 음식 섭취, 다이빙 중 껌 씹기 등이 있습니다.
• 폐 기압은 상승 중에 호흡을 유지하는 다이버로부터 발생하여 폐의 압력이 상승합니다.
  • 압력이 증가하면 파열됩니다.
  • 공기가 폐 주변 조직으로 침투 할 수도 있습니다.
• 공기 색전증을 유발하는 다이빙에 대한 고전적인 설명은 공황으로 인해 표면으로 빠르게 상승하고 있습니다.
• 상승하는 동안 권장 감압 정지를하지 않으면 보통 감압병이 발생합니다. 스탑은 다이빙 테이블 또는 차트를 기반으로하며, 다이빙 수심, 다이빙 지속 시간 및 이전 다이빙을 고려하여 적절한 상승 속도에 대한 지침을 제공합니다.

기압 / 감압병 증상

문제가 발생했을 때 수행 한 다이빙 부분을 포함하여 전반적인 다이빙 계획과 관련하여 다이빙 부상의 징후와 증상을 고려해야합니다.

• 다이빙 이력은 의료진에게 매우 중요하며 도움이 필요할 때 항상 포함되어야합니다.
  • 압박과 같은 기압은 하강 중에 일반적으로 발생하며 증상은 다이버가 원하는 깊이에 도달하는 것을 종종 방지합니다.
  • 상승 중과 상승 후에는 에어로 게스트 랄 지아, 폐 기압, 공기 색전증 및 감압병 증상이 나타납니다.

다음은 특정 압력 문제에 대한 증상입니다.

• 외부 귀 짜기 : 이도의 통증과 귀의 피
• 중이 압박 : 귀 충만, 통증, 고막 파열, 방향 감각 상실, 구역질 및 구토
• 내이 기압 : 귀가 꽉 찬 느낌, 구역, 구토, 귀 울림, 현기증 및 청력 상실
• 부비동 압박 : 부비동 압력, 통증 또는 비강 출혈
• 안면 마스크 짜기 : "혈액"눈과 마스크 아래 얼굴의 발적 또는 멍
• 폐 짜기 : 흉통, 기침, 피 묻은 기침 및 호흡 곤란
• Aerogastralgia (위 압박) : 복부 충만, 졸리는 통증 (심각한 변동으로 심한 통증), 트림 및 헛배 부름 (항문을 통해 배출 된 가스).
• 폐 기압 : 다이빙 후 몇 시간 후에 쉰 목소리, 목 충만, 가슴 통증. 호흡 곤란, 고통스러운 삼키기 및 의식 상실도 발생할 수 있습니다.
• 공기 색전증 : 표면 처리 후 10 분 이내에 갑자기 의식 상실. 다른 증상으로는 마비, 마비, 실명, 귀 먹음, 현기증, 발작, 혼동 또는 말하기 어려움이 있습니다. 마비와 마비는 동시에 신체의 여러 부분을 포함 할 수 있습니다.
• 감압병 : 피부 발진, 가려움증 또는 기포
  • 국소 부종을 일으킬 수있는 림프절
  • 근골격 증상에는 움직임으로 악화되고 일반적으로 팔꿈치와 어깨가 관련된 관절 통증이 포함됩니다.
  • 신경계 후유증에는 마비, 감각 장애 및 방광 문제, 일반적으로 소변을 볼 수 없음이 포함됩니다.
  • 폐 증상에는 흉통, 기침 및 호흡 곤란이 포함됩니다.
  • 증상은 일반적으로 표면 처리 후 1 시간 이내에 나타나지만 최대 6 시간까지 지연 될 수 있습니다. 드문 경우이지만 다이빙 후 48 시간까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
  • 다이빙 후 상용 항공기로 비행하면 기내 압력이 해수면 압력보다 낮기 때문에 비행기에서 "굽힘"현상이 발생할 수 있습니다.

감압병 치료를 받아야 할 때

기압에서 발생하는 대부분의 문제는 의학적 진단이나 치료가 필요합니다. 기압을 경험할 경우 환자가 할 수있는 가장 중요한 일은 고혈압 약에 익숙한 의사가 치료할 때까지 의학적 치료를 받고 미래의 다이빙을 피하는 것입니다.

