굽힘 : 예방, 증상 및 치료

벤드는 무엇입니까 (다이빙에서)?

• 감압병 (DCS) 또는 케이슨 병 (Caison disease)이라고도하는 벤드는 스쿠버 다이버 나 용존 가스 (주로 질소)가 기포의 용액에서 나오고 관절, 폐, 심장, 피부 및 뇌.
• 감압병 (DCS)은 스쿠버 다이빙 중에 압력의 변화로 발생하는 기포의 형성으로 인해 발생합니다. 또한 헬리 옥스 (산소와 헬륨의 특수 혼합물)를 호흡하는 상업용 다이버와 해수면에서 급격한 압력 변화를 경험하는 우주 비행사 및 비행가에서 경험됩니다. 스쿠버 다이빙은 굴곡을 초래할 수있는 가장 일반적인 활동이므로이 기사의 초점이 될 것입니다.
• 스쿠버 다이빙은 매년 인기가 계속 높아지는 스포츠 및 취미입니다. 개인을 레크리에이션 다이버로 인증하는 여러 기관이 있으며 그 중 두 곳은 PADI (전문 다이빙 강사 협회)와 NAUI (국립 수중 강사 협회)입니다.
• DAN (Divers Alert Network)에 의해 수집되고 2010 년에 제시된 데이터는 수집 된 137, 451 개의 다이빙 프로파일 중 41 개의 DCS 사례를 나타냅니다. 감압 일정과 테이블을 따르는 다이버조차도 DCS를 경험할 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

벤드의 원인은 무엇입니까?

다이버의 하강에 따라 다이버의 공기 탱크에서 나오는 질소 또는 가스의 압력이 증가합니다. 해수에서 33 피트마다 질소로 인한 압력은 평방 인치당 11.6 파운드 더 올라갑니다. 질소로 인한 압력이 증가함에 따라 더 많은 질소가 조직으로 용해됩니다. 다이버의 깊이가 길수록 질소가 더 많이 용해됩니다. 다이버가 수중 수영을 위해 사용하는 공기 탱크의 산소와는 달리, 질소 가스는 신체에서 사용되지 않으며 신체 조직에서 시간이 지남에 따라 축적됩니다. 몸 전체의 증상의 근본적인 원인은 주로 다이버가 해수면으로 돌아와 혈류를 차단하고 혈관과 신경을 스트레칭하거나 찢어서 방해 할 때 방출되는 질소 기포 때문입니다. 또한 색전, 혈액 응고 및 혈관 활성 화합물의 방출을 유발할 수 있습니다.

이 기포 형성 과정을 설명하기위한 명확한 예는 탄산 음료 한 병입니다. 탄산 음료수 병에는 가스 (이산화탄소)가 채워져 있는데, 이 용액은 압력 하에서 용액에 용해되기 때문에 볼 수 없습니다. 병이 열리면 압력이 풀리고 가스가 거품 형태로 용액을 떠납니다. 표면으로 돌아 오는 다이버는 음료수 병을 여는 것과 비슷합니다. 다이버가 수면으로 수영 할 때 압력이 감소합니다. 조직에 용해 된 질소는 신체가 질소 압력을 기준으로 일정량 만 유지할 수 있기 때문에 다시 떠나기를 원합니다.

• 다이버의 표면이 너무 빠르면 과잉 질소가 가스 기포로 빠르게 나옵니다. 어떤 장기가 관여하는지에 따라이 거품은 감압병의 증상을 유발합니다.
• 감압병의 위험은 다이빙의 수심, 압박을받는 시간 및 상승 속도와 직접 관련이 있습니다. 미국 해군 다이브 테이블과 같은 다이브 테이블은 감압병 개발에있어 심도와 다이빙 시간이 덜 위험하다는 일반적인 지침을 제공합니다.

굴곡의 증상

신경계 및 근골격계가 가장 자주 영향을받습니다. 다이버가 증상을 보일 경우 모든 경우에 48 시간 이내에 나타납니다. 대부분 6 시간 이내에 증상이 나타나고 일부는 다이빙 후 첫 1 시간 이내에 발생합니다.

DCS는 종종 두 가지 유형으로 분류됩니다. 경증 증상을 나타내는 유형 I 및 신경계 및 기타 심각한 증상이있는 유형 II.