Barotrauma의 일부 부상은 즉각적인 치료가 필요한 반면, 다른 부상은 치료를 기다릴 수 있습니다. 모든 경우에 의사가 환자를 볼 때까지 추가 다이빙을 중단하십시오.

공기 색전증은 생명을 위협하며 즉각적인주의가 필요합니다. 미리 계획하는 것이 중요합니다.

• 다이빙하기 전에 가장 가까운 비상 시설의 위치와 재 압축 (고압) 챔버를 알아야합니다.
• 다이빙시 비상 전화 번호를 지참하십시오. 전화는 가장 즉각적인 인명 구조 도구가 될 수 있습니다.
• Duke University의 DAN (Divers Alert Network)은 재 압축 시설 목록을 유지 관리하며 24 시간 내내 (EMS에 먼저 전화 한 후 DAN에 전화) 연락 할 수 있습니다.
  • (919) 684-8111 (수집)
  • 800-446-2671 (무료)
  • 1-919-684-9111 (라틴 아메리카 핫라인)
• 다이빙 후 10 분 이내에 다이버가 쓰러지면 공기 색전증을 의심하고 즉시 도움을 요청하십시오. 대부분의 미국 지역 사회에는 비상 접속 번호 (911)가 있습니다. 외국에서 다이빙 할 때 그러한 수를 이용할 수 있는지, 응급 의료 서비스를 활성화하는 방법을 미리 알아보십시오. 무너진 다이버는 산소와 응급 생활 지원이 필요합니다. 도움을받을 때까지 사람을 평평하게 놓고 다이버를 따뜻하게 유지하십시오.

감압병도 즉각적인주의가 필요하지만 증상은 공기 색전증만큼 빨리 나타나지 않을 수 있습니다.

• 재 압축 실에 관한 정보는 중요하며 일반적으로 응급 의료 시스템 (미국의 경우 911)을 통해 얻을 수 있습니다.
• 감압병과 관련된 불만이있는 다이버들은 의사 나 병원 응급실을 통해주의를 기울여야합니다.

증상을 평가하고 가능한 치료법을 결정하는 데 필요한 연구가 병원 환경에서 수행되어야하므로 폐 기압 및 폐 압박은 대부분의 경우 응급실에서주의를 기울여야합니다.

의사는 초기에 귀 압박 및 부비동 압박을 평가하고 치료할 수 있으며 필요한 경우 환자를 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.

• 평가에는 다이빙 이력이 필요할 수 있습니다.
• 귀 압박은 고막이 파열되지 않았는지 검사해야합니다.

다이버는 의식을 잃거나 마비를 나타내거나 표면 처리 후 10 분 이내에 뇌졸중 증상을 보이는 경우 즉시 치료를 받아야합니다.

귀하 또는 귀하의 다이빙 친구는 911 또는 지역 비상 전화 번호를 통해 구급차에 연락해야합니다.

가슴 통증과 호흡 곤란의 증상은 다이빙 후 몇 분에서 몇 시간 후에 발생할 수 있습니다. 응급실 평가가 필요합니다.

• 증상이 충분히 심하면 구급차에 문의하십시오. 그렇지 않으면 누군가 환자를 병원으로 데려가도록하지만 스스로 운전하지 마십시오.
• 이러한 증상은 다이빙과 관련이 있거나 심장 마비와 같은 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 병원에서 정리 될 것입니다.

감압병 또는 "굽힘"은 응급실에서 통증을 제어하고 기압을 전문으로하는 지역 센터에서만 제공되는 특수 장비를 사용하여 재 압축 서비스를 준비해야 할 수도 있습니다.

현기증이나 압박으로 인한 통증에도 응급 처치가 필요할 수 있습니다. 확실하지 않은 경우 의사 나 지역 응급실에 연락하여 조언을 구하십시오.

감압 검사를 진단하는 검사 및 테스트는 무엇입니까?

의사는 다이빙에 대한 정보를 수집하고 통증과 신경계에 특히주의하면서 표준 신체 검사를 수행합니다.

환자의 상태에 따라 즉시 재 압축 (고압) 챔버로 보내지거나 추가 검사를받을 수 있습니다.

• 혈압, 맥박, 호흡 속도 및 온도를 측정하여 환자의 활력 징후가 나타납니다.
• 의사는 손가락 또는 lo 불의 센서를 사용하여 혈액의 산소 수준을 측정하는기구 인 맥박 산소 측정법을 시행합니다.
• 가장 일반적인 초기 치료는 산소 (안면 마스크 또는 코 근처의 튜브를 통한) 및 정맥 액일 수 있습니다.

공기 색전증 및 감압병은 일반적으로 재 압축 치료 및 반복적 인 신체 검사가 필요합니다. 치료 후 의사는 신경 학적 문제를 추가로 평가하기 위해 전문 이미징 연구 (CT 스캔 또는 MRI)를 추천 할 수 있습니다.

폐 기압과 관련된 흉통 및 호흡 곤란은 심전도 (ECG) 및 흉부 X- 선이 필요할 수 있습니다.

의사는 귀에 압박이있는 경우 환자의 이도 및 고막을 검사하여 눈에 보이지 않는 문제에서 소량의 출혈, 고막 파열, 고막 출혈에 이르는 신체적 징후를 찾습니다.

청력 상실 또는 현기증은 이비인후과 전문의 (귀, 코 및 목 전문의) 또는 청각 전문의 (청각 전문의)에게 의뢰해야 할 것입니다. 환자의 청각 및 균형 시스템을 테스트하여 내이 문제가 있는지 확인합니다.

Barotrauma / Decompression 병의 치료법 은 무엇입니까?

가장 심각한 다이빙 합병증 (공기 색전증 및 감압병)은 고압 실에서 재 압축 요법이 필요합니다. 이러한 고압 산실은 독립형이거나 지역 병원과 관련이있을 수 있습니다. 챔버 자체는 일반적으로 관찰 용 창이있는 두꺼운 금속판으로 만들어집니다. 외부에는 많은 파이프와 밸브가 있습니다. 약실은 일반적으로 한 사람 이상을 수용 할 수있을 정도로 넓습니다. 의료진은 병의 심각성에 따라 환자와 함께 챔버로 들어 오거나 외부에 머무르고, 창문을 통해보고, 인터콤으로 통신 할 수 있습니다. 챔버 내부에서 압력 변화에 따라 큰 소음이 발생하거나 차가울 수 있습니다. 다이빙과 마찬가지로, 압력을받는 동안 귀를 청소하기 위해 Valsalva 기동을해야합니다. 환자가 챔버에있는 동안 환자를 면밀히 모니터링하고 구체적인 지시를받습니다.

다른 부상은 병원이나 의사 사무실에서 관리 할 수 ​​있습니다. 모든 조건은 개선 될 때까지 다이빙을 피해야합니다.

• 고압 치료를 위해 환자를 다른 장소로 이송해야 할 수도 있습니다. 추가 압력 변화를 최소화하기 위해 항공기의 저수준 비행이 포함될 수 있습니다.
• "치료 테이블"은 치료 기간 및 치료 단계를 결정합니다. 이 표에는 수심, 다이빙 시간, 감압 중지 및 이전 다이빙이 고려됩니다. 고압 산 전문가는 사용할 테이블을 권장합니다.
• 고압 챔버는 공기 압력을 증가시켜 조직 내부의 가스 기포를 더 작게 만들고 부상을 피하기 위해 적절하게 사라지도록합니다.

폐 기압은 폐가 붕괴 될 수 있습니다 (기흉). 이런 일이 발생하면 의사는 먼저 폐의 양이 어느 정도 붕괴되었는지 확인해야합니다. 붕괴가 비교적 작은 경우, 환자는 보충 산소 및 관찰로 치료 될 수있다. 큰 것은 몸에서 공기를 빼내야합니다.

• 공동의 공기량에 따라 의사는 바늘 또는 중공 튜브를 사용하여 공동에서 공기를 빼낼 수 있습니다.
• 바늘은 소량의 공기를 빼내고 환자는 6 시간 이상 관찰됩니다.
• 더 큰 붕괴는 카테터 또는 흉관을 흉벽에 배치하고 손상된 폐가 치유 될 수있을 때까지 며칠 동안 유지해야합니다.
• 의사는 작은 수술 절차를 수행하여 피부를 통해 흉강으로이 튜브를 삽입해야합니다. 국소 마취제는이 절차와 관련된 통증을 줄이고 일반적으로 제거합니다.
• 부적절한 공간에서 공기가 빠져 나가도록 튜브를 플러터 밸브 또는 흡입구에 부착합니다.