굽힘의 증상은 다음과 같습니다.

근골격계 증상 (가장 흔한 증상)

• 어깨와 팔꿈치가 다이버에서 가장 일반적으로 영향을받는 주요 관절 내부 및 주위의 통증이지만 관절과 근육으로 질소가 방출되어 모든 관절이 관여 할 수 있습니다.

피로

• 방금 수행 한 활동에 비례하지 않는 극도의 피로.

피부

• 붉은 색 또는 대리석이있는 발진이 발생할 수 있습니다. 그들은 또한 매우 가려울 수 있습니다.
• DCS로 피부 소견이 드물다

가려움증 ( "크립"이라고도 함)

• 고압 산실 근로자의 감압시 더 일반적으로 나타납니다 (미디어 사진 참조).
• 다이빙 압력에 노출 된 피부에 대한 가려운 반응 (즉, 잠수복으로 덮지 않음)
• 이는 챔버로부터의 가스가 피부에 용해되어 피부 아래에 기포를 형성하기 때문이다.
• 크리프는 다이버에서 발생하지 않습니다

초크 (폐 또는 폐 감압병)

• 드물지만 발생하면 매우 심각 할 수 있습니다
• 가슴에 타는 통증 (보통 숨을 쉬면 악화됨).
• 다른 증상으로는 기침, 호흡 곤란 및 청색증 (파란 입술과 피부)이 있습니다.
• 초크가있는 다이버는 빠르게 충격을받을 수 있습니다

신경 감압병 (이 증상은 유일한 DCS 징후 일 수 있음)

• 다이버에게 영향을 미치는 가장 일반적인 영역은 척수입니다.
• 증상은 일반적으로 요통, 다리의 "무거움", 다리의 마비 및 / 또는 무감각, 요실금을 유발하는 소변 및 대변을 조절하는 괄약근 (또는 판막)의 제어 상실까지 포함합니다.
• 다른 증상으로는 피로, 약하거나 마비 된 상지, 흉부 또는 복통이 있습니다.
• 뇌와 관련된 DCS는 현기증, 혼란, 인식 감소, 의식 상실, 시력 상실 또는 제한된 시력, 심지어 균형 및 / 또는 걷기에 어려움이있을 수 있습니다.

림프절 (샘)

림프선이 부어 오르고 고통 스러울 수 있습니다.

고통

통증은 머리, 목 또는 몸통에서 발생할 수 있습니다. 팔이나 다리에 대한 이러한 부위의 통증은 예후가 나쁩니다.

스 태거

때때로 감압병이있는 사람은 회전하는 감각, 청각 장애, 귀 울림 또는 구토와 같은 내이 문제를 암시하는 증상이있을 수 있습니다. 이 증상 그룹을 "스 태거"라고합니다.

진료를받는시기

스쿠버 다이빙 후 48 시간 이내에 시작된 감압병의 징후 또는 증상을보고하는 피해자는 응급 치료 시설의 의사에게 즉시 보여야합니다.

의사는 스쿠버 다이빙을 통해 48 시간 이내에 증상이보고되어 감압병에 걸린 것으로 추정합니다. 의사에게 최근 다이빙 경험과 증상을 알리는 것이 중요합니다.

집에서 벤드 셀프 케어

다이버를 물에서 구출하고 훈련 한도 내에서 응급 치료를 제공하십시오.

• 저체온증 (체온 저하)이 발생하면 담요로 다이버를 말리고 다시 데우십시오.
• 산소에 접근 할 수있는 경우 증상이있는 개인에게 고 유량 산소를 전달하기 위해 마스크를 적용해야합니다.
• Divers Alert Network 웹 사이트를 방문하거나 미국 내 (919) 684-9111로 전화하여 가장 가까운 고압 산실이있는 곳을 확인할 수 있습니다.
• 환자를 앙와위 자세로 (수평, 등으로 누워) 응급 치료 시설로 운송하십시오. 고압 실이있는 경우, 귀하는 결정적인 치료를 위해 해당 시설로 직접 운송하도록 조정할 수 있습니다.
• 항공 운송을 사용하는 경우 다이버를 1, 000 피트 미만으로 운송 할 수 있거나 해수면 압력으로 가압 할 수있는 공기 프레임을 찾으십시오. 운송 중에 사용 가능한 경우 고 유량 산소를 사용하십시오.

벤드 치료

굽힘은 고압 재 압축 챔버에서 처리됩니다.

벤드 의료

의사는 먼저 호흡 문제 또는 충격과 같은 즉각적인 생명 위협을 치료합니다.

• 다이버는 고 유량 산소 및 IV 유체가 필요합니다. 혈액 응고 문제 및 수화 상태를 평가하기 위해 실험실 검사를 위해 혈액 및 소변을 보냅니다.
• 다이버는 재 압축을 위해 고압 산실로 가야 할 것입니다. 재 압축 동안, 챔버는 미리 정해진 프로토콜에 기초하여 공기 및 산소로 가압되어 30 내지 60 피트의 압력 깊이를 시뮬레이션한다. 챔버 내 "다이빙"기간은 다양하지만 최대 12 시간이며 때로는 더 길 수도 있습니다. 이 깊이 또는 챔버 압력에서 기포는 크기가 줄어들거나 재 흡수되어 적절한 혈류를 보장합니다. 재 압축은 추가의 기포 형성을 방지하고 손상된 조직에 다량의 산소를 제공합니다. 추가 치료는 다이버가 초기 치료에 어떻게 반응하는지에 달려 있습니다.
• 환자는 종종 건강 상태를 모니터하고 증상의 재발이 없는지 확인하기 위해 병원에 입원합니다.

벤드 후속 조치

다음 7 일 이내에 감압 질환의 추가 징후 또는 증상이 있는지 즉시 추적하십시오. 감압병에 걸린 후, 의사는 의사가 치료할 때까지 다시 다이빙해서는 안됩니다. 증상의 중증도에 따라 이전에 감압병을 앓은 적이있는 경우 의사는 다시 다이빙하지 않거나 일정 시간 동안 다이빙을 피하는 것이 좋습니다.

굽힘 방지

전문적인 다이빙 코스에서 가르치는 다이빙 지침에 따라 감압병 또는 굴곡 및 기타 유형의 기압 (감압병)을 예방할 수 있습니다.

다음 조치는 감압병 발병 위험을 높입니다.

• 다이빙 테이블 추천 다이빙
• 다이빙 후 18 시간 이내에 비행 : 대부분의 전문가는 한 번만 다이빙을하고 다이빙 테이블 내에서 쉽게 뛰어 들며 감압 정지가 필요하지 않은 경우 마지막 다이빙 후 12 시간 동안 비행하는 것이 합리적으로 안전하다고 생각합니다. 보다 복잡한 다이빙을 위해서는 48 시간 동안 대기하는 것이 좋습니다. 일반적으로 다이빙 후 비행 대기 시간이 길어질수록 감압병이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 그러나 대기 시간이 길어도 위험을 0으로 줄이지는 않습니다.
• 1987 년부터 1999 년까지 DAN (Divers Alert Network)에서 수집 한 데이터에 따르면 DAN 부상 데이터베이스의 다이버 중 17 %가 비행 중 또는 비행 후 DCS의 첫 증상을 나타 냈습니다.
• 차가운 물에서 다이빙
• 비만 (질소는 지용성 임)
• 탈수
• 최근 알코올 중독
• 다이빙 중 활발한 활동
• 여러 번 반복되는 다이빙
• 다이빙 후 6 시간 이내에 조깅 또는 기타 무거운 운동

벤드 예후

굴곡을 일으키는 사람들의 예후 또는 전망은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 고압 산소 처리로 예후가 좋습니다.
• 고압 산소 처리 지연 : 보고서에 따르면 며칠 후 증상이 호전 될 수 있지만 최종 치료 지연으로 돌이킬 수없는 손상이 발생할 수 있습니다.
• 증상의 심각성 : 관절 통증만으로는 국소 약점이나 소변을 볼 수없는 것보다 낫습니다.
• 기존 건강 : 젊고 건강한 사람들은 다른 질병을 가진 노인보다 건강에 더 큰 모욕을 견딜 수 있습니다.

벤드 사진

HyperTec의 최첨단 고압 산소 챔버.

HyperTec의 최첨단 싱글 룸 챔버.

시뮬레이션 된 다이빙.