감압병에 대한 집에서의 자기 관리

안면 마스크와 슈트 스퀴즈에는 특별한 치료법이 없습니다. 그들은 보통 며칠 안에 사라집니다.

Aerogastralgia 증상은 일반적으로 자체적으로 정리되며 복부 불편이 계속 악화되고 몇 시간 안에 사라지지 않는 한주의를 기울일 필요가 없습니다.

귀 또는 부비동 압박으로 인한 통증은 아세트 아미노펜 (타이레놀), 이부프로펜 (모 트린, 애드 빌) 또는 나프록센 (알 레베)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제로 치료할 수 있습니다. 환자는 심각한 귀 부상을 배제하기 위해 의사를 방문해야합니다.

감압 증상을 치료하는 약물은 무엇입니까?

부비동 압박은 일반적으로 구강 및 코 충혈 제거제가 필요합니다. 항생제는 일반적으로 정면 부비동과 관련된 압박에 권장됩니다. 진통제가 처방 될 수도 있습니다.

귀 압박은 또한 구강 및 장기 비강 유형의 충혈 제거제가 필요합니다. 환자가 파열, 이전 감염 또는 오염 된 물에서 다이빙을 한 경우 항생제를 투여 할 수 있습니다. 진통제 처방 될 수도 있습니다.

감압병에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

의사는 진단에 따라 후속 조치를 권장합니다.

다시 다이빙하기 전에 모든 것이 치료되었고 환자가 통관 상태인지 확인하십시오.

감압병을 어떻게 예방합니까?

기압에 대한 최선의 예방책은 다이빙을 적절히 계획하고 준비하는 것입니다.

• 호흡기 또는 부비동 문제가없는 상태에서 건강 상태를 유지하십시오.
• 적절한 훈련을 받고 항상 버디 시스템을 사용하십시오 (혼자 다이빙하지 마십시오).
• 장비가 제대로 작동하는지 확인하십시오.
• 지역 비상 전화 번호를 미리 알고 휴대 전화와 같은 도움을받을 수있는 방법이 있습니다. (가장 가까운 재 압축 시설의 위치는 공기 색전증과 같은 문제에서 매우 중요 할 수 있습니다.)
• 안전성을 극대화하도록 설계된 최신 "다이빙 컴퓨터"를 사용할 수 있으며 더 긴 다이빙 시간과 감압 정지 횟수를 줄이거 나 줄일 수 있습니다. 원래 다이빙 테이블과 유사한 정보를 제공하지만 더 정확합니다. 사용하기 전에 사용에 익숙해 져야합니다.
• 비행기 기내의 낮은 기압에서 예기치 않게 "굽힘"이 발생할 위험을 줄이려면 다이빙 후 24 시간 이내에 비행기를 비행하지 마십시오.

감압병의 예후는 무엇입니까?

대부분의 사람들은 다이빙 사고에서 회복되어 향후 다이빙에 참여할 수 있습니다.

• 공기 색전증은 다이빙 사고로 인한 가장 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 발생하는 초기 문제는 매우 극적 일 수 있습니다. 장애를 최소화하기 위해 재 압축을 포함한 적절한 조치를 신속하게 취해야합니다. 재 압축 실에 도달 한 사람들의 회복률이 높습니다.
• 감압병은 또한 일반적으로 효과적으로 치료 될 수 있고, 최초 발병 후 며칠이 지난 후에도 재 압축이 수행 될 때 매우 우수한 회복률을 초래할 수있다.
• 폐관 (폐 기흉)과 관련된 폐 기압은 흉관을 둔 경우 병원에서 며칠이 걸릴 수 있습니다. 다이버가 폐가 무너지면 항상 재발의 위험이 있습니다. 완전한 회복에는 보통 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.
• 경미한 귀 압박은 보통 회복하는 데 약 1-2 주가 걸립니다. 일반적으로 고막 파열과 관련된 더 중요한 것들이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 중증도 및 손상 정도에 따라 수술이 권장 될 수 있습니다